化生性乳腺癌预后影响因素分析与预后模型构建

目的:分析对比中国和美国化生性乳腺癌(metaplastic breast carcinoma,MBC)患者的临床病理特征和预后影响因素,并构建列线图来预测MBC患者的3年和5年生存率。方法:以SEER数据库中提取的673例患者作为建模集,采用Cox等比例回归模型分析确定MBC的独立预后因素,然后将这些因素纳入并构建列线图模型,然后以我院的36例MBC患者作为验证集进行外部验证。结果:建模集和验证集的临床病理特征除年龄、肿瘤分级、是否第一原发肿瘤及N分期外无明显差异。单因素及多因素分析结果显示,所有患者中,年龄、是否化疗、T分期、N分期以及M分期均是MBC患者预后的独立危险因素。将这些因素纳入并建立列线图预测模型。结论:列线图能准确预测我国MBC患者的预后情况,为临床的诊疗提供科学依据。     

男性乳腺癌预后影响因素分析与预后模型构建

目的 分析对比中国人民解放军空军军医大学西京医院(本院)与美国男性乳腺癌(MBC)患者的临床病理特征和预后影响因素,通过构建列线图预测MBC患者的3、5年生存率.方法 回顾性分析2006-04-01-2015-06-30本院收治的63例MBC患者的临床病理特征与预后情况;同时从美国国立癌症研究所的监测、流行病学、结果数...     

影响男性乳腺癌预后的多因素分析——单中心72例临床资料总结

背景与目的:中国男性乳腺癌的报道大多是小样本、回顾性研究,而分析影响患者预后因素的报道极少。本研究在相对比较大样本的中国男性乳腺癌资料基础上探讨影响患者预后的因素。方法:收集1969年1月至2009年3月在中山大学肿瘤防治中心经病理确诊、随访资料齐全的72例男性乳腺癌患者的临床资料。采用Kaplan-Meier方法、log-rank检验和Cox回归模型分析影响男性乳腺癌患者预后的因素。结果:本组男性乳腺癌患者的5年总生存率为72.4%,其中Ⅰ期100%,Ⅱ期74.2%、Ⅲ期57.2%、Ⅳ期0。单因素分析显示,肿瘤大小(P<0.001)、腋窝淋巴结转移(P=0.001)、TNM分期(P=0.001)、手术方式(手术和非手术比较:P<0.001;经典根治术和改良根治术比较:P=0.336)、有无内分泌治疗(P=0.02)是影响男性乳腺癌预后的因素。Cox多因素模型分析显示,TNM分期(P=0.035)、手术与否(P=0.021)、有无内分泌治疗(P=0.019)是影响预后的主要因素。结论:TNM分期、手术与否和有无内分泌治疗是影响中国男性乳腺癌预后的重要因素,提示早期发现和以手术为主、包含有内分泌治疗的综合治疗模...     

男性乳腺癌的临床病理特征和预后分析

目的 分析男性乳腺癌(MBC)患者的临床病理特征,并探讨影响其预后的因素.方法 对23例MBC患者的病历资料进行回顾性分析.采用Kaplan-Meier法计算患者的生存率,并对影响患者预后的危险因素进行分析.结果 23例MBC患者的发病年龄为37~82岁,中位年龄61.6岁;肿瘤平均直径为3.8 cm.全组患者的3年、5年、10年总生存率分别为84.0%、61.6%、54.8%;3年、5年、10年无病生存率分别为63.1%、51.6%、51.6%.单因素分析结果显示,TNM分期、原发肿瘤大小、腋窝淋巴结是否转移对MBC患者的5年总生存率和无病生存率均有影响(P﹤0.05);激素受体状态对MBC患者的5年生存率有影响(P﹤0.05),对MBC患者的5年无病生存率无影响(P﹥0.05).结论 TNM分期、原发肿瘤大小、腋窝淋巴结是否转移是影响MBC患者5年总生存率和无病生存率的预后因素;激素受体状态是影响MBC患者5年生存率的预后因素.早期诊断及综合治疗是延长MBC患者生存期的关键.     

