曲马多与吗啡在胸腹双切口术后病人硬膜外自控镇痛的临床效果比较

目的 :比较曲马多与吗啡病人自控硬膜外镇痛 (PCEA) ,对经胸腹双切口行食管癌根治术后病人的镇痛效果。方法 :6 0例择期食管癌手术患者 ,随机分为曲马多组 30例 (T组 ) ,PCEA药物配方为曲马多 6 0 0mg ,罗比卡因 2 5 0mg,氟哌利多 5mg以生理盐水稀释到 2 0 0ml;吗啡组 30例 (M组 ) ,PCEA药物配方为吗啡 30mg ,罗比卡因2 5 0mg,氟哌利多 5mg以生理盐水稀释到 2 0 0ml。两组术后负荷量 5ml,PCEA 2ml/h ,单次PCA剂量 0 .5ml,锁定时间15分钟。术后定时观察记录镇痛、镇静评分及病人主观不适感受。结果 :两组总的术后镇痛满意度最小值均在83%以上 (2 5 /30 ,VAS <3分 )。两组术后镇静程度不明显 ,两组间无显著性差异 (P >0 .0 5 )。术后 2 4小时 ,恶心、呕吐的发生率吗啡组高于曲马多组 (P <0 .0 5 )。结论 :曲马多对胸腹双切口术后病人可提供与吗啡相同满意的镇痛效果 ,吗啡组恶心、呕吐的发生率明显高于曲马多组。     

两种曲马多超前镇痛方法对乳腺癌术后的镇痛效果

  目的  探讨两种曲马多超前镇痛方法对乳腺癌术后的镇痛效果和安全性。   方法  将90例ASA评估Ⅰ~Ⅱ级拟行乳腺癌根治术的女性患者随机分为3组, 每组30例。A组: 在手术切皮前10 min和缝皮前10 min给予曲马多1.5 mg/kg; B组: 切皮前10min给予曲马多1.5 mg/kg; C组: 手术全程不给予曲马多。观察术后0.5、1、2、4、8、12、24 h患者VAS疼痛评分和Ramsay镇静评分以及相关并发症的发生。   结果  A组术后12 h以内VAS评分明显低于B组和C组, 差异有统计学意义(P < 0.05), B组术后2 h内VAS评分明显低于C组, 差异有统计学意义(P < 0.05)。   结论  曲马多超前镇痛对乳腺癌根治术后有明显的镇痛作用, 并且在手术开始和结束前联合给药效果更好。      

曲马多与吗啡在胸腹双切口术后病人硬膜外自控镇痛的临床效果比较

目的:比较曲马多与吗啡病人自控硬膜外镇痛(PCEA),对经胸腹双切口行食管癌根治术后病人的镇痛效果.方法:60例择期食管癌手术患者,随机分为曲马多组30例(T组),PCEA药物配方为曲马多600mg,罗比卡因250mg,氟哌利多5mg以生理盐水稀释到200ml;吗啡组30例(M组),PCEA药物配方为吗啡30mg,罗比卡因250mg,氟哌利多5mg以生理盐水稀释到200ml.两组术后负荷量5ml,PCE 2ml/h,单次PCA剂量0.5ml,锁定时间15分钟.术后定时观察记录镇痛、镇静评分及病人主观不适感受.结果:两组总的术后镇痛满意度最小值均在83%以上(25/30,VAS＜3分).两组术后镇静程度不明显,两组间无显著性差异(P＞0.05).术后24小时,恶心、呕吐的发生率吗啡组高于曲马多组(P＜0.05).结论:曲马多对胸腹双切口术后病人可提供与吗啡相同满意的镇痛效果,吗啡组恶心、呕吐的发生率明显高于曲马多组.     

