无胃肠减压对择期肝脏手术患者恢复的影响

目的 探讨不置胃管行胃肠减压对择期肝脏手术患者恢复的影响.方法 将102例择期肝脏手术患者随机分成两组,其中观察组50例,患者术前不予留置胃管,无胃肠减压;对照组52例,患者术晨予留置胃管行胃肠减压.结果 两组术后恶心、呕吐和腹部胀痛不适及外科并发症发生率比较,差异无统计学意义(均P>0.05);观察组术后咽喉疼痛发生...     

胃癌术后膳食纤维和早期肠内营养与消化道并发症的关系

目的探讨胃癌术后膳食纤维和早期肠内营养(EN)与消化道相关并发症的关系。方法采用随机对照的方法,把56例胃癌术后患者随机分成能全素组和能全素加膳食纤维组,经鼻肠管进行早期肠内营养(EN),观察两组EN常见消化道并发症的发生情况。结果两组患者在临床资料方面具有可比性(P>0.05)。两组患者的术后腹胀、腹泻的发生率相似,均P>0.05,差异无统计学意义。1例能全素加膳食纤维组患者因吻合口水肿、输入袢不完全性梗阻而发生恶心、呕吐,其余患者均未发生恶心和呕吐。结论胃癌术后的早期膳食纤维EN并不增加EN消化道并发症的发生率。     

老年胃癌患者术后早期肠内营养的护理体会

目的:探讨老年胃癌患者术后早期肠内营养支持的效果。方法:对36例老年胃癌患者术后24h实施肠内营养支持,并给予精心护理。结果:术后3～4天恢复胃肠道功能,7～10天拔除胃肠营养管,患者白细胞计数、红细胞计数、白蛋白、血红蛋白等营养指标则有不同程度上升(P<0.05)、体重、血糖与术前比较无显著差异(P>0.05)。患者均痊愈出院。结论:在加强护理监护下,老年胃癌患者术后早期规范进行肠内营养是安全有效的,可显著改善患者的营养状况,提高患者的生活质量。     

肠内营养支持对根治性全胃切除术后胃肠功能的影响

目的探讨和分析肠内营养支持对根治性全胃切除术后胃肠功能的影响。方法将32例胃癌行根治性全胃切除术患者随机分为观察组和对照组,对照组术后常规给予禁食水、补液和胃肠减压治疗,观察组给予肠内营养支持。比较2组患者术后胃肠功能恢复时间、血清白蛋白、血清前白蛋白水平。结果观察组胃肠功能恢复时间明显短于对照组,血清白蛋白、血清前白蛋白水平明显高于对照组,2组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论肠内营养支持可促进根治性全胃切除术后胃肠功能恢复,改善患者术后营养状况。     

胃肠减压患者胃管置入长度及与身高关系的研究

目的探讨胃肠减压胃管置入的适宜长度及其与患者身高的关系。方法将120例择期行开腹手术患者随机分为对照组、观察1组、观察2组、观察3组各30例,术前留置胃管的长度分别为45～55cm、50～60cm、55～65cm及60～70cm;术中测量鼻胃管前端与贲门的距离,术后按照常规进行胃肠减压护理。结果术中测量胃管前端距贲门的长度,各观察组显著长于对照组(均P0.05);术后1d、2d胃肠减压引流量及患者腹胀程度四组比较,差异有统计学意义(均P0.05);达到最佳胃肠减压效果的患者,胃管的实际置入长度与其身高呈正相关(P0.05)。结论胃管置入长度55～65cm时,能达到最佳引流效果,根据患者身高选择置入长度能提高胃肠减压效果。     

