早期结直肠癌的诊治现状

早期结直肠癌是指病灶局限于结直肠粘膜及粘膜下层者。由于病变处于早期阶段，易被病人和医师忽视，病人都不会主动就诊。目前的筛选方法缺乏灵敏度和特异性，致使难以做出早期诊断。近年来，我国医务工作者在早期结肠癌的诊断方面做了大量工作，使早期结直肠癌的检出率逐年升高。因此，早期诊断、早期治疗对病人的预后影响重大。１早期结直肠癌的诊断 对高危因素及副癌综合征的认识对每个病人的评估应从病史和体征着手，特别注意癌症高危因素及副癌综合征（ｐａｒａｃａｒｃｉｎｏｍａ ｓｙｎｄｒｏｍｅ， ＰＣＳ）的认识。结直肠癌的高危…     

早期食管癌的内镜诊断现状

早期食管癌在组织学上的定义是指癌仅侵犯粘膜及粘膜下层而无淋巴转移者。五年生存率日本有人报道为67.8％,国内文献及Levine 报道为90％以上。早期食管癌进展缓慢,可以在4～5年或更长时间处于相对稳定的早期癌状态,牛尾认为早期食管(ep 癌、mm癌)发展缓慢,但一旦浸润到粘膜下层则进展迅速,可见食管癌早发现早诊断的重要。食管镜可直接观察病变部位并对可疑病变活检进行病理检查,故是早期食管癌最可靠的诊断手段,文献报道内镜诊断早期食管癌的阳性率为93.04％,近几年来,经内镜的食管粘膜     

结肠癌细胞株、癌组织及正常结肠粘膜中P16基因异常甲基化率的差异

本文采用Southernblot法鉴定了结肠癌细胞株、癌组织及正常结肠粘膜组织中P16基因的甲基化情况。结果在6株结肠癌细胞株中有5株(833%)P16基因CpG岛呈异常甲基化状态,在18例结肠癌组织中13例(722%)呈异常甲基化状态。与之相对,18例正常结肠粘膜组织中仅5例(278%)表现为异常甲基化,提示在结肠癌中P16基因因异常甲基化而失活,这为结肠癌的基因治疗提供了新策略、新目标。     

大肠癌的治疗

在消化系统癌肿的治疗中,大肠癌的治疗尚无根本变化。随着大肠癌患者增多,诊断技术进步,癌特性阐明,治疗效果改善,在选择治疗中应考虑患者的生活质量(quality of life)问题。早期癌的治疗 1.内镜下息肉切除 98％早期大肠癌为隆起型,粘膜内(m)癌无淋巴结转移,粘膜下(sm)癌有少数淋巴结转移,约为7％。尤其Ⅰp和Ⅰsp型早期癌淋巴     

消化道类癌的治疗

类癌是以分泌5-HT(5羟色胺)的肠嗜银细胞为母细胞的肿瘤。本文概述了用一般方法(组织学、组织化学方法)所诊断的类癌的一般治疗概况。类癌系上皮性肿瘤,多数从粘膜层的下部发生,极早期地向粘膜下层浸润。事实上多数类癌在粘膜下层表现为实质性局限状,而在肌层则表现为有间质反应的旺盛浸润。据Sandess 统计,983例类癌中约半     

结肠癌细胞株、癌组织及正常结肠粘膜中P16基因异常甲基化率的差异

 本文采用Southernblot法鉴定了结肠癌细胞株、癌组织及正常结肠粘膜组织中P¹⁶基因的甲基化情况。结果在6株结肠癌细胞株中有5株(83.3%)P¹⁶基因CpG岛呈异常甲基化状态,在18例结肠癌组织中13例(72.2%)呈异常甲基化状态。与之相对,18例正常结肠粘膜组织中仅5例(27.8%)表现为异常甲基化,提示在结肠癌中P¹⁶基因因异常甲基化而失活,这为结肠癌的基因治疗提供了新策略、新目标。     

老年性结肠癌的诊断与治疗（附52例报告）

我院从1985年至1995年底10年间收治老年性结肠癌癌性梗阻患者52例,体会到关键在于掌握老年人的结肠癌特点,才能早期发现与治疗,当出现癌性梗阻时需急诊手术治疗,以防其它并发症的发生。现将结肠癌出现癌性梗阻一期切除的诊断与治疗报告如下。     

21例胆囊癌及癌旁粘膜癌胚抗原的免疫组织化学观察

癌胚抗原(Carcinoembryoric Antigen,CEA)是Gold等1965年首先从结肠癌中分离出来的肿瘤相关抗原,是一组糖蛋白。目前广泛应用于上皮源性的肿瘤的研究。关于胆囊癌组织CEA研究国内未见公开报导。我们应用免疫组化技术对21例胆囊癌及癌旁粘膜作了CEA标记。通过观察CEA在胆囊癌及癌旁粘膜中分布探讨CEA在胆囊癌研究中的意义。     

