Ⅲ期NSCLC化疗加前程累及野后程适形放疗的临床研究

目的：观察前程累及野后程适形放疗联合健择／去甲长春花碱加顺铂（GP／NP）方案化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）的疗效。方法：64例NSCLC前瞻性随机分成对照组和试验组，各32例，均同时放、化疗。对照组用EP方案化疗（依托泊苷100mg／m^2，d1～d3；顺铂30nag／m^2，d1～d3），21d为1个周期，放疗采用常规外照射，DT 2Gy／次，每周5次，总DT 50～60Gy。试验组用GP／NP方案化疗（健择1000mg／m^2，d1、d8；去甲长春花碱25mg／m^2，d1、d8；顺铂30mg／m^2，d1～d3），2Id为1个周期，放疗采用前程累及野后程适形放疗，DT 1．8～2．0Gy／次，每周5次，总DT 55～64Gy。结果：对照组总有效率56．3％（18／32），试验组总有效率87．5％（28／32），1、2年生存率分别为37．5％（12／32）、21．9％（7／32）和71．9％（23／32）、46．9％（15／32）．差异有统计学意义，X^2=4．62，P=0．030。结论：前程累及野后程适形放疗联合GP／NP方案化疗治疗Ⅲ期NSCLC有较好疗效，其远期疗效须进一步观察。     

每周低剂量长春瑞滨、顺铂同步后程适形放射治疗局部晚期非小细胞肺癌的Ⅱ期临床研究

目的：探讨每周低剂量长春瑞滨（NVB）、顺铂（PDD）同步后程适形放射治疗局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的可行性及观察其近期疗效和毒副反应。方法：首程经病理确诊的21例局部晚期NSCLC（根据UICC1997分期标准ⅢA期8例，ⅢB期13例）患者，符合KPS≥70分，年龄≤70岁，近3月体重下降≤5％，器官功能正常。全部患者均行每周1次低剂量NP方案（NVB12．5mg／m^2，PDD20mg／m^2）化疗，共7～9次。每周化疗结束后立即行放疗，先期同步常规放疗38Gy／19F，继之适形放疗推量至60～64Gy／6～7周；锁骨上区照射者推量至60Gy。结果：21例全部完成治疗计划，可行疗效评估，肺原发灶完全缓解（CR）14、3％（3／21），部分缓解（PR）61、9％（13／21），无变化和进展（NC＋PD）22．8％（5／21），总有效率（CR＋PR）为76．2％（16／21）。1年和2年生存率分别为76．2％、40、8％。3～4级白细胞减少发生率为33．3％（7／21）；3级血小板减少发生率为4．8％（1／21）；3级放射性食管炎9．6％（2／21）；无3级及以上放射性肺炎的发生。加用糖皮质激素后症状及影像学表现均好转，无治疗相关性死亡。结论：同期化疗加适形放疗治疗局部晚期NSCLC能为绝大多数患者耐受，有较好的近期疗效，值得临床进一步研究。     

放射治疗同时化疗Ⅲ期非小细胞肺癌

目的 评价放射治疗结合不同化疗方案治疗不能手术的Ⅲ期非小细胞肺癌（NSCLC）疗效。方法 62例不能手术的Ⅲ期NSCLC患者随机分为2个组：29例每周接受1次紫杉醇30mg、顺铂30mg化疗（紫杉醇组）,33例每周接受1次依托泊甙（VP-16）100mg、顺铂30mg化疗（VP-16组）。连续5～6周,均同时配合常规分割放射治疗（2Gy/次,5次/周）,照射野包括肺部原发灶和纵隔淋巴引流区,总剂量为60～70Gy。结果 紫杉醇组总有效（CR PR）为82.8%,完全缓解（CR）率为10.3%,VP-16组总有效率为54.6%,CR率为18.0%。2个组总有效率差异有显著性意义(X^2=4.41,P=0.038）。中位生存期、1、2年生存率紫杉醇组分别为12.8个月、52.2%、27.3%,VP-16组分别为9.8月、42.8%、18.4%,2个组差异无显著性意义。化疗的毒副作用主要是骨髓抑制和消化道反应,但均可耐受。结论 紫杉醇组治疗不能手术的Ⅲ期NSCLC近期有效率明显优于VP-16组,但不提高生存率。     

