老年大肠癌的临床特点：92例临床分析

报告６５岁以大肠癌患者９２例，其中直肠癌６３例，结肠癌２９例，所有病例均行手术治疗，肿瘤切除率为８０．４％，病理检查示腺癌占８１．５％，腺瘤恶变９．８％，粘液腺癌８．７％。按Ｄｕｋｅｓ分期Ａ期１３．１％，Ｂ期３２．６％，Ｃ期３０．４％，Ｄ期２３．９％。老年大肠癌患者夹杂症多，术后并发症发生率高。     

114例大肠癌患者生存期分析

从１９８５年５月￣１９９２年１２月，作者共收集了１１４例大肠癌死亡病例资料，发现Ｄｕｋｅ＇ｓ分期是影响大肠癌生存期的关键。大肠癌的病理类型也影响生存期，以乳头状腺癌患者生存期最长。治疗方案不同也影响生存期。Ｄｕｋｅ＇ｓＢ期大肠癌患者，以作单纯根治切除者生存期最长；Ｄｕｋｅ＇ｓＣ期大肠癌以作根治切除加辅助化疗者生存期最长；Ｄｕｋｅ＇ｓＤ期大肠癌以根治性放疗生存期最长，其次为作姑息性切除和单纯化疗者。     

早期大肠癌p53癌基因蛋白的表达及意义

采用免疫组化方法，对８９例大肠癌进行ｐ５３癌基因蛋白检测，并用１４例正常大肠粘膜作对照，结果显示：ＤｕｋｅｓＡ期阳性表达率为５８．１％；ＤｕｋｅｓＢ期为２８．０％，Ｄｕｋｅｓ Ｃ期为３３．３％，ＤｕｋｅｓＡ期阳性表达率显著高于ＤｕｋｅｓＢ期及ＤｕｋｅｓＣ期（Ｐ〈０．０５），提示ｐ５３癌基因的蛋白的阳性表达与大肠癌发展阶段有关，ｐ５３癌基因蛋白的检测对大肠癌的早期诊断具有重要意义。     

扩大淋巴结清扫范围对低位直肠癌预后的影响

目的：探讨扩大淋巴结清扫范围对低位直肠癌术后恢复、局部复发率、生存率和生存质量的影响。方法：回顾性分析我院３２７例低位直肠癌行根治性切除的病例资料,其中１７１例行全直肠系膜切除（ＴＭＥ）,１５６例全直肠系膜切除＋Ｃ区（侧方）淋巴结清扫（ＴＭＥ＋Ｃ）。结果：无手术死亡病例,两组在性别、年龄、肿瘤临床分期、组织学类型等方面差异无显著意义。ＴＭＥ组围手术期住院时间为（１０.９±１.８）天,低于ＴＭＥ＋Ｃ组（１４.０±２.０）天;住院费用ＴＥＭ组为（１.５２±０.１１）万元,低于ＴＭＥ＋Ｃ组（２.０１±０.１５）万元（p＜０.０５）;两组在总体局部复发率上无统计学差异,但Ｄｕｋｅｓ’Ｂ、Ｄｕｋｅｓ’Ｃ期ＴＭＥ＋Ｃ组局部复发率明显下降,两组差异有显著性（p＜０.０５）;总体５年生存率ＴＭＥ组为５３.２％,而ＴＭＥ＋Ｃ组为５７.１％,两组无显著差异（p＞０.０５）,亚组分析显示Ｄｕｋｅｓ’Ｂ期ＴＭＥ＋Ｃ组５年生存率高于ＴＭＥ组（p＜０.０５）;两组在生活质量方面无差异（p＞０.０５）。结论：Ｄｕｋｅｓ’Ａ和Ｄｕｋｅｓ’Ｃ期低位直肠癌行根治术且ＴＭＥ＋Ｃ术增加患者手术创伤,住院时间延长,但不提高５年生存率;Ｄｕｋｅｓ’Ｂ期直肠癌行根治术且ＴＭＥ＋Ｃ术虽然延长住院时间,但可改善患者５年生存率。     

p16蛋白在大肠癌中的表达及其临床意义

应用免疫组化ＬＳＡＢ法检测了１０５例大肠癌组织中ｐ１６蛋白。结果：大肠癌ｐ１６蛋白表达阳性率为６０．０％，与癌组织分化程度呈正相关（Ｐ＜０．０１），与癌组织浸润深度和Ｄｕｋｅｓ′分期呈负相关（Ｐ＜０．０１）。无区域淋巴结转移者的ｐ１６蛋白表达阳性率为７６．９％，伴区域淋巴结或远处器官转移者为５０．０％，二者有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。生存超过５年者ｐ１６蛋白表达阳性率（８３．３％）明显高于５年内死亡者（５３．１％），有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。说明ｐ１６基因能抑制大肠癌的浸润与转移，ｐ１６蛋白表达水平可作为判断大肠癌患者预后的生物学指标     