乳腺癌根治术后芬太尼、曲马多与吗啡病人自控镇痛的比较

目的观察比较乳腺癌根治术后芬太尼、曲马多病人自控静脉镇痛（PCIA）与吗啡病人自控硬膜外镇痛（PCEA）临床镇痛效果与副作用。方法选择乳腺癌根治病人180例。A8A（美国麻醉医师协会）分级Ⅰ～Ⅳ级,年龄28～70岁,随机分三组：F（芬太尼）组60例,芬太尼1．0mg＋咪达唑仑10mg＋阿扎司琼10mg＋0．9％生理盐水至100mlPCIA;T（曲马多）组60例,曲马多1000mg＋氟哌利多5mg＋0．9％生理盐水至100ITIlPCIA;M（吗啡）组60例,吗啡5mg＋氟哌利多5mg＋布比卡因150mg＋0．9％生理盐水至100ITIlPCEA。采用韩国奥美泵AUTOMEN2300,设定持续输注2ml／h,单次PCA剂量0．5ml,锁定时间15min。术后48小时观察病人药物用量、镇静评分（SS）镇痛评分（VAS）,满意水平及副作用。结果F组48小时芬太尼用量（1．0±0）mg,按键次数（8±1．5）次,T组48小时曲马多用量（908．2±59．7）mg,按键次数（6．5±1．5）次;M组48小时吗啡用量（5．0±0）mg,按键次数0次。镇痛效果：VAS及SS评分无显著性差异,优良率〉97％。满意度无显著性差异。副作用：F组与T组病人恶心、呕吐发生率明显低于M组（P〈0．05）,M组皮肤瘙瘁发生率25％,恶心,呕吐发生率28％。呼吸循环变化三组无明显差异（P〉0．05）。结论芬太尼、曲马多PCIA与吗啡PCEA镇痛效果确切,但在副反应方面芬太尼、曲马多PCIA相对较少。     

芬太尼与曲马多联合自控静脉镇痛用于肺癌根治术后的观察

 目的　本文旨在观察芬太尼、曲马多联合应用于肺癌根治术后的镇痛效果。方法　选择 2 4 0例ASAⅠ～Ⅱ级肺癌根治术的患者 ,随机分为 3组 ,每组 80例 :A组芬太尼 0 .8mg ;B组芬太尼 0 .4mg +曲马多 4 0 0mg ;C组曲马多 80 0mg。 结果　 (1)A、B组镇痛效果、患者满意程度明显优于C组且有极显著差异 (P<0 .0 1)。 (2 )A组呼吸抑制为 2 .5 %而B、C组均为 0。C组恶心呕吐、头晕头昏与A、B组存在显著差异 (P<0 .0 5 )。 (3)B组芬太尼、曲马多用量比A、C组极显著减少 (P <0 .0 1)。 (4)PCA泵按压的有效次数 无效次数A≈B >C组。结论　芬太尼与曲马多联合自控静脉镇痛是用于肺癌根治术后较为安全、有效的方法。     

静脉自控镇痛结合消炎痛栓用于膀胱痉挛的疗效观察

把 70例膀胱部分切除术后患者随机分为治疗组 40例和对照组 30例。治疗组在术后经静脉镇痛泵 (PCIA ,pa tient controlledintravenousanalgesia)持续静脉给曲马多 2 0mg/h ,患者疼痛时自控追加曲马多 0 5mL /次 ,间隔时间至少为 15min ,并且麻醉清醒后经肛门直肠塞入消炎痛栓 10 0mg ,每 4h 1次 ;对照组出现疼痛时肌肉注射哌替啶 10 0mg、强痛定 10 0mg或 6 5 4 2 10mg。采用视觉模拟评分 (VAS)法观察各组患者膀胱痉挛的次数及持续时间、停止膀胱冲洗的时间及副作用。治疗组与对照组相比具有镇痛效果强、膀胱痉挛次数少、疼痛持续时间短的优点 (P <0 0 0 1) ;治疗组前 2 0例中有 2例术后 2周下肢静脉血栓形成 ,经嘱患者床上多活动及早下床等措施预防后无此情况发生。曲马多静脉自控镇痛结合消炎痛栓用于膀胱部分切除术后治疗膀胱痉挛效果良好 ,并且安全 ,可推广应用     

乳腺癌根治术后曲马多PCIA与吗啡PCEA临床对比研究

 目的　观察比较乳腺癌根治术后曲马多PCIA与吗啡PCEA临床镇痛效果及副作用。方法　乳腺癌根治术后病人 12 0例。随机分两组 :T组 (PCIA组 ) ,M组 (PCEA组 )。PCA设备 :2ml/h持续输注 ,单次PCA剂量 0 .5ml,锁定时间 15min。术后 6 ,12 ,2 4 ,4 8小时观察病人药物用量、镇静镇痛评分 ,满意水平及副作用。结果　T组 4 8小时Tramadol用量 (90 8.2± 5 9.7)mg ,按键次数 (6±1.5 )次 ;M组Mor phine(4 .8± 0 )mg ,按键次数 (0 )次。镇痛效果 :VAS及SS评分无显著性差异 ,优良率 >98%。副作用 :T组病人恶心、呕吐发生率明显低于M组 (P <0 .0 1)。结论　曲马多PCIA与吗啡PCEA镇痛效果确切 ,但在副反应方面曲马多PCIA相对较少     