男性乳腺癌34例临床分析

 摘要: 目的 探讨男性乳腺癌(MBC)的临床、病理特点及预后。方法 回顾性总结我院11年间收治的34例男性乳腺癌的患者临床资料;31例均行乳腺癌改良根治术,分析临床及病理因素与生存率的关系。结果 临床TNM分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期分别为1,16,15,2例,除外3例失访,其余31例随访1～11年（中位4.2年）,5年生存率为70.59% 。结论 改良根治术为MBC首选手术方式,TNM分期,病理类型,腋窝淋巴结转移与否及ER情况等影响预后。     

乳腺与肺双原发性癌的临床病理特征分析

目的:探讨乳腺癌合并原发性肺癌患者的临床病理特征及同时手术的安全性。方法:回顾性收集1999 年1月至2017年12月中国医学科学院肿瘤医院收治的乳腺癌合并肺癌患者共计94例,经病例筛选后共71例纳入本研究,对纳入研究的双原发性癌患者临床病理特点进行分析。结果:71例患者中,乳腺癌作为首发癌合并肺癌 63例,肺癌作为首发癌合并乳腺癌 8例,两组患者在乳腺肿瘤大小、淋巴结转移数目、临床分期、病理类型、ER表达、Ki-67指数、HER-2表达、手术方式及有无放化疗史方面的差异均无统计学意义（均P>0.05）,但乳腺癌首发组患者无进展生存期优于肺癌首发组（P<0.05）。在同时性双原发性癌 28 例中,6 例患者（21.4%）同时接受乳腺癌及肺癌手术,围手术期无并发症发生,术后病情平稳。以乳腺癌作为首发癌的41例异时性双原发性癌中,中位间隔为57.3个月,肺结节平均观察时间为10个月。肺癌临床分期Ⅰ期以下占82.9%,病理类型中93%为腺癌。发现肺结节的早晚与乳腺癌术后复查及随访有关。结论:乳腺癌首发的双原发性癌患者预后较好;同时手术治疗乳腺癌及肺癌是安全可行的;在异时性双原发性癌中,肺癌一般是在乳腺癌术后 5 年内发现的,乳腺癌术后规律及时的随访有助于肺癌早期发现。     

乳腺化生性癌的临床病理特征及预后影响因素*

目的:分析乳腺化生性癌（metaplastic breast carcinoma,MBC ）患者的临床病理特征及其影响预后的因素。方法:收集2005年1 月至2015年1 月55例天津医科大学肿瘤医院诊治MBC 患者完整的临床病理资料。回顾性分析MBC 患者的临床病理特征、复发及生存情况。MBC 患者根据淋巴结是否转移分为淋巴结阳性组（13例）及淋巴结阴性组（39例）;根据术后是否接受化疗、放疗及内分泌治疗,将其分为化疗组（40例）和非化疗组（15例）、放疗组（12例）及非放疗组（43例）和内分泌治疗组（5 例）及非内分泌治疗组（50例）。 并且每例MBC 患者与3 例同期年龄及临床TNM 分期情况基本类似,均接受手术治疗的三阴性乳腺癌（TNBC）患者170 例匹配。结果:MBC 患者5 年无疾病生存率（disease-free survival,DFS）和总生存率（overall survival,OS）分别为45.0% 及48.2% ,显著低于TNBC 患者5 年DFS 74.7% 及OS83.5% ,且两者之间比较5 年OS和DFS 差异具有统计学意义（均P <0.001）。 肿瘤大小、淋巴结是否转移及接受化疗与否是影响患者生存预后的重要因素。化疗组5 年OS和DFS 明显高于非化疗组的OS（P = 0.008）和DFS（P = 0.033）。 淋巴结阳性组的MBC 患者接受放疗可明显提高其5 年OS（P = 0.030）。 结论:MBC 是一种侵袭性强的罕见的乳腺癌特殊类型,预后较TNBC 差,化疗使其5 年OS及DFS 获益,且以铂类为基础的化疗方案可使患者获益更大,对淋巴结阳性患者应行术后放疗。      

