胸腺瘤术后患者预后营养指数与总生存率的相关性

目的 探讨预后营养指数（PNI）与胸腺瘤术后患者总生存率的相关性。方法 回顾性分析173例胸腺瘤术后患者的临床病理资料。结果 手术是否R0切除（P<0.001）、是否合并重症肌无力（P<0.001）、Masaoka分期（Ⅱ/Ⅰ: P=0.012; Ⅲ&Ⅳ/Ⅰ: P=0.011）、WHO分型（P<0.001）和PNI（P=0.016）是影响胸腺瘤术后患者总生存率的独立危险因素。分层分析结果显示,在PNI高值组（PNI>45）中手术是否R0切除（P=0.001）和是否合并重症肌无力（P=0.039）是影响患者总生存率的独立危险因素;在PNI低值组（PNI≤45）中Masaoka分期（Ⅱ/Ⅰ: P=0.012; Ⅲ&Ⅳ/Ⅰ: P=0.048）、WHO分型（P=0.039）、手术是否R0切除（P<0.001）和是否合并重症肌无力（P<0.001）是影响患者总生存率的独立危险因素。合并有重症肌无力的患者容易出现PNI降低。结论 胸腺瘤患者术后总生存率与Masaoka分期、WHO分型、手术是否完整切除、是否合并重症肌无力和预后营养指数密切相关。对于存在重症肌无力的胸腺瘤患者PNI较低,总生存率较低,应常规监测PNI。     

CD8+T淋巴细胞浸润与三阴性乳腺癌新辅助化疗疗效的关系

目的 探讨三阴性乳腺癌组织CD8+T淋巴细胞浸润（CD8+Tils）的特点与患者预后的关系。方法 回顾性分析术前行新辅助化疗的126例三阴性乳腺癌患者的临床病理资料，采用免疫组织化学法分析CD8+Tils与临床病理特征的关系；Kaplan-Meier法绘制生存曲线，Cox风险比例回归模型分析患者无病生存时间（DFS）的预后影响因素。结果 高密度CD8+Tils浸润与年龄<60岁、病理高分级、临床高分期显著相关（P<0.05）。CD8+Tils高密度浸润患者术后pCR率较低密度组高（66.7% vs. 19.8%, P=0.000）。高密度组中位DFS显著长于CD8+Tils低密度组（49 vs. 25月, P<0.05）。多因素分析显示病理高分级、肿瘤直径>2 cm 、淋巴结转移、脉管侵犯、CD8+Tils低密度浸润均为预后不良影响因素（P<0.05），CD8+Tils为独立预后因素。结论 CD8+Tils有可能是三阴性乳腺癌患者独立预后指标，高密度浸润患者术后pCR率高、DFS长、远期疗效更优。     

新辅助化疗对进展期胃癌手术疗效的影响

目的 探讨新辅助化疗对进展期胃癌手术安全性的影响及近期疗效分析。方法 收集2012年3月至2016年3月广西医科大学附属肿瘤医院收治的Ⅲ期胃癌患者138例,行新辅助化疗50例（观察组）,直接手术治疗88例（对照组）,比较分析两组手术并发症的发生情况及近期疗效。结果 观察组和对照组术中输血、中转开腹、术中出血量、手术时间及淋巴结转移差异具有统计学意义（P＜0.05）,联合脏器切除率差异无统计学意义（P＞0.05）,术后主要并发症发生率比较差异亦无统计学意义（30.0%　vs　17.0%,P＞0.05）;单因素分析显示手术时间、出血量、新辅助化疗、术前化疗方案及周期等与术后并发症发生无关（P＞0.05）。观察组中位生存时间为36.9个月,对照组为30.9个月,两组生存曲线比较差异无统计学意义（P=0.317）;手术根治率差异有统计学意义（84.0% vs 68.2%,P=0.042）,术后12个月复发率差异亦有统计学意义（34.0% vs 52.3%,P=0.038）。结论 新辅助化疗不是影响胃癌术后并发症发生的因素,同时可提高进展期胃癌的根治性切除率,降低术后近期复发率,是一种安全有效的治疗手段。     

