32例双原发肺癌的临床分析

目的：探讨双原发肺癌的诊断及外科治疗手段、方法：对32例双原发肺癌患者的临床资料进行回顾性分析结果：全组32例，其中同时性16例，异时性16例，占同期外科治疗人数的1．13％。同时性双原发肺癌（sDPLC）行肺叶切除10倒．肺叶切除＋局部切除6例，异时性双原发肺癌（mDPLC）第一原发肺癌行手术治疗分别为肺叶切除14例．袖状切除2例。第二原发肺癌行手术治疗分别为肺叶切除13例，局部切除3例、sDPLC术后五年生存率为16．9％．mDPLC组以首发癌计算，五年生存率为62．9％，再发癌五年生存率为323％、组中行肺叶切除者与肺叶＋局部切除者5年生存率为分别为46．6％，25．0％，围手术期死亡率为3．12％结论：手术切除为多原发肺癌的主要治疗方法在保证肺功能的前提下．尽可能行肺叶切除，无论何种术式必须清扫淋巴结。     

全肺切除治疗晚期肺癌108例临床观察

本文目的在于评价全肺切除术对晚期肺癌生存率的影响。自1970年2月~1995年10月，我科以全肺切除术治疗晚期肺癌108例，其中心包内处理血管41例（38％）。45例行右全肺切除，63例行左全肺切除。根治性全肺切除89例（82．4％），姑息性全肺切除19例（17．6％）。本组108例术后5年生存率为28．6％，其中非小细胞癌5年生存率为37，4％，未分化小细胞肺癌无一例生存满5年者。作者认为晚期肺癌行全肺切除术，能提高手术切除率和5年生存率，并为术后放疗、化疗创造条件。本文提出对Ⅲ期未分化小细胞肺癌不宜行全肺切除。     

心包内处理血管全肺切除术治疗中央型肺癌

目的：评价Ⅲ期中央型肺癌心包内处理血管全肺切除根治手术的效果。方法：对42例Ⅲ期中央型肺癌行心内外理血管全肺切除根治手术。结果：38例手术切除,4例为探查。术组无手术死亡,手术并发症发生率为23．7％,1、3、5年生存率分别为68．65（24／35）、37．1％（13／35）、22．9％（8／35）。其中有5例生存超过7年,6例为无癌生存超过5年,有18例死于肺癌转移,9例死于其他系统疾病。结论：对Ⅲ期中央型肺癌行心包内处理血管全肺切除根治手术安全可靠,疗效显著。     

肺癌袖状切除术与全肺切除术疗效比较分析

背景与目的 肺癌袖状切除术可以达到与全肺切除相似的肿瘤和淋巴结切除率，而且，同全肺切除相比，可以减少肺功能的丧失，改善患者生存质量。该研究旨在比较肺癌患者肺癌袖状切除术和全肺切除术的5年生存率和术后并发症。方法 选取我院自1990年1月～2000年12月收治的173例肺癌袖状切除术和435例全肺切除术患者，回顾性分析两种手术方式的5年生存率，并比较其并发症发生率及围手术期死亡率的差别。结果 肺癌袖状切除术患者总的5年生存率为42．3％，全肺切除术为30．9％，前者生存期明显长于后者（P-0．007）；其中右侧肺癌行袖状切除术的患者5年生存率优于右全肺切除术[p-0．004（N0），0．025（N1），0．042（N0）]；左侧N0期肺癌袖状切除术后生存期明显优于左全肺切除（P=0．018），N1及N2期肺癌两种术式的5年生存率无差异；支气管肺动脉成形术与全肺切除术的生存期亦无显著性差异；肺癌袖状切除术后肺感染和心律失常并发症发生率低于全肺切除术（P-0．019），围手术期死亡率无显著性差异。结论 在可以选择袖状切除术或全肺切除术的肺癌患者中，右侧病变适合进行癌袖状切除术，而左侧病变无淋巴结转移者应首选癌袖状切除术，支气管肺动脉成形术与全肺切除术相比并未延长生存期。     

双原发肺癌的诊断及外科治疗

目的 探讨双原发性肺癌的合理诊断及有效的外科治疗方法。方法 对34例双原发肺癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果 全组双原发肺癌共34例，占同期收治肺癌患者的1．2％。异时性22例，同时性12例。异时第二原发肺癌行肺叶切除，局部切除11例，探查1例，手术并发病发生率、手术死亡率及5年生存率分别为13．6％、4．6％和25．0％。同时双原发肺癌行肺叶及全肺切除各2例，其余均至少有1个肿瘤行局部切除，无手术并发症及手术死亡5年生存率14．3％。结论 双原发性肺 癌的诊断率较低，应加强术前检查、术后随诊及鉴别诊断。术式选择过于保守及淋巴结清扫不彻底，是患者预后不佳的主要原因，应引起重视。     