男性乳腺癌125例患者的临床病理特征与生存分析

目的:探讨男性乳腺癌患者的临床病理特征以及治疗和生存情况,并进行预后相关因素的分析.方法:回顾性分析1961年1月-2011年12月共125例男性乳腺癌患者的病历资料和随访资料.采用log-rank检验和COX回归模型分析与男性乳腺癌患者预后相关的因素.结果:125例男性乳腺癌患者的5年总生存率为60.5％,5年无病生存率为54.8％.单因素分析结果显示,是否有恶性肿瘤家族史(P=0.041)、肿瘤大小(P＝0.005)、临床TNM分期(P=0.005)、腋窝淋巴结是否转移(P=0.013)和是否行乳腺癌根治术(P=0.016)是与男性乳腺癌患者总生存率相关的预后因素,而是否有恶性肿瘤家族史(P=0.015)、肿瘤大小(P=0.000)、临床TNM分期(P=0.002)和腋窝淋巴结是否转移(P=0.010)是与男性乳腺癌患者无病生存率相关的预后因素.COX回归模型分析结果显示,肿瘤大小(P=0.045)、腋窝淋巴结是否转移(P=0.026)和是否行乳腺癌根治术(P=0.000)是与总生存率相关的独立预后因素,而肿瘤大小(P=0.010)和是否行乳腺癌根治术(P=0.001)是与无病生存率相关的独立预后因素.结论:肿瘤大小、腋窝淋巴结是否转移和是否行乳腺癌根治术是影响男性乳腺癌患者预后的独立危险因素,早期诊断以及以乳腺癌根治术为主的综合治疗措施是提高男性乳腺癌患者生存率的关键.     

205例初治转移性乳腺癌的临床病理特点和生存分析

  目的  探讨转移性乳腺癌（metastatic breast cancer,MBC）的临床病理特征及生存预后。  方法  收集2008年1月至2010年12月天津医科大学肿瘤医院205例乳腺癌根治术后出现复发及转移的初治患者的临床资料,对其临床病理特征及生存情况进行回顾性分析。  结果  205例初治MBC患者的中位生存期为32（1~132）个月,分子分型为Luminal A、Luminal B、HER-2过表达型和三阴型乳腺癌,其中位生存期分别为36（4~132）、32（7~122）、29（1~85）和24（1~98）个月。单因素和多因素分析显示,淋巴结转移、临床分期、分子分型、内脏转移、首发转移部位数目均与转移性乳腺癌患者的预后有关（P < 0.05）。淋巴结转移、临床分期、分子分型及内脏转移是影响转移性乳腺癌患者预后的独立因素（P < 0.05）。  结论  淋巴结转移、临床分期、三阴型乳腺癌及内脏转移是影响不良预后的独立因素,对判断预后和制定个体化治疗提供了重要依据,并对今后临床工作的开展具有指导意义。      

33例男性乳腺癌临床分析

目的　探讨男性乳腺癌的特征、治疗及影响预后的因素。方法　回顾分析了 3 3例男性乳腺癌患者 ,对可能影响预后的因素进行了单因素分析。结果　 5年生存率Ⅰ期 10 0 % ,Ⅱ期 88.2 % ,Ⅲ期 42 .9% ,Ⅳ期 0 %。分析中发现腋淋巴结是否转移、T分期及临床分期对预后有影响。激素受体阳性者生存率高 ,但无阴性对照组。结论　男性乳腺癌预后相对女性乳腺癌无明显差别 ,应采用根治术为主的综合治疗方案 ,内分泌治疗应为一线辅助治疗方案。     

乳腺黏液癌的MRI表现及与临床病理特征相关性分析

目的:探讨分析乳腺黏液癌（mucinous breast carcinoma,MBC）的MRI影像学特征及临床病理特征。方法:收集2010年1月至2016年12月间临床资料完整的乳腺黏液癌患者75例,其中单纯型乳腺黏液癌（Pure MBC）患者54例,混合型乳腺黏液癌（Mixed MBC）患者21例。分析比较两组患者的MRI影像学表现和临床病理特征。结果:在两组乳腺癌患者中,单纯型乳腺黏液癌与混合型乳腺黏液癌比较,混合型乳腺黏液癌更多表现为淋巴结阳性(P=0.002);在年龄、月经状况、家族史、雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人表皮生长因子受体2（HER2）水平方面差异无统计学意义（P<0.05）;在MRI检查方面,肿块平均大小及肿块边缘、形态、强化方式、强化程度及表观弥散系数(ADC)差异具有统计学意义(P<0.001)。结论:了解乳腺黏液癌的MRI影像学及临床病理特征,可帮助临床医师预测乳腺黏液癌及其亚型和患者的预后,有利于制定最优的治疗方案。     

