外放射结合腔内照射治疗气管癌和支气管肺癌的疗效观察

目的 探讨气管癌、支气管肺癌腔内放射治疗的价值。方法 4例原发气管癌和22例原发支气管肺癌及14例(18处病变)支气管肺癌术后复发者，外放射采用6MV X射线，剂量为DT30～77Gy(平均52Gy)；腔内照射采用低剂量率^192Ir小线源(1．48BGq)，支气管黏膜参考点剂量为4～6Gy／次，总剂量10～53Gy(中位值28Gy)。结果 37例肿瘤完全消退(CR)，2例部分消退(PR)，1例轻微变化(MR)，3、5年局部控制率分别为75％和65％。23例生存时间≥3年，3年生存率为57．5％。并发症较少见。结论 外放射结合腔内照射治疗对于早期支气管肺癌、局限性气管癌和支气管肺癌术后复发者是有效的治疗手段．长期生存是可能的。     

支气管动脉灌注治疗肺癌对患者肺功能和酸碱血气的影响

对２５例支气管肺癌患者共３０例次，经支气管动脉ＤＳＡ，加抗癌药物灌注治疗前后的肺功能和酸碱、血气观察。结果表明，经化疗药物灌注治疗后，肺通气功能指标ＦＶＣ、ＦＥＶ１、ＭＭＦ、ＰＥＦＲ、Ｖ７５、Ｖ５０、Ｖ２５无显著改变，Ｐ＞０．０５；酸碱、血气指标ＨＢ、ＰＨ、ＰａＣＯ２、ＰａＯ２、ＨＣＯ３、ＴＣＯ２、ＡＢＥ、ＳＢＥ、ＳＢＣ、ＳＡＴ、Ｋ和Ｃ－Ｏ２也无显著改变，Ｐ＞０．０５。但Ａ－ａＤＯ２改变显著，Ｐ＜０．０５。     

支气管动脉灌注治疗疗肺癌对肺患者肺功能和酸碱血气的影响

对２５例支气肺癌患者共３０例次，经支气管动脉ＤＳＡ，加抗癌药物灌注治疗前后的肺功能和酸碱、血气观察。结果表明，经化疗药物灌注治疗后，肺通气功能指标ＦＶＣ、ＦＥＶ１、ＭＭＦ、ＰＥＦＲ、Ｖ７５、Ｖ５０、Ｖ２５无显著改变，Ｐ＞０．０５；酸碱、血气指标ＨＢ、ＰＨ、ＰａＣＯ２，ＰａＯ２，ＨＣＯ３，ＴＣＯ２，ＡＢＥ，ＳＢＥ，ＳＢＣ，ＳＡＴ，Ｋ和Ｃ－Ｏ２也显著改变，Ｐ＞）．０５。但Ａａ－ＤＯ２resume     

腔内放疗加外照射治疗支气管肺癌52例临床分析

目的探讨支气管腔内放疗结合外照射治疗原发性肺癌的疗效及副作用。方法1998年3月~2002年7月,我们应用192Ir-HDR支气管内照射配合外照射治疗支气管肺癌52例,其中小细胞未分化癌4例,鳞癌33例,腺癌15例。内、外照射同时进行,内照射参考剂量距源10mm6~10Gy/次,1次/周,总剂量20~30Gy。外照射采用常规方法,2Gy/次,总剂量56~64Gy。结果在近距离治疗过程中无急性副反应发生。随访中发现5例因支气管狭窄致肺不张,但无肿瘤复发证据,其中2例因合并感染死亡。症状缓解率为80.77%(42/52)。48例非小细胞肺癌患者2年生存率为22.92%(11/48),中位生存期为14月(4~38月)。结论支气管内照射结合外照射可有效地打通因肿瘤阻塞的气道,改善患者的通气功能,减轻症状,提高其生存期质量,在生存期方面,由于总病例数较少且早中晚的病例都有,无法与文献进行统计比较。     

肺癌患者血清CYFRA21-1水平及其意义

ＣＹＦＲＡ2 1 1作为新的肿瘤标记物已应用于临床。我们用德国ＢＭ公司ＥＳ3 0 0全自动酶免分析仪及原装试剂检测了肺癌患者的血清ＣＹＦＲＡ2 1 1水平 ,现将结果报告如下。资料与方法　研究对象对我院 1999年 1～ 12月间的 3 2名住院肺癌患者 ,均经病理确诊。年龄 ( 64 .5± 9.16)岁 ,男 2 2例 ,女 10例。其中腺癌 14例 ,鳞癌 13例 ,小细胞未分化癌 5例。对非小细胞肺癌(ＮＳＣＬＣ)按 1997年ＵＩＣＣ的修订标准进行ＴＮＭ分期 ,其中ⅠＢ期 2例 ,ⅡＡ期 3例 ,ⅡＢ期 4例 ,ⅢＡ期 5例 ,ⅢＢ期 2例 ,Ⅳ期11例。小细胞癌 (ＳＣＬＣ)按美国退伍…     

