自制肠内营养液在食管癌术后患者早期应用的效果观察

目的 探讨自制肠内营养液在食管癌术后患者早期应用的临床疗效.方法 将100例食管癌患者随机分为观察组和对照组各50例.对照组采用常规全胃肠外营养治疗方法,即术后静脉输入营养混合液,停止胃肠减压后过渡至肠内营养;观察组采用术中置入鼻肠管,术后24～48 h经鼻肠管滴注自制肠内营养液.结果 观察组肛门排气时间、住院时间显著短于对照组(均P＜0.01);并发症发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 食管癌术后早期应用自制肠内营养液,对维持机体的正常代谢功能,减少并发症的发生有重要作用.     

外科护士对围术期常规检查认知情况的调查

目的 探讨自制肠内营养液在食管癌术后患者早期应用的临床疗效。方法 将100例食管癌患者随机分为观察组和对照组各50例。对照组采用常规全胃肠外营养治疗方法，即术后静脉输入营养混合液，停止胃肠减压后过渡至肠内营养；观察组采用术中置入鼻肠管，术后24～48h经鼻肠管滴注自制肠内营养液。结果 观察组肛门排气时间、住院时间显著短于对照组（均P〈0．01）；并发症发生率显著低于对照组（P〈0．05）。结论 食管癌术后早期应用自制肠内营养液，对维持机体的正常代谢功能，减少并发症的发生有重要作用。     

经空肠造口管注入甘油促进腹部术后患者肠功能恢复

目的探讨经空肠造口管注入甘油对腹部术后患者肠功能恢复的影响.方法将72例腹部术后行肠内营养患者随机分为观察组和对照组各36例.观察组经空肠造口管注入甘油50 ml,1次/d;对照组采用甘油灌肠剂110 ml灌肠,1次/d.比较两组肠功能恢复效果和时间.结果观察组疗效显著优于对照组(χ2=4.18,P＜0.05);肠功能恢复时间显著短于对照组(t=6.61,P＜0.01).结论经空肠造口管注入甘油对腹部术后患者肠道功能恢复有很好的促进作用.     

食管贲门癌术后经鼻肠管肠内营养应用体会

目的探讨食管癌术后经鼻肠管肠内营养的应用价值及最佳实施方法。方法总结并分析114例食管贲门癌切除术后经鼻肠管肠内营养病例资料。结果全部病例均完成留置鼻肠管，术后因脱管、患者拒绝、滴饲后出现腹胀未能够完成滴饲者24例，能够顺利完成滴饲者90例。术后吻合口瘘5例（颈瘘3例，胸瘘1例，纵隔瘘1例），严重肺部感染1例，心律失常心衰2例，切口感染1例。结论食管癌术后经鼻肠管肠内营养有利于降低食管癌患者术后风险，较经空肠造口途径为优，经熟练掌握其要领后，患者均可顺利使用。     

快速康复外科理念下食管癌术后肠内营养途径的选择

目的探讨食管癌术后不同途径行肠内营养对患者恢复的影响。方法将85例经颈、右胸、上腹部三切口施术的食管癌患者随机分为观察组(空肠造瘘组)及对照组(鼻十二指肠组),观察患者对导管的耐受情况及导管相关并发症的发生率。结果观察组对导管的耐受情况明显优于对照组,导管相关并发症发生率明显低于对照组。结论食管癌术中行空肠造瘘,术后给予肠内营养可以明显减少呼吸系统等的相关并发症,耐受情况好,有利于患者的快速康复。     

经空肠造口管注入甘油促进腹部术后患者肠功能恢复

目的 探讨经空肠造口管注入甘油对腹部术后患者肠功能恢复的影响。方法将72例腹部术后行肠内营养患者随机分为观察组和对照组各36例。观察组经空肠造口管注入甘油50ml。1次／d;对照组采用甘油灌肠剂110ml灌肠，1次／d。比较两组肠功能恢复效果和时间。结果观察组疗效显著优于对照组（X^2=4．18，P〈0．05）;肠功能恢复时间显著短于对照组（t=6．61．P〈0．01）。结论 经空肠造口管注入甘油对腹部术后患者肠道功能恢复有很好的促进作用。     