转移性肺癌手术治疗26例分析

背景与目的对于有手术指征的转移性肺癌患者，手术切除已成为标准的治疗方法。本研究旨在分析和评价转移性肺癌外科治疗的疗效及适应证。方法回顾性分析我院1991年11月至2003年5月手术治疗的26例转移性肺癌病例，其中男12例，女14例，平均年龄50岁。肿瘤来源于全身各组织器官。其中5例同时合并肝或脑转移。结果全组无围术期死亡，全肺切除4例，肺叶切除8例，肺楔形切除14例（其中8例在胸腔镜结合小切口下行手术切除）。平均随访5．1年，随访率为96．2％，1、2、5年生存率分别为69．2％（18／26）、42．9％（9／21）、27．3％（3／11）。结论对于符合手术指征的转移性肺癌患者应尽可能手术治疗，肝、脑也同时有可切除转移灶的患者可分期行手术切除，对于明确为单发袋移的患者可在胸腔镜结合小切口下行手术切除。     

全肺切除术治疗肺癌的临床分析

目的：探讨全肺切除治疗原发性支气管肺癌的临床价值。方法：对我院1987年4月－1997年3月行全肺切除治疗原发性支气管肺癌186例作回顾性总结。结果：全肺切除术占同期肺部外科手术的13．5％，手术死亡率为2．7％，心包内处理肺血管占30．1％，术后1，3，5年生存率分别为81．2％，39．8％和20．4％。结论：全肺切除可作为中晚期肺癌的外科治疗的有效方法之一，心包内处理肺血管能提高手术的切除率。     

心包内全肺切除治疗晚期中心型肺癌

目的探讨心包内处理肺血管全肺切除术的适应证、手术技术、心律失常的处理。方法回顾性分析56例心包内全肺切除术临床资料。结果56例中心型肺癌患者采取心包内处理肺血管全肺切除，占同期肺癌手术的5．9％。全组1、3、5年生存率分别为72．2％、38．4％和20．4％。结论心包内处理肺血管全肺切除术安全性较好，可提高肺癌手术切除率及术后生存期，为晚期肺癌的进一步治疗创造了条件。     

手术为主的综合疗法治疗小细胞肺癌

目的：探索以手术为主的综合疗法对小细胞肺癌的适应症，方法及临床效果。方法：回顾性总结分析845例小细胞肺癌治疗的临床资料：其中573例广泛期病变采用化疗或（和）放疗；局限期病变272例：单纯化（放）疗50例：先手术后化疗48例；先化疗后手术再化或（和）放疗174例；比较分析、评价不同方法的疗效。结果：广泛期病变1、2、3年生存率分别为13．0％、6．8％、0；局限期病变：化疗组和手术后化疗组1、3、5年生存率分别为74、2％、31．2％、4-3％和75％、46、6％、31．9％．二组间1年生存率无显著性差异（P〉0．05），3、5年的生存率差异显著（P〈0.05）；而先化疗、后手术、术后化（放）疗组1、3、5、10年生存率分别为88.4％、58．9％、46、5％、11．5％，明显优于前两组（P〈0.05）；术前所用化疗方案与周期对生存时间无明显影响。术式包括肺叶切除、全肺切除、支气管（肺动脉）袖式切除重建，肺叶和全肺切除的5、10年生存率明显优于袖式切除．肺叶切除优于全肺及袖式切除。颅内、肝脏或骨髓转移仍为影响本组小细胞肺癌长期生存的主要原因。结论：小细胞肺癌对化疗、放疗均敏感，广泛期病变无手术适应症，应采用以化（放）疗为主的保守治疗。而局限期小细胞肺癌则应积极选用以手术为主、辅助术前、术后化（放）疗的综合方法，可获得较为满意、甚至长期生存的临床效果.     

心包内全肺及部分左心房切除治疗Ⅲ期肺癌53例

为了探讨心包内全肺度部分左心房切除治疗Ⅲ期肺癌的疗效和价值，1988年2月～2001年12月对53例Ⅲ期肺癌行心包内全肺切除32例，合并部分左心房切除治疗17例，剖胸撂查或单纯心包开窗4例。手术并发症发生率为17．0％（9／53），死亡2例（3．8％），随访率为96．1％，术后1、3和5年生存率分别为73．6％（39／53）、34．0％（18／53）和20．8％（11／53），其中2例生存超过7年。初步研究结果提示，Ⅲ期肺癌采用扩大切除能提高根治性手术切除率，延长患者生存期，改善生活质量，在临床上有应用价值。     