Gender Disparity in Breast Cancer: A Veteran Population-Based Comparison

BackgroundMale breast cancer (MBC) comprises <1% of all cancers and continues to rise. Because of rarity, there is paucity in the literature; therefore, management of MBC is generalized from female breast cancer (FBC).MethodsData from 152 VA Medical Centers were used to analyze the database of Veteran patient with breast cancer diagnosed between 1998 and 2016 using biostatistical software (SAS 9.3). Our primary objective is to compare patient's demographics, breast cancer characteristics, and outcomes for male and female Veterans.FindingIn total, 8864 patients' records were reviewed;1528 MBC were compared with 7336 FBC with a mean follow up time of 5.5 years (SD 4.17). The mean age at diagnosis was 68.6 years and 57.3 years for MBC and FBC, respectively (P < .0001). Higher numbers of MBC patients (95%) were >50 years of age compared to FBC patients (72%). More MBC patients (16.8 vs. 9.1% and 9 vs. 4%) presented with higher disease stage (III and IV, respectively). Estrogen receptor-positive tumors were more common in MBC (59 versus 52%). Hormonal treatment was received by 27% of MBC versus 19% FBC; chemotherapy 21.3% versus 41.5% and radiation 23.5% versus 60.9%. Forty-two percent MBC and 20% FBC Veterans died during study. Male patients had higher death rate 1.285 (95% CI: 1.150, 1.434, P < .0001) compared to females after adjusting data for age, race, stage, and grade.InterpretationTo the best of our knowledge, this is the largest comparison series of MBC and FBC to date in the Veterans population. The higher mortality rate in MBC patients may be due to late presentation, higher stage at the time of diagnosis and/or tumor biology. Veteran's exposures to hazardous materials during their military deployments as an additional factor for worse prognosis need further investigation.     

Male breast cancer in the veterans affairs population: a comparative analysis

BACKGROUND: The incidence of male breast cancer (MBC) continues to rise. The Veterans Affairs (VA) Central Cancer Registry (VACCR) provides a unique source for the study of MBC. The objective of this retrospective analysis was to compare the characteristics and outcome of patients with MBC and patients with female breast cancer (FBC) in the VA population. METHODS: VACCR data were used to analyze the database of VA patients who had breast cancer diagnosed between 1995 and 2005. It includes 120 VA medical centers. Primary site codes were identified for breast cancer (500-508). Data were entered and analyzed using biostatistical software. RESULTS: In total, 3025 patients' records were reviewed, and 612 patients who had MBC were compared with 2413 patients who had FBC. The mean age at diagnosis was 67 years for patients with MBC and 57 years for patients with FBC (P < .005). More patients with MBC were black, and patients with MBC presented with higher disease stage and more lymph node-positive disease. The dominant histology in MBC was ductal carcinoma. No difference in grade or laterality was observed. Estrogen and progesterone receptor-positive tumors were more common in MBC compared with FBC. Overall, patients with MBC received less chemotherapy, whereas no statistical difference was observed in the use of hormone treatment. The median overall survival for patients who had MBC was 7 years compared with 9.8 years for patients who had FBC (log-rank test; P < .005). There was no statistically significant difference in median survival for patients with stage III disease and stage IV disease. However, the median survival differed significantly for patients with stage I disease and stage II disease. In lymph node-negative patients, the median survival was 6.1 years for patients with MBC and 14.6 years for patients with FBC (P < .005), whereas the median survival did not differ significantly in lymph node-positive patients. Using Cox regression analysis age, sex, clinical stage, and lymph node status were independent prognostic factors for survival, whereas race, histology, and grade were not. CONCLUSIONS: To the authors' knowledge, this is the largest series of MBC and FBC to date in the veterans population. The results suggested the presence of differences in the biology, pathology, presentation, ethnicity, and survival between patients with MBC and patients with FBC in the VA population. It is noteworthy that the survival of patients with MBC was inferior for those with early-stage disease and lymph node-negative tumors, suggesting that there are differences between the sexes in the pathogenesis and biology of breast cancer. In patients with hormone receptor-positive MBC, survival was inferior despite similar hormone treatment practices between MBC and FBC. This observational study calls for a better understanding of this disease that would allow new opportunities for specific therapeutic intervention.     