同步化疗加后程适形放射治疗Ⅲ期非小细胞肺癌

目的：评价同步化疗加后程适形放射治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效和并发症。方法：64例Ⅲ期非小细胞肺癌患者随机分为二组（适形组与对照组），每组32例，先采用6／15MV—X线常规外放疗DT40Gy后，适形组采用三维适形放疗2．5Gy～3Gy／次，1次／d，累计量68Gy～72Gy；对照组采用常规外放疗2Gy／次，累计量64Gy～66Gy。化疗采用EP方案（足叶乙甙和顺铂）。结果：适形组与对照组1、2年生存率分别为87．5％、56．3％和65．6％、34．4％（P〈0．05）；局部制率分别为90．6％、81．3％和65．6％、53．1％（P〈0．05）。结论：同步化疗加后程适形放射治疗可提高Ⅲ期非小细胞肺癌的生存率，并未增加毒副反应。     

紫杉醇加顺铂结合放疗治疗鼻咽癌的临床研究

目的探讨紫杉醇＋顺铂方案结合同期放疗治疗中晚期鼻咽癌的价值。方法48例经病理学检查确诊为鼻咽癌患者随机分为两组。单放组23例，鼻咽及颈部病灶：DT60—70Gy／6～7周，颈部预防量：DT50Gy／5周。化放组25例，用紫杉醇50mg／m^2静脉点滴d1,8,15，顺铂75mg／m^2静滴d2-4,3—4周为一周期，至少治疗2个周期，放疗与化疗同期进行，放疗方法同单放组。结果化放组25例，CR7例，PR9例，总有效率（CR＋PR）64．0％；单放组23例CR4例，PR5例，总有效率39．1％。1年和3年生存率化放组88．0％和76．0％；单放组为65．2％和60．9％。化放组毒副反应主要为骨髓抑制，恶心、呕吐，口腔黏膜炎。结论化疗联合放疗治疗中晚期鼻咽癌疗效高，毒副反应可以耐受。     

后程适形放疗同步化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床观察

目的：观察后程适形放疗同步化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床疗效及毒副作用。方法：对53例Ⅲ期非小细胞肺癌患者采用后程适形放疗同步化疗治疗。放射治疗先常规放疗2Gy/天/次,5次/周;至40Gy后改适形放疗,3Gy/天/,5次/周,共10次。化疗采用NP方案,每3周重复。结果：53例患者均完成治疗,CR5例（9.4%）,PR39例（73.6%）,总有效率（CR＋PR）为83.0%,1、2年生存率分别为81%和42%,局部控制率分别为85%和46%。放射性肺炎1-2级16例,3级1例;放射性食管炎1-2级26例,3级1例。结论：后程适形放疗同步化疗治疗晚期非小细胞肺癌能提高肿瘤局部控制率和近期疗效,并发症可以耐受。     

逐步递量加速分割照射结合化疗治疗食管癌

目的观察逐步递量加速超分割照射结合化疗治疗食管癌的疗效。方法对收治的88例首程治疗食管鳞癌随机分为常规放疗结合化疗组和逐步递量超分割结合化疗组。采用6MVX线照射，常规组2Gy／天，5天／周，总剂量65～70Gy。逐步递量组于治疗的第1、2、3、4、5、6周分别给予1．1、1．2、1．3、1．4、1．5、1．6Gy，2次／天、5天／周，总剂量62～68．2Gy／DT。全部病例采用6MVX线前后对穿常规组达40Gy／DT，逐步递量组达38．8Gy／DT后避开脊髓后放疗。化疗为放疗前一次，放疗后二次PF方案化疗。结果常规组和逐步递量组近期疗效：有效率（CR＋PR），65．9％和84．1％，x^2=3．879，P〈0．05。1、3、5年局控率为56．8％，34．1％，13．6％和77．3％，65．9％，40．9％；1、3、5年生存率为77．3％、31．8％、11．4％和79．5％，63．6％，31．8％。逐步递量组明显高于常规组。毒副反应：逐步递量组放射性食管炎明显增高（P〈0．05）。而血液毒性、放射性气管炎、放射性肺炎差异无显著性（P〉0．05）。结论逐步递量超分割结合化疗明显提高食管癌的疗效。     

