多重耐药菌医院感染的预防与控制措施

目的 探讨我院多重耐药菌医院感染防控措施及防控效果。方法 为进一步加强我院多重耐药菌医院感染防控工作,医院感染管理科于2016年12月重新修订了多重耐药菌医院感染防控相关管理制度,归纳总结现行防控措施,评价制度修订前、后我院多重耐药菌医院感染发生情况,评价防控效果。结果 管理制度修订后,我院2017~2019年度医院感染患者数分别为202例、197例和161例,多重耐药菌感染占比依次为8.91%、8.12%和6.26%,均较制度修订前明显降低。结论 通过修订医院感染防控相关工作制度,采取多手段加强对防控管理,我院近年多重耐药菌医院感染防控工作取得阶段性成果,在预防和控制多重耐药菌院内传播、保障患者安全方面发挥了积极作用。     

儿科患者多重耐药菌感染预防与控制临床治疗分析

目的：建立儿科治疗中心患者多重耐药菌防控方法。方法：通过加强感染患者标本病原学监测和强化医护人员手卫生管理,有效防控感染。回顾性分析我院高度疑似多重耐药菌感染患儿405例的临床资料,有针对性地采取了一系列护理干预措施。结果：本组疑似多重耐药菌感染患儿405例中,检出感染多重耐药菌34例,检出率8．4％,经治疗和预防与控制,痊愈出院33例。结论：对患儿实施严密监测及采取科学的预防与控制措施,对于预防院内感染多重耐药菌具有重要意义。     

多重耐药菌感染监测分析与管理对策简

目的：探讨预防和控制多重耐药菌（MDRO）医感染的管理对策。方法：建立监测系统,进行MDRO感染监测,及时发现感染病例,研究管理对策,实施过程干预。结果：临床科室送检标本1200人次,1906例次,微生物实验室检测报告阳性菌株173例,多重耐药菌63株,63株耐药菌标本源自10个科室29例患者。结论：加强多重耐药菌医院感染管理及监测工作,制定切实可行的防控措施,是控制多重耐药菌传播,防止多重耐药菌医院感染暴发流行的关键。     

多重耐药菌医院感染管理的防控措施

目的探讨实施多重耐药菌医院感染管理的一系列防控措施在降低多重耐药菌医院感染发生率中的成效。方法通过比较实施多重耐药菌医院感染管理的一系列防控措施前后多重耐药菌医院感染发生率的变化,评价防控措施的效果。结果我院2013年1—6月份多重耐药菌感染率低于2012年多重耐药菌感染率水平（c2=18.48,P〈0.05）。结论施多重耐药菌医院感染管理的一系列防控措施可降低多重耐药菌医院感染的发生率。     

某三级妇幼保健院多重耐药菌分布、耐药性及其感染控制

目的：分析多重耐药菌的分布和耐药情况,为临床合理使用抗菌药物和感染控制提供依据。方法：采用回顾性分析方法,收集2019年1月-2021年12月某三级妇幼保健院住院患者多重耐药菌等资料,了解多重耐药菌临床分离株的分布情况并进行耐药性分析,鉴别诊断医院感染和社区感染。结果：临床分离185株多重耐药菌,分离出119株MRSA、7株VRE、41株CRE、17株CRPA和1株CRAB,其中10例MRSA、3例CRE和11例CRPA医院感染。药敏结果显示：MRSA对万古霉素、替考拉宁、替加环素和利奈唑胺的耐药率均为0,VRE对利奈唑胺、呋喃妥因和氨苄西林耐药率为0,CRE对美罗培南耐药率为46.34%、亚胺培南51.22%,CRPA对美罗培南和亚胺培南的耐药率均为64.7%。医院感染的MRSA主要使用万古霉素和（或）哌拉西林他唑巴坦治疗,医院感染的CRE主要使用美罗培南（敏感）治疗,医院感染的CRPA主要使用（或联合）美罗培南治疗或依据药敏结果选择敏感的抗菌药物治疗。结论：该院的多重耐药菌耐药情况与全国耐药情况基本一致,耐药形势仍严峻,需要同时开展抗菌药物临床应用管理和感染控制,兼顾通用和个性化策略,综合防控多重耐药菌的传播和医院交叉感染。     

多药耐药菌的医院感染调查分析

目的 分析多药耐药菌的医院感染情况,减少医院感染,提高医院感染预防控制水平.方法 运用Excel软件收集医院检验系统全年细菌送检的资料,对多药耐药菌医院感染的情况进行统计分析.结果 2008年共检出病原菌2036株,其中多药耐药菌568株,占27.90%;全年发生医院感染463例,其中多药耐药菌医院感染208例,占44.92%.结论 多药耐药菌已成为医院感染的重要病原菌,加强对多药耐药菌的监控,有利于提高医院感染防控水平,控制多药耐药菌传播.     