美蓝染色标记法联合Glisson蒂横断式肝切除与非规则性肝切除治疗肝癌的临床疗效

目的 探讨美蓝染色标记法联合Glisson蒂横断式肝切除与非规则性肝切除治疗肝癌的临床疗效。方法 对美蓝染色标记法联合Glisson蒂横断式肝切除25例（联合组）与非规则性肝切除23例（非规则组）治疗肝癌作前瞻性研究,比较两组患者围手术期情况,包括平均手术时间、术中出血量、术后1 d和4 d AST的水平、肿瘤标本切缘阳性率、并发症发生率、术后1年复发率和1年生存率等,并分析其临床疗效。结果 两组患者均无围手术期死亡病例。联合组平均手术时间较非规则组少［（120.16±15.45） min vs（130.26±8.48） min,t=2.77,P<0.05］;联合组术中出血量较非规则组少［（252.40±81.25） ml vs （493.44±100.96） ml,t=8.42,P<0.05］;联合组术后1 d、4 d AST水平上升幅度较非规则组小［（1 d AST：（143.76±49.48）U/L vs （253.82±77.79） U/L,t=5.90,P<0.05;4 d AST：（79.36±24.51） U/L vs（129.57±45.66） U/L,t=4.80,P<0.05］;肿瘤标本切缘阳性率分别为4.0%和8.7%（P>0.05）;围手术期并发症发生率联合组较非规则组低（12.00% vs 39.13%,P<0.05）;术后1年复发率联合组较非规则组低（20.00% vs 47.83%,P<0.05）;术后1年生存率两组差异无统计学意义（80.00% vs 78.26%,P>0.05）。结论 美蓝染色标记法联合Glisson蒂横断式肝切除较非规则性肝切除治疗肝癌的术中出血量和术后并发症少,患者术后恢复快,复发率低,值得临床推广应用。     

根治性外放射治疗与根治性前列腺切除术治疗局限性高危前列腺癌的疗效比较

目的 比较根治性外放射治疗（ExRT）与根治性前列腺切除术（RP）治疗局限性高危前列腺癌患者的疗效。方法 回顾性分析诊断为高危前列腺癌（T2b-T4N0M0）并接受ExRT或RP的150例患者。高危前列腺癌的入选标准为PSA≥20 ng/ml或cT3以上或GS≥8。主要研究终点为无生化复发生存期,次要研究终点为无远处转移生存期、癌症特异性生存期及总生存期。结果 88例患者接受了ExRT及雄激素剥夺治疗（ADT）,其余62例患者接受了RP及盆腔淋巴结清扫术（PLND）。两组患者的中位年龄（68.9±5.2 vs. 64.3±6.5岁, P=0.012）及中位随访时间（60.2±32.3 vs. 45.8±25.5月,P=0.005）差异有统计学意义。ExRT组患者生化复发率显著低于RP组患者（23.9% vs. 58.1%, P<0.001）,而无生化复发患者生存期显著延长（96.2±7.4 vs. 38.7±4.6月, P<0.001）。两组无远处转移生存期、癌症特异性生存期及总生存期差异均无统计学意义。结论 与RP相比,接受ExRT治疗的局限性高危前列腺癌患者生化复发率低,无生化复发生存期显著延长。     

187例血吸虫病结直肠癌患者的构成分析与实验室检查特点

目的 分析日本血吸虫病是否与结直肠癌的发生有一定相关性及血吸虫病结直肠癌的特征。方法 回顾性分析2013年1月—2017年12月皖南医学院弋矶山医院收治的187例血吸虫病结直肠癌患者的临床资料、病理学与实验室检查结果，同期2 597例单纯结直肠癌患者作为对照，并统计分析。结果 血吸虫病结直肠癌患者中，男性显著多于女性（P=0.002），平均年龄为（64.79±10.91）岁，显著大于单纯结直肠癌组（61.63±11.86）岁（P=0.001），尤其在60岁以后（P=0.007）。两组红细胞数量均低于正常值（P=0.01）；血吸虫病结直肠癌患者中粪便隐血阳性数为119例（63.64%），显著高于单纯结直肠癌组（51.75%）（P=0.002）；血吸虫病结直肠癌患者与单纯结直肠癌患者CEA与CA199的水平均明显高于正常值。结论 血吸虫病结直肠癌具有一定临床特征。对于血吸虫疫区居民，尤其是中老年男性，建议定期行血清肿瘤标志物及消化道内镜等检查，尽早发现合并消化道肿瘤的可能。     