胃癌患者术前应用含ω-3不饱和脂肪酸的肠内营养制剂的临床效果观察

目的探讨术前应用含ω-3不饱和脂肪酸的肠内营养制剂对胃癌患者营养状况和炎症因子水平的影响,并对其进行安全性评价。方法前瞻性纳入2014年1~6月期间四川大学华西医院收治的60例胃癌患者,随机分为试验组(30例)和对照组(30例)。试验组术前以含ω-3不饱和脂肪酸的营养制剂(瑞能)作为肠内营养制剂,对照组进食等热卡等氮的均浆膳,术前均连续服用5 d,至术前1 d。检测患者入院时、术前1 d、术后3 d及术后5 d血清中的炎症因子指标和营养相关指标,检测患者入院时和术前1 d的肝肾功能指标以作为安全性评价指标;记录患者呕吐、腹泻等不良反应,以及术后感染相关并发症的发生情况。结果术后3 d试验组患者的白介素-6(IL-6)和α-1酸性糖蛋白(AAG)水平均低于对照组(P<0.05),术后5 d试验组的C反应蛋白(CRP)水平低于对照组(P<0.05),其余各时点2组患者的各指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。在肠内营养支持期间,试验组患者发生腹胀1例,腹泻1例,对照组患者未出现腹胀、腹泻等不适。2组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后试验组发生切口感染1例(3.3%);对照组发生切口感染3例(10.0%),腹腔感染1例(3.3%),尿路感染1例(3.3%),肺部感染2例(6.7%),共计7例(23.3%)。2组患者的腹腔感染、切口感染、尿路感染及肺部感染发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05),但试验组的总并发症发生率低于对照组(P=0.026)。结论术前应用含ω-3不饱和脂肪酸的营养制剂降低了胃癌患者术后的感染并发症发生率,且安全性较高。     

两种浓度亚甲蓝注射液对肛周脓肿合并糖尿病术后镇痛的效果观察

目的:观察两种浓度亚甲蓝注射液对肛周脓肿合并糖尿病患者术后镇痛的临床效果。方法:选取2020年1月至2023年1月我院肛肠科收治肛周脓肿合并糖尿病患者80例，所有患者均行肛周脓肿切开引流一次性根治术，根据术毕给予不同浓度的亚甲蓝注射液分为对照组38例(亚甲蓝浓度0.08%)和观察组42例(亚甲蓝0.2%),比较2组患者术后疼痛程度、空腹血糖、创面愈合程度及创面情况和不良反应发生情况。结果:手术3 d、9 d后，观察组患者疼痛程度评分均明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05);手术3 d、9 d后2组患者的空腹血糖及创面愈合程度百分比均无显著性差异(P>0.05);手术后2组患者创面潮湿瘙痒及创面分泌物情况比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者术后皮肤有烧灼感比例高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05);手术后发生的头晕、恶心、呕吐不良反应观察组明显多于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:0.2%浓度的亚甲蓝注射液比0.08%的亚甲蓝注射液有更好的镇痛效果，但前者产生皮肤灼痛感及恶心、呕吐等不良反应的可能性更高。     

新生儿胃肠减压胃管固定新法

目的 寻求一种保证新生儿胃肠减压效果的胃管固定方法.方法 将60例需要持续胃肠减压的新生儿随机均分为对照组与观察组.对照组按传统方法固定胃管,观察组采用改进法固定胃管,观察两组胃肠减压情况并记录.结果 观察组胃管移动发生率显著低于对照组(P＜0.01),腹胀缓解效果显著优于对照组(P＜0.01),胃管脱落、面部皮肤异常显著低于对照组(P＜0.05).结论 采用改进方法固定胃管可保证胃肠减压持续通畅,降低并发症发生率.     

50例老年胃肠减压患者的系统护理体会

对50例接受胃肠减压的老年患者开展心理疏导、健康宣教、保持引流通畅、加强病情观察等系统护理。一次性置管成功49例(98.00%)。1例患者在置管过程中出现恶心、呕吐,经短时休息后,再次置管成功。患者均顺利完成胃肠减压后拔管,未发生非计划拔管情况。患者及家属对护理工作满意率为100.00%。     

胃肠减压预防开胸术后吸入性肺炎的临床探讨

目的 探讨胃肠减压对开胸术后吸入性肺炎的预防作用。方法 随机将680例开胸手术病人分为观察组(386例)和对照组(294例)。观察组于术晨置放胃管行胃肠减压,至术后完全清醒后拔除;对照组术晨术后均不置放胃管减压。术后3d两组病人行胸部透视,观察肺炎和吸入性肺炎的发生情况。结果 观察组和对照组病人术后肺炎的发生率分别为6.48％(25/386)和7.14％(21/294),两组比较,P>0.05,差异无显著性意义;吸入性肺炎的发生率分别为O.78％(3/386)和4.42％(13/294),两组比较,P相似文献   