心包内处理血管全肺切除术治疗非小细胞肺癌52例临床分析

目的探讨心包内处理血管全肺切除术治疗非小细胞肺癌的临床价值.方法对52例非小细胞肺癌患者行心包内处理血管全肺切除,与同期标准全肺切除术174例肺癌患者的手术死亡率、重要并发症、姑息性切除率及1,3,5年生存率进行对比.结果心包内组手术死亡率0.4%(1/52),重要并发症发生率15.4%(8/15),姑息性切除率7.7%(4/52),1,3,5年生存率分别为88.5(46/52)、46.2%(24/52)和30.8%(16/174);标准组手术死亡率2.9%(5/174),重要并发症发生率14.9%(26/174),姑息性切除率10.9%(19/174),1,3,5年生存率分别为89.7(156/174)、45.4%(79/174)和28.7%(50/174).结论心包内处理血管全肺切除术治疗非小细胞肺癌是安全有效的方法,扩大了肺癌的切除指征,提高了根治性切除率.     

心包内全肺及左心房部分切除治疗Ⅲb期肺癌

目的探讨心包内全肺及左心房部分切除治疗Ⅲb期肺癌的手术指征和技术操作要点。方法1990年1月～1998年5月，心包内手术切除Ⅲb期肺癌56例，合并左心房部分切除12例，心包大部切除、心脏裸露8例。结果全组无手术死亡，术后发生并发症5例，发生率8.9%。术后1、3、5年生存率分别为85.2%、31.6%和25%。结论对Ⅲb期肺癌采用扩大手术切除能延长生存期，提高患者生活质量，有临床应用价值。     

晚期肺癌全肺切除44例报告

目的:讨论晚期肺癌行全肺切除术后的高并发症及死亡率的主要原因,提出手术指征的掌握和围手术期的处理要点.方法:对44例Ⅲ、Ⅳ期肺癌行全肺切除病人的临床病理资料进行分析.结果:42例痊愈出院,住院死亡2例(4.54%),并发症发生率15.91%,随访1、3和5年生存率分别为90.91%、40.91%和20.45%.结论:晚期肺癌全肺切除术后的并发症及死亡原因主要是全肺切除后严重影响呼吸循环引起急性呼吸衰竭和心力衰竭导致死亡.只要围术期处理适当,晚期肺癌行全肺切除是可行的,再加放疗、化疗等辅助治疗,预后相对较好.     

31例同期双原发肺癌的手术方式和患者生存情况分析

背景与目的双原发肺癌(doubl eprimary lungcancer,DPLC)的概念已被普遍认可,近年来文献报道同期DPLC的发生率有所增加,然而其诊断标准和治疗原则尚待进一步完善。本文总结同期DPLC的手术方式和患者的生存情况。方法对中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤医院胸外科1983年1月至2004年4月手术治疗的同期DPLC的发生情况、手术方式、术后并发症发生情况和患者的生存情况进行分析。结果全组同期DPLC患者共31例,占该时段我科手术治疗原发肺癌患者的0.67%(31/4649)。两个癌灶均行所在肺叶切除或全肺切除者12例,至少有一个病灶行局部切除者19例。术后并发症发生率为29%(9/31),包括呼吸功能不全1例、肺不张3例、房颤2例、反复咯血1例、胸腔积液1例、切口脂肪液化1例,无手术中及手术后30天内死亡。术后1、3、5年生存率分别为52%、29%、20%。结论同期DPLC发病率低,对同期DPLC患者采取积极、合理的手术治疗可以取得满意的疗效;术后并发症发生率低,部分患者可获长期生存。     

肺癌经心包内处理肺血管肺切除56例

目的 探讨经心包内处理肺血管肺切除在肺癌外科治疗中的疗效和价值。方法 对56例肺癌患者施行了经心包内处理肺血管肺切除术，结果 手术并发症发生率为8.93%(5/56)，死亡1例（1.79%)，随访率为96.4%，术后1、3、5年生存率分别为72.7%(40/55),31.4%(11/35)和17.4%(4/23)。结论 经心包内处理肺血管肺切除术安全性较好，可增加手术切除率，为晚期肺癌的进一步治疗创造了条件，值得临床上推广应用。     

92例肺癌全肺切除术治疗结果分析

本文报告92例原发性肺癌全肺切除术治疗结果,该术式的主要原因是肿瘤侵及肺动脉干(41.3％)及邻近肺叶受侵(37％)。手术死亡率为3.3％。5年生存率为27％。作者认为:全肺切除术的手术死亡率高,并发症多,远期效果不理想,其主要原因是肺功能损失严重,导致心肺功能衰竭而死亡。再者,病变属晚期,较早复发和转移。因此,该术式的适应证应从严掌握,除考虑肿瘤能否得到根治外,更重要的是患者能否耐受手术,这是降低手术死亡率,提高长期生存率的重要因素。     

Pneumonectomy for lung cancer: technical and general aspects

The current role and technical aspects of pneumonectomy for the treatment of lung cancer are evaluated based on the personal experience and on the review of the international literature. Over a four-year period 669 operations for lung cancer were performed. Fifty-nine were pneumonectomies 11 of which were completion pneumonectomies and 7 tracheal sleeve right pneumonectomies 5 of which performed with the anesthesiological tube always kept in trachea. Overall postoperative mortality was about 10% for pneumonectomy, and about 16,6 % for completion pneumonectomy with a median survival rate of 21 and 26 months respectively. In agreement with reports of the international literature, it is confirmed that pneumonectomy is a high-risk thoracic surgical procedure and an accurate cardiovascular and respiratory evaluation is very important for patient selection.     