早期大肠癌的诊断和治疗初探

通过常规内窥镜检查，在296例大肠癌中，发现32例早期大肠癌，其中18例为粘膜层癌、14例为浸润粘膜下层癌。对14例浸润性早期癌经外科根治术后，发现其中4例伴局部淋巴结转移（12．5％）。故对浸润性早期大肠癌应追加外科根治性切除术，以便有效地控制局部淋巴结转移。     

结肠癌单克隆抗体MC3在大肠癌及癌旁病变的表达

应用抗人结肠癌单克隆抗体MC_3、ABC免疫组化染色,对205例大肠癌及癌旁病变进行了观察。MC_3相应抗原在癌旁移行粘膜,轻、中、重度非腺瘤型不典型增生,大肠癌阳性率分别是44.6％、68.4％、80.0％、86.4％、90.2％,阳性率呈递增趋势,而40例正常大肠粘膜全部呈阴性表达。结果表明,MC_3是对大肠癌阳性率较高的标记物,一部分大肠癌可能循非腺瘤途径发生,并对癌旁移行粘膜的性质及临床意义进行了讨论.     

早期食管癌的诊断与外科治疗

本文所谓的早期食管癌,是指癌组织仅局限于粘膜层,从病理检查包括原位癌和早期浸润癌,后者癌组织来穿透粘膜下层、无淋巴结转移。由于这类病变小,症状轻微,各项检查方法又非绝对可靠。所以病人多半不来医院就诊,即便到医院也容易被误诊或漏诊。作者从1964～1988年手术治疗早期食管癌313例。从本组病例分析,对早期食管癌的诊断和手术治疗提出一些经验和体会。 1.早期癌的发现本组病例的切除率为100％,5年生存率为90％以上,其效果之佳,足以说明早期治疗的重要性。60年代     

直结肠癌电视广告初筛普查结果

直结肠癌预后与手术时肿瘤侵袭深度直接相关。有症状者癌组织学已属晚期,预后不良;而癌局限在肠壁的早期无症状者则有极佳的长期生存。因此,普查无症状者,早期确诊是改善直结肠癌病人生存状况的有效方法。鉴于该病知识尚未广为人知,作者应用电视广告进行初筛普查,结果令人满意。方法是向普查人群分发大便隐血检验包的2周内,同时在地方电视台晚间新闻中播出有关直结肠癌知识的系列专题报道。主要由地方     

消化系统癌胚抗原及其相关抗原

消化系统癌胚抗原是一种肿瘤相关抗原。1965年Gold和Freedman首先在结肠腺癌和胚胎结肠粘膜的组织浸出物中分离出一种肿瘤特异性抗原,由于此种抗原不存在于正常成人肠粘膜中,故命名为消化系统癌胚抗原(carcinoembryonic antigen),简称CEA。此后Thompson报告用放射免疫法测定37例结肠癌患者血清CEA,其阳性率达97%(36例),故认为血清CEA值有助于结肠癌的早期诊断。近年来,陆续发现CEA存在于多种消化道恶性     

早期食管癌的诊断和治疗问题

所谓的早期食管癌,是指癌组织仅局限于粘膜层,从病理检查包括原位癌和早期浸润癌,后者癌组织未穿透粘膜下层,无淋巴结转移。由于这类病变小,症状轻微,各项检查又非绝对可靠。所以病人多半不来医院就诊,即便到医院也容易被误诊或漏诊。作者从1964～1989年治疗早期食管癌253例,切除率为100％,5年生存率为90.2％。从本组病例分析,对早期食管癌的发现和手术治疗提出一些经验和体会。 1.早期发现本组病例的切除率为100％,5年生存率为90％以上,其效果之佳,足以说明早期治疗的重要性。60年代初,即已提出对食管癌要抓“三早”(早期发现,早期诊     