加强儿科多重耐药菌医院感染控制的方法

目的加强儿科多重耐药菌病儿的管理,减少医院感染的发生。方法对儿科收治的细菌感染性疾病的病儿进行病原学检查,对属于多重耐药菌感染的病儿进行干预,建立预防和控制措施,严格实施隔离措施,建立监督和处罚制度,把零宽容理念应用于多重耐药菌感染防控中。结果通过对属于多重耐药菌感染的病儿进行干预,加强消毒管理,有效地预防和控制了多重耐药菌在医院内的传播,保障了患者及医疗安全。结论制定切实可行的防控制度,提高基本感染控制措施的执行力,是预防医院感染的发生和医院感染暴发的关键。     

多部门协作对多重耐药菌感染管理方法探讨

目的 探讨多部门协作多重耐药菌感染管理方法,以提高多重耐药菌感染防控能力.方法 由分管院长统一领导,医院感染管理科、药剂处、微生物实验室、医务部、护理部、相关临床科室组成,明确职责分工,开展日常防控及监测工作.采用SPSS 13.0对2012-2013年微生物送检、抗菌药物合理使用、多重耐药隔离措施执行率等相关数据进行分析.结果 干预前后微生物标本合格率、住院患者抗菌药物使用微生物标本送检率、手卫生依从率、多重耐药菌隔离措施执行率有显著差异,P＜0.05.并讨论形成重点科室抗菌药物使用干预建议.结论 多部门协作可以充分发挥各专业优势,临床科室是多重耐药菌防控的主体,手卫生、合理使用抗菌药物是多重耐药菌防控的关键.     

加强儿科多重耐药菌医院感染控制的方法

目的加强儿科多重耐药菌病儿的管理，减少医院感染的发生。方法对儿科收治的细菌感染性疾病的病儿进行病原学检查，对属于多重耐药菌感染的病儿进行干预，建立预防和控制措施，严格实施隔离措施，建立监督和处罚制度。把零宽容理念应用于多重耐药菌感染防控中。结果通过对属于多重耐药菌感染的病儿进行干预，加强消毒管理，有效地预防和控制了多重耐药菌在医院内的传播，保障了患者及医疗安全。结论制定切实可行的防控制度，提高基本感染控制措施的执行力，是预防医院感染的发生和医院感染暴发的关键。     

信息化监测在多重耐药菌防控中的应用

多重耐药菌的预防与控制工作是医院感染防控工作的重要方面。但是,做好多重耐药菌的监测和防控工作,要求专职人员综合流行病学、临床微生物学、临床疾病学、抗菌药物学等多学科的知识来实现,而传统的监测多重耐药菌的方法,如单纯的生物学观察、一份一份病例地抽查、患者送检标本阳性结果的记录以及追踪观察,不能适应目前各专业科室分工日趋精细,病房患者周转加快,住院患者数量增多,多重耐药菌种类增多等新形势。要做好多重耐药菌监测工作,     

如何应对多重耐药菌医院感染的严峻挑战

近年来,随着广谱抗菌药物的广泛应用,多重耐药菌(MDRO)随之出现并越来越多,如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐碳青霉烯类肠杆菌(CRE),给临床抗感染治疗及医院感染防控带来严峻挑战。新抗菌药物的研发上市与细菌耐药性的发展此消彼长,目前,细菌耐药性发展似有压倒抗菌药物研发的趋势。抗菌药物耐药性(AMR)现已被公认为是影响全球人类健康的重大威胁之一。美国疾病控制与预防中心(CDC)提出了四项核心计划,以应对MDRO的挑战,即监测、抗菌药物管理、改进药物和诊断、预防和控制传播。在应对MDRO感染的严峻威胁时,只有坚持以预防感染为中心,抗菌药物管理和医院感染管理两手抓两手硬,围绕感染源、感染途径与易感者三个环节,采取有效措施,关注多个细节并不断创新,才能取得最后的胜利。     