74例直肠癌误诊原因分析

７４例直肠癌误诊原因分析青海省人民医院肿瘤科（８１０００７）梁斌，梁景星，牛晓娟，索南仁青直肠癌的发病率占大肠癌６５．２％［１］，治疗是以手术切除为主的综合性治疗。早期治疗效果极佳，ＤｕｋｅｓＡ期５年生存率为９８．０５％，Ｂ期为６８．０３％，Ｃ期为３...     

C—erbB—2,人表皮生长因子及其受体在大肠癌中表达的意义

用ＡＢＣ免疫组化法测定２００例大肠癌组织中Ｃ－ｅｒｂＢ－２，人表皮生和茵子及其受体，结果发现：１）Ｃ－ｅｒｂＢ－２，ｈＥＧＦ，ＥＧＦＲ在２００例大肠癌中阳性表达分别为３６％、４４％、４７％，三者共同阳性为１６．５％。２）ｈＥＧＦ，ＥＧＦＲ在大肠癌ＤｕｋｅｓＣ、Ｄ期，肿瘤＞２ｃｍ，低分化腺癌，有深度浸润和淋巴结转移者阳性率显著高于其它各型（Ｐ＜０．０１）。３）Ｃ－ｅｒｂＢ－２，ｈＥＧＦ和ＥＧＦＲ阳性     

大肠癌介入化疗及栓塞治疗的临床研究

目的：探讨介入化疗及栓塞治疗对大肠癌疗效的影响。方法：选择术前经导管动脉内灌注化疗及明胶海绵栓塞治疗，２周后再手术切除的６０例ＤｕｋｅｓＣ期大肠腺癌（以下简称介入手术组）；与同期传统手术治疗的５２例ＤｕｋｅｓＣ期大肠腺癌患者（以下称传统手术组），就术中出血、手术根治性切除率、肿瘤细胞有效坏死率，进行对照研究。结果：手术根治性切除率：介入手术组为８３．３％（５０／６０），传统手术组为６２％（３２／５     

大肠癌的p53基因点突变

作者以改良的ＰＣＲ－ＳＳＣＰ的ＰＣＲ直接测序方法，分析了２２例大肠癌原发灶和１例转移淋巴结组织中ｐ５３基因第七外显子的基因结构变化。发现２７％（６／２２）大肠癌原发灶和检测的１例转移淋巴结中存在ｐ５３基因第七外显子点突变，突变位点分别为２４５、２５１、２５９和２６０密码子。５０％点突变是２４５密码子中碱基Ｇ∶Ｃ向Ａ∶Ｔ转换，其它突变形式是碱基插入和碱基缺失。本研究ｐ５３点突变阳性标本均为结肠癌，其中低分化腺癌突变率高于高、中分化腺癌（Ｐ＝０．０１７８），ＤｕｋｅｓＣ１期突变率高于ＤｕｋｅｓＡ２、Ｂ期（Ｐ＝０．０３６１）。此结果提示，临床检测大肠癌原发灶和转移淋巴结中是否存在ｐ５３基因第七外显子突变，可有助于识别高度恶性的大肠癌和判断大肠癌病员的预后。     

