三维适形放射治疗高龄肺癌30例临床分析

目的 探讨三维适形放射治疗(three-dimensional conformal radiotherapy，3D-CRT)治疗Ⅰ～Ⅲ期高龄非小细胞肺癌的疗效及副作用。方法 对30例行3D-CRT治疗的Ⅰ～Ⅲ期高龄非小细胞肺癌进行回顾性分析。30例患者共设46个靶区。靶区剂量归一到等中心处，分割剂量3～5Gy，总量42～66Gy，3～5次／周，周剂量≤15Gy。结果 总1、2、3年生存率及中位生存期分别为65．8％、41、2％、20、6％、23个月。肿瘤1、2、3年局部控制率分别59．8％、31．1％、28．3％。放射性肺炎发生率为16．7％(5／30)，其中≥3级放射性肺炎发生率为6．7％(2／30)，1例因放射性肺炎而死亡。放射性肺纤维化发生率为10、0％(3／30)，均为1～2级。放射性食管炎的发生率分别为43．3％(13／30)．均为1～2级。结论 利用3D-CRT治疗提高肿瘤剂量，从而提高高龄肺癌的生存率，并发症低，是治疗高龄肺癌的较好手段。     

直肠癌术后局部复发病人体部伽马刀治疗13例分析

目的评价体部伽马刀高分次剂量治疗直肠癌局部复发的疗效和放射反应。方法对13例直肠癌术后局部复发的病例采用国产旋转式体部伽马刀治疗，治疗时用真空负压袋固定体位，并以CT定位扫描和三维计划，照射剂量肿瘤边缘45％-60％的剂量线3-5Gy／次，1次／d，5次／wk，总量为30-52Gy。结果局部复发病变完全缓解率(CR)15．4％，部分缓解率(PR)38．4％，总的有效率(CR PR)53．7％，症状缓解率92．3％，13例病人全部按计划完成治疗。放射反应Ⅰ—Ⅱ级，肿瘤病人1、2、3年总的生成率分另4为84．6％(11／13)、46．2％(6／13)、23．1％(3/13)。结论体部伽马刀治疗直肠癌术后局部复发不失为一种安全有效的方法。     

陀螺刀治疗老年人早期肺癌效果分析

目的：评价全身陀螺旋转式60Co立体定向放射外科治疗系统（陀螺刀）对老年人早期肺癌的近期疗效和放射反应。方法对35例70岁以上的ⅠA、ⅠB、ⅡA期非小细胞肺癌（NSCLC）采用陀螺刀治疗。照射剂量肿瘤边缘（50%剂量线）7 Gy／次,治疗8次,5次／周,肿瘤周边物理剂量56 Gy。结果35例均顺利完成治疗计划,与治疗后2～3个月影像资料进行比对,病灶完全缓解（CR）率57.1%（20／35）,部分缓解（PR）率42.9%（15／35）,总有效率100%。1年肿瘤局控率94.3%（33／35）,1年总生存率88.6%（31／35）,2年肿瘤局控率74.3%（26／35）,2年总生存率71.4%（25／35）。Ⅰ、Ⅱ级放射性肺炎发生率22.9%（8／35）,Ⅰ、Ⅱ级放射性食管炎发生率11.4%（4／35）,无Ⅲ级以上放射性反应。结论陀螺刀对早期老年人NSCLC近期疗效好,治疗不良反应轻微,是老年人早期肺癌的一种安全有效的局部治疗手段。     

三维适形加量放射治疗非小细胞肺癌

目的：探讨三维适形加量放射治疗非小细胞肺癌（NSCLC）的优势。方法：21例非小细胞肺癌，CT模拟机定位，输入TPS（Pinnacle^3 7．4／7．6），勾画GTV1，先常规或三维适形放疗30Gy／15F～50Gy／25F，第2次CT定位，勾画GTV2，予三维适形放射治疗至66Gy／33F～70Gy／35F。结果：GTV2与GTVl相比，平均缩小比例39．5％，13例大于40％。近期疗效：CR19．0％，PR71．4％，NC9．5％，总有效率（CR＋PR）90．5％，1年生存率85．7％。早期放射性肺损伤：1级13例（61．9％），2级6例（28．6％），3级2例（9．5％）。放射性食管炎：1级15例（71．4％），2级6例（28．6％）。后期放射肺纤维化：0级2例（9．5％），1级15例（71．4％），2级4例（19．0％）。结论：三维适形加量放射治疗NSCLC过程中，肿瘤平均退缩比例为39．5％，再次重新勾画GTV并加量，可以有效地减少治疗范围，提高靶区剂量，降低放射治疗副反应。     