全国细菌耐药监测网2014—2019年细菌耐药性监测报告

目的了解2014—2019年全国临床标本常见病原菌分布及耐药性,为临床抗菌药物合理应用,以及政府及时掌握全国细菌耐药形势,制定和评价抗菌药物临床应用管理政策提供科学依据。方法按照全国细菌耐药监测网(CARSS)技术方案,利用WHONET 5.6软件对2014—2019年CARSS上报的分离菌耐药性进行分析。结果2014—2019年革兰阳性菌分离居前5位的是金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌、肺炎链球菌和屎肠球菌,革兰阴性菌分离居前5位的为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和阴沟肠杆菌。6年来,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率有所下降(分别从36.0%、79.8%降至30.2%、75.4%)。耐万古霉素粪肠球菌和屎肠球菌检出率均呈下降趋势(分别从0.8%、2.9%降至0.2%、1.1%)。耐青霉素肺炎链球菌(PRSP)检出率从4.3%降至1.6%。耐亚胺培南铜绿假单胞菌检出率变化不大(18.2%~21.0%)。鲍曼不动杆菌对各抗菌药物的耐药率大多数高于50%。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对头孢噻肟的耐药率逐渐下降,大肠埃希菌对亚胺培南的耐药率变化不大,且均低于1.5%。肺炎克雷伯对亚胺培南耐药率从4.8%升至10.5%。流感嗜血杆菌对各抗菌药物的耐药率均有所上升,其中对氨苄西林耐药率从48.1%升至69.0%。结论MRSA、MRCNS以及耐万古霉素肠球菌的检出率有所下降。耐亚胺培南肺炎克雷伯菌检出率呈上升趋势,鲍曼不动杆菌对各抗菌药物的耐药性严重,流感嗜血杆菌对各抗菌药物的耐药率均有所上升。应继续加强抗菌药物合理应用的管理及医院感染防控,做好耐药监测工作。     

重症监护病房耐药菌感染防控模式的临床应用

 鉴于重症监护病房（ICU）危重患者感染具有高发生率、高耐药性、高传播性和高死亡率等特点,如何针对耐药菌感染进行科学防控及诊治已成为当今全球公共卫生领域共同关注的重点及亟待解决的临床重大问题。有效预防ICU患者耐药菌交叉传播及各常见部位感染发生是首要关键环节。聚焦感染防控的关键问题,通过实施主动筛查、隔离、消毒、患者转运、依从性评估等关键防控环节措施,形成重症医学科耐药菌全程规范化感染防控模式,有效降低临床危重患者耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌（CRO）定植/感染发生率。     

全国细菌耐药监测网2014—2019年支气管肺泡灌洗液细菌耐药监测报告

目的了解全国支气管肺泡灌洗液(BALF)标本来源细菌的耐药性变迁。方法从2014—2019年全国细菌耐药监测网(CARSS)监测报告中提取BALF标本相关数据,并用WHONET 5.6软件进行耐药性分析。结果2014—2019年BALF标本中共检出细菌140321株,检出细菌排在前5位的分别是铜绿假单胞菌(19.1%)、鲍曼不动杆菌(16.6%)、肺炎克雷伯菌(16.6%)、金黄色葡萄球菌(7.8%)和肺炎链球菌(6.2%)。药敏数据显示,MRSA 6年间的检出率分别为52.3%、55.5%、51.4%、42.8%、40.6%和37.9%,未发现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药的金黄色葡萄球菌。肺炎链球菌对青霉素的耐药率总体在1.0%~4.4%,且青霉素非敏感肺炎链球菌(PNSP)呈逐年下降趋势;除复方磺胺甲口恶唑外,肺炎克雷伯菌对其他抗菌药物的耐药性逐年上升,尤其对于碳青霉烯类抗生素,耐药性明显高于大肠埃希菌和阴沟肠杆菌。非发酵菌中铜绿假单胞菌的耐药率相对较低,大多在30%以下;鲍曼不动杆菌对所有受试抗菌药物的耐药率总体变化不大,但其对大部分抗菌药物的耐药率相对较高,大部分超过50%。结论中国BALF标本分离病原体主要以革兰阴性杆菌为主,且耐药现状严重。呼吁临床多送检高质量BALF标本,重视病原学检测,根据相应的耐药监测资料合理使用抗菌药物。     

