肝囊腺癌的诊治(附18例报告)(英文)

目的探讨肝囊腺癌的诊治方法,提高对肝囊腺癌的认识。方法对18例在2000年1月至2004年12月在我院进行手术治疗并经病理证实为肝囊腺癌的病例进行回顾性分析,收集其临床表现、影像学及病理等资料。结果肝囊腺癌在男女发病比例为9/9,平均年龄51岁。单结节病变占94.44%(17/18),病灶平均直径约10.08cm(3～17cm),1例病灶为多发。AFP 及 CEA 均为阴性,61.11%CA19-9阴性(11/18)。超声检查示病灶呈囊实性块状回声伴液化,边缘呈菜花样突起。平扫 CT 示:肝内低密度占位,边缘结节状突起。增强 CT 示:病灶结节状突起,周边强化,延迟期消失。66.67%的病灶大于10cm(12/18)。所有病例在术后均得到病理证实。其中12例位于肝左叶,3例位于肝右叶,1例位于中肝叶,1例位于尾状叶,1例肝左右叶内均有病灶。18例中6例行囊腺癌切除;2例行剖腹探察术;1例行 TAE+活检;9例行肝叶切除+胆囊切除及 T 管引流术。其中1例行左肝叶切除+胆囊切除+胃癌根治术+淋巴结清扫。1例于术后20个月复发再次手术行胆肠吻合术,6个月后再次复发仅行 PMCT,此病人死于术后胆瘘。7例患者死于复发转移。10例患者目前健在无复发和转移(平均随访时间20个月)。结论肝囊腺癌是一种少见的肿瘤,生长缓慢。该肿瘤临床特征明显。临床医师对其病理及临床特征的认识将有助于该疾病的诊治。根治性手术切除是延长患者生存期的有效方法。     

肝内胆管囊腺癌临床诊治分析(附11例报告)

背景与目的:肝内胆管囊腺癌(intrahepatic biliary cystadenocarcinoma)是一种罕见的肝脏恶性肿瘤,临床资料较少,诊断和治疗缺乏经验.本研究探讨肝内胆管囊腺癌的临床病理特点及诊治方法.方法:回顾性分析四川大学华西医院1999年3月至2006年10月以来经手术和病理证实的11例肝内胆管囊腺癌的病历资料,通过研究其临床表现、病理特点、治疗方法和随访资料,结合文献分析肝内胆管理囊腺癌的临床诊治特点.结果:肝内胆管囊腺癌患者多以上腹部疼痛、腹胀不适为首发症状.术后病理示肝内胆管粘液性乳头状囊腺癌,其中有4例同时作了免疫组化,提示细胞角蛋白CK7( ).11例患者中,4例可见局部癌肿向肝组织浸润性生长,其中3例行姑息性切除,1例根治性切除,术后生存时间为12～23个月;7例癌组织局限于囊壁内,均行根治性切除,术后3例生存超过3年,其余4例中有1例于术后10个月肿瘤复发再手术,术后已随访14个月,仍生存.1例术后12个月肿瘤复发伴有肝内多发转移灶而行非手术治疗.1例于术后15个月出现腹水,未治疗死亡.其余1例失访.结论:肝内胆管囊腺癌多见于中老年女性,其恶性程度较实体癌低.癌肿向肝组织浸润性生长者预后较差,而局限于囊肿内者预后相对较好.     

腮腺转移性混合瘤一例

患者女 ,2 7岁。发现右腮腺肿块 5个月 ,于 1991年 5月入院。行右腮腺浅叶切除 ,术后病理示右腮腺良性混合瘤。术后 17个月 (1992年 10月 )在原右腮腺手术区出现复发肿块再次入院。X线肺片提示两肺外侧带结节状影 ,疑转移灶。右腮腺复发灶切除后 ,病理仍示良性混合瘤 ;左肺转移灶切除后 ,病理诊断为 :左肺转移性混合瘤 (病灶位于肺泡周围 ,排除细支气管以上支气管腺体来源混合瘤 )。患者在首次术后 2年 (1993年 5月 )、4年 (1995年 6月 )又因右肺转移灶和左胸膜转移灶在我院分别行转移灶切除 ,术后病理均示转移性混合瘤。首次术后 6年半 (1…     