结直肠癌合并2型糖尿病与淋巴结转移及肝转移的关系

目的 探讨结直肠癌合并2型糖尿病与淋巴结转移、肝转移的关系。方法 回顾性分析170例结直肠癌患者临床资料,采用Logistic回归分析结直肠癌合并2型糖尿病与淋巴结转移、肝转移的关联性。结果 170例结直肠癌患者中同时合并2型糖尿病50例,无糖尿病120例。合并2型糖尿病组与无糖尿病组淋巴结转移率分别为52.0%和43.3%,差异无统计学意义（P＞0.05）;淋巴结转移度分别为17.01%和7.05%,差异有统计学意义（P＜0.001）。合并2型糖尿病组肝转移率为20.0%,无糖尿病组为8.3%,差异有统计学意义（P＜0.05）。进一步行Logistic回归分析未发现对结直肠癌淋巴结转移具有统计学意义的影响因素（P＞0.05）,而合并2型糖尿病是影响结直肠癌患者发生肝转移的独立危险因素。结论 结直肠癌合并2型糖尿病患者并未增加淋巴结转移发生的危险性,但淋巴结转移数量有增加趋势,更易发生肝转移。     

术后化疗对术后淋巴结阳性胸段食管鳞癌患者预后的影响

目的 分析术后化疗对术后淋巴结阳性胸段食管鳞癌患者预后的影响。方法 回顾性分析419例胸段食管癌患者预后的影响因素。结果 单纯手术患者1、3、5年OS显著低于术后化疗组（χ²=12.802, P=0.000）;而两组患者1、3、5年DFS差异未见统计学意义（χ²=1.159, P=0.282）。多因素分析结果显示,性别、年龄、病变部位、TNM分期、术后化疗和化疗周期数为OS的独立性预后影响因素（P<0.05）;而性别和N分期为DFS的独立性预后影响因素（P<0.05）。分层分析结果显示,相对于单纯手术,术后化疗可以提高男性、年龄≤60岁、胸中下段病变、病变长度≤5.0 cm和ⅢB期患者的OS（P<0.05）,而且可以提高男性和年龄≤60岁患者的DFS（P<0.05）。结论 术后淋巴结阳性胸段食管鳞癌患者预后较差,术后化疗可以提高部分患者的预后。     

淋巴细胞相关炎性反应指标与乳腺癌预后的相关性

目的 探讨治疗前中性粒细胞淋巴细胞比（NLR）、淋巴细胞单核细胞比（LMR）、血小板淋巴细胞比（PLR）与乳腺癌患者临床病理特征及预后的关系。 方法 回顾性分析189例乳腺癌患者的临床资料，应用ROC曲线获得NLR、LMR、PLR的临界值。根据临界值将患者分为高低两组，分析NLR、LMR、PLR与临床病理特征及预后的相关性。结果 NLR、LMR、PLR最佳临界值分别为2.4、5.4、113。高低NLR组患者的新辅助化疗和手术治疗差异有统计学意义（均P<0.05），高低LMR组和PLR组患者在各临床病理特征方面差异无统计学意义（均P>0.05）。单因素分析结果显示，TNM临床分期、PR表达、NLR、LMR、PLR、手术以及内分泌治疗均与OS有关（均P<0.05）；TNM临床分期、HER2表达、NLR、手术以及内分泌治疗均与PFS有关（均P<0.05）。多因素分析结果显示，TNM临床分期（P=0.003）和NLR（P=0.033）是OS的独立危险因素；TNM临床分期（P=0.002）和手术治疗（P=0.040）是PFS的独立影响因素。结论 治疗前NLR、LMR、PLR与乳腺癌的预后存在显著相关性，但仅NLR是独立危险因素，LMR、PLR尚不能作为独立预测因子。     

