氯离子转运蛋白NKCC1在老年小鼠术后认知功能障碍中的作用

目的 探讨氯离子转运蛋白钠离子钾离子氯共转运体1（NKCCl）在老年小鼠术后认知功能障碍（POCD）中的作用。
方法 选择老年雄性C57BL/6小鼠40只,18～20月龄,体重28～32 g。将小鼠随机分为四组：对照+生理盐水组（N组）,对照+布美他尼（NKCC1抑制剂）组（B组）,POCD模型+生理盐水组（M组）和POCD模型+布美他尼组（MB组）,每组10只。采用异氟醚麻醉和剖腹探查术建立POCD动物模型,于术后3～7 d行旷场与条件恐惧实验评估认知功能;行为学结束后采用Western blot法检测海马组织NKCC1、钾离子氯离子共转运体2（KCC2）、脑源性神经营养因子（BDNF）及突触后密度蛋白95（PSD95）的蛋白含量,免疫组织荧光检测海马组织CA1、CA3、DG区NKCC1免疫荧光强度。
结果 与N组比较,M组场景僵直时间明显缩短（P<0.05）,海马NKCC1蛋白含量明显升高（P<0.05）,BDNF、PSD95蛋白含量明显降低（P<0.05）,海马组织CA1、CA3、DG区NKCC1免疫荧光强度明显增强（P<0.05）。N组和B组各指标差异均无统计学意义。与M组比较,MB组场景僵直时间明显延长（P<0.05）,海马NKCC1蛋白含量明显降低（P<0.05）,BDNF、PSD95蛋白含量明显升高（P<0.05）,海马组织CA1、CA3、DG区NKCC1免疫荧光强度明显减弱（P<0.05）。
结论 NKCC1可能在老年小鼠POCD中发挥关键作用,其机制可能与突触相关蛋白BDNF与PSD95表达水平下调有关。     

七氟醚麻醉通过c-fos和神经振荡影响小鼠苏醒期恐惧记忆

目的 探讨c-fos和神经振荡在七氟醚麻醉小鼠苏醒期恐惧记忆中的作用。
方法 选择SPF级雄性成年C57BL/6小鼠270只,8～10周龄,体重18～24 g。将小鼠随机分为三组：A组吸入2.5%七氟醚麻醉2 h;B组吸入2.5%七氟醚麻醉6 h;C组吸入2.5%七氟醚麻醉2 h,连续3 d,每组90只。所有小鼠先进行恐惧条件实验训练,训练后1 d进行相应的七氟醚麻醉处理,记录麻醉停止到翻正反射出现（苏醒）的时间。于麻醉前30 min（T₀）、翻正反射出现后5 min（T₁）、30 min（T₂）和60 min（T₃）对小鼠进行恐惧条件实验测试,记录冻结时间百分比。于T₀、T₁时进行旷场试验,记录小鼠运动总路程和在中心区域停留时间。A组随机另取6只小鼠于麻醉前1周在海马组织植入微电极,后将小鼠放回原来的笼子恢复1周,于T₀—T₃时记录Delta、Theta、Alpha、Beta和Gamma波相对能量值。于T₀—T₃时采用免疫荧光法检测海马组织c-fos阳性细胞数,采用Western blot法记录海马组织c-fos蛋白相对含量。
结果 与T₀时比较,T₁时A组和B组冻结时间百分比明显升高（P＜0.05）,B组中心区域停留时间明显缩短（P＜0.05）。B组停止麻醉到翻正反射出现的时间明显长于A组（P＜0.05）,T₁时冻结时间百分比明显低于A组（P＜0.05）,T₁时中心区域停留时间明显短于A组（P＜0.05）。C组停止麻醉到翻正反射出现的时间明显短于B组（P＜0.05）,T₁时冻结时间百分比明显低于A组和B组（P＜0.05）,T₁时中心区域停留时间明显长于B组（P＜0.05）。与T₀时比较,A组T₁时Theta波和T₁、T₂时Gamma波相对能量值明显升高（P＜0.05）,T₁时海马CA1区c-fos阳性细胞数明显增多（P＜0.05）,T₁时海马组织c-fos蛋白相对含量明显升高（P＜0.05）。与T₁时比较,A组T₃时Theta波和T₂、T₃时Gamma波相对能量值明显降低（P＜0.05）,T₂、T₃时海马CA1区c-fos阳性细胞数明显减少（P＜0.05）。
结论c-fos表达上调和神经振荡增强参与单次短时间吸入七氟醚增强小鼠苏醒短时间内恐惧记忆的过程,但这一效应随着苏醒后时间的延长而逐渐消失。     