肝内胆管囊腺癌临床病理特点及治疗（附6例报告）

目的探讨肝内胆管囊腺癌临床病理特点及治疗方法。方法回顾性分析6例肝内胆管囊腺癌的临床病理表现、诊治经验和随访资料,并结合文献资料加以讨论。结果6例中肝左叶2例,肝右叶2例,肝尾状叶1例,肝门部1例,5例呈多房性。组织学类型为腺癌,其中4例尚存在囊腺瘤的背景。3例癌组织局限于囊壁内,其余3例向囊壁外肝组织内浸润,其中1例侵犯胰腺和2例伴有淋巴结转移。免疫组化检查显示5例肿瘤组织表达CA199。4例行根治性手术切除,其中3例生存5年及以上,1例生存3年;另2例行囊壁大部分切除＋内引流术,1例生存20月（至今）,1例失随访。其中3例生存超过5年者,其肿瘤生长均局限于囊壁内。结论肝内胆管囊腺癌多见于中老年女性,浸润至周围肝组织或其他脏器者预后较差,而局限于囊壁者预后相对较好。手术治疗有较好的疗效,应作为首选的治疗手段。     

超声导向注射无水酒精治疗肝癌术后多灶性复发2例

注射无水酒精治疗肝癌自1983年日本杉浦首创以来,国内外陆续有类似报道,但多将肝内癌灶超过5个视为禁忌症。本文报告用此法治疗肝癌术后多灶性复发2例。 2例均为男性,年龄分别为60岁及62岁,均为肝硬化合并右叶单发巨块型肝癌,一例行右半肝切除,一例行右后叶切除。2例分别于术后10个月及18个月经B超检查首先发现肝内散在十余个低回声结节,直径0.5cm—2.2cm。均于超     

原发性肝透明细胞癌的诊治分析

目的 分析原发性肝透明细胞癌(PCCCL)的临床特点、诊断、治疗与预后.方法 回顾性分析1996年5月至2003年12月间收治的24例PCCCL患者的临床资料、治疗和随访情况.男性21例,女性3例,平均年龄46岁.肿瘤位于肝左叶4例,尾状叶1例,肝右叶16例,肝左、右叶3例.HBsAg阳性20例(83.3%),甲胎蛋白(AFP)阳性18例(75.0%).2例行左肝肝段切除,2例行左半肝切除,1例行肝尾状叶切除,10例行右肝肝段切除,3例行右肝局部切除,2例行右半肝切除,3例行左、右肝部分切除,1例行肝移植.采用SPSS 13.0统计软件包,以Kaplan-Meier法进行生存分析.结果 24例患者共有28个肿瘤,平均肿瘤直径为(6.64±5.54)cm.术中显示,17例(70.8%)有肝硬化,5例(20.8%)有肉眼癌栓,7例(29.2%)有镜下癌栓,1例(4.2%)伴淋巴结转移.全组患者术后1、3、5年累积生存率分别为75.0%、41.7%和27.8%,中位生存时间为29个月.结论 PCCCL临床表现无特异性,术前诊断困难,明确诊断需病理学检查,手术切除可取得较好疗效.     

20例胰腺囊性肿瘤的诊断和治疗

[目的]探讨胰腺囊性肿瘤的诊断和治疗。[方法]总结1996年10月～2006年10月诊治的20例胰腺囊性肿瘤的临床资料。[结果]20例行B超检查：7例囊腺瘤，影像表现为囊性、内部回声不均匀的低回声光团；13例囊腺癌。影像表现为多发囊性或囊性与实性共存、单发囊性。16例行CT检查：5例囊腺瘤。影像表现为囊性呈多层状、不均匀的低密度影：11例囊腺癌，影像表现为多发囊性或囊性和实性共存、单发囊肿。20例均行手术治疗，其中2例行探查术，2例行姑息性切除，16例行治愈性切除。良性肿瘤中1例囊壁空肠吻合者3年后发生恶变。2例恶性肿瘤分别于术后6和16个月死于肿瘤复发，恶性肿瘤有5年存活者7例。[结论]B超和CT是诊断胰腺囊性肿瘤的有效方法。胰腺囊性肿瘤生长缓慢，应尽快切除。     