支气管动脉灌注卡铂表阿霉素及氟尿嘧啶治疗肺癌83例疗效分析

我院用以卡铂为主的抗癌药物行支气管动脉灌注化疗治疗肺癌８３例。其中小细胞肺癌２５例，ＣＲ＋ＰＲ２１例，有效率８４％；非小细胞肺癌５８例，ＣＲ＋ＰＲ３Ｏ例，有效率５１．７％。此法具有可将药物直接灌入肿瘤的供血血管患侧支气管动脉，有效地选择性地形成肿瘤药物的高浓度，增强抗癌作用；并能一次性大剂量联合给药，使用方便，疗效高，毒副反应低，适应证广泛等优点。     

鼻咽癌放疗后局部残存补量

 目的　分析鼻咽癌放射治疗后局部残存补量照射的价值。方法　 1975年 11月～ 2 0 0 0年 12月根治性放疗 4 4 2例鼻咽癌中的 87例患者放疗后局部病变残存。根治性放射治疗后局部残存 6 0例患者接受常规外照射补量 ,19例患者给予常规外照射联合腔内照射 ,8例患者行适形放疗补量。结果　根治性放疗后肿瘤完全缓解者 5年生存率 5 4 .5 % ,肿瘤残存外照射加量组 5年生存率 5 7.6 %。结论　放疗后局部残存补量照射可进一步改善生存。最佳的适应症、挽救剂量、挽救方法仍需探讨     

非何杰金淋巴瘤患者红细胞超氧化物歧化酶、血清脂质过氧化物、维生素E的变化及其临床意义的探讨

本文观察了３２例非何杰金淋巴瘤（ＮＨＬ）患者红细胞铜锌超氧化物歧化酶（ＲＢＣ·Ｃｕ·Ｚｎ·ＳＯＤ），血清脂质过氧化物（ＬＰＯ）和维生素Ｅ（ＶＥ）值的变化，结果表明ＮＨＬ患者ＲＢＣ·Ｃｕ·Ｚｎ·ＳＯＤ活力和ＶＥ水平明显降低（Ｐ＜０．０５及Ｐ＜０．０１），ＬＰＯ值明显增高（Ｐ＜０．０１）。对其中１３例患者进行动态观察，除合并白血病的２树治疗无效外，其余１１例治疗后均获缓解，其ＲＢＣ·Ｃｕ·Ｚｎ·ＳＯＤ活力、血清ＬＰＯ、ＶＥ浓度均在半年内基本恢复正常。反映了ＮＨＬ患者体内过氧反应增强及对组织的损伤，氧自由基（ＯＦＲ）产生和清除平衡的破坏，而治疗后对ＯＦＲ所致的机体损伤可望得到部分恢复。     

非何杰金淋巴瘤患者红细胞超氧化物歧化酶、血清脂质过氧化物、维生素E的变化及其临床意义的探讨

本文观察了３２例非何杰金淋巴瘤（ＮＨＬ）患者红细胞铜锌超氧化物歧化酶（ＲＢＣ·Ｃｕ·Ｚｎ·ＳＯＤ），血清脂质过氧化物（ＬＰＯ）和维生素Ｅ（ＶＥ）值的变化，结果表明ＮＨＬ患者ＲＢＣ·Ｃｕ·Ｚｎ·ＳＯＤ活力和ＶＥ水平明显降低（Ｐ＜０．０５及Ｐ＜０．０１），ＬＰＯ值明显增高（Ｐ＜０．０１）。对其中１３例患者进行动态观察，除合并白血病的２树治疗无效外，其余１１例治疗后均获缓解，其ＲＢＣ·Ｃｕ·Ｚｎ·ＳＯＤ活力、血清ＬＰＯ、ＶＥ浓度均在半年内基本恢复正常。反映了ＮＨＬ患者体内过氧反应增强及对组织的损伤，氧自由基（ＯＦＲ）产生和清除平衡的破坏，而治疗后对ＯＦＲ所致的机体损伤可望得到部分恢复。     