宫颈鳞状细胞癌乳腺转移3例报道并文献复习

目的:探讨宫颈鳞状细胞癌乳腺转移的临床病理特征,以期提高对该病的认识。方法:回顾性分析我院3例宫颈鳞状细胞癌乳腺转移患者的临床资料、影像学特征、病理学特征及预后,并复习国内外相关文献。结果:宫颈鳞状细胞癌乳腺转移非常罕见,本文报道3例患者以乳腺肿块就诊,影像学检查无法与原发性乳腺癌相鉴别,通过肿块病理学检查及免疫组化染色确诊为宫颈鳞状细胞癌转移。虽经积极的抗肿瘤综合治疗,但患者生存期仍然极短。结论:乳腺转移性鳞状细胞癌极易误诊为原发性乳腺癌,需结合病史、组织形态学特征及免疫表型等进行诊断和鉴别诊断,避免误诊。宫颈鳞状细胞癌患者一旦出现乳腺转移,生存期短、预后差。     

儿童急性白血病并发急性阑尾炎的临床特点和诊治分析

目的:分析儿童急性白血病（acute leukemia，AL）并发急性阑尾炎的临床特点和诊治策略，为临床优化诊疗方案提供参考。方法:对2015年1月至2022年6月我中心血液肿瘤科住院的急性白血病治疗过程中并发急性阑尾炎的6例患儿临床资料进行回顾性分析。该6例患儿均采用中国儿童肿瘤协作组CCCG-ALL-2015方案联合化疗。通过分析总结患儿的临床表现、发生急性阑尾炎时所处的治疗阶段、超声特点及治疗手段，对比患儿的治疗效果及其转归。结果:收集的6例患儿，根据出现急性阑尾炎的时间依次编号为例1-6，均为男性，年龄范围2~12岁，中位年龄6岁；急性B淋巴细胞白血病5例(B-ALL)，急性混合表型白血病（T淋系＋髓系表型）1例，急性阑尾炎可出现在化疗的不同阶段，初始联合化疗开始45天内发病的4例，化疗间期1例，再诱导阶段1例。6例患儿主要表现为发热、右下腹痛、腹胀、呕吐，腹部超声诊断急性阑尾炎。1例接受单纯内科治疗，2例诊断后立即行腹腔镜手术治疗，3例内科保守治疗无效后行腹腔镜治疗。6例患儿阑尾炎均得以治愈，其中5例推迟化疗进程。结论:儿童AL并发急性阑尾炎多发生在ALL，并在早期联合化疗阶段发生，临床应早期识别诊断并选择最优的治疗方案，早期腹腔镜手术安全有效，联合内科围手术期的支持治疗可使患儿最大获益。     

老年早期乳腺癌患者行乳腺区段切除术后生存分析

目的:评价老年早期乳腺癌患者行乳腺区段切除术后疗效。方法:回顾分析我院2011年1月到2016年4月共65例70岁以上女性早期老年乳腺癌患者的临床病理特征、转移复发及生存资料。患者均接受乳腺区段切除,术后根据情况行内分泌治疗或放疗。结果:中位随访42个月,共有6例患者出现同侧局部复发或合并远处转移,10例死亡,其中3例因乳腺癌转移死亡,7例死于其它疾病。3年累积乳腺癌特异性DFS 91.1%,3年累积OS 90.2%。单因素分析显示Ki67表达>14%（P=0.009）以及ER/PR阳性患者未接受内分泌治疗（P=0.023）是出现转移复发的独立危险因素。结论:对于70岁以上老年早期乳腺癌患者给予乳腺区段切除治疗是一种安全有效的方法。     