氢溴酸高乌甲素用于乳腺癌术后静脉自控镇痛的临床观察

目的:观察氢溴酸高乌甲素用于乳腺癌术后静脉自控止痛的临床效果与不良反应.方法:选择乳腺癌手术60例,ASA Ⅰ级-Ⅱ级,年龄28岁-70岁.随机分为两组,每组30例.A组:氢溴酸高乌甲素静脉自控镇痛,负荷量4mg,镇痛泵配方为高乌甲素0.2-0.3mg/kg·d(24h总量不超过16mg)加生理盐水稀释至100ml;B组:芬太尼静脉自控镇痛,负荷量0.05mg,镇痛泵配方为芬太尼0.01mg/kg·d加生理盐水稀释至100ml.两组镇痛泵均设置为维持量2mL/h,PCA 0.5ml,锁定时间15min.对术后即刻,6h,12h,24h进行镇痛镇静评分.结果:两组患者镇痛镇静评分无明显差异(P>0.05),A组不良反应少于B组,但无统计学差异(P>0.05).两组均无呼吸抑制发生.结论:氢溴酸高乌甲素静脉自控镇痛用于乳腺癌术后患者镇痛安全有效.     

静脉自控镇痛结合消炎痛栓用于膀胱痉挛的疗效观察

把70例膀胱部分切除术后患者随机分为治疗组40例和对照组30例。治疗组在术后经静脉镇痛泵（PCIA，patient-controlled intravenous analgesia)持续静脉给曲马多2.0mg/h，患者疼痛时自控追加曲马多0.5mL／次，间隔时间至少为15min，并且麻醉清醒后经肛门直肠塞入消炎痛栓100mg，每4h 1次；对照组出现疼痛时肌肉注射哌替啶100mg、虽痛定100mg或654－2 10mg。采用视觉模拟评分（VAS）法观察各组患者膀胱痉挛的次数及持续时间、停止膀胱冲洗的时间及副作用。治疗组与对照组相比具有镇痛效果强、膀胱痉挛次数少、疼痛持续时间短的优点（P＜0．001）；治疗组前20例中有2例术后2周下肢静脉血栓形成，经嘱患者床上多活动及早下床等措施预防后无此情况发生。曲马多静脉自控镇痛结合消炎痛栓用于膀胱部分切除术后治疗膀胱痉挛效果良好，并且安全，可推广应用。     

氢吗啡酮静脉自控镇痛对乳腺癌术后慢性疼痛的预防效果

目的:观察氢吗啡酮静脉自控镇痛（PCIA）对乳腺癌术后慢性疼痛的预防效果。方法:选择90例择期行乳腺癌改良根治术的女性患者,年龄33~62岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级,体重指数18~24 kg/m2。将患者随机分为2组（n=45）,术后给予不同静脉自控镇痛:F组,芬太尼25 μg/kg+阿扎司琼10 mg;H组,盐酸氢吗啡酮0.25 mg/kg+阿扎司琼10 mg。镇痛泵容量100 ml,背景输注速率1.5 ml/h,单次按压给药量2 ml,锁定时间15 min。采用数字评分量表法（NRS）评估术后1 h、4 h、12 h、24 h、48 h 时疼痛评分、Ramsay镇静评分、48 h内不良反应情况、PCIA按压次数;评估术后2个月内慢性疼痛发生情况。结果:在术后1~48 h期间,两组NRS评分和Ramsay镇静评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;H组过度镇静和恶心呕吐发生率明显低于F组（P＜0.05）;在术后2个月内,H组术后慢性疼痛发生率明显低于F组（P＜0.05）。结论:氢吗啡酮术后静脉自控镇痛能够达到芬太尼的镇痛效果,不良反应发生率较低,可能降低乳腺癌术后慢性疼痛的发生率。     