西艾克治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察

我科自 1996年 12月至 1998年 12月采用西艾克 (ＶＤＳ)联合表阿霉素 (Ｅｐｉ ＡＰＭ)、丝裂霉素 (ＭＭＣ)、卡铂 (ＣＢＰ)方案(简称ＶＤＳ +ＥＭＰ)治疗晚期非小细胞肺癌3 2例 ,并与同期 2 0例仅用ＥＭＰ方案治疗的患者比较 ,现将观察结果报告如下。临床资料　患者均经胸部ＣＴ及病理学检查确诊为非小细胞肺癌 ,其中男性 43例 ,女性 9例 ,年龄 3 4～ 68岁 ,平均 5 2岁 ,ＫＰＳ评分 40～ 85分 ;鳞癌 10例 ,腺癌 41例 ,细支气管肺泡癌 1例 ;Ⅲ期 42例 ,Ⅳ期10例 ;初次化疗 42例 ,复治 10例。随机将患者分为ＶＤＳ +ＥＭＰ组 ( 3 2例 )和ＥＭ…     

免疫因子癌灶注射联合动脉灌注化疗双介入治疗晚期肺癌

目的 评价免疫因子癌灶注射联合支气管动脉灌注化疗双介入治疗晚期肺癌的临床价值，材料一方法 对１７例失去手术机会的晚期肺癌采用双介入疗法，即经纤维支气管镜或经皮直接穿刺癌灶局部注射免疫因子联合支气管动脉灌注化疗（ＢＡＩ）治疗，并与１６例同期单作ＢＡＩ治疗肺癌病例中效对照研究。结果 双介和 安全缓解（ＣＲ）２例，部分缓解（ＰＲ）１３例，近期显效率（ＣＲ＋ＰＲ）为８３．２３％，明显优于单纯ＢＡＩ的ＣＲ＋     

腺病毒介导的ＢＩＲＣ５-ｓｈＲＮＡ增强索拉非尼诱导肝癌细胞凋亡的研究

目的　研究ＢＩＲＣ５靶向基因治疗联合索拉非尼分子靶向治疗肝癌的协同效应以及对肝癌细胞凋亡的诱导作用。方法　构建ＢＩＲＣ５特异性小发卡ＲＮＡ的腺病毒ＡｄＥＧＦＰ ｓｈＢＩＲＣ５,用免疫细胞化学染色法检测其对ＢＩＲＣ５的沉默作用。建立肝癌移植瘤模型验证ＡｄＥＧＦＰ-ｓｈＢＩＲＣ５联合索拉非尼治疗的疗效,采用免疫组化染色法鉴定ＡｄＥＧＦＰ-ｓｈＢＩＲＣ５对癌细胞ＢＩＲＣ５基因表达的抑制作用;ＴＵＮＥＬ法标记ＡｄＥＧＦＰ-ｓｈＢＩＲＣ５联合索拉非尼诱导肝癌细胞凋亡。结果　腺病毒介导的ＢＩＲＣ５-ｓｈＲＮＡ表达能有效沉默肝癌细胞ＢＩＲＣ５表达,ＡｄＥＧＦＰ-ｓｈＣｔｒｌ对照组的ＢＩＲＣ５阳性表达率为（７８.８±１２.６）％,ＡｄＥＧＦＰ-ｓｈＢＩＲＣ５实验组为（２０.６±８.２）％,两组差异有统计学意义（Ｐ＜０.０１）。Ｈｅｐ３Ｂ裸鼠移植瘤治疗后５周,与空白对照组相比,ＡｄＥＧＦＰ ｓｈＢＩＲＣ５联合索拉非尼组、单用ＡｄＥＧＦＰ ｓｈＢＩＲＣ５组、单用索拉非尼组的抑瘤率分别为６１.７８％（Ｐ＝０.００３２）、４２.３６％（Ｐ＝０.００５９）和２９.２０％（Ｐ＝０.０１６９）;与此对应,ＡｄＥＧＦＰ-ｓｈＢＩＲＣ５联合索拉非尼组与单用索拉非尼组相比,肝癌细胞ＢＩＲＣ５表达被抑制（Ｐ＝０.０３６４）,细胞凋亡比例明显升高（Ｐ＝０.０２９６）。结论　针对ＢＩＲＣ５的基因治疗能提高肝癌细胞对索拉非尼的敏感性,显著诱导癌细胞凋亡。     