C－erbB－2，人表皮生长因子及其受体在大肠癌中表达的意义

用ＡＢＣ免疫组化法测定２００例大肠癌组织中Ｃ－ｅｒｂＢ－２，人表皮生长因子（ｈＥＧＦ）及其受体（ＥＧＦＲ）。结果发现：１）Ｃ－ｅｒｂＢ－２，ｈＥＧＦ，ＥＧＦＲ在２００例大肠癌中阳性表达分别为３６％、４４％、４７％，三者共同阳性为１６．５％。２）ｈＥＧＦ，ＥＧＦＲ在大肠癌ＤｕｋｅｓＣ、Ｄ期，肿瘤＞２ｃｍ、低分化腺癌，有深度浸润和淋巴结转移者阳性率显著高于其它各型（Ｐ＜０．０１）。３）Ｃ－ｅｒｂＢ－２，ｈＥＧＦ和ＥＧＦＲ阳性病例存活率明显低于这些阴性病例（Ｐ＜０．０１）。结果表明，Ｃ－ｅｒｂＢ－２，ｈＥＧＦ和ＥＧＦＲ在大肠癌的侵袭性生长中起重要作用，ｈＥＧＦ和ＥＧＦＲ可作为大肠癌患者高度恶性的生物学指标。     

p16基因在大肠癌中的表达及临床意义

目的 探讨抑癌基因ｐ１６在大肠癌中的表达及其表达与肿瘤的病理组织学分级、临床分析、临床分析、淋巴结转移和预后的关系。方法 采用免疫组化ＳＰ方法标记７０例大肠癌组织中抑癌基因ｐ１６。结果 ７０例大肠癌中ｐ１６基因表达的阳性率为６４．３％,在高、中、低分化大肠癌中ｐ１６基因阳性率分别为８４．２％、５３．２％和２９．４％;在Ｄｕｋｅｓ Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ期大肠癌中ｐ１６蛋白阳性率分别为９０．０％、８１．８％     

大肠癌术后MeFV,FAD方案交替与单剂5—Fu辅助化疗的对比研究

目的：寻找大肠癌术后有效辅助化疗方法，提高大肠癌术后５年无瘤生存率。方法：３３例ＤｕｋｅｓＢ－Ｃ２期大肠术的病人２年内用ＭｅＦＶ，ＦＡＤ交替方案辅助化疗３个疗程。并与同期２５例大肠癌术后病人应用单剂５－Ｆｕ方案辅助化疗３个疗程对照。结果：ＭｅＦＶ，ＦＡＤ交替化疗组病人２、３及４－５年无瘤生存率均较单剂５－Ｆｕ组显著提高，肝转移发生率显著降低。但毒副反应发生率及反应强度提高，结论：ＭｅＦＶ，ＦＡＤ交     

25岁内青少年大肠癌48例临床病理观察

报告４８例≤２５岁的青少年大肠癌，占３０年（１９５９～１９８９）中诊断的５４９例大肠癌的８．７％。病人年龄最小１３岁。手术切除标本３１例，肠活检标本１７例。镜下：分化差的粘液腺癌、印戒细胞癌和未分化癌２５例（５２．１％）。３１例手术标本的肉眼观，浸润型１９例（６１．３％），Ｄｕｋｅ＇ｓＣ．Ｄ期癌２２例（７１％）。病人年龄越小，分化差的癌和预后差的Ｄｕｋｅ＇ｓＣ．Ｄ期越多见（Ｐ＜０．０５）。临床特征是病程短，进展快，最常见症状是大便习惯改变，临床误诊率为３５．４％。为提高大肠癌防治水平，有必要对某些高危人群进行普查。     

大肠恶性肿瘤VEGF和CD44基因mRNA表达及其临床意义

目的：研究大肠恶性肿瘤的转移相关基因血管内皮细胞生长因子（ＶＥＧＦ）和ＣＤ４４粘附分子的表达及其临床意义。方法：应用逆转录－聚合酶链反应（ＲＴ－ＰＣＲ）方法检测１９９７年１２月－１９９８年５月间收治的２１例大肠恶性肿瘤。其中１９例为大肠癌，１例为平滑肌肉瘤，１例为转移性腺样腺样囊腺癌。大肠癌Ｄｕｋｅｓ分期为Ｂ期６例，Ｃ期９例及Ｄ期４例。上述标本采用ＲＴ－ＰＣＲ方法检测各类基因的ｍＲＮＡ表达。结果：     

早期非小细胞肺癌淋巴结微小转移检测的临床意义

Ⅰ期非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）术后５年生存率为５０％～８５％左右，对于术后是否应进行辅助放、化疗至今尚无定论。我们探讨了５６例Ⅰ期ＮＳＣＬＣ患者术后淋巴结微小转移灶（ｌｙｍｐｈｎｏｄｅｓｍｉｃｒｏｍｅｔａｓｔａｓｉｓ，ＬＭＭ）对预后的影响和指导术后治疗的意义。材料与方法　收集本院和解放军三○一医院１９８７年９月～１９９２年９月的Ⅰ期ＮＳＣＬＣ５６例，均有术后病理诊断，随访超过５年，死亡均与肺癌有关，全部病例５年生存率５５－４％（３１／５６）。取５６例手术切除的淋巴结石蜡标本（共２５２个淋巴结，每…     