ERK蛋白磷酸化在局部晚期结肠癌的临床意义

目的：尽管MAPK通路异常活化在肿瘤发生、发展中发挥重要作用，但该通路在肿瘤特定阶段的具体作用尚缺乏研究，本文研究该通路活化在ⅢB期结肠癌的临床意义。方法：收集1997年1月至2002年5月中山大学肿瘤防治中心手术切除的ⅢB期结肠癌组织及其邻近的正常粘膜，采用免疫组织化学方法检测ERK蛋白磷酸化状态，分析其与临床病理特征以及5年生存率的关系。结果：p-ERK1／2蛋白出现于细胞浆和（或）细胞核，在56例ⅢB期结肠癌患者中，癌旁正常肠粘膜几乎无ERK蛋白磷酸化、与癌旁正常粘膜相比，26例（46．4％）癌组织处于ERK高磷酸化状态（P〈0．001），29例（51．8％）癌组织的ERK磷酸化水平无变化，1例（1．8％）癌组织处于低磷酸化状态ERK1／2蛋白磷酸化状态与ⅢB期患者年龄、性别、部位及病理分级无关癌组织ERK高磷酸化患者的5年生存率较高、患者年龄、性别、部位及病理分级与生存率无相关性。结论：局部晚期结肠癌组织中MAPK通路可能不是控制肿瘤生物学行为的关键信号通路。     

食管粘膜下癌淋巴结转移12例

 探讨食管粘膜下癌发生淋巴结转移的有关因素及特点,制定治疗早期食管癌的最佳方案.方法:手术切除食管粘膜下癌52例,常规清扫区域淋巴结,分组病理检查,术后进行长期随诊.结果:本组食管粘膜下癌淋巴结转移率为23.1%(12/52),发生淋巴结转移主要与肿瘤的分化程度有关,分化越差,转移率越高,其次与肿瘤的大小、病理形态类型等因素有关.跳跃式转移发生率高,转移淋巴结大部分≤1cm,可能是食管粘膜下癌发生淋巴结转移的特点.结论:对早期食管癌应行食管次全切除术,并常规清扫区域淋巴结.     

早期食管鳞癌的诊断与治疗

早期食管癌是指肿瘤侵犯粘膜或粘膜下而无淋巴结转移,与 UICC1987年 TNM 分期的Ⅰ期或 T_1,No,Mo 相符。有的分期包括粘膜与粘膜下肿瘤,不管有无淋巴结转移。由于定义混乱,故本文限定的早期癌未包括淋巴结转移者。作者从1980～1987年,诊治1338例食管癌。171例(12.8％)属早期或Ⅰ期(T_1,No,Mo),其中150例作了食管切除,61例病理证实为早期癌,21例因禁忌或拒绝手术而未切除。61例中男性51例,女性10例,年龄41～78岁,平     

扫描电镜研究大肠癌患者结肠粘膜的超微结构改变

扫描电子显微镜能早期检出结肠粘膜表面个别细胞癌变的表面。作者用此法观察正常结肠粘膜、腺瘤性息肉和腺癌各5例标本。在正常结肠粘膜有一层均匀粘液复盖,上皮和肠腺的结构清楚。在腺瘤性息肉,粘液层不正常,孔洞很多,有的融合成大片缺损,肠腺的大小和形态有变异,腺体开口变形和受压。在结肠癌,粘液层缺损更明显,呈蜘蛛网状。肠腺变异更严重,粘膜轮廓明显扭曲,广泛存在裂隙。邻近癌肿的正常粘膜亦有异常,如肠腺开口受压,腺体间有裂隙,与主要病灶分开的粘膜表面有提示早期息肉形成的小隆起。上述研究显示在癌肿发生时电镜检查结肠粘膜可见明显改变,这些改变发生在行将出现息肉或腺癌的邻近部位,两者的改变相仿,但以息肉的较轻。这一研究为结肠癌早期诊断和治疗提供了重要线索。过去曾有类似报告,     

大肠癌的早期发现及早期治疗

大肠癌的早期诊断早期大肠癌是指病灶限于粘膜层或粘膜下层而未侵及肌层者。病期的早晚不仅与治疗后五年生存率有关,且与能否保留具有生理功能的肛门密切相关。根据全国13个单位3 147例根治术后临床病理分析,大肠癌总的五年生存率为50.21％,而癌灶限于粘膜内的五年生存率则可高达96.7％。根据肿瘤是及肠壁状况,结合五年随访,大肠癌的分期为:A期(Ⅰ期)包括A_0(粘膜及粘膜下),A_1(侵及浅肌层),A_2(侵及深肌层)。虽然A_0期为早期癌,但从临床而言,常难以从症状与体征发现A_0期病变,A_0期大肠癌实际上只能由病理诊断。在临床出现症状就诊     

早期食管鳞状细胞癌的病理学研究

 食管鳞状细胞癌(以下简称为食管鳞癌)是我国北方最常见的恶性肿瘤之一,有关它的病理形态研究虽有不少报导,但都属晚期浸润癌。为了了解早期食管鳞癌的组织学特征,曾有一些作者对晚期食管鳞癌癌旁上皮与非食管癌尸检的食管进行研究。食管原位癌迄今仅见一、二例报导。最近Nabeya等报导了28例早期食管癌,但其中浸润深度达粘膜内3例,粘膜下25例,没有一例原位癌。