非清髓化疗和异体干细胞移植治疗肾细胞癌

难治性、转移性肾细胞癌 (ＲＣＣ)是一种对放化疗抗拒而免疫治疗有一定疗效的恶性疾病 ,鉴于Ｔ淋巴细胞在治疗及异体移植中的作用 ,选择并观察了免疫抑制性化疗后进行异体干细胞移植治疗ＲＣＣ的疗效 ,主要目的是评价有效免疫抑制化疗后非清髓性异体干细胞移植治疗难治性转移ＲＣＣ的可行性和安全性 ,以及移植成功和肿瘤退缩方面的效用。在 2 84例转移性ＲＣＣ中 ,仅 15例合乎要求的患者进行了移植。患者均为经组织病理确诊为进展性、有可测转移灶的ＲＣＣ。主要为透明细胞癌 ,ＥＣＯＧ评分 0或 1,至少在手术、放疗、化疗或免疫治疗后 4周进…     

肺癌患者PICC置管后去甲长春花碱联合化疗64例的护理

随着医学、护理学的发展 ,静脉输液的工具已由头皮针、静脉留置针发展到经外周静脉穿刺将中心静脉导管尖置入腔静脉的方法 (简称ＰＩＣＣ)。我院已将ＰＩＣＣ应用于肿瘤患者的治疗 ,在肺癌患者去甲长春花碱 (ＮＶＢ)联合化疗中取得了良好的效果。现将我科2 0 0 1年 6月至 2 0 0 2年 6月间应用ＰＩＣＣ置管方法对6 4例肺癌患者采用ＮＶＢ联合化疗的护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6 4例 ,男 4 5例 ,女 19例 ;年龄33～ 72岁 ,平均年龄 4 8岁 ;其中肺腺癌 4 8例 ,肺鳞癌16例。1.2　化疗方案　采用ＮＶＢ +顺铂 (ＤＤＰ) ,Ｎ…     

瘦素和瘦素功能性受体在非小细胞肺癌组织中的表达及其临床意义

目的　研究瘦素（ＯＢ）和瘦素功能性受体（ＯＢ-Ｒｂ）在非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）组织中的表达情况,探讨其表达水平与ＮＳＣＬＣ发生、发展及预后的关系。方法　采用免疫组化染色法检测１００例ＮＳＣＬＣ组织以及正常肺组织中ＯＢ和ＯＢ-Ｒｂ的表达,并研究其表达水平与临床病理参数之间的关系,运用单因素和多因素分析其与预后的关系。结果　ＯＢ在ＮＳＣＬＣ组织和正常肺组织的阳性表达率分别为７１％和２６％ （Ｐ＜０.０5）,ＯＢ-Ｒｂ则分别为６２％和３１％ （Ｐ＜０.０５）,ＨＥＲ-２在ＮＳＣＬＣ组织和正常肺组织的过度表达率分别为５４％和０（Ｐ＜０.０５）,三者在ＮＳＣＬＣ中的表达无明显相关性（Ｐ＞０.０５）。ＯＢ、ＯＢ-Ｒｂ和ＨＥＲ-２的表达与本组ＮＳＣＬＣ患者性别、年龄、吸烟史、病理类型均无关（Ｐ＞０.０５）;ＨＥＲ-２的表达与ＴＮＭ分期有相关性（Ｐ＜０.０５）;ＯＢ及ＨＥＲ-２的表达与淋巴转移有相关性（Ｐ＜０.０５）。单因素分析显示,ＮＳＣＬＣ患者性别、年龄、吸烟史和组织病理类型对预后无影响（Ｐ＞０.０５）,而ＴＮＭ分期、淋巴结转移、ＯＢ、ＯＢ-Ｒｂ和ＨＥＲ-２表达均对患者预后有显著影响（Ｐ＜０.０５）,ＯＢ、ＯＢ-Ｒｂ表达阳性以及ＨＥＲ-２过度表达的患者生存期明显缩短。Ｃｏｘ多因素分析显示,ＯＢ表达和淋巴结转移是影响ＮＳＣＬＣ患者预后的独立因子（Ｐ＝０.０００）。结论　ＯＢ、ＯＢ-Ｒｂ和ＨＥＲ-２在ＮＳＣＬＣ组织中高表达,ＯＢ、ＯＢ-Ｒｂ和ＨＥＲ-２表达高低可以作为区分组织良恶性的指标。ＯＢ、ＯＢ-Ｒｂ表达阳性以及ＨＥＲ-２过度表达的患者生存期明显缩短,ＯＢ表达情况可以作为判断ＮＳＣＬＣ患者预后的参考指标。     