老年综合评估在老年胃肠道肿瘤手术患者中的应用效果

目的 探讨老年综合评估(comprehensive geriatric assessment,CGA)对老年胃肠道肿瘤手术患者日常生活能力?生活质量及护理不良事件的影响。方法 选取2015年4月至2016年4月我院收治的260例老年胃肠道肿瘤手术患者,随机分为观察组(n=130)和对照组(n=130)。对照组采用常规护理模式,观察组在常规护理的基础上实施CGA,分别于干预前和干预后1个月,采用日常生活能力量表(activity of daily living scale,ADL)和欧洲癌症研究与治疗组织生存质量问卷第3版评估两组患者的日常生活能力、生活质量,并观察护理不良事件的发生情况。结果 观察组干预前后的ADL评分差值高于对照组[(30.74±0.68) 分 vs (11.63±0.73) 分, t=218.40, P<0.001],总健康状况及功能领域评分差值均高于对照组(P<0.05),两组主要症状领域和单项测量项目(除经济困难外)干预后的评分均低于干预前(P<0.05)。观察组患者护理不良事件的总发生率低于对照组(6.15% vs 16.15%,χ²=6.559, P=0.010)。结论 对老年胃肠道肿瘤手术患者采取CGA可改善其日常生活能力及生活质量,并减少护理不良事件的发生。     

常规根治术、门静脉重建和肝动脉重建治疗肝门部胆管癌的安全性及近期疗效比较

目的 比较常规根治术、门静脉重建和肝动脉重建三种手术方式治疗肝门部胆管癌的安全性及近期疗效。方法 选取108例行胆管癌根治术的肝门部胆管癌患者，根据不同手术方式分为三组：常规根治术组（A组）28例，门静脉重建术组（B组）48例和肝动脉重建术组（C组）32例。比较三组患者围术期的相关指标、术后并发症及术后1年生存率、淋巴结转移等情况。结果 C组手术时间、术中出血量、住院时间及住院费用均高于A组和B组（均P<0.05）。三组患者术后并发症发生率差异无统计学意义（χ ²=0.110, P>0.05）。三组患者淋巴结转移率及术后1年生存率差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论 与常规根治术和门静脉重建术比较，肝动脉重建患者近期生存率无差异，可提高根治性手术切除率；但其手术时间和住院时间较长、术中出血量较高、住院花费多。     

三种方案治疗Ⅰb2、Ⅱa2期宫颈癌患者生存状况及术后并发症的比较

目的 探讨单纯根治手术、新辅助化疗联合根治手术及同步放化疗联合根治手术方案对Ⅰb2、Ⅱa2期宫颈癌患者生存状况及术后并发症的影响。方法 回顾性分析140例Ⅰb2、Ⅱa2期宫颈癌患者临床资料，单纯根治手术治疗48例（A组），新辅助化疗联合根治手术治疗59例（B组），同步放化疗联合根治手术治疗33例（C组）。比较三组患者术中、术后临床指标、局部侵犯和淋巴结转移率、术后并发症发生率、中位总生存时间和术后1、2及3年生存率。结果 三组患者手术用时和总住院时间比较差异无统计学意义（P>0.05）；C组患者手术出血量、术后脉管和深肌层侵犯率及淋巴结转移率均显著低于A、B组（P<0.05）；三组患者术后神经侵犯率、术后并发症发生率、中位总生存时间和术后随访1、2及3年生存率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。B组按术前治疗方式又分为放疗组（28例）、化疗组（13例）和放化疗组（18例），放疗组3年生存率明显高于化疗组与放化疗组（P<0.05）。结论 三组方案治疗Ⅰb2、Ⅱa2期宫颈癌生存状况和术后并发症风险相近；但同步放化疗联合根治手术有助于减轻手术创伤，降低术后局部侵犯和淋巴结转移率。     

