气垫床翻身间隔时间对ICU压疮高危患者影响的Meta分析

目的系统评价气垫床翻身间隔时间对ICU压疮高危患者的影响,以期为护理人员实施翻身计划提供参考。方法计算机检索PubMed、Embase、OVID、EBSCO、Cochrane Library、中国知网、万方数据、维普网、中国生物医学数据库等建库至2017年7月公开发表的随机对照研究。由2名研究者独立进行文献筛选、质量评价和数据提取等处理后,对符合纳入标准的文献采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共纳入9篇文献,共1 113例患者。Meta分析结果显示:对于使用气垫床的ICU压疮高危患者,翻身间隔时间4h与2h相比,其压疮发生率并无增加[OR=1.31,95%CI(0.73~2.36),P=0.37],也不会增加皮肤潮湿感[OR=1.17,95%CI(0.50~2.77),P=0.71]和呼吸道相关并发症的发生率[OR=0.83,95%CI(0.54~1.26),P=0.38],但是要警惕压疮前期症状发生的风险。结论使用气垫床的ICU压疮高危患者,将其翻身间隔时间延长至4h,有一定的安全性和可行性。但考虑到上述研究数量和质量有限,以及延长翻身间隔时间不良事件的报道,今后有必要开展更多高质量的随机对照试验予以验证。     

护士与ICU机械通气患者沟通行为观察研究

目的 观察机械通气患者与护士沟通接触行为,为深入理解和帮助机械通气患者与护士有效沟通接触提供参考。 方法 选取15例ICU机械通气患者,通过现场观察和全景视频录像结合的方式收集护患沟通接触行为。现场观察记录机械通气患者与护士沟通接触类型与沟通内容,结合视频使用沟通互动行为量表评估机械通气患者与护士沟通接触行为质量。 结果 现场观察与视频观察均255 h,共编码记录护患沟通接触过程755次,其中护士发起沟通697次,沟通内容为治疗性690次;沟通接触行为3636个,其中护士正向沟通行为2094个,患者负向沟通行为320个。沟通发起类型、沟通内容与护士、患者正向沟通行为呈正相关,护士正向沟通行为与患者正、负向沟通行为呈正相关（均P＜0.05）。 结论 ICU护士的沟通行为与患者的沟通行为密切相关,应重视患者的主动沟通行为,优化护患沟通细节,降低患者的负向沟通行为,同时关注患者负向沟通行为对护士产生的心理压力。     

晚期癌症患者预后沟通策略的证据总结

目的 评价并总结晚期癌症患者预后沟通策略的最佳证据，为临床实践提供参考。 方法 根据“6S”证据模型，检索晚期癌症患者预后沟通相关的所有证据，包括临床指南、临床决策、专家共识、系统评价。评价纳入文献的质量，进行证据的归纳与总结。 结果 共纳入7篇文献，其中1篇临床决策、2篇指南、4篇系统评价，汇总了沟通前评估、沟通前准备、沟通时技巧、促进希望的方式、提高沟通能力共5个方面19条证据。 结论 晚期癌症患者预后沟通策略最佳证据可为临床相关人员与晚期癌症患者进行良好的预后沟通提供参考。但在证据转化时需进行本土化决策，以提高晚期癌症患者生活质量。     

ICU患者身体约束替代措施的证据总结

目的检索、评价和总结ICU患者身体约束替代措施的最佳证据,为护士减少约束使用提供参考。方法计算机检索国内外数据库、相关网站,检索时限均从建库截至2019年1月,纳入已发布的ICU相关身体约束指南、证据总结、最佳实践信息册、专家共识、推荐实践、系统评价。结果最终纳入6篇文献,其中4篇指南,1篇最佳实践信息册,1篇专家共识。汇总了患者因素管理、治疗设施管理、坠床预防、环境控制、护患关系建立5个大类证据,最终总结出13项最佳证据。结论身体约束替代措施对减少身体约束使用有着重要作用。建议护士在应用证据时,结合多学科团队建议,考虑患者文化背景、临床情景以及国内政策,为患者提供个性化约束护理,达到最大化减少约束,保护患者安全的目的。     

腹内压监测用于ICU患者早期肠内营养的研究进展

通过回顾国内外腹内压监测在ICU患者早期肠内营养中应用的相关指南和文献,对ICU危重症患者在进行早期肠内营养时使用腹内压监测的方法、准确性以及指导意义等内容进行梳理,旨在为ICU危重症患者早期肠内营养的治疗提供借鉴与参考。     