三维适形放疗联合多西紫杉醇同期化疗治疗老年局部晚期非小细胞肺癌临床研究

目的：研究三维适形放射治疗联合多西紫杉醇同期化疗治疗老年局部晚期非小细胞肺癌疗效和不良反应。方法：84例局部晚期非小细胞肺癌患者随机分成A组和B组,A组40例采用三维适形放射治疗,总剂量66—70Gy／33—35次,6—7周完成。B组44例采用三维适形放射治疗联合多西紫杉醇同期化疗。结果：两组患者的总有效率分别为57．9％和80．5％,其中CR率分别为7．9％和29．3％,P〈0．05。两组1、2年生存率分别65．7％vs80．5％和39．5％vs53．7％（P〉0．05）。A组患者中位生存期为10．5个月,B组患者为19．5个月。两组患者早期放射反应主要为Ⅰ—Ⅱ级放射性食道炎和骨髓抑制,后期放射反应主要为Ⅰ-Ⅱ级放射性肺炎,发生率两组接近。结论：三维适形放射治疗联合多西紫杉醇同期化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌疗效优于单纯三维适形放射治疗。     

适形放疗与常规放疗结合治疗Ⅲ期肺鳞癌疗效分析

自1996年10月—2000年10月对118例Ⅲ期肺鳞癌常规放射治疗40—50Gy(平均44．6Gy)后的残留病灶再行适形放疗。肿瘤边缘单次处方剂量平均为6．8Gy，间隔1—2d，总照射剂量平均为39．4Gy。肿瘤靶体积(GTV)0．8cm^3-148．6cm^3，平均36．6cm^3，计划靶体积(PTV)3．6cm^3—213．5cm^3，平均51．4cm^3。近期肿瘤退缩率分别为CR30．5％(36／118)、PR53．4％(63／118)、NR11．9％(14／118)和PD4．2％(5／118)，总有效率(CR PR)83．9％。1、2、3年生存率分别为68．6％(81／118)、35．6％(31／87)和12．2％(6／49)，局部控制率分别为92．4％(109／118)、85．1％(74／87)和79．6％(39／49)。急性放射性肺炎Ⅰ—Ⅱ级27．1％(32／118)，Ⅲ级3．4％(4／118)，Ⅳ级0(0／118)。急性放射性食管炎Ⅰ—Ⅱ级16．1％(19／118)，Ⅲ—Ⅳ级0(0/118)。骨髓抑制Ⅰ—Ⅱ级9．3％(11／118)，Ⅲ—Ⅳ级0(0／118)。晚期放射性食管反应Ⅲ级1例，放射性肺损伤Ⅱ级1例。结果说明，对Ⅲ期肺鳞癌常规放疗后再行适形放疗局部加量照射，患者可耐受，疗程短，提高肿瘤控制率，延长生存期，是局部剂量升级的有效方法。     