Surgical Treatment and Prognosis of Synchronous Double Primary Lung Cancer： a Report of 31 Cases

OBJECTIVE The concept of double primary lung cancer （DPLC） has been generally accepted. Recently, an increasing incidence of synchronous DPLC has been reported, while the diagnostic standard and treatment strategies remain to be improved. This study was conducted to investigate effective surgical treatment and prognosis of synchronous DPLC. METHODS From January 1983 to April 2004, 31 patients with synchronous DPLC were operated in our department. Clinical data, such as surgical pattern, postoperative complications, and survival status, of all these patients were reviewed retrospectively. RESULTS The 31 patients with synchronous DPLC accounted for 0.67% of all the 4,649 patients operated for primary lung cancer in our department during the same period. Both tumors of the synchronous DPLC were resected with Iobectomy or pneumonectomy in 12 patients, while among the other 19 patients at least 1 tumor was treated with partial pulmonary resection. The postoperative morbidity was 29%（9/31）, including 1 case of respiratory insufficiency, 3 cases of atelectasis, 2 cases of atrial fibrillation, 1 case of haemoptysis, 1 case of pleural effusion, and 1 case of wound fat necrosis. No deaths occurred during the operations or within 30 days postoperatively. The postoperative 1 -, 3-, and 5-year survival rates were 52%, 29%, and 20%, respectively. CONCLUSION The incidence of synchronous DPLC is low. An aggressive and reasonable surgical approach can achieve a satisfactory outcome in patients with synchronous DPLC. The postoperative morbidity is low. Some patients might achieve long-term survival.     

非小细胞肺癌肺叶袖状切除术手术安全性及远期疗效分析

背景与目的：长期以来,全肺切除术是治疗非小细胞肺癌的常用术式,仅少部分有适应证的肺癌患者选用肺叶袖状切除术。本研究评价肺叶袖状切除术在非小细胞肺癌治疗中的价值。方法：中山大学肿瘤防治中心1997年1月至2007年12月共施行非小细胞肺癌根治性袖状切除术93例,同期施行根治性全肺切除术571例。将两种手术方式的术后并发症发生率及术后死亡率进行比较．并回顾性分析两种手术方式的5年生存率。结果：袖状切除术术后并发症发生率为11．8％,全肺切除术术后并发症为20．7％,两组问差异有统计学意义（P=0．046）。术后死亡率袖状切除术组为2．1％,全肺切除术组为4．7％,两组间差异无统计学意义（P=0．259）。袖状切除术和全肺切除术术后5年生存率分别为42．0％、31．5％。组间差异有统计学意义（P=0．015）;其中N0、N1患者5年生存率袖状切除术组优于全肺切除术组（P=0．007,P=0．025）,N2患者5年生存率两组间差异无统计学意义（P=0．073）。支气管肺动脉双袖状切除术与全肺切除术组间5年生存率差异无统计学意义（P=0．092）。袖状切除术组与全肺切除术组之间的术后局部复发率差异无统计学意义（P=0．821）。结论：非小细胞肺癌袖状切除术手术安全性及远期疗效均优于全肺切除术．值得在临床上推广应用。     

非小细胞肺癌的多次手术治疗

探讨非小细胞肺癌多次手术的经验、教训和疗效,以期提高中晚期肺癌生存率。方法对２６例复发、转移或出现第二原发癌的非小细胞肺癌再施以一到多次手术,２６例共施行５６次手术。观察这批患者的手术经过、术后并发症,用ＳＰＳＳ统计软件包的Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ法进行生存分析。结果首次手术的术后并发症为３．８％,１,３,５年累积生存率分别为８３．５％、５８．４％和３５．７％,中位生存时间４６个月。二次手术的术后并发症为２６．９％,手术死亡率为１１．５％,１,３,５年累积生存率分别为５５．８％、１７．１％和１７．１％,中位生存时间１５个月。２例三次手术的术后生存分别为１８个月和１７个月。四次手术和五次手术的为同一病人,均在与前一次手术相隔半年后进行,最后一次手术术后生存８个月。结论肺癌的多次手术是肺癌术后复发性或转移性肺癌的有效治疗方法。常规的肺功能检查不足以对病人的肺功能作出恰当的评价,术后应特别注意呼吸衰竭和胸腔出血这两大并发症