延期留置空肠穿刺造口管间断肠内营养在进展期胃癌术后辅助化疗中的应用

目的研究延期留置空肠穿刺追口管间断肠内营养在进展期胃癌术后辅助化疗中应用的可行性及其临床疗效。方法将进展期胃癌术后行辅助化疗的72例病人随机分成A、B两组，各36例。均于术中放置空肠穿刺造口管，A组延期留置空肠穿刺追口管至化疗6个疗程结束，每个化疗疗程经空肠穿刺追口管给予肠内营养液；B组于化疗前拔除空肠穿刺追口管，每个化疗疗程给予普通饮食。比较化疗后两组，观察延期留王空肠穿刺造口管相关并发症。结果化疗后A组血红蛋白、血清白蛋白、前白蛋白及IL-2、NK细胞活性、CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋水平显著高于B组（P〉0．05）；化疗期间A组呕吐发生率显著低于B组，平均每日摄入量显著多于B组（P〈0．05），延期留置空肠穿刺造口管未发生相关严重并发症。结论延期留置空肠穿刺造口管间断肠内营养在进展期胃癌术后辅助化疗中应用是安全可行的，可以有效地提高术后辅助化疗痛人的营养及免疫状况。     

延长针刺式空肠造口置管肠内营养在胃癌术后辅助化疗中应用

目的 探讨延长针刺式空肠造口置管肠内营养在进展期胃癌术后辅助化疗中应用的可行性及其临床疗效。方法 将72例进展期胃癌术后辅助化疗患者随机分成A、B两组,每组36例;两组病例均于术中放置针刺式空肠造口管,A组延长空肠造口管留置时间至6个化疗疗程结束,每个化疗疗程经空肠造口管给予肠内营养液瑞能,每天1500ml,共7天,B组则于化疗前拔除空肠造口管,每个化疗疗程给予等热量普通饮食;观察A组延长空肠造口管留置及肠内营养并发症的发生率,比较两组化疗期间呕吐发生率及平均每日摄入量,比较两组化疗前后体重、血红蛋白、血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白及血清白介素-2、NK细胞活性、T淋巴细胞亚群（CD^3＋、CD^4＋、CD^8＋）比例的变化情况。结果 A组延长空肠造口管留置及肠内营养无严重并发症发生;化疗期间A组呕吐发生率显著少于B组,平均每日摄入量显著多于B组;A组化疗前后体重、血红蛋白、血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、IL-2、NK细胞活性、CD3＋、CD4＋、CD8＋比例变化显著少于B组（P〈0.001）。结论 进展期胃癌术后辅助化疗期间延长针刺式空肠造口置管肠内营养是安全可行的,并具有减轻化疗呕吐,提高患者摄入量等优点,可以减少化疗药物对患者营养及免疫状况的影响,提高患者术后辅助化疗的耐受性及治疗效果。     

术前肠内营养支持应用于伴营养风险胃癌患者的临床观察

目的评价术前肠内营养支持应用于伴营养风险胃癌患者的临床疗效和安全性。方法前瞻性入组2012年5—10月间四川大学华西医院收治的60例伴营养风险的胃癌患者,按随机数字表法分为试验组（30例）和对照组（30例）。试验组以安素作为肠内营养制剂,术前连续服用10d,对照组进食等热量等氮的匀浆膳。检测患者入院时、术前1d和术后3d营养相关指标及肝肾功能指标,并记录恶心、呕吐等围手术期不良反应的发生情况。结果两组患者入院时基线水平一致（均P〉0．05）。术后3d,试验组较对照组患者血清白蛋白[（33．9±5．6）g／L比（31．0±5．3）g／L,P〈O．05]和血红蛋白水平[（103．4±7．7）g／L比（96．6±10．5）g／L,P〈0．01]均明显升高;而体质量指数、淋巴细胞计数、血糖浓度、血钾、血钠及肝、肾功能指标两组差异均无统计学意义（均P〉0．05）。两组各有2例患者出现恶心症状．各有1例出现呕吐症状,试验组患者未出现肠内营养相关的严重不良临床事件。结论术前肠内营养支持应用于伴营养风险胃癌患者疗效显著,安全性高,是临床纠正营养风险的合理选择。     