适形放射治疗Ⅱ-Ⅲ期非小细胞肺癌初步报道

目的：研究三维适形放射治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效、副反应及患者的耐受性。方法：2000年10月～2001年7月，25例不能手术的Ⅱ-Ⅲ期非小细胞肺癌采用常规全纵隔或半纵隔 患侧肺门 原发病灶前后两野对穿外照射，照射肿瘤的剂量达8MV-X DT40～41．4Gy／20～23次／4～4．4周后，由CMS公司FOCUS2．6．1三维治疗计划系统设计、DVHs评价和优化适形治疗计划。计划靶区为临床靶区外放1．0～1．5cm，计划适形照射总剂量为25～30Gy，2．5～3Gy／次，1次／天，5天／周，肺作不均质密度校正，照射方法均为非共面野。按RTOG和WHO标准观察急性放射反应及近期疗效，评价患者的耐受性。结果：25例患者均顺利完成治疗，肿瘤中位剂量70．12Gy(62．45Gy～71．40Gy)。近期疗效为CR16．0％(4／25)，PR56．0％(14／25)，NC20．0％(5／25)，PD8．0％(2／25)，总有效率为72．0％(18／25)。根据RTOG分级，急性放射性食管炎1～2级24．0％(6／25)，3级4．0％(1／25)；急性放射性肺炎1～2级16．0％(4／25)，3级4．0％(1／25)；骨髓抑制1～2级16．0％(4／25)；心脏损伤1～2级12．0％(3／25)；随访至2002年7月，死亡7例，一年生存率75．15％。25例患者的中位随访期为14个月(6～18个月)，随访率为96％。结论：由于提高了分割量及总剂量，三维适形放射治疗不能手术的非小细胞肺癌可取得较好的近期疗效，并且经剂量-体积直方图(DVHs)优化治疗计划，减少了正常组织的照射剂量，使治疗能为患者耐受。由于样本较小，病例仍在进一步累积中，晚期并发症的发生率及远期疗效有待进一步观察。     

适形放疗结合体部γ刀照射在非小细胞肺癌放疗中的应用

目的:探索适形放疗结合体部γ刀照射在非小细胞肺癌放射治疗中的应用.方法:对21例中心型非小细胞肺癌患者行适形放疗结合体部γ刀照射,适形照射40-54Gy/20-30f/4-6W,1.8-2.0Gy/f,同期或贯续行体部γ刀照射,50%剂量曲线10-15Gy/4-10f,同期1.0-1.5Gy/f,贯续2.5-3.0Gy/f.结果:所有患者均完成放疗计划,症状缓解17例,总有效率80.95%(17/21).全组发生放射性肺炎Ⅰ级4例,Ⅱ级2 例,无Ⅲ、Ⅳ级放射性肺炎发生.结论:适形放疗结合体部γ刀照射治疗中心型非小细胞肺癌近期疗效好,不良反应轻,是一种有效的局部治疗方法.     

诱导化疗加后程加速超分割放疗局部晚期非小细胞肺癌临床Ⅰ+Ⅱ期试验结果

目的观察诱导化疗加后程加速超分割放疗(LCHART)不能手术的局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的毒性和疗效。方法58例不能手术的ⅢA(N2)-ⅢB期NSCLC患者随机进入研究。以顺铂为基础的联合方案诱导化疗2～4个周期后进行LCHART。放疗第一阶段前后对穿大野包括原发灶、转移淋巴结和区域淋巴引流区照射，2．0Gy／次，1次／d，总剂量40Gy；第二阶段缩野照射临床肿瘤灶，1．5Gy／次，2次／d，总剂量27Gy。结果53例适合进行统计分析。放疗结束后1个月增强CT评价有效率为58．5％。1、2、3、4年生存率分别为59．3%、22．8%、13．7％、11．4％，1、2、3、4年局部肿瘤无进展生存率分别为43．6％、22．9％、12．9％、8．6%。粒细胞下降3级12例，4级3例；放射性食管炎2级14例，3级2例；放射性肺炎2级9例，3级1例。晚期放射性肺损伤2级6例，3级1例。化疗无效者中59．5％发生了远地转移，化疗有效者中仅18．8％(P=0．006)。结论诱导化疗2-4个周期加LCHART治疗局部晚期NSCLC的毒性可以耐受，中位生存期较其他诱导化疗加常规放疗有所提高，胸腔内肿瘤进展是主要死因。     