老年患者床边螺旋推进法盲插鼻肠管

目的探讨安全、简便的适合老年患者床边螺旋形鼻肠管盲插的方法。方法将56例老年患者随机分为对照组和观察组各28例。对照组采用传统方法插管,等待鼻肠管自动移行至十二指肠或空肠上段;观察组置管前先滴注红霉素,15min后采用螺旋推进法行鼻肠管置管,确认鼻肠管在胃内后,将空气按5～10ml/kg注入胃内,再螺旋推进置管50cm,每次进管2～4cm,旋转45°。结果观察组置管成功率显著高于对照组,置管深度显著长于对照组,自置管起至予肠内营养的等待时间显著短于对照组(均P0.01)。结论螺旋推进置管法行床边盲插鼻肠管操作简单,置管成功率高,操作耗时短、安全。     

老年患者床边螺旋推进法盲插鼻肠管

目的探讨安全、简便的适合老年患者床边螺旋形鼻肠管盲插的方法。方法将56例老年患者随机分为对照组和观察组各28例。对照组采用传统方法插管,等待鼻肠管自动移行至十二指肠或空肠上段;观察组置管前先滴注红霉素,15min后采用螺旋推进法行鼻肠管置管,确认鼻肠管在胃内后,将空气按5～10ml/kg注入胃内,再螺旋推进置管50cm,每次进管2～4cm,旋转45°。结果观察组置管成功率显著高于对照组,置管深度显著长于对照组,自置管起至予肠内营养的等待时间显著短于对照组（均P〈0.01）。结论螺旋推进置管法行床边盲插鼻肠管操作简单,置管成功率高,操作耗时短、安全。     

食管癌术后早期肠内营养与肠外营养效果比较

目的比较早期肠内外营养应用于食管癌术后预防肺部感染的临床效果。方法选取行食管癌根治手术的150例患者,根据患者意愿分为肠外营养组(PN)和肠内营养组(EN),每组75例。分别术后给予全胃肠外营养和经鼻肠管滴注肠内营养支持。比较2组患者术后并发症(静脉炎、腹泻、肺部感染、吻合口瘘)、手术前后血清白蛋白、血红蛋白、内毒素、淋巴细胞数、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)水平等。结果术后EN组并发症发生率低于PN组(P0.05),差异有统计学意义。2组术前与术后7 d相比较,血清白蛋白、血红蛋白、内毒素、淋巴细胞、ATL及AST水平均显著改善,但EN组改善效果显著优于PN组(P0.05),且肠道恢复时间及营养费用等均显著低于PN组(P0.05),差异均有统计学意义。结论食管癌术后早期肠内营能够有效预防肺部感染等并发症发生率,促进患者术后早日康复。     

全肠外营养及早期肠内营养在胃癌全胃切除术后患者中的对比研究

目的探讨胃癌全胃切除术后的患者分别进行早期肠内营养(EEN)或全肠外营养(TPN)支持对患者术后恢复的影响。方法回顾性分析我院2006年6月至2009年8月期间行全胃切除的患者86例,其中术后行TPN者31例(TPN组),行EEN者55例(EEN组)。TPN组通过上腔静脉(颈内或锁骨下)穿刺置管,经静脉给予营养支持;EEN组术中留置鼻肠管,术后第2天开始逐渐增加肠内营养(瑞素),并逐步减少肠外营养,至术后3～5d达到全肠内营养。检测术后血清白蛋白水平,记录术后通气与排便时间、经口进食时间、住院时间以及各种并发症的发生情况。结果TPN组与EEN组比较,术后血浆白蛋白、术后通气时间、排便时间、并发症发生率及住院时间差异均无统计学意义(P0.05)。在进流质时间上EEN组反而晚于TPN组,差异有统计学意义(P=0.004)。结论经TPN进行营养支持与鼻肠管进行肠内营养均可作为全胃切除术后的营养支持方式,两种方式的恢复情况及并发症发生情况无明显差异,可以根据患者术前营养状态及合并症决定是否行鼻肠管置入。     