食管癌Ivor-Lewis术中营养管置入新方法的评价

目的评价食管癌Ivor-Lewis术中新的鼻十二指肠营养管置入方法的临床效果。 方法收集内蒙古医科大学附属医院胸外科2013年1月—2016年12月期间单一手术组同一术者开展的食管中下段癌Ivor-Lewis术共117例,其中2015年3月前采用空肠造瘘术行肠内营养49例;2015年3月后采用新方法放置鼻十二指肠营养管68例,比较两组患者术中营养管置入所需时间、带管的舒适性,以及吻合口瘘、肺部感染、与营养管相关并发症的发生率。 结果117例患者均顺利置入营养管,1例采用鼻十二指肠管组患者置入失败。两组均无住院死亡病例。鼻十二指肠管组比空肠造瘘组操作时间明显缩短,差异有统计学意义[(6.2±1.8)min vs(18.2±8.2)min,P<0.05]。鼻十二指肠管组患者的咽喉部不适发生率明显高于空肠造瘘组,差异有统计学意义(36.8% vs 16.3%,P<0.05)。两组患者在肺部感染、恶心呕吐、吻合口瘘发生率等方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05),且均未发生术后胃排空障碍和急性胃扩张。空肠造瘘组术后2例患者出现腹壁造瘘口渗液(1例最终因渗液多而拔除),2例患者出现不全肠梗阻;鼻十二指肠管组术后1例患者因烦躁自己拔除了胃管、十二指肠营养管。 结论在食管癌Ivor-Lewis术中,应用鼻十二指肠营养管置入方法简便、创伤小、时间短、并发症少,具有良好的临床效果。     

肿瘤专用型肠内营养乳剂对胃癌患者营养状况和免疫功能的影响

目的 研究肿瘤患者专用型肠内营养乳剂supportan对胃癌患者进行化疗时的营养状况和免疫功能的影响。方法 将66例胃癌患者分为两组，33例患者在化疗期间采用肿瘤患者专用型肠内营养乳剂（EN组）；另外33例（对照组）给予基本膳食。分别于化疗前及化疗后14d时测量体重（BW）、血红蛋白（Hb）、总蛋白、白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）和转铁蛋白（TFN）以评价营养状况；并测量自然杀伤细胞（NK）、CD4、CD8、CD4／CD8、白介素（IL）-1α、IL-6和肿瘤坏死因子（TNF-α）以评价免疫功能。结果 化疗前后EN组各项营养指标无明显改变。对照组化疗后ALB、TFN、Hb和BW明显降低，与化疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05，P〈0．01）。EN组化疗后CD4、CD4／CD8明显升高，而NK、IL-1、IL-6明显降低，与化疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05，P〈0．01）。对照组IL-6、TNF-α较化疗前明显升高，差异有统计学意义（P〈0．01）。在化疗不良反应方面，尽管EN组胃肠道反应和骨髓抑制情况较对照组减轻，但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 肿瘤患者专用型肠内营养乳剂可以预防化疗后营养不良的发生，改善机体的免疫功能和减轻消化道反应及骨髓抑制。     

Continuous gastric decompression for postoperative nausea and vomiting after coronary revascularization surgery

Postoperative nausea and vomiting is common after cardiac surgery and may contribute to significant morbidity. Gastric decompression during anesthesia has been used for postoperative nausea and vomiting prophylaxis in shorter duration noncardiac surgery with conflicting results. We tested the hypothesis that gastric decompression during elective coronary revascularization surgery with cardiopulmonary bypass and continued afterwards until tracheal extubation would reduce the incidence of vomiting or retching and nausea. In a prospective, randomized, cohort study, 104 patients with at least 2 Apfel's risk factors for postoperative nausea and vomiting were allocated to receive a gastric tube on free gravity drainage after induction of anesthesia (n = 52) or to a control group (n = 52). The gastric tube was removed simultaneously with tracheal extubation postoperatively. The primary outcome measure was the incidence of vomiting or retching. Secondary outcomes included the incidence and severity of nausea measured on a visual analog scale. The incidence of vomiting or retching was 13.4% in patients with gastric decompression, compared with 11.5% in the control group (P = 0.7). Similarly, there was no statistically significant difference between the two groups in the incidence of nausea (32.7% versus 25.0%, P = 0.6), median severity of nausea on a visual analog scale at 12 h (25; range, 0-55 mm versus 30; range, 0-60 mm, P = 0.4), or antiemetics administration (38.5% versus 28.8%, P = 0.3). Continuous gastric decompression during coronary revascularization surgery and afterwards until tracheal extubation did not reduce the incidence of vomiting or retching or the incidence and severity of nausea in these patients.     