WHO《新型冠状病毒感染暴发时社区、家庭和医疗卫生机构照护中医用口罩的使用指南》解读

 

有效预防和控制新型冠状病毒的暴发流行是政府、公众及每位卫生专业人员面临的严峻挑战。在新型冠状病毒暴发时期,世界卫生组织（WHO）发布《新型冠状病毒暴发时社区、家庭和医疗卫生机构照护中医用口罩的使用指南》,对从事公共卫生、感染的预防和控制的卫生专业人员、卫生管理人员、卫生保健和社区卫生工作人员医用口罩的使用提出了指导性的建议。本文对该指南进行解读,了解在社区、家庭和医疗卫生机构照护中医用口罩 佩戴和管理的建议,旨在为口罩的正确佩戴,合理使用,避免资源浪费提供科学依据。

     

全国细菌耐药监测网2014-2019年粪便标本细菌耐药监测报告

 目的 了解全国粪便标本分离病原菌的菌群分布及耐药情况。方法 从2014-2019年全国细菌耐药监测网报告中提取粪便标本的相关数据（去除肠道正常定植菌群）,分析肠道致病菌及其耐药率的变迁。结果 共分离菌株61 809株,居前3位的是沙门菌属（82.12%）、志贺菌属（8.08%）、弧菌属（4.03%）,沙门菌属在每年粪便标本致病菌中占绝对优势,均在70%以上,以2018年占比最高（87.16%）。6年间居前6位的致病菌菌种无变化,仅菌种构成比每年略有变化,沙门菌属呈上升趋势,志贺菌属呈下降趋势。各菌属分别以未分型沙门菌（49.39%）、福氏志贺菌（46.64%）,副溶血弧菌（91.20%）、嗜水气单胞菌（55.80%）、肠致病性大肠埃希菌（85.02%）为主。肠道致病菌对氨苄西林耐药率均较高,其中志贺菌属和致腹泻性大肠埃希菌（>90%）高于沙门菌属和弧菌属。沙门菌对左氧氟沙星耐药率较低,但呈上升趋势,由低于3%上升至10%左右;志贺菌属对环丙沙星耐药率2016年较低（29.9%）;除氨苄西林外,弧菌属对其他抗菌药物耐药率均较低（<6%）;气单胞菌属出现了耐碳青霉烯类菌株,气单胞菌属和致腹泻性大肠埃希菌对阿米卡星耐药率较低。结论 细菌性腹泻的病原菌种类较多,以沙门菌属和志贺菌属为主,耐药情况较为严重,且不同菌属、菌种之间差异较大,应继续加强抗菌药物合理应用的管理及医院感染防控,做好耐药菌监测工作。     

全国细菌耐药监测网2014-2019年不同等级医院细菌耐药监测报告

 目的 研究2014-2019年全国不同等级医院细菌耐药情况。方法 从2014-2019年全国细菌耐药监测报告中提取不同等级医院的相关数据,分析三级医院及二级医院数据变迁,并进行比较。结果 2014-2019年,全部医院检出革兰阳性菌位于前五位的依次为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌、肺炎链球菌和屎肠球菌。与三级医院相比,二级医院肺炎链球菌占比更高。全部医院检出革兰阴性菌位于前五位的依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和阴沟肠杆菌。6年来,三级医院中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）的检出率有所下降（由36.2%下降至30.6%,79.9%下降至76.1%）,而二级医院中MRSA和MRCNS的检出率也同样下降。耐万古霉素粪肠球菌在三级医院的检出率低于二级医院,耐万古霉素屎肠球菌在三级医院及二级医院中的检出率呈下降趋势。不同等级医院中耐亚胺培南铜绿假单胞菌的检出率变化不大,但同期比较,三级医院（18.8%~21.4%）均高于二级医院（12.3%~16.3%）。不同等级医院中耐亚胺培南鲍曼不动杆菌的检出率逐年上升,且同期比较,三级医院检出率（55.5%~60.2%）均高于二级医院（38.2%~42.8%）。三级医院及二级医院中,耐头孢噻肟大肠埃希菌检出率逐渐下降,但同期比较,三级医院的检出率（51.9%~60.9%）均高于二级医院（46.7%~56.0%）。不同等级医院中,耐亚胺培南大肠埃希菌的检出率变化不大,且均低于2%。三级医院中,耐亚胺培南肺炎克雷伯的检出率在不同等级医院中都呈现了明显的上升（由4.9%上升至11.1%）,而二级医院中由3.6%上升至5.3%。结论 三级医院革兰阳性菌中特殊耐药菌比例有所下降,二级医院则变化不明显。革兰阴性菌中,耐亚胺培南的肺炎克雷伯菌及鲍曼不动杆菌检出率呈明显上升趋势,且三级医院较二级医院耐药更为严重。应继续加强抗菌药物合理应用的管理及医院感染防控,做好耐药监测工作。     