老年胃癌术后应用肠内营养管胃肠减压的临床研究

目的:探讨老年胃癌患者术后应用肠内营养管胃肠减压的安全性及有效性。方法:选择2007年2月—2010年2月在吉林省肿瘤医院手术治疗的老年胃癌患者66例,随机分为观察组(34例)和对照组(32例),观察组术后应用肠内营养管(复尔凯鼻胃管)胃肠减压,对照组用普通胃管(F16)胃肠减压。观察两组胃管的通畅性,咽喉疼痛,恶心、呕吐,肺部感染,吻合口瘘,切口感染或裂开等不良反应和并发症。结果:观察组和对照组胃管通畅率分别为94.11%和97%(P>0.05);观察组不良反应的发生率(咽喉疼痛8.84%;恶心、呕吐5.88%)低于对照组(咽喉疼痛28.13%;恶心、呕吐25.00%),差异均有统计学意义(均P<0.05);两组间并发症发生率的差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:老年胃癌患者术后应用肠内营养管胃肠减压可达到胃管减压的相同效果,且不良反应少,利于患者术后康复。     

“人参大黄汤”早期经空肠营养管滴注促进胰十二指肠术后胃肠功能恢复的临床观察

目的：观察“人参大黄汤”对胰十二指肠切除术后患者胃肠功能恢复的影响。方法：将行胰十二指肠切除术患者62 例随机分为实验组与对照组各 31 例。实验组于术后 6 h 后经空肠营养管泵入中药,对照组采用生理盐水,均装入不透明容器。余术后常规治疗方案两组相同,不使用其他促进胃肠功能恢复的疗法。结果：实验组首次排气时间、肠鸣音恢复时间、首次排便时间、腹胀持续时间、肠内营养开始时间均短于对照组,呕吐及腹胀发生率低于对照组,住院时间较对照组短,差异均有统计学意义（P<0.05）。而两组并发症发生情况无统计学差异（P>0.1）。结论：胰十二指肠切除术后早期经空肠营养官滴注“人参大黄汤”可促进胃肠功能恢复,同时并不增加并发症风险,有很好的临床治疗效果。     

联合营养支持疗法对食管癌患者围手术期营养状况改善的效果

目的观察联合营养支持疗法对轻中度营养不良食管癌患者围手术期营养改善的效果。 方法运用患者总体主观评分法(PG-SGA)筛选轻、中度营养不良食管癌患者172例,并采用随机数字法分成观察组和对照组,每组86例。观察组术前3 d进行肠内营养治疗,术后第1天给予肠内外营养支持治疗;对照组术后第3天给予肠内营养治疗。比较两组患者的围手术期营养状态(术后第7天)、胃肠功能、并发症发生情况及患者满意度。 结果术后第7 d,观察组血清前白蛋白和白蛋白水平分别为(34.33±3.32)g/L和(33.68±4.12)g/L,显著高于对照组的(31.23±3.41)g/L和(31.32±3.37)g/L,差异有统计学意义(P<0.05);观察组肠鸣音恢复时间和肛门排气时间分别为(61.53±6.37)h和(66.69±9.47)h,显著短于对照组的(82.31±8.24)h)和(113.24±12.38)h,差异有统计学意义(P<0.01);观察组和对照组术后并发症发生率比较的差异无统计学意义(8.14% vs 9.30%,P>0.05);观察组术后患者满意度优秀率为89.53%,显著高于对照组的61.63%,差异有统计学意义(P<0.01)。 结论术前营养干预联合术后早期肠内外营养支持治疗,能显著改善食管癌患者围手术期的营养状态,促进胃肠道功能恢复,提高患者满意度。     