地佐辛与氟比洛芬酯或曲马多联合用于肺癌胸腔镜手术术后镇痛的临床观察

目的：比较地佐辛与氟比洛芬酯或曲马多联合用于肺癌胸腔镜手术术后镇痛的效果及安全性。方法择期行胸腔镜下肺癌根治术患者60例随机均分为2组,每组30例,手术结束前30 min给予负荷量地佐辛0.1-0.15 mg·kg-1、托烷司琼6 mg。术后接患者自控静脉镇痛泵（2 mL·h-1）。地佐辛复合氟比洛芬酯组（ A组）镇痛泵配方为地佐辛0.5 mg·kg-1加氟比洛芬酯3 mg·kg-1,地佐辛复合曲马多组（ B组）为地佐辛0.5 mg·kg-1加曲马多10 mg·kg-1,2组均加托烷司琼6 mg。记录患者术后2、4、12、24、48 h的VAS疼痛评分、术后48 h内的按压次数和毒副反应。结果2组患者均获得良好的镇痛效果,术后各时间点的VAS评分及术后48 h患者自控静脉镇痛泵按压次数比较差异均无统计学意义（ P均〉0.05）;B组恶心呕吐发生率显著高于A组（P〈0.05）。结论在肺癌胸腔镜手术术后镇痛中,地佐辛复合氟比洛芬酯毒副反应轻且镇痛良好。     

麻醉和镇痛对食管癌患者皮质醇水平的影响

目的 比较不同麻醉和镇痛方式对食管癌患者皮质醇水平的影响。方法 80例ASAⅠ～Ⅱ级食管癌患者分为两组，Ⅰ组为静脉复合全麻，术后经静脉曲马多（12mg／kg）自控镇痛；Ⅱ组为静脉复合全麻联合胸部硬膜外阻滞，术后硬膜外吗啡5mg＋罗哌卡因75mg自控镇痛；分别于麻醉前、术毕、术后1d、2d、5d5个时点抽取静脉血，测定各时点皮质醇水平。结果 两组患者术毕、术后1d、2d血浆皮质醇水平均明显升高（P〈0．05或P〈0．01）；术毕、术后1d、2dⅡ组血浆皮质醇水平的升幅明显低于Ⅰ组（P〈0．05或P〈0．01）。结论 全麻复合胸部硬膜外麻醉能减轻术后皮质醇反应的影响，提示全麻复合胸部硬膜外阻滞是食管癌患者较为合适的的麻醉方法。     

舒芬太尼复合罗哌卡因用于妇科肿瘤手术后硬膜外自控镇痛的临床观察

目的:观察舒芬太尼复合罗哌卡因用于妇科肿瘤术后硬膜外自控镇痛的临床效果。方法:随机选择妇科肿瘤手术患者90例,ASAⅠ-Ⅱ级,年龄32-53岁,体重42-61kg。随机分为三组,每组30例。A组:镇痛泵配方为0.2%罗哌卡因+舒芬太尼0.5μg/ml+氟哌利多5mg+生理盐水稀释至100ml。B组:镇痛泵配方为0.2%罗哌卡因+舒芬太尼0.75μg/ml+氟哌利多5mg+生理盐水稀释至100ml;C组:镇痛泵配方为0.2%罗哌卡因+舒芬太尼1.0μg/ml+氟哌利多5mg+生理盐水稀释至100ml。三组镇痛泵均设置为维持量2ml/h,自控给药剂量0.5ml/次,锁定时间15min。对术后即刻、6h、12h、24h进行镇痛镇静评分并观察不良反应。结果:三组患者镇痛镇静评分比较,B组和C组低于A组,有统计学差异(P<0.05),B组和C组之间无统计学差异(P>0.05)。不良反应比较,A组和B组少于C组,有统计学差异(P<0.05),A组和B组之间无统计学差异(P>0.05)。结论:舒芬太尼用于妇科肿瘤术后硬膜外自控镇痛安全有效,而以舒芬太尼0.75μg/ml剂量的配方镇痛效果好,不良反应小。     

氟比洛芬酯或曲马多联合舒芬太尼在结肠癌根治术后镇痛中的疗效观察

目的比较氟比洛芬酯或曲马多复合舒芬太尼在结肠癌根治术后镇痛中的效果及并发症引发情况。方法选取ASAⅠ~Ⅱ级腹腔镜结肠癌根治术患者72例,随机分为氟比洛芬酯+舒芬太尼组(A组)和曲马多+舒芬太尼组(B组),各36例。比较2组患者术后苏醒拔管时间(T1)及定向力恢复时间(T2)、患者术后PCIA期间自控按压次数、术后4 h、12 h、24 h及48 h的镇痛评分及镇静评分、术后不良反应的发生情况。结果 2组患者术后苏醒拔管时间(T1)及定向力恢复时间(T2)差异均无统计学意义(P>0.05);患者术后PCIA期间的自控按压次数在4 h、12 h、24 h、48h时均无明显差异(P>0.05);2组术后4 h、12 h、24 h及48 h的镇痛及镇静评分比较无显著差异(P>0.05)。术后不良反应发生率A组为16.7%(6/36),B组为55.6%(20/36),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论氟比洛芬酯联合舒芬太尼的术后镇痛效果与曲马多联合舒芬太尼相当,但不良反应的发生率较低。     