全国细菌耐药监测网2014—2019年门诊患者临床分离细菌耐药监测报告

目的监测2014—2019年全国门诊患者临床分离菌株分布情况及对抗菌药物的敏感性。方法按照全国细菌耐药监测网(CARSS)方案,应用WHONET 5.6软件对2014—2019年所有CARSS成员单位上报的门诊患者临床分离细菌及药敏结果数据进行分析。结果2014—2019年门诊患者分离的总菌株数为53243~91692株,其中革兰阴性菌分别占75.3%、57.3%、58.3%、58.5%、60.5%和60.9%,革兰阳性菌分别占24.7%、42.7%、41.7%、41.5%、39.5%和39.1%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率为25.1%~27.8%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率为68.3%~72.4%。MRSA和MRCNS对绝大多数抗菌药物的耐药率均高于甲氧西林敏感株,未发现对万古霉素、替考拉宁及利奈唑胺耐药的菌株。粪肠球菌对多数测试抗菌药物的耐药率均低于屎肠球菌,两者中均有少数耐万古霉素菌株。非脑脊液标本分离的肺炎链球菌对青霉素的耐药率为1.0%~2.3%。铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药率分别为10.7%~15.2%、38.5%~49.4%。大肠埃希菌对头孢噻肟的耐药率为48.0%~55.6%,对亚胺培南的耐药率为0.6%~0.8%;肺炎克雷伯菌对头孢噻肟的耐药率为31.0%~38.3%,对亚胺培南的耐药率为3.9%~6.3%。流感嗜血杆菌对氨苄西林的耐药率为37.5%~55.6%。结论门诊患者临床分离菌对常见抗菌药物的耐药性形势仍较严峻,尤其是耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌和耐甲氧西林葡萄球菌。     

98株洋葱伯克霍尔德菌临床分布及耐药性

目的分析临床分离的洋葱伯克霍尔德菌的耐药情况,为临床合理用药提供依据。方法回顾性分析2013年1月—2014年12月某院临床各科室送检标本中分离的洋葱伯克霍尔德菌,对其药敏结果进行统计分析。结果 2013年1月—2014年12月共检出洋葱伯克霍尔德菌98株,标本类型分布主要为痰(86株,占87.76%),科室分布以重症监护病房(ICU)检出最多(46株,占46.94%),洋葱伯克霍尔德菌对替卡西林/克拉维酸的耐药率最高,为73.47%,对哌拉西林/他唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦的耐药率均为16.33%,对米诺环素的耐药率最低,为5.10%。结论洋葱伯克霍尔德菌引起的感染耐药性高,应加强医院感染的预防与控制,及早进行病原学检查,治疗上应结合药敏结果合理用药。     

感染控制与抗菌药物管理齐头并进 有效遏制细菌耐药

 细菌耐药（AMR）已经成为全球公共卫生安全危机,世界卫生组织要求全球各国积极行动,采取系统性措施遏制细菌耐药。此文从耐药细菌发生过程、危险因素和控制策略等方面进行阐述,表明AMR的发生和传播与抗菌药物使用、感染控制息息相关,提示控制AMR必须同时开展抗菌药物临床应用管理和感染控制,两者相互协同才能取得成功。