两种不同腔内后装施源器治疗宫颈癌的临床观察

目的：探讨高剂量率^192Ir腔内后装时不同施源器治疗宫颈癌的疗效及膀胱、肠道晚反应并发症的发生情况。方法：127例宫颈癌患者予全盆外照DT45～50Gy配合腔内后装治疗，依照后装治疗时不同施源器分为固定Ⅲ管组62例，单宫腔管组65例。固定Ⅲ管组开始于全盆外照DT33Gy／18次，A点DT5～7Gy／次，1次／周，总量24～25Gy，6—8周内完成治疗。单官腔管组开始于外照全盆DT38Gy／20次，A点DT6～7Gy／次，1次／周，总量21—25Gy，7～8周内完成治疗。结果：放疗结束后固定Ⅲ管组与单宫腔管组完全缓解病例分别为57例（91．94％）和58例（89．23％），5年生存率分别为66．13％（41／62）和61．50％（40／65），固定Ⅲ管组膀胱、肠道晚反应发生率分别为4．83％（3／62）和9．67％（6／62），明显低于单宫腔管组的10．76％（7／65）和21．53％（14／65）。结论：使用剂量曲线分布合理的固定Ⅲ管施源器行腔内放疗可以有效地治疗宫颈癌，并可明显减少膀胱、肠道晚反应并发症。     

局限期小细胞肺癌三维适形超分割放疗及同步化疗的临床研究

目的：观察三维适形超分割放疗及同步化疗治疗局限期小细胞肺癌（LSCLC）的疗效及不良反应。方法：50例LSCLC患者随机分为同步化疗及三维适形超分割放疗DT54Gy组（治疗组）和三维适形超分割放疗DT45Gy组（对照组）。化疗采用EP方案化疗：足叶乙甙（VP-16）100mg/m2,第1-5天;顺铂（DDP）40mg/m2,第1-3天化疗一周期,再同步放化疗,然后继续化疗,共4-6周期。放疗采用三维适形超分割放疗,1.5Gy次/,2次/d,间隔≥6h,5d周/。治疗组肿瘤量DT54Gy,对照组DT45Gy。结果：治疗组与对照组的近期有效率（CR＋PR）分别为92.0%和84.0%。1、2、3年生存率分别为80.0%、40.0%、24.0%和76.0%、32.0%、16.0%（P〉0.05）。中位生存期分别为24.6和22.3个月。1＋2级放射性食管炎、肺炎、骨髓抑制发生率相似。结论：3DCRT超分割放疗及同步化疗在总剂量为54Gy组可获得满意的近、远期疗效,不良反应稍高但可以耐受。     

同步放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌28例的临床分析

目的探讨同步放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌（NSCLC）的近期疗效、不良反应及可行性。方法对28例ⅢA和ⅢB期NSCLC患者,采用多西紫杉醇联合顺铂的化疗方案,其中多西紫杉醇为35mg／m^2、顺铂25mg／m^2,于放疗的第1天开始,每周1次,连续进行,每周复查血常规和肝功能;放疗结束14天后继续化疗,多西紫杉醇95mg／m^2第1天,顺铂75mg／m^2分3天给予,第1、2、3天。放疗采用三维适形放疗,胸部照射2Gy／次,5次／周,共6～7周,中位剂量为60Gy。结果总有效率为78．6％（22／28）,1、2、3年生存率分别为57．1％（16／28）、35．7％（10／28）和17．8％（5／28）,中位生存期为11．6～22个月。结论对Ⅲ期非小细胞肺癌,采用同步放化疗治疗可获得较好的近期疗效和1、2、3年生存率。不良反应可以耐受,值得临床推广。     