改良Soave＇s手术治疗直肠癌及远期疗效

报告１６例（１９７９～１９９２年）男１０例，女６例。肿瘤位于直肠中偏下９例，低位７例。肿瘤均未超过肠管半圈，按Ｄｕｋｅｓ改良法分期：Ａ３３例，Ｂ期９例，Ｃ１４例。腺癌１２例，绒毛状腺瘤癌变４例。术后感染等并发症６例。１６例全部得到随访。１９９４年１月以前死亡６例，其中２例死于非癌，和同期Ｍｉｌｅ＇ｓ手术相比，３、５、１０年生存率分别为６８．７％，７９．４％，５０．０％，５３．７％，３３．３％，２３．３％。二组生存率相似。     

原发性食管单纯腺癌27例临床分析及文献复习

本文报告２７例经组织学证实的原发性食管单纯腺癌，其１、３、５年生存率分别为８１．５％、５１．９％和２２．２％，治疗后５年内约有７６．９％的病人死于肿瘤局部未控、复发或远处转移，影响原发性食管单纯腺癌预后的主要因素为其临床分期、肿瘤外侵程度和有无淋巴结转移等。根据本文结果，笔者认为食管腺癌的生物学特性与肺腺癌基本相似；其发生与Ｂｓｒｒｅｔｔ＇ｓ食管可能无明显关系；对于较早期患者应采取积极的根治性手术，手术切除后如何配合有效的放疗和化疗仍是提高原发性食管单纯腺癌疗效的方向。     

应用流式细胞仪检测大肠癌患者外周血淋巴细胞IL一2受体的表达

应用流式细胞仪检测２２例大肠癌患者外周血淋巴细胞ＩＬ一２受体（ＩＬ一２Ｒ）表达。结果表明：大肠癌患者ＩＬ一２Ｒ表达能力明显低下，低下程度与肿瘤病期早晚有关，而与肿瘤部位无关。早期大肠癌（ＤｕｋｅｓＡ，Ｂ期）ＩＬ一２Ｒ表达基本正常，而中晚期大肠癌（ＤｕｋｅｓＣ，Ｄ期）ＩＬ一２Ｒ表达显著低下。ＩＬ一２Ｒ表达低下可能会削弱肿瘤宿主对ＩＬ一２治疗的反应。     

大肠癌p53抑癌基因突变与组织类型,Dukes‘分期的关系

用ＰＣＲ－ＳＳＣＰ方法对３０例大肠癌组织ｐ５３基因突变状况进行了检测。结果表明：３０例大肠癌ｐ５３基因的突变率为２０％（６／３０），其中１例在第４外显子，５例在第５外显子，第２、３外显子未检出突变。高分化和中等分化肠癌ｐ５３基因突变率均为１／８（１２．５％），低分化为３／１０（３０．０％），未分化为１／４（２５．０％）；在Ｄｕｋｅｓ分期中的突变率分别为：Ｂ２期为１／１０（１０．０％），Ｃ１期为２／１２（１６．７％），Ｄ期为３／８（３７．５％）。结果提示ｐ５３基因突变与Ｄｕｃｋｅｓ分期有关，且肠癌的ｐ５３基因突变很少发生在第２、３外显子     

应用流式细胞仪检测大肠癌患者外周血淋巴细胞IL—2受体的表达

应用流式细胞仪检测２２例大肠癌患者外周血淋巴细胞ＩＬ－２受体（ＩＬ－２Ｒ）表达。结果表明：大肠癌患者ＩＬ－２Ｒ表达能力明显低下，低下程度与肿瘤病期早晚有关，而与肿瘤部位无关。早期大肠癌（Ｄｕｋｅｓ Ａ，Ｂ期）ＩＬ－２Ｒ表达基本正常，而中晚期大肠癌（Ｄｕｋｅｓ Ｃ，Ｄ期）ＩＬ－２Ｒ表达显著低下。ＩＬ－２Ｒ表达低下可能会削弱肿瘤宿主对ＩＬ－２治疗的反应。