住院患者ICU过渡期护理的最佳证据总结

目的 总结住院患者ICU过渡期护理的最佳证据，为护理实践提供指引。 方法 依据“6S”模型检索相关文献，文献检索时限为建库至2021年9月31日。由4名研究者对各类研究进行质量评价和资料提取，对符合质量标准的文献进行证据提取。采用JBI的证据分级及推荐级别系统（2014版）对纳入的证据进行分级。 结果 共纳入24篇文献，总结了7个类别（过渡期组织支持系统、团队沟通与协作、ICU转出评估与决策、转运与交接、随访与康复、护患沟通与教育信息支持、护理质控）34条最佳证据。 结论 总结的最佳证据可为开展ICU过渡期护理实践提供依据，以提高干预措施的有效性与安全性。     

ICU患者安宁疗护筛查工具的范围综述

目的 系统检索与分析ICU患者安宁疗护筛查工具,为ICU患者安宁疗护筛查提供参考。 方法 采用范围综述的研究方法,检索中英文数据库、指南网及相关专业网站,获取与ICU患者安宁疗护相关的筛查工具。 结果 纳入21篇文献,包含21种ICU患者安宁疗护筛查工具,其中普适性工具2种,专科性工具19种;筛查工具中出现频率较高的条目有：晚期/转移性癌症、住院时间/ICU住院时间、ICU入住次数≥2次、心脏骤停、多器官功能衰竭、晚期痴呆、治疗决策的分歧与冲突等。 结论 ICU患者安宁疗护筛查工具较多,但质量仍存在不足。可适当借鉴并结合我国国情研制筛查工具,以早期准确识别有安宁疗护需求的患者。     

电子健康干预手段在慢性病患者管理中应用的范围综述

目的 对电子健康干预手段(e-Health)在慢性病患者管理中应用的相关研究进行范围综述,为相关研究及应用提供参考.方法 检索PubMed、CINAHL、Embase、Web of Science、MEDLINE、Cochrane Library、美国国立指南数据库、中国知网、万方等数据库中相关研究.结果 纳入35篇文献.e-Health用于慢性病患者管理主要运用移动医疗和远程保健2种形式;慢性病患者管理e-Health的内容主要为提供慢性病自我管理指导、患者健康信息追踪、提供在线同伴支持资源、提供医疗健康资源、提供心理支持;慢性病患者管理e-Health的策略要素主要为以患者的需求为导向、建立多学科管理团队、保护隐私、使用培训和经济激励;慢性病管理e-Health评价要素主要包括健康临床结局、健康经济结局、智能设备使用依从性和可行性、患者使用满意度.结论 电子健康干预手段能在慢性病患者管理中起到积极作用,但在满足患者个性化需求、提供便捷简单的下载渠道及操作界面等方面需进一步提升.     

扩大替代沟通系统用于ICU非语言表达患者的研究进展

扩大替代沟通系统是ICU护患沟通障碍的重要解决方案,可改善患者心理状态和体验,提高以患者为中心的护理质量。对扩大替代沟通系统概念、应用评估及现有的扩大替代沟通系统工具简要阐述,以期为临床护理工作中积极开展护患沟通和研发相关沟通工具提供思路。     

氯己定擦浴预防ICU患者呼吸机相关性肺炎的Meta分析

目的系统评价氯己定擦浴预防ICU患者呼吸机相关性肺炎的效果。方法计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、Ovid Medline、EMbase、中国生物医学文献服务系统(CBM)、维普数据库(VIP)、中国期刊全文数据库(CNKI)以及万方数据库中关于氯己定擦浴用于预防ICU患者呼吸机相关性肺炎的临床对照试验,检索时限均为从建库至2015年5月,并且筛选纳入研究的参考文献。由2名研究者对文献质量进行严格评价和资料提取,使用RevMan5.3软件进行Meta分析和亚组分析。结果共纳入9篇文献,3篇为随机对照试验研究,6篇临床对照试验。Meta分析结果显示:与对照组方法相比,氯己定擦浴可以降低呼吸机相关性肺炎的发生率[RR=0.82,95%CI(0.67,0.99)]。结论氯己定全身擦浴能够降低呼吸机相关性肺炎的发生率,然而考虑到文献质量及数量,有待高质量的研究予以验证。