快速康复外科理念在全腔镜食管癌手术围手术期护理中的应用

目的探讨快速康复外科(ERAS)理念的应用对全腔镜食管癌根治术患者呼吸功能、胃肠道功能、住院时间及住院费用的影响。 方法选择2016年2月至2018年2月在扬州大学附属医院行全腔镜食管癌根治术的80例患者,随机分为2组,每组40例。ERAS组患者术前进行ERAS理念宣教、呼吸功能锻炼和术后早期鼻饲流质结合肠内营养;对照组仅进行常规入院宣教和护理指导,无术前ERAS理念宣教、呼吸功能锻炼和术后早期鼻饲流质。记录两组患者术后肺部并发症的发生数量、肠鸣音恢复和肛门排气时间、住院时间及住院费用。 结果与对照组比较,ERAS组患者术后肺部并发症发生率显著降低,肠鸣音恢复与肛门首次排气时间、下床时间和住院时间均显著缩短,住院治疗费用也显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论对于全腔镜食管癌根治术患者,ERAS理念指导可有效降低肺部并发症的发生率,胃肠道功能恢复时间更早,住院时间更短,住院费用也更低。     

中药和肠内营养在胰十二指肠切除术后早期应用研究

目的探讨中药和肠内营养在胰十二指肠切除术后早期应用的意义.方法41例胰十二指肠切除患者分为治疗和对照两组.治疗组22例,术后早期小肠内滴注中药,待肠鸣音恢复后同时滴注营养液;对照组19例,术后早期不用中药,待肠鸣音恢复后同样滴注营养液,两组供给热量和氮量相同.术后分别观察两组胃液胆汁胰液引流量、胃肠功能恢复情况、营养状况改善、免疫功能提高和术后并发症发生率.结果术后1～3d两组平均消化液引流量无显著差别(P＞0.05);4～6d治疗组平均消化液引流量略高于对照组,但无统计学意义(P＞0.05);7～9d两组平均消化液引流量无显著差别(P＞0.05).治疗组术后胃肠功能恢复明显早于对照组(P＜0.05～0.01);治疗组术后第14d营养状况和免疫功能较术后第1d明显改善(P＜0.05～0.01);治疗组术后并发症发生率也明显低于对照组(P＜0.05).结论胰十二指肠切除术后早期实施中药和肠内营养支持治疗,有助于胃肠功能的早日恢复、营养状况的改善和免疫功能的提高,并有助于减少术后并发症的发生.     

Three-luminal nasojejunal tube in digestive surgery: preliminary feasibility study

STUDY AIM: The benefit of enteral nutrition is an established fact for severely burned or multiple injured patients with a reduction of septic morbidity. Enteral nutrition is now possible in upper gastrointestinal tract surgery with the development of nasojejunal triple lumen tube and we report a new application with an operative placement. The aim of the study was to evaluate the nasojejunal triple lumen tube in digestive surgery. MATERIAL AND METHODS: From November 1999 to August 2001, a nasojejunal triple lumen tube was placed during surgery for high surgical risk patients (n = 17) or under radioscopic control for the treatment of post operative complications (n = 6). RESULTS: The surgical placement was possible in all cases. The radioscopic placement failed in two cases, one of which being solved with endoscopic procedure. There was no morbidity during the tube placement. Four patients were excluded because of early post operative death (n = 3) or premature removal of the tube by the patient (n = 1). The enteral nutrition was early in 18 patients and its mean duration was 18.2 days (range 3-75). Technical problems occurred in 9 patients and the replacement of the tube was necessary in 8 cases. CONCLUSION: The nasojejunal triple lumen tube is a feasible, safe and relatively well-tolerated procedure in upper gastrointestinal tract surgery.     