EBV感染、p53、Bcl-2、C-myc基因表达与肺癌关系研究

目的 研究肺癌组织中ＥＢＶ感染率以及ｐ５３、Ｂｃｌ－２和Ｃ－ｍｙｃ基因的表达,分析ＥＢＶ和ｐ５３、Ｂｃｌ－２、Ｃ－ｍｙｃ基因表达的关系。方法 检测４８例手术切除肺癌标本,１８例癌旁支气管粘膜组织,２例肺转移平滑肌肉瘤,１例结核瘤,１４例正常肺组织中ＥＢＶ ＤＮＡ及ｐ５３、Ｂｃｌ－２、Ｃ－ｍｙｃ基因表达。用ＰＣＲ法检测新鲜组织的ＥＢＶ ＤＮＡ,间接原位ＰＣＲ法观察ＥＢＶ阳性信号在细胞中的反应部位,免     

BRCA1和BRCA2基因突变携带者对侧乳腺癌风险与三苯氧胺的关系

为调查在ＢＲＣＡ1或ＢＲＣＡ2基因突变携带者中应用三苯氧胺 (ＴＡＭ )能否减少对侧乳腺癌发生 ,比较了2 0 9例双侧乳腺癌 (病例组 )和 384例单侧乳腺癌 (对照组 )患者 ,两组患者均存在同一基因 (ＢＲＣＡ1或ＢＲＣＡ2 )突变。通过直接ＤＮＡ测序、蛋白阻断试验、异源双链分析、单链构象分析和特异性等位基因低聚核苷酸杂交技术进行基因突变分析。结果表明 ,使用ＴＡＭ相关的对侧乳腺癌多变量比数比 (ＯＲ值 )为 0 .5 0 (95 %ＣＩ 0 .2 8～ 0 .89)。服用ＴＡＭ 2～ 4年者对侧乳腺癌危险性降低了 75 %。卵巢切除术 (0 .4 2 ,0 .2 2～ 0 .83)…     

支气管肺泡灌洗液做为肿瘤检测标本的临床应用评价

对１８例肺癌患者采用支气管肺泡灌洗液（ＢＡＬＦ）作为标本，同时送检这些患者的胸水及血清标本，检测ＣＡ１９－９，ＮＳＥ，ＣＥＡ，ＳＣＣ四项肿瘤标志物的含量。以血清中的肿瘤标志物为对照，发现ＢＡＬＦ中各项指标均明显高于对照，且敏感性最高。ＢＡＬＦ是肺癌早...     

60 Co治疗机模拟照射野灯配电传输系统的改进设计

60 Ｃｏ治疗机在对患者病灶进行放射治疗前 ,操作人员首先要对放射野区进行灯光野先行模拟摆位。6 0 Ｃｏ治疗机的灯光源系统是与6 0 Ｃｏ源抽屉紧密配合构成的 (ＳＯＵＲＣＥＤＲＡＷＥＲＬＩＧＨＴＢＲＡＣＫＥＴＡＳＳＥＭＢＬＹ) ,从而决定了灯光源系统的动态性。为了把“静态”的电能可靠地切换到相对动态的照射野灯体系 ,厂商设计了各种适合照射野灯部件动态运动的配电传输系统。该系统设计合理与否 ,直接影响到摆位状态灯光源系统的故障率与可靠性。一、材料与方法加拿大6 0 Ｃｏ治疗机 (ＴＨＥＲＡＴＲＯＮ 80 )的模拟照射野灯配电…     

NP和IEP方案治疗晚期NSCLC的对比观察

近年来随着异环磷酰胺 (ＩＦＯ)和诺维本 (ＮＶＢ)在临床上的相继应用 ,非小细胞肺癌 (ｎｏｎ ｓｍａｌｌｃｅｌｌｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ,ＮＳＣＬＣ)患者的疗效有了显著提高。为了验证其临床疗效和毒副反应 ,我们自 1996年 11月至 2 0 0 0年 12月分别采用ＮＰ方案与ＩＥＰ方案治疗ＮＳＣＬＣ10 4例 ,并做对比分析 ,现总结如下。1　材料与方法1.1　临床资料　共收治 112例晚期ＮＳＣＬＣ患者 ,均经病理组织学或细胞学证实 ,其中有 8例患者仅完成1个周期化疗 ,未纳入本研究 ,故可评价疗效者 10 4例。将其随机分为两组 (ＮＰ组和ＩＥＰ组 )。所…