卵巢浆液性乳头状囊腺癌伴神经内分泌分化1例报告

1病例报告患者女性,52岁,因下腹部包块一年半,近半年增大明显,伴饱胀,乏力不适,于2004年7月入院。查体:腹部膨隆,可扪及一肿块大小30 cm×25 cm,占据整个腹盆腔,移动度差。CT检查示下腹部盆腔巨大囊实性占位。考虑来源于卵巢,于7月15日行剖腹探查术。术中见巨大肿块基底部位于左侧卵巢,表面光滑,结节状。右侧卵巢囊肿,表面光滑,大网膜见多个黄豆大小结节。行双侧附件切除术,并送检。病理检查,巨检:①左侧卵巢:灰白色巨大肿瘤1个,大小27 cm×20 cm×10 cm,表面光滑、结节状,肿瘤一侧见2个灰白色结节状突起,大小分别为5 cm×4 cm×3 cm、3 cm…     

伴多发转移的胰腺实性-假乳头状瘤一例

患者女,23岁。体检发现胰腺占位就诊我院。超声及CT示胰腺体尾部实质性占位,肝右前叶囊实性包块,考虑为胰腺囊腺癌伴肝内转移。行胰、肝占位及脾切除术。术后大体病理检查:(1)胰腺:胰腺组织10.0 cm×8.0 cm×6.0 cm,切面见一8.0 cm×8.0 cm×4.0 cm的包块,肿块切面呈灰褐     

三氧化二砷注射液治疗晚期胆囊癌

我们试用三氧化二砷注射液治疗晚期胆囊癌获得完全缓解1例,疗效显著,类似治疗国内外均未见报道.现报告如下:1 临床资料患者郭××,男性,70岁.因皮肤、巩膜黄染2月,行胆囊癌姑息术后1月,于1997年9月23日收住入科.患者1997年7月下旬起出现皮肤、巩膜黄染伴乏力,进行性加重,CT检查发现胆囊占位,拟诊胆囊癌,于8月19日行手术治疗.术中见胆囊底部纸3cm×2cm肿块,侵及胆囊床周围肝组织,十二指肠韧带及门静脉周围有多枚肿大淋巴结,相互粘连,无法切除,仅行姑息性胆囊切除和胆肠吻合术.术后病理:胆囊管状乳头状腺癌,浸润囊壁全层     

影响小肝癌术后无瘤生存期的相关因素及治疗对策

目的：探讨影响小肝癌术后无瘤生存的相关因素及治疗对策。方法：1983年1月－2000年12月，经手术切除单个结节最大直径≤5cm或两个结节最大直径之和≤5cm的小肝癌105例，采用SPSS 8.0 for windows软件包进行统计学处理。全组病例分为侵袭特征组（肿瘤伴卫星结节、门静脉癌栓、侵犯周围脏器、双结节之任一项或几项）及无侵袭特征组。结果：手术死亡3例。随访100例，术后总的1、3、5、7、10年生存率为95.8%、64.8%、48.8%、39.4%、34.3%；根治术后1、3、5、7、10年无瘤生存率为80.3%、46.8%、40.6%、37.3%、26.7%。影响小肝癌术后无瘤生存期的因素有肿瘤大小、有否卫星结节、肿瘤是否侵犯血管、手术切缘、UICC分期及肿瘤数目。具有侵袭特征组无瘤生存期明显低于无侵袭特征组。根治性切除后复发51例，复发后行手术切除17例，再次术后1、3、5年累计生存率分别为82.4%、51.3%、34.2%；明显高于行TAE治疗（18例）及未治或化疗组（16例）。结论：影响小肝癌术后无瘤生存率的因素集中在肿瘤早期发现、有否肿瘤的侵袭性特征及手术切缘。复发后积极的治疗，尤其是再次手术切除安全有效并可使5年生存率提高10.0%以上。将小肝癌分为侵袭特征组及无侵袭特征组，有一定的临床意义。选择具有侵袭特征的小肝癌患者，术后积极防治复发将是延长术后无瘤生存期的重点。     