舒芬太尼和芬太尼用于妇科手术后患者静脉自控镇痛的比较

目的:比较术后应用舒芬太尼或芬太尼进行患者自控镇痛(PCA)的临床效果和安全性.方法:选择60例ASAⅠ-Ⅱ级进行妇科手术的患者,随机分为两组,每组30例.舒芬太尼PCA组药物配方为舒芬太尼150μg+托烷司琼5mg用生理盐水稀释至100ml,负荷量2ml,背景剂量2ml/h,自控给药剂量0.5ml/次,锁定时间15min.芬太尼PCA组药物配方为芬太尼1.2mg+托烷司琼5mg用生理盐水稀释至100ml负荷量2ml,背景剂量2ml/h,自控给药剂量0.5ml/次,锁定时间15min.结果:两组术后4,8,12,24,48h各时间点的视觉模拟评分(VAS)差异无统计学意义,两组患者对术后镇痛总体满意度良至优者百分率差异无统计学意义,副作用发生率舒芬太尼组明显小于芬太尼组.结论:舒芬太尼或芬太尼均可安全地用于术后自控镇痛,均可取得满意的效果.舒芬太尼副作用少于芬太尼.     

不同浓度舒芬太尼用于食管癌根治术后患者皮下自控镇痛效果的观察

目的 比较不同浓度舒芬太尼用于食管癌术后患者皮下自控镇痛（PCSA）的效果。方法 选择行食管癌根治术的患者90例,采用随机数字表法分为Ⅰ~Ⅲ组,每组30例,分别给予舒芬太尼3、3.5、4 μg/ml,术后行PCSA 72 h。采用数字评分法（NRS）评价术后2、24、48、72 h的疼痛程度,用镇静反应程度评分标准（LOS）评估接受阿片类药物镇痛疗法患者的镇静程度。记录各组术后自控镇痛失败率、剩余药液量、患者按压自控镇痛键的总次数及常见不良反应（心动过缓、低血压和瘙痒）情况。结果Ⅰ组术后自控镇痛的失败率为43.3%（13/30）,Ⅱ、Ⅲ组均为0。Ⅰ组剩余药液量为（18.1±0.7）ml,少于Ⅱ组的（33.5±0.2）ml和Ⅲ组的（33.2±0.3）ml,差异有统计学意义（P<0.05）。Ⅰ组的按压总次数为（8.1±0.6）次,高于Ⅱ组的（1.9±0.5）次和Ⅲ组的（2.1±0.3）次,差异有统计学意义（P<0.05）。Ⅰ组术后2、24、48 h的NRS评分高于Ⅱ组和Ⅲ组,差异有统计学意义（P<0.05）; Ⅰ组术后2、24、48、72 h的LOS评分低于Ⅱ组和Ⅲ组,差异有统计学意义（P<0.05）。Ⅲ组瘙痒、低血压及心动过缓的发生率较Ⅰ、Ⅱ组升高（P<0.05）。结论 舒芬太尼用于食管癌根治术后PCSA的适宜浓度为3.5 μg/ml。     

舒芬太尼和芬太尼用于妇科手术后患者静脉自控镇痛的比较

目的：比较术后应用舒芬太尼或芬太尼进行患者自控镇痛（PCA）的临床效果和安全性。方法：选择60例ASAⅠ-Ⅱ级进行妇科手术的患者,随机分为两组,每组30例。舒芬太尼PCA组药物配方为舒芬太尼150μg＋托烷司琼5mg用生理盐水稀释至100ml,负荷量2ml,背景剂量2mL／h,自控给药剂量0．5ml／次,锁定时间15min。芬太尼PCA组药物配方为芬太尼1．2mg＋托烷司琼5rag用生理盐水稀释至100ml负荷量2ml,背景剂量2ml／h,自控给药剂量0．5ml／次,锁定时间15min。结果：两组术后4,8,12,24,48h各时间点的视觉模拟评分（VAS）差异无统计学意义,两组患者对术后镇痛总体满意度良至优者百分率差异无统计学意义,副作用发生率舒芬太尼组明显小于芬太尼组。结论：舒芬太尼或芬太尼均可安全地用于术后自控镇痛,均可取得满意的效果。舒芬太尼副作用少于芬太尼。     

曲马多用于患者自控静脉镇痛泵治疗食管癌手术后疼痛的体会

为观察曲马多在食管癌术后患者自控静脉镇痛的效果.将60例食管癌手术患者分为两组,曲马多应用于自控镇痛泵治疗术后疼痛的30例为治疗组,传统肌注镇痛30例为对照组.结果镇痛优良率,治疗组为90%(27/30),对照组为20%(6/30),镇痛疗效治疗组明显优于对照组.     