阿帕替尼治疗肺巨细胞癌1例并文献复习

目的:探讨肺巨细胞癌的临床特征、诊断和治疗方法。方法:报道1例肺巨细胞癌患者的临床资料并对相关文献进行复习。对肺巨细胞癌的临床特征、影像学表现、病理学特征和治疗方法进行分析。结果:1例肺巨细胞癌患者因刺激性呛咳、左侧胸部闷痛3个月入院。胸部CT检查及病理穿刺活检明确诊断为肺巨细胞癌。采取多西他赛联合顺铂3周方案化疗,化疗2个周期后临床症状轻微好转且疗效评价稳定（SD）,化疗4个周期后疗效评价进展（PD）,口服阿帕替尼抗肿瘤血管生成治疗后疗效评价亦是PD。结论:肺巨细胞癌临床罕见,生存期短,预后差,目前无标准的治疗方法,化疗可能短暂延缓肿瘤进展,阿帕替尼抗肿瘤血管生成治疗效果可能欠佳。     

A European,Observational Study of Endocrine Therapy Administration in Patients With an Initial Diagnosis of Hormone Receptor-Positive Advanced Breast Cancer

Background

Despite guideline recommendations, reports suggest that a proportion of patients with hormone receptor (HR)-positive locally advanced or metastatic breast cancer (LA/MBC) might not receive endocrine therapy. The aims of this study were to estimate the proportion of postmenopausal patients with an initial (primary) diagnosis of HR-positive LA/MBC in Europe, and to assess the administration of endocrine treatment in these patients.

72例男性乳腺癌患者临床病理特征和预后分析

目的:男性乳腺癌较少见,并且其特征在全球东西方患者之间也有差异。本研究旨在基于相对比较大的样本基础上提供更为可靠的男性乳腺癌的临床病理特征及预后信息。方法:收集1969年1 月至2009年3 月在中山大学附属肿瘤医院经病理确诊、随访资料齐全的72例男性乳腺癌患者的临床资料,回顾性分析男性乳腺癌临床病理特征、局部复发率、远处转移率和5 年生存率。结果:1）浸润性导管癌占81.9% ;ER、PR、HER-2 阳性率分别为90.9% ,84.8% ,3.3% 。2）98.5% 患者以乳腺肿物为首发症状,69.8% 肿物位于乳晕区。3）67.6% 患者接受根治术,22.1% 接受改良根治术;50.0% 接受术后辅助化疗,15.3% 接受新辅助化疗;19.4% 接受术后放疗;44.4% 患者接受内分泌治疗。4）5 年总生存率为72.4% ,其中Ⅰ期100% 、Ⅱ期74.2% 、Ⅲ期57.2% 、Ⅳ期0% 。5）各有12.5% 患者出现局部复发和远处转移,发生局部复发和转移的中位时间分别为12个月和14个月。结论:中国男性乳腺癌以无痛性乳晕区肿块为常见首发症状,以浸润性导管癌最常见,ER、PR阳性率高而HER-2 阳性率低,治疗以手术为主的包括化疗、放疗、内分泌治疗的综合治疗,预后比较好。      

男性乳腺发育和乳腺癌与血清E2和ER及PR关系的临床研究

目的:研究男性乳腺发育、乳腺癌与雌激素水平、雌激素受体(ER)及孕激素受体(PR)之间的关系,探讨男性乳腺发育、乳腺癌患者病因及其临床治疗。方法:用放射免疫检测法测定了35例男性乳腺发育和20例正常献血员血清雌二醇(E2)、睾酮(T);用免疫组织化学SP法测定了35例男性乳腺发育、8例乳腺癌患者乳腺切除标本的ER和PR。结果:男性乳腺发育患者血清E2明显高于正常对照组(P=0·023),而T值两组差异无统计学意义;男性乳腺发育(77·1%、71·4%)、乳腺癌患者(87·5%、75·0%)病理标本ER、PR阳性率均较高。结论:男性乳腺发育、乳腺癌与体内E2水平及乳腺ER、PR相关,可能是机体环境中较高的雌激素及其相关激素一起与局部乳腺ER、PR相互作用,诱发男性乳腺发育,进而可能发展为乳腺癌;ER阻滞剂及降低雌激素水平的芳香化酶抑制剂可用于临床治疗男性乳腺发育和乳腺癌。