Ⅲ期NSCLC化疗加前程累及野后程适形放疗的临床研究

目的观察前程累及野后程适形放疗联合健择/去甲长春花碱加顺铂(GP/NP)方案化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的疗效。方法64例NSCLC前瞻性随机分成对照组和试验组,各32例,均同时放、化疗。对照组用EP方案化疗(依托泊苷100mg/m2,d1~d3;顺铂30mg/m2,d1~d3),21d为1个周期,放疗采用常规外照射,DT2Gy/次,每周5次,总DT50~60Gy。试验组用GP/NP方案化疗(健择1000mg/m2,d1、d8;去甲长春花碱25mg/m2,d1、d8;顺铂30mg/m2,d1~d3),21d为1个周期,放疗采用前程累及野后程适形放疗,DT1·8~2·0Gy/次,每周5次,总DT55~64Gy。结果对照组总有效率56·3%(18/32),试验组总有效率87·5%(28/32),1、2年生存率分别为37·5%(12/32)、21·9%(7/32)和71·9%(23/32)、46·9%(15/32),差异有统计学意义,χ2=4·62,P=0·030。结论前程累及野后程适形放疗联合GP/NP方案化疗治疗Ⅲ期NSCLC有较好疗效,其远期疗效须进一步观察。     

卡铂等增敏放射治疗食管癌前瞻性随机研究

本院自1989年10月至1993年12月底采用随机分组的方法对90例中晚期食管癌症进行分组：卡铂增敏放疗45例，单纯放疗45例．两组病期、病理、全身情况基本相同．放射治疗均用10MVX线等中心放疗，治疗总剂量为65Gy～70Gy／6～7周，化疗方案；卡铂0.4（第1天），5-氟脲嘧啶（第2天至第6天），休息2～3周重复一次，休息3～4天即放疗，当总量达40Gy时摄片比较，再次化疗后将放疗剂量加至65Gy～70Gy。摄片比较结果：卡铂增敏组CR23例占51％（23／45），单放组CR12例，占27％（12／45）．两组经统计学处理，p＜0.05，呈显著性差异。1年生存率卡铂增敏组56％（25／45）．单放组31％（14／45）．p＜0．05。3年存活率卡铂增敏组42％（15／36），单放组19％（7／36），经统计学处理p＜0．05；呈显著性差异。因此，卡铂增敏放疗对近期疗效较单纯放疗好，值得进一步研究。     

NP方案诱导化疗联合放疗治疗Ⅱ～Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效观察

目的探讨NP方案诱导化疗联合放疗综合治疗Ⅱ～Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效。方法52例非小细胞肺癌中鳞癌25例。腺癌23例，腺鳞癌3例，低分化癌1例。全部患者放疗前用诺维本（25mg／m^2第1，8天）和顺铂（30mg／m^2第1～3天）化疗2个周期。21天为1疗程。放疗均采用常规分割，模拟机下定位设野包括原发病灶＋淋巴引流区，6MV X线外照至DT 40Gy／20次后，改成角对穿野外照至DT 64～70Gy／32～35次，44—50天完成，锁骨上淋巴结转移的患者根据淋巴结大小选择合适能量的电子线补充剂量至町66～70Gy。结果52例近期疗效中15例完全缓解（CR），26例部分缓解（PR），5例稳定（NC），6例进展（PD），总有效率（CR＋PR）78．8％（41／52）。1、2、3年生存率分别为71．2％、51．9％、32．7％。结论NP方案诱导化疗联合放疗综合治疗Ⅱ～Ⅲ期非小细胞肺癌有较好的疗效，远期疗效尚有待于进一步临床观察。     