食管癌术后早期肠内营养对肠功能恢复的影响

目的探讨早期肠内营养支持对食管癌术后小肠运动功能的影响。方法前瞻性入组2011年6．7月间北京大学肿瘤医院胸外一科单一手术组收治的35例食管癌手术患者．按随机数字表法随机分为早期肠内营养组（20例）和早期静脉营养组（15例）。术前进行营养风险筛查．术后24h内对其分别给予整蛋白制剂的肠内营养和肠外营养支持．监测患者肠鸣音恢复的时间及胃肠道症状。结果肠内营养组和静脉营养组术后肠蠕动恢复时间分别为（45．1±20．3）h和（56．7±17．0）h,差异无统计学意义（P=0．082）。肠内营养组4例和静脉营养组3例患者出现恶心、腹胀或腹泻等胃肠道症状,均通过调慢输注速度和增加下床活动次数得以改善．两组胃肠道症状发生率的差异无统计学意义（P=1．000）。结论食管癌术后24h内早期肠内营养安全、可行．不会延缓术后肠功能恢复和增加患者早期胃肠道症状。     

老年胃癌病人术后促进肠功能恢复措施的探讨

目的：探讨老年胃癌病人术后肠功能恢复的措施。方法：将79例病人分为观察Ⅰ组、观察Ⅱ组和对照组，对照组采用常规护理；观察Ⅰ组在常规护基础上注意早期活动；观察Ⅱ组在观察Ⅰ组基础上，施行早期肠内营养。结果：观察Ⅰ、Ⅱ组病人排便时间及观察Ⅱ组排气时间与对照组比较，差异有极显著性意义（P＜0．01），观察Ⅰ组排气时间与对照组比较，差异有显著性意义（P＜0．05）；观察Ⅱ组排气，排便时间均较观察Ⅰ组明显缩短（P＜0．01）。结论：术后早期活动并施行早期肠内营养能有效促进老年胃癌病人肠功能恢复。     

PEG/J技术与鼻空肠管在重症急性胰腺炎患者营养支持治疗中的比较

目的:比较经皮内镜引导下胃空肠造瘘(PEG/J)术置管与鼻空肠管行肠内营养(EN)治疗重症急性胰腺炎(SAP)的治疗效果。方法:回顾性分析61例SAP患者的治疗情况,其中15例采用PEG/J术置管行EN治疗(PEG/J组),46例行采用鼻空肠管行EN治疗(鼻空肠管组),比较两组之间的操作时间、患者恢复排便时间、患者血象降至正常所需时间、导管相关肺部感染率、营养管平均留置时间和患者自感舒适度。结果:PEG/J组的操作时间较长,但是恢复排便时间要快于鼻空肠管组,且血象降到正常所需的时间也明显比鼻空肠管组短(均P<0.05);PEG/J组要比鼻空肠管组的留管时间长,但是导管相关肺部感染率要明显低于鼻空肠管组,且PEG/J组患者自感舒适度好于鼻空肠管组(均P<0.05)。结论:早期EN治疗SAP时,PEG/J术置管要比鼻空肠管效果好,而且其并发症少,特别有利于SAP的后期营养支持治疗和病情恢复。     

重型颅脑外伤患者早期肠内营养治疗不同管饲途径的对比研究

目的比较鼻胃管和鼻肠管两种不同管饲途径对于重型颅脑外伤患者早期营养支持治疗的效果。方法两家医院2011年1月至2012年6月间，共175例符合人选条件的患者随机分成鼻胃管肠内营养治疗组（NGN组，85例）和鼻肠管肠内营养治疗组（NJN组，90例），分别给予肠内营养，对两组患者肠内热能供给率，血清白蛋白，并发症的发生率等进行比较。结果NJN组和NGN组人院后第2—5天肠内热能供给率分别为46．2％、72．3％、91．1％、92．8％和56．9％、78-2％、96．5％、96．O％，有显著性差异（P〈0．05）；NGN组和NJN组呕吐和肺炎的发生率分别18．8％、17．6％和7．8％、7．8％．均有显著性差异（P〈O．05）。结论对于重型颅脑损伤患者早期营养支持治疗，鼻肠管途径较鼻胃管途径能够更有效地满足机体的能量需求，减少呕吐和肺炎的发生率。