丙泊酚与七氟醚对妇科腹腔镜患者视神经鞘直径的影响

目的 应用超声测量视神经鞘直径（ONSD）方法评价丙泊酚与七氟醚对妇科腹腔镜患者颅内压的影响。
方法 选择择期行妇科腹腔镜手术患者40例,年龄20～60岁,BMI 18～27 kg/m²,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为丙泊酚组（P组）和七氟醚组（S组）,每组20例。麻醉维持：P组静脉泵注丙泊酚4～12 mg·kg^-1·h^-1,S组吸入1%～2%七氟醚。使用容量控制模式,V_T6～8 ml/kg,FiO₂ 50%,I∶E 1∶2,RR 12～20次/分。记录麻醉诱导后5 min（T₀）、气腹开始后头低脚高位5 min（T₁）、气腹开始后头低脚高位30 min（T₂）、气腹开始后头低脚高位60 min（T₃）时的HR、MAP、气道峰压（Peak）、气道平台压（Plat）、P_ET CO₂ 和ONSD。
结果 与T₀时比较,T₁—T₃时P组MAP明显降低,T₂—T₃时S组MAP明显降低（P＜0.05）,T₁—T₃时两组Peak、Plat明显升高（P＜0.05）,T₁—T₃时两组ONSD明显升高（P＜0.05）。T₁时P组MAP明显低于S组（P＜0.05）。T₃时P组ONSD明显低于S组（P＜0.05）。
结论 在妇科腹腔镜手术中,与单纯使用七氟醚比较,应用丙泊酚维持可一定程度减轻颅内压的升高。     

右美托咪定改善异氟醚所致成年小鼠早期认知功能障碍及对NONMMUT000984表达的影响

目的 观察右美托咪定对异氟醚所致成年小鼠早期认知功能障碍及长链非编码RNA（lncRNA）NONMMUT000984表达的影响。
方法 雄性C57/BL6小鼠160只,8周龄,体重20～23 g,随机分为四组,每组40只：对照组（C组）,不做任何处理;异氟醚组（I组）,持续吸入1.4%异氟醚4 h;生理盐水组（NI组）,麻醉前30 min腹腔注射与右美托咪定等体积的生理盐水+持续吸入1.4%异氟醚4 h;右美托咪定组（DI组）麻醉前30 min腹腔注射右美托咪定25 μg/kg+持续吸入1.4%异氟醚4 h。麻醉后3、7 d采用旷场实验和Morris水迷宫实验测定认知功能,QT-PCR法测定海马组织中NONMMUT000984表达量,Western blot法测定海马组织中PSD-95与SYN-1蛋白含量,HE染色观察海马区神经元细胞形态。
结果 麻醉后3、7 d,与C组和DI组比较,I组和NI组活动总路程明显缩短,站立次数和穿越平台次数明显减少,NONMMUT000984表达量明显降低,逃避潜伏期明显延长,SYN-1和PSD-95蛋白含量明显升高（P<0.05）;海马神经元细胞排列紊乱,层次不清,细胞质减少。麻醉后3、7 d,I组和NI组活动总路程、站立次数、穿越平台次数、逃避潜伏期、NONMMUT000984表达量、SYN-1和PSD-95蛋白含量差异无统计学意义。
结论 右美托咪定可通过增加成年小鼠突触可塑性相关蛋白表达来改善异氟醚麻醉所致的早期学习记忆障碍,同时可降低NONMMUT000984表达量。     