Diffusion-Weighted Imaging for the Left Hepatic Lobe has Higher Diagnostic Accuracy for Malignant Focal Liver Lesions

Background: This study was conducted to investigate whether apparent diffusion coefficient (ADC) measurements by dividing the liver into left and right hepatic lobes may be utilized to improve the accuracy of differential diagnosis of benign and malignant focal liver lesions. Materials and Methods: A total of 269 consecutive patients with 429 focal liver lesions were examined by 3-T magnetic resonance imaging that included diffusion-weighted imaging. For 58 patients with focal liver lesions of the same etiology in left and right hepatic lobes, ADCs of normal liver parenchyma and focal liver lesions were calculated and compared using the paired t-test. For all 269 patients, ADC cutoffs for focal liver lesions and diagnostic accuracy in the left hepatic lobe, right hepatic lobe and whole liver were evaluated by receiver operating characteristic curve analysis. Results:For the group of 58 patients, mean ADCs of normal liver parenchyma and focal liver lesions in the left hepatic lobe were significantly higher than those in the right hepatic lobe. For differentiating malignant lesions from benign lesions in all patients, the sensitivity and specificity were 92.6% and 92.0% in the left hepatic lobe, 94.4% and 94.4% in the right hepatic lobe, and 90.4% and 94.7% in the whole liver, respectively. The area under the curve of the right hepatic lobe, but not the left hepatic lobe, was higher than that of the whole liver. Conclusions: ADCs of normal liver parenchyma and focal liver lesions in the left hepatic lobe were significantly higher than those in the right hepatic lobe. Optimal ADC cutoff for focal liver lesions in the right hepatic lobe, but not in the left hepatic lobe, had higher diagnostic accuracy compared with that in the whole liver.     

Two-stage hepatectomy approach for initially unresectable colorectal hepatic metastases

Two-stage hepatectomy has been developed as a surgical strategy for extremely difficult cases of bilobar multinodular metastatic liver disease. This strategy is applied when it is impossible to resect all malignant lesions in a single procedure. The main principle of this approach is sequential resection by a two-staged hepatectomy. Its goal is to achieve a complete metastasectomy in those cases in which a complete resection with a single hepatectomy would have left a remnant postresection liver too small for patient survival. This article describes strategic surgical approaches to multinodular metastatic disease and provides decision guidelines for two-stage hepatectomies.     

RESULTS OF HEPATECTOMY FOR HUGE PRIMARY LIVER CANCER

ＲＥＳＵＬＴＳＯＦＨＥＰＡＴＥＣＴＯＭＹＦＯＲＨＵＧＥＰＲＩＭＡＲＹＬＩＶＥＲＣＡＮＣＥＲＬｉＧｕｏｈｕｉ；李国辉；ＬｉＪｉｎｑｉｎｇ；李锦清；ＺｈａｎｇＹａｑｉ；张亚奇；ＣｕｉＳｈｕｚｈｏｎｇ；崔书钟；ＹｕａｎＹｕｎｆｅｉ；元云飞（ＴｕｍｏｒＨｏｓ...     