外周血血小板与淋巴细胞比值在滤泡淋巴瘤预后中的价值

目的  探讨外周血血小板与淋巴细胞比值（platelet to lymphocyte ratio,PLR）与滤泡淋巴瘤（follicular lymphoma,FL）的预后的关系。方法 回顾性分析四川省肿瘤医院2006年2月至2016年12月收治的74例FL患者的临床资料,通过X-Tile　3.6.1软件计算PLR的截断值,并根据截断值将患者分为低PLR组（<186.8,n=59）和高PLR组（≥186.8,　n=15）。采用Cox回归分析PLR与预后的关系。结果 中位随访42个月（范围：6~144个月）,4年无疾病进展生存（progression free survival,PFS）为42.0%,4年总生存（overall survival,OS）为54.7%。低PLR组的4年PFS较高PLR组长（51.3% vs 6.7%,χ²=25.320,P<0.001）,4年OS亦较高PLR组长（65.7% vs 8.3%,χ²=29.414,P<0.001）。多因素Cox回归分析显示,PLR≥186.8是影响FL患者PFS（HR=3.949,95%CI：1.856~8.404,P<0.001）和OS（HR=4.795,95%CI：2.259~10.178,P<0.001）的独立危险因素。进一步分析发现,在低危FL患者中,低PLR组的中位PFS和中位OS均高于高PLR组（PFS：75.5个月 vs 19.0个月,χ²=14.798,P<0.001;OS：85.5个月 vs 28.0个月,χ²=13.271,P<0.001）。在中高危FL患者中,低PLR组的中位PFS和中位OS亦均高于高PLR组（PFS：32.0个月 vs 12.0个月,χ²=10.766,P=0.001;OS：51.0个月 vs 19.0个月,χ²=13.404,P<0.001）。结论 PLR与FL患者预后相关,ＰＬＲ高的ＦＬ患者的预后较差,可作为评估其预后的指标。     

术前白蛋白与球蛋白比值对喉鳞状细胞癌患者预后的评估价值

目的 探讨术前白蛋白与球蛋白比值（albumin/globulin ratio,AGR）对喉鳞状细胞癌患者预后的评估价值。 方法 回顾性分析2008年1月至2017年12月于广西医科大学附属肿瘤医院头颈外科行喉癌手术治疗的147例患者的临床资料。通过X-Tile软件计算AGR的最佳截断值,并根据最佳截断值分为高AGR组（AGR＞1.31,n=98）和低AGR组（AGR≤1.31,n=49）,比较两组患者的临床病理特征及总生存期。结果 两组患者肿瘤部位分型、T分期、N分期、临床分期差异均有统计学意义（P＜0.05）;高AGR组3年、5年总生存率分别为88.5%、82.4%,低AGR组分别为70.1%、56.4%,生存曲线比较差异有统计学意义（χ²=16.639,P＜0.001）。单因素Cox回归显示,吸烟、肿瘤部位分型、组织学分级、T分期、N分期、临床分期、AGR与患者总生存期有关（P<0.05）;校正潜在的混杂因素后,多因素Cox回归显示AGR≤1.31是影响患者总生存期的独立危险因素（HR=2.098,95%CI：1.142~3.856,P=0.017）。结论 低AGR的喉鳞状细胞癌患者预后较差,AGR可作为预后评估的指标。     

101例宫颈小细胞神经内分泌癌患者的临床治疗及预后分析

目的 探讨宫颈小细胞神经内分泌癌（SCNEC）患者的临床治疗及预后影响相关因素。方法 选取江西省妇幼保健院101例SCNEC患者ⅠB1期-ⅡA期手术治疗组72例,ⅡB-Ⅳ期根治性放化疗组29例,对患者的年龄、临床分期、肿瘤大小、治疗及生存率等进行回顾性分析。结果 72例手术患者中,51例生存,生存时间1~139月,五年生存率60.6%。29例根治性放化疗患者中,随访5年以上20例,五年生存率15%。不同分期患者生存率差异有统计学意义（P=0.0025）;淋巴结阴性与阳性患者生存率差异有统计学意义（P=0.0004）。混合型与单纯型患者生存率差异无统计学意义（P=0.0546）。结论 宫颈SCNEC患者临床分期、淋巴结转移情况与预后密切相关,是否混合其他病理类型对生存率无影响。早期手术治疗患者预后明显优于中晚期根治性放化疗患者。     