三维适形放射治疗常规外照射后复发的非小细胞肺癌

目的：研究三维适形放射治疗常规放射治疗后复发的非小细胞肺癌可行性，观察近期疗效及早期并发症的发生率。方法：2000年10月至2001年2月，12例非小细胞肺癌疗后复发病例，由美国CMS公司2．6．1三维治疗计划系统设计放射治疗计划，剂量体积直方图（DVH）评价和优化放射治疗计划，体部固定装置及多叶光栏技术实施适形放射治疗。计划靶区为临床所见肿瘤区外放1．0－1．5cm，计划照射剂量为40－60Gy,2.5-3.0Gy/次，1次／d,5d/周。照射方法为固定野、非共面野或旋转弧。计划靶区体积（PTV）中位体积为295cm^3(76.4-512.4cm^3)。按美国放射肿瘤学协作组（RTOG）和世界卫生组织（WHO）标准观察急性放射反应及近期疗效。结果：12例患者均顺利完成治疗。初次放射治疗至再放射治疗的中位间隔时间为19个月（12－32个月），再放射治疗肿瘤中位剂量51．2Gy(42.0-67.5Gy)。近期疗效为完全缓解（CR）8．3％（1／12），部分缓解（PR）66．7％（8／12），无变化（NR）25．0％（3／12），进展（PD）0％（0／12），总有效率为75．0％（9／12）。根据PTOG分级，急性放射性食管炎发生率1－2级16．7％（2／12），3级0％（0／12）；急性放射性肺炎发生率1－2级16．7％（2／12），3级0％（0／12）；骨髓抑制发生率1－2级8．3％（1／12）；3级0％（0／12）；心脏损伤发生率1－2级16．7％（2／12），3级0％（0／12）。12例患者的中位随访期为5个月（3－7个月），随访率为100％。结论：三维适形放射治疗后复发的非小细胞肺癌有较好的近期疗效，早期并发症较低，能为患者耐受，晚期并发症的发生率及远期疗效有待进一步观察。     

5例胃肝样腺癌临床病理分析

目的:探讨胃肝样腺癌(HAS)病理学形态、免疫组化和临床特征.方法:对5例手术切除的肝样腺癌做临床病理学研究和免疫组织化学检查.结果:HAS多见于老年男性,肿块多位于胃窦,由肝样腺癌伴或不伴普通腺癌组成,肝样腺癌病理形态与原发性肝细胞癌形态相同.肿瘤易转移,预后差.免疫组织化学AFP、α1-AT、α1-ACT阳性.结论:胃肝样腺癌是原发于胃黏膜的癌,组织形态与肝细胞癌相似,常有血清AFP升高,术后监测血清AFP可以提示肿瘤复发或转移,预后较普通胃腺癌差.     

Study of onychomycosis in India

Fungal agents causing onychomycosis in an Indian population were studied in a hospital based study. It revealed that onychomycosis is more common in adult males, and that finger nails were more often affected compared with toe nails. Occupation did not seem to be related to infection. Trichophyton rubrum was the commonest fungus isolated (49.3%) followed by Candida species (23.2%). Four morphological varieties of Tr. rubrum colonies were observed but the role of a particular variety in causing chronic infection could not be ascertained.     

Study of Cryptococcus neoformans Varieties

Summary: We recommend L-canavanine-glycine bromothymol blue medium to differentiate C. neoformans var. neoformans from C. neoformans var. gattii. The former was isolated both from saprophytic and parasitic sources, the latter variety (7 isolates) being only isolated from clinical cases. One strain came from China, and six from Zaïre where they were isolated before 1969.
Zusammenfassung: Zur Unterscheidung zwischen C. neoformans var. neoformans und C. neoformans var. gattii wird das L-Canavanine-Glycin-Bromothymolblau-Medium empfohlen. C. neoformans var. gattii wurde nur von klinischen Fällen isoliert: ein Stamm aus China und sechs Stämme aus Zaïre. Alle Stämme aus Zaïre wurden vor 1969 isoliert.     