放射治疗50例骨转移癌疼痛的临床观察

[目的]探讨放射治疗不同分割方式对恶性肿瘤骨转移的止痛效果。[方法]50例骨转移癌患者，28例采用低分割照射，DT3Gy／次，4～5次／周．总DT30Gy：22例采用常规分割照射，DT2Gy／次，5次／周，总DT40Gy。[结果]68处骨转移灶放疗后止痛总有效率为94．1％（64／68），大剂量低分割组有效率为94．8％（37／39），常规分割剂量组有效率为93．1％（27／29）．两组止痛有效率比较差异无显著性（P〉0．05）。[结论]放射治疗对骨转移癌疼痛是一种好的止痛方法，大剂量低分割方式与常规分割方式放射治疗止痛疗效相近。     

GP方案与放疗联合治疗食管癌纵隔淋巴结转移的临床观察

目的：探讨吉西他滨＋DDP联合放疗治疗食管癌纵隔淋巴结转移的疗效及不良反应。方法：收集43例以呼吸困难就诊的食管癌纵隔淋巴结转移患者,采用GP方案化疗（吉西他滨1．0g／m^2,d1,8;顺铂30mg／m^2,d2-4。每21—28天1个周期）。化疗1—2周期后开始行放疗,6MV—X线照射,DT2Gy／次,5次／周,总剂量DT 50Gy-68Gy。结果：本组病例总有效率73．9％。结论：吉西他滨＋顺铂联合放疗治疗食管癌纵隔淋巴结转移有明显疗效。     

放疗联合吉西他滨加顺铂治疗Ⅲ期非小细胞肺癌临床观察

目的观察常规放疗联合吉西他滨（泽菲）加顺铂同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的近期疗效与安全性。方法62例局部晚期NSCLC患者,实施常规放疗,计划照射剂量（60—75）Gy,（2～2．5）Gy／次,1次／d,5d／wk。同步行吉西他滨加顺铂化疗,方案为放疗d1起开始化疗,化疗方案为吉西他滨1．0g/m2,d1,d8,顺铂25mg／m2,d1～3,每21d重复。放疗后再采用该方案化疗共4-6个周期。结果近期疗效CR9例,PR41例,SD7例,PD5例。有效率80．6％。毒副反应主要为恶心、呕吐、骨髓抑制,放射性食管炎,放射性肺炎。结论常规放疗联合吉西他滨加顺铂同步治疗局部晚期NSCLC近期疗效好,毒副反应可耐受,远期疗效有待进一步随访研究。     

放疗与TP方案同步治疗鼻咽癌的近期疗效观察

目的：评估放疗与紫杉醇周方案化疗同步治疗鼻咽癌（NPC）的近期疗效。方法：观察2004年1月-2007年6月收治的38例局部晚期的鼻咽癌患者。予以放疗，放疗剂量为70Gy-80Gy／7周-8周，同时行化疗，为紫杉醇加顺铂方案（TP方案）：紫杉醇180mg／m^2，静脉滴注第1天，顺铂80mg／m^2，静脉滴注第1天，21天为一周期。结果：完全缓解率（CR）为94．7％，部分缓解率（PR）为5．3％，总有效率（CR＋PR）为100．0％。毒副反应主要为骨髓抑制、消化道反应、放射性口腔炎及放射性皮炎。结论：放疗与紫杉醇周方案化疗同步治疗鼻咽癌患者的近期疗效较为满意，毒副反应患者可以耐受。     