晚期胃癌一线XELOX方案化疗后卡培他滨维持治疗的临床观察

目的 探讨晚期胃癌一线奥沙利铂联合卡培他滨（XELOX方案）化疗后卡培他滨维持治疗的疗效和安全性。方法 84例晚期胃癌经一线XELOX方案化疗有效后分为治疗组与对照组,每组42例;治疗组采用卡培他滨维持化疗至疾病进展或出现不可耐受的不良反应,对照组随访观察。结果 治疗组中位无进展生存时间（progression free survival,PFS）为9.6个月,对照组为6.8个月（P<0.05）;治疗组中位总生存时间（overall survival,OS）为13.5个月,对照组为11.6个月（P<0.05）。主要不良反应有血液学毒性、胃肠道反应、手足综合征、口腔黏膜炎、周围神经毒性等,经对症治疗后均好转,无治疗相关性死亡。结论 晚期胃癌一线XELOX方案化疗有效后卡培他滨维持治疗可延长PFS及OS,不良反应可耐受。     

腹腔热灌注化疗在非根治性阑尾来源低级别腹膜假黏液瘤中的应用价值CSCD

目的探讨腹腔热灌注化疗(HIPEC)在非根治性阑尾来源低级别腹膜假黏液瘤(PMP)中的应用价值。方法回顾性分析300例非根治性阑尾来源低级别PMP患者的临床资料,分析其预后影响因素及HIPEC对其治疗价值。结果237例接受术中HIPEC治疗的患者10年生存率显著高于未接受HIPEC治疗的患者(52%vs.26%,P<0.001);同时接受术中及术后HIPEC治疗的患者10年生存率显著高于单纯接受术中HIPEC治疗的患者(57%vs.44%,P=0.004)。单因素分析显示HIPEC、根治程度、减瘤前PCI>30、减瘤后PCI>30、CA19-9异常为预后影响因素。多因素分析结果提示未接受术中HIPEC治疗以及CA125异常为预后不良的独立危险因素。结论对于无法达到完全减瘤的阑尾来源低级别PMP患者,姑息性减瘤术联合HIPEC治疗仍可显著改善远期预后。     

纳米碳示踪剂在达芬奇机器人甲状腺癌根治术中的应用

目的 探讨在达芬奇机器人甲状腺癌根治术中应用纳米碳示踪剂对淋巴结清扫及甲状旁腺、喉返神经保护的作用。方法 收集实施达芬奇机器人甲状腺乳头状癌根治术的60例患者资料，按照随机对照的方法分为研究组（30例）和对照组（30例），对照组行常规达芬奇甲状腺癌根治术，研究组术中加用纳米碳示踪剂。对两者术后Ⅵ区淋巴结清扫总数及阳性数目、血钙、PTH水平、低钙血症发生率、甲状旁腺功能减退发生率、甲状旁腺误切率、喉返神经损伤发生率进行比较。结果 研究组和对照组Ⅵ区总淋巴结检出数分别为247和173枚（Z=-2.228, P=0.026），阳性淋巴结检出数分别为99和65枚（Z=-1.986, P=0.047）；两组术后第1、2天血钙及PTH水平均较术前1天下降，但研究组术后第1、2天血钙及PTH水平较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）；两组术后暂时性甲状旁腺功能减退分别为4例（13.3％）和11例（36.7％），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在达芬奇机器人甲状腺癌根治术中应用纳米碳示踪剂可以更好清扫Ⅵ区淋巴结，同时能有效保护甲状旁腺，但对喉返神经无肯定保护作用。