大肠中分化腺癌的免疫组织化学研究

 对27例大肠中分化腺癌的手术切除标本进行了EMA、CEA、Ber-Ep4、PKK-1、KL-1等免疫组织化学研究。 结果表明抗人癌胚抗原及细胞角蛋白的阳性表达具有临床意义。 尤其分子量为56KD的细胞角蛋白具有显著意义。 同时表明除KL-1各部位均呈强阳性表达外, 其它抗原倾向左、右半侧结肠的下部大肠癌比上部大肠癌的反应性强。 提示KL-1、CEA为大肠中分化腺癌的优秀标记物。 对于回盲部癌、乙状结肠癌及直肠癌的中分化腺癌PKK-1、Ber-Ep4亦最有临床意义。     

细胞内吞作用的研究进展

Endocytosis is a process through which extracellular materials are transported into cell through membrane deformation. This process is not a simple step-by-step process in which a series of proteins function according to the chronological order, but rather a complex process comprising many members which are regulated precisely. The role of endocytosis is broadly divided into two categories, phagocytosis and pinocytosis, the latter is divided into four species in accordance with the size of endocytosis substances: clathrin dependent endocytosis, the diameter of clathrin-coated vesicle is 100–150 nm; caveolin dependent endocytosis, the diameter of caveolin protein-coated vesicle is 50–100 nm; macropinocytosis, the diameter of macropinocytosis is generally 0.5–2 μm, sometimes up to 5 μm; clathrin and caveolin independent endocytosis. Many proteins including endophilin A1, A2, A3, and endocytotic proteins B, B1a, and B1b as well as dynamin, actin and Rab protein families are involved in endocytosis and play an important role in different stages. The abnormal endocytosis may be involved in the development of certain diseases. Supported by grants from the National Natural Sciences Foundation of China (No. 30771126 and 30772106).     

经腹结合式全子宫切除术的临床应用

经腹全子宫切除术中断扎部分主韧带(约2/3~3/4长度),再行类似筋膜内切除子宫,并与对照组比较。结果经腹全子宫切除术式、U-Hys术式、筋膜内子宫切除术式从断主韧带至关闭阴道平均耗时分别为(9·2±4·6)、(4·3±2·2)和(4·7±2·3)min。前两种术式比较,差异有统计学意义,P<0·05;从断主韧带至切除子宫并关闭阴道平均出血量分别为(20·2±5·3)、(10·1±3·6)和(29·7±6·3)mL,U-Hys术式优势明显,P<0·05;阴道长度缩短平均值分别为(1·5±0·86)、(1·0±0·66)和(1·0±0·63)cm,前两种术式比较,差异有统计学意义,P<0·05。初步研究结果提示,经腹结合式全子宫切除术式与其他术式比较具有操作简便、出血少、安全性高和阴道损伤小的特点。     

转基因瘤苗的研究

随着分子生物学和基因工程技术的发展,转基因瘤苗取得了重大进展。已获得的转基因瘤苗主要有细胞因子类、肿瘤抗原类、趋化因子类、共刺激分子类、黏附分子类和多个基因共转染瘤苗。转基因瘤苗通过以下三种机制来发挥作用1)增强肿瘤细胞的免疫原性;2)增强机体抗肿瘤免疫反应;3)增强肿瘤细胞免疫原性并降低其致瘤性。经初步评价,转基因瘤苗是安全可靠的,其应用前景广大。     

Clinical and Histopathological Study of Mass in Ear: A Study of Fifty Cases

Study of mass in ear was undertaken with the aim that clinical diagnosis was in most but not all cases consistent with the histo-pathological diagnosis. Therefore incisional or excisional biopsy with histo-pathological study is a must in all types of small masses in ear. A study of 50 patients, attending Ear, Nose and Throat department, was done and specimen collected from them and subjected to histopathological examination. These masses were further classified as inflammatory, benign and malignant lesions and the frequency of their occurrence in saurashtra region (Jamnagar, GUJARAT), their age and sex distribution were observed. Most common lesion was found to be inflammatory Polyps (20), followed by Cholesteatomas (12) and chronic non-specific inflammations (7), Abscess (1). In malignant lesions Squamous cell carcinoma (7) was the commonest followed by Embryonal rhabdomyosarcoma (1) and in benign lesion, Carcinoid tumor (1) and Nevus (1) were diagnosed on histo-pathological examination. Right side masses were more common than left side; males were more affected than females. Adolescents/children more affected than adults for benign lesions while reverse was true for malignant lesions.