食管癌术后经鼻肠管注入中药促进胃肠功能恢复研究

目的 促进食管癌术后患者胃肠功能的恢复.方法 将60例食管癌术后患者随机分为观察组和对照组各30例,对照组经鼻肠管内注入肠内营养液后注入100 ml生理盐水;观察组经鼻肠管内注入肠内营养液后注入150 ml自制中药,1次/d,连续3 d后评价效果.结果 观察组术后首次肛门排气、排便及肠鸣音恢复时间显著早于对照组,血浆胃...     

输入袢空肠两点造口双向置管在胃癌毕Ⅱ式吻合术后早期及化疗期间肠内营养中的应用

目的 探讨胃癌毕Ⅱ式吻合+肠间吻合术后,经输入袢两点造口双向置管早期和化疗期间肠内营养支持的可行性、安全性和应用价值。方法 回顾性分析哈尔滨医科大学附属肿瘤医院2007年3月至2008年2月收治的62例行胃癌毕Ⅱ式吻合+肠间吻合术病人,实验组28例术中行输入袢两点造口双向置管,对照组34例术中经鼻咽置入胃管和空肠营养管。术后48h内开始行肠内营养支持。实验组化疗病人化疗期间经空肠造口营养管给予肠内营养支持。观察病人术后早期肠内营养支持期间不良反应、并发症及营养状况等,术后化疗病人观察营养和免疫指标等。结果 对照组排痰不利和睡眠不佳的发生率显著高于实验组,差异有统计学意义（P<0.05）。对照组并发症发生率高于实验组,但差异无统计学意义（P>0.05）。经过7d的肠内营养,实验组前白蛋白水平显著高于对照组,白细胞水平显著低于对照组,差异有统计学意义（t=2.347, P<0.05; t=2.870, P<0.01）。术后化疗期间,实验组病人的营养状态和免疫指标显著好于对照组（P<0.05）。结论 在胃癌毕Ⅱ式吻合+肠间吻合术后经输入袢两点造口双向置管行早期和化疗期间肠内营养支持是可行的、安全的,有利于病人术后早期恢复。为病人术后营养支持提供了一条重要的通道,值得临床大力推广。     

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??Role of “two-point” stoma and pacing tubes bilateral through afferent loop of patients with Billroth ?? and Braun anastomosis during post operation and chemotherapy SONG Hong-jiang, WEI Yu-zhe, WANG Tie, et al. Department of Stomach Intestine Surgery, Tumor Hospital of Harbin Medical University, Harbin 150081, China Corresponding author: XUE Ying-wei, E-mail: XYW801@sina.com Abstract Objective To study the feasibility, safety and clinical effects of “two-point” stoma and pacing tubes bilateral through afferent loop of Billroth ?? anastomosis in the early postoperative enteral nutrition and adjuvant chemotherapy for patients of gastric cancer. Methods 62 patients with gastric cancer underwent Billroth ?? and Braun anastomosis were randomLy divided into experimental group (jejunostomy group, n=28) and control group (through nose group, n=34). All of the patients received EN 1d after surgery and continue at least 7d. experimental group received enteral nutrition through the tube during chemotherapy, the adverse effect, nutritional status and gastrointestinal comp lications were carefully observed during early postoperative enteral nutrition. A series of parameters were measured post chemotherapy. Results In early postoperative enteral nutrition, the incidence rate of disadvantage spit sputum and dyssomnia of experimental group were significantly lower than control group (P<0.05).The incidences of complication in experimental group was higher than that of in control group, but there was no statistical significance (P>0.05). After treatment for 7 days postoperation, the ratios of prealbumin were significantly increased in experimental group (t=2.347, P<0.05), and the level of WBC in experimental group was lower than control group (t=2.870, P<0.01). In post-chemotherapy, the nutritional status and immune state of experimental group were better than control group (P<0.05). Conclusion It is safe and feasible to enteral nutrition supported by “two-point” stoma and pacing tubes bilateral through afferent loop of patients with Billroth ?? and Braun anastomosis. The method gives one more nutritional way for patients after operation.