七氟醚和丙泊酚对危重患儿肺功能影响的比较

目的 观察七氟醚和丙泊酚对危重患儿肺功能的影响。
方法 选择行腹部手术合并肺炎危重患儿64 例,男39例,女25例,日龄1～28 d,体重2～5 kg,ASA Ⅲ级。采用随机数字表法将患儿分为两组：七氟醚吸入麻醉组（S组）和丙泊酚静脉麻醉组（P组）,每组32例。记录插管后30 min、术毕、术后6 h的氧合指数（OI）、肺泡动脉氧分压差（PA-aO₂）、呼吸指数（RI）、血清髓系细胞表达触发受体-1（TREM-1）、白细胞介素-8（IL-8）浓度。记录低氧血症、心律失常、严重感染、新生儿呼吸窘迫、无法纠正的低血压等围术期不良事件的发生情况。
结果 与插管后30 min比较,S组术毕、术后6 h OI明显升高,PA-aO₂和RI明显降低（P<0.05）;P组术毕OI、术后6 h PA-aO₂明显降低（P＜0.05）。与术毕比较, S组术后6 h OI明显升高,RI明显降低（P＜0.05）,P组术后6 h PA-aO₂明显降低（P＜0.05）。与P组比较,术毕、术后6 h S组OI明显升高,RI明显降低,术后6 h PA-aO₂明显升高（P＜0.05）。两组不同时点血清TREM-1浓度差异无统计学意义。与术毕比较,P组术后6 h血清IL-8浓度明显降低（P＜0.05）。与P组比较,S组术毕、术后6 h血清IL-8浓度明显降低（P＜0.05）。两组患儿均无围术期不良事件发生。
结论 与丙泊酚比较,七氟醚能够降低危重患儿血清炎性因子IL-8浓度,对危重患儿具有肺保护作用。     

单次短期七氟醚暴露联合母婴分离对新生大鼠远期认知功能的影响

目的 探讨单次短期七氟醚暴露联合母婴分离对新生大鼠发育期大脑远期认知功能的影响及可能机制。
方法 选择出生后第6天的雄性SD新生大鼠64只。采用随机数字法将新生大鼠分为五组：对照组（C组,n=13）、七氟醚组（S组,n=13）、母婴分离组（M组,n=12）、七氟醚+母婴分离组（SM组,n=13）和布美他尼组（SMB组,n=13）。C组自由饮水饮食。S组于出生后第6天暴露于2.1%七氟醚1 h。M组于出生后第10天母婴分离3 h。SM组于出生后第6天暴露于2.1%七氟醚1 h,并于出生后第10天母婴分离3 h。SMB组于出生后第6天七氟醚暴露前腹腔注射Na⁺-K⁺-2Cl^-同向转运蛋白（NKCC1）抑制剂布美他尼1.82 mg/kg,后暴露于2.1%七氟醚1 h,于出生后第10天母婴分离3 h。于大鼠出生后第44天行旷场实验,记录运动总距离和穿越中央格次数。出生后第54或55天行新物体识别实验,记录大鼠对新物体和旧物体的探索时间,计算辨别指数。出生后第84～86天行场景性条件性恐惧实验,记录场景性恐惧测试阶段和条件性恐惧测试阶段的僵直时间。行为学测试结束后取大鼠下丘脑组织测定促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）和海马组织测定盐皮质激素受体（MR）mRNA表达量。
结果 与C组比较,SM组辨别指数明显降低（P<0.05）,场景性恐惧测试阶段僵直时间明显缩短（P<0.05）,下丘脑组织CRH mRNA表达量明显升高（P<0.05）,海马组织MR mRNA表达量明显降低（P<0.05）。与SM组比较,SMB组辨别指数明显升高（P<0.05）,下丘脑CRH mRNA表达量明显降低（P<0.05）,海马组织MR mRNA表达量明显升高（P<0.05）。C组、S组和M组新物体识别实验的辨别指数、场景性恐惧测试阶段的僵直时间、下丘脑组织CRH和海马组织MR mRNA表达量差异均无统计学意义。
结论 新生大鼠单次短期七氟醚暴露联合母婴分离可通过活化NKCC1,增加边缘系统-下丘脑-垂体-肾上腺轴的活性,导致大鼠的远期认知功能损伤。     