原发性肝癌以外科为主的综合治疗(附425例报告)

目的：探讨肝癌以外科为主的综合治疗。方法：以外科为主综合治疗原发性肝癌患者425例，其中直径≤5cm的小肝癌121例。行不规则性肝叶切除134例，局部切除95例，肝叶或肝段切除123例，半肝或半肝以上切除共56例，联合脏器切除17例；切缘注射无水酒精或用渗入无水酒精的明胶海绵包埋于瘤床共39例。结果：总的手术切除率69.8%，小肝癌手术切除率90.3%；手术死亡率1.2%；术后生存5年以上118例，10年以上24例。全组术后3、5、10年生存率分别为57.2%(203/355)、51.3%(118/230)和35.3%(24/68)；其中小肝癌术后3、5、10年生存率分别为74.4%(64/86)、64.6%(42/65)和43.8%(14/32)。结论：以外科为主的综合治疗是目前治疗肝癌最有效的方法。不规则性肝切除、早期发现肝癌、综合治疗大肝癌缩小后二期切除等是提高手术切除率的主要手段；以个体化为原则的术后综合治疗可降低术后复发率，提高肝癌的治疗效果。     

以外科手术为主综合治疗小肝癌134例临床报告

背景与目的：手术切除是治疗小肝癌的首选方法,但术后5年复发率高达35．4％－45．3％,是影响手术疗效的关键因素。本研究拟探讨以外科为主的综合治疗来降低小肝癌术后复发率。方法：以外科为主综合治疗小肝癌（直径≤5cm）患者134例,男119例,女15例,年龄18－70岁,中位年龄45岁;手术切除（切除组）121例,其中,不规则性肝叶切除16例,局部切除83例,肝叶或肝段切除12例,左半肝切除2例,联合胆吓切除8例;切除后切缘注射无水酒精或用渗入无水酒精的明胶海绵包埋于瘤床共22例。手术不能切除13例,行肝固有动脉结扎合并肝动脉及门静脉双插管化疗或瘤体内注射无水酒精或冷冻、射频治疗、微波固化、栓塞化疗等。结果：小肝癌手术切除率90．3％,无手术死亡。切除组术后1、3、5、10年生存率分别为89．3％、74．4％、64．6％和43．8％;术后1、3、5年复发率分别为11．9％、23．8％和32．1％。全组1、3、5、10年生存率分别为88．8％、72．2％、63．4％和41．7％;1、3、5年复发率分别为15．9％、29．1％和36．6％。结论：手术切除是治疗小肝癌的有效方法,以个体化为原则外科为主的综合治疗可降低术后复发率,提高小肝癌治疗效果。     

Imaging diagnosis of bile duct cystadenocarcinoma

Two patients with surgically resected biliary cystadenocarcinoma are presented. Both were asymptomatic and the cancer was incidentally found by ultrasonography (US). In the first case, a huge multilocular tumor (21 X 15 cm in diameter) having many papillary projections and septa within it and small daughter lesions occupied both the right anterior and left medial areas of the liver. They were clearly demonstrated on US and computed tomography (CT). Angiography disclosed tumor vessels in some area of the lesion, these features strongly suggested cystadenocarcinoma. The second case had a solid mass (7 X 7 cm) in the left hepatic lobe, in which many septal structures within the lesion were seen on enhanced CT and light dot like stains were recognized on angiography. The former findings coincided with the internal gross feature of the resected specimen. Both patients are doing well 8 months and 1 year and 6 months after operation, respectively.     

Combination therapy with transcatheter arterial chemoembolization and percutaneous microwave coagulation therapy for hepatocellular carcinoma

BACKGROUND: A small number of microwave electrode insertions and microwave irradiations were used to obtain complete tumor necrosis in hepatocellular carcinomas (HCC) measuring > 2.0 cm but 2.0 cm but /= 5 mm). Necroses of tumors and noncancerous margins surrounding the tumors were obtained using 4 microwave irradiations (1 session) in 14 patients, 5 microwave irradiations (2 sessions) in 2 patients, and 6 microwave irradiations (2 sessions) in 1 patient. The follow-up period was short (12-31 mos), and all patients remained alive. No local recurrences in the treated areas were detected. No fatal complications were observed. Pleural effusion was observed in 1 patient only. CONCLUSIONS: This combined therapy of PMCT applied within 1-2 days of TACE effectively treated HCCs measuring > 2.0 cm but 相似文献