不同剂量右美托咪定复合舒芬太尼静脉自控镇痛对肺癌根治术后镇痛效果的比较

目的:比较不同剂量右美托咪定复合舒芬太尼静脉自控镇痛(PCIA)对肺癌根治术后的镇痛效果。方法:选择80例择期行肺癌根治术患者,年龄43~65岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级。按随机数字表分为4组（n=20）:S组（舒芬太尼3 μg/kg+氟比洛芬酯100 mg）、D1组［舒芬太尼3 μg/kg+右美托咪定0.1 μg/(kg·h)］、D2组［舒芬太尼3 μg/kg+右美托咪定0.15 μg/(kg·h)］、D3组［舒芬太尼3 μg/kg+右美托咪定0.2 μg/(kg·h)］。患者行静吸复合麻醉,于手术结束前30 min连接静脉镇痛泵。镇痛泵药液按上述四组药物配制,容量100 ml。输注设置:输注速率1.5 ml/h,单次按压给药量2 ml,锁定时间15 min,维持时间48 h。分别记录术后2、4、12、24、48 h的VAS疼痛评分、Ramsay镇静评分、平均动脉压（MBP）、心率（HR）、PCIA按压次数、不良反应情况。结果:四组患者在2~48 h各时点VAS评分比较差异无统计学意义;在2~48 h期间,D2和D3组Ramsay镇静评分明显高于S组（P＜0.05）,D2和D3组MBP明显低于S组（P<0.05）,D3组HR明显低于S组（P<0.05）;与S组比较,D2和D3组恶心呕吐发生率较低（P＜0.05）,D1组PCIA按压次数较多（P＜0.05）,D3组过度镇静和心动过缓发生率较高（P＜0.05）。结论:右美托咪定［0.15 μg/(kg·h)］复合舒芬太尼（3 μg/kg）用于肺癌根治术能够获得完善镇痛效果,恶心呕吐发生率较低,血流动力学更稳定,未见显著心动过缓和过度镇静。     

罗哌卡因复合芬太尼用于乳腺癌术后硬膜外自控镇痛的临床观察

 目的 观察不同浓度罗哌卡因复合芬太尼用于乳腺癌根治术后硬膜外腔自控镇痛(patient controlled epidural analgesia,PCEA),比较其镇痛、镇静效果及较小安全有效浓度。方法 选择拟行乳腺癌根治手术患者75例,随机分为三组,每组25例。Ⅰ组：0.10%罗哌卡因+3 μg/ml芬太尼+0.10 mg/ml咪唑安定+0.10 mg/ml托烷司琼;Ⅱ组：0.125%罗哌卡因+3 μg/ml芬太尼+0.10 mg/ml+咪唑安定+0.10 μg/ml托烷司琼;Ⅲ组：0.15%罗哌卡因+3 μg/ml芬太尼+0.10 mg/ml咪唑安定+0.10 mg/ml托烷司琼,各组均加0.9%氯化钠溶液至100 ml,再行PCEA。监测患者镇痛开始后6、12、24、48 h各时点心率、平均动脉血压、呼吸频率、脉搏、血氧饱和度,VAS评分、Ramesay评分、Bro-mage评级;并记录镇静、镇痛满意度和不良反应。结果 各组VAS均值小于3分;各组病人镇痛期间各时点心率、平均动脉压、呼吸频率差异有统计学意义（P<0.05）;各组不同时点VAS评分、Bromage评级、Ramesay评分差异有统计学意义(P<0.05）,各组间同一时点比较差异无统计学意义（Pvas=0.154, Pramesay=0.470）,Ⅰ、Ⅱ与Ⅲ组的Bromage比较差异有统计学意义（P=0.013）。结论 三组不同浓度的罗哌卡因复合芬太尼用于乳腺癌术后硬膜外腔自控镇痛都是安全有效的;镇痛、镇静效果较好。0.10%罗哌卡因组运动阻滞发生率低,不良反应相对较少,0.10%罗哌卡因可能是最佳有效浓度。