三维适形放射治疗(3DCRT)非小细胞肺癌临床研究

目的：研究三维适形放射治疗（3DCRT）非小细胞肺癌（NSCLC）的，临床疗效和不良反应方法：对52例Ⅰ～Ⅳ期NSCLC患者采用3DCRT技术治疗。并与采用常规放疗的50例患者临床资料进行对比分析3DCRT组治疗靶区包括原发肿瘤加阳性淋巴结引流区,采用4～6个其面、非共面野照射，处方剂量DT2～3Gy／次，1次／天，5次／周，总剂量DT 66～72Gy。常规RT组放疗靶区包括原发灶加同侧肺门、上纵隔或全纵隔，前后野对穿照射，DT 36～40Gy后避开脊髓改斜野照射，1.8～2．0Gy／次，1次／天，5次／周，总剂量DT 60～70Gy。结果：3DCRT组有效率（CR＋PR）为90．4％，常规RT组为72．0％，两组差异有统计学意义（P〈0．01）；临床症状改善率分别为96．5％和86．4％。两组差异有统计学意义（P〈0．01）、3DCRT组0．5年、1年、2年生存率分别为92．3％、75．0％、42．3％，均高于常规RT组的76．0％、60．0％、30．0％：0．5年生存率两组比较有差异（P〈0．05），1年、2年生存率两组间无明显差异（P〉0．05）3DCRT组与常规RT组不良反应发生率分别为12．5％和23．7％，其中急性放射性食管炎、白细胞减少两组间差异有统计学意义（P＜0．05），且3DCRT组无Ⅲ级以上不良反应发生。结论：3DCRT治疗NSCLC有较好的近期疗效和临床症状改善率，不良反应轻。患者易耐受，可提高肿瘤控制率，提高生存质量。     

适形调强放疗联合培美曲赛及顺铂同步和巩固化疗治疗Ⅲ期肺腺癌临床研究

目的评价三维适形或调强放疗联合培美曲赛加顺铂（PC方案）同期和巩固化疗治疗无法手术的Ⅲ期肺腺癌50例疗效和毒副反应,探讨该治疗模式的疗效和安全性。方法回顾性分析50例无法手术的Ⅲ期肺腺癌患者,分别采用三维适形或调强放疗联合培美曲赛＋顺铂同步放化疗及巩固化疗（P组）或依托泊苷十顺铂（EP方案）同步放疗及巩固化疗（E组）。放疗靶区仅包括影像学或临床诊断的肿瘤（GTV）,放疗剂量62—74Gy／31—37次。P组方案：培美曲赛500mg／m2、顺铂75mg／Ill。静脉滴注,d1,21天重复;E组方案：顺铂20mg／m2,dl-5,依托泊苷100mg／d,dl-3,静脉滴注,28天重复。放疗期间化疗2～3个周期,放疗结束后按同样方案巩固化疗2—4周期。结果所有患者均完成治疗计划。P组总有效率（CR＋PR）80．0％;E组总有效率（CR＋PR）68．0％。两组均无治疗相关死亡病例。P组和E组中位疾病无进展时间分别为9．2和6．8月（P=0．032）。P组和E组1、2、3年生存率分别为80．0％VS84．0％、48．0％w32．0％（P=0．044）、24．0％傩16．0％。结论适形调强放疗联合PC方案对比EP方案同期和巩固化疗治疗无法手术Ⅲ期肺腺癌,可延长患者PFS和2年生存率。     

调强适形放疗同步化疗治疗复发宫颈癌的临床观察

目的：观察调强适形放疗同步化疗治疗复发性宫颈癌的近期疗效和不良反应。方法：54例复发宫颈癌患者随机分为观察组和对照组。观察组（放化疗同步组）28例,采用调强适形放疗,同时接受至少2周期顺铂、氟尿嘧啶方案化疗,顺铂20mg／m^2静脉滴注第1—5天,氟尿嘧啶500mg／m^2静脉滴注第1—5天。对照组（单纯放疗组）26例,单用调强适形放疗。两组放疗均应用直线加速器（6MV,X线）,设立5—7个共面照射野,肿瘤剂量45—50Gy。结果：观察组近期有效率（CR＋PR）为92．8％,对照组近期有效率（CR＋PR）为76．9％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组和对照组的不良反应主要为血白细胞减少、消化道反应。观察组中急性Ⅲ。血白细胞下降发生率7．1％,急性Ⅲ。恶心、呕吐发生率3．6％,急性Ⅲ。腹泻发生率7．1％,经治疗后均缓解。对照组中无Ⅲ。以上不良反应发生。两组急性不良反应比较有统计学差异（P〈0．05）。两组患者1年生存率比较无统计学意义（P〉0．05）。结论：调强适形放疗同步顺铂、氟尿嘧啶方案化疗治疗复发性宫颈癌近期疗效较好,不增加放射损伤。