咪达唑仑减轻升高透明平台法诱发的小鼠术前焦虑

目的 探索利用升高透明平台法建立动物焦虑行为的效果和咪达唑仑对减轻利用升高透明平台法诱导的小鼠焦虑行为的作用。
方法 雄性C57BL/6J小鼠39只，2月龄，体重20～24 g。将小鼠随机分为三组：对照组（C组）、升高平台应激组（E组）和升高平台应激+咪达唑仑组（EM组），每组13只。C组正常饲养；E组每天接受2次（每次持续3 min）升高透明平台应激，连续1周；EM组小鼠除接受与E组相同的升高透明平台应激外，于建模结束后第1天和第3天的行为学测试前30 min腹腔注射咪达唑仑0.5 mg/kg。建模结束后，采用旷场实验与新环境进食抑制实验检测小鼠进入旷场中心区次数、中心区停留时间、中心区运动距离和进食潜伏期。采用ELISA法检测小鼠血清皮质酮（Cor）浓度及海马组织中γ-氨基丁酸（GABA）浓度。
结果 与C组比较，E组中心区进入次数明显减少（P＜0.05）、中心区停留时间和中心区运动距离明显缩短（P＜0.05），进食潜伏期明显延长（P＜0.05），血清Cor浓度明显升高（P＜0.05），海马组织GABA浓度明显降低（P＜0.05）。与E组比较，EM组中心区进入次数明显增加(P<0.05)，中心区时间明显延长（P＜0.05），进食潜伏期明显缩短（P＜0.05），血清Cor浓度明显降低（P＜0.05），海马组织中GABA浓度明显升高（P＜0.05）。
结论 升高透明平台应激可诱导小鼠产生焦虑样行为，咪达唑仑可改善小鼠焦虑样行为，降低血清Cor浓度，升高海马组织GABA浓度。     

阿芬太尼用于埋伏多生牙患儿舒适化口腔治疗的效果

目的 观察和比较阿芬太尼和瑞芬太尼用于埋伏多生牙患儿舒适化口腔治疗的效果。
方法 选择拟在舒适化口腔治疗门诊行上颌前牙区埋伏多生牙拔除术的患儿153例，男94例，女59例，年龄5～10岁，体重22～41 kg，ASAⅠ或Ⅱ级，预计手术时间≤1 h。采用随机数字表法将患儿分为三组：阿芬太尼组（A组）、瑞芬太尼组（R组）和对照组（C组），每组51例。入室后吸入8%七氟醚，待患儿意识消失后建立静脉通路，3 min后停止吸入七氟醚，置入喉罩，行压力控制同步间歇指令通气。A组持续吸入2%～4%七氟醚2 L/min，同时静注阿芬太尼10 μg/kg，并以1 μg·kg^-1·min^-1持续静脉泵注至术毕，手术结束时逐步降低七氟醚吸入浓度直至关闭挥发罐；R组静注瑞芬太尼2.5 μg/kg，并以0.25 μg·kg-1·min-1静脉泵注至术毕，余同A组；C组给予等容量的生理盐水，余同A组和C组。三组手术开始前，口腔科医师均采用3%甲哌卡因通过计算机控制口腔麻醉系统实施切口局部浸润麻醉。记录麻醉诱导前（T₀）、喉罩置入前即刻（T₁）、牙龈切开时（T₂）、去骨时（T₃）、手术结束时（T₄）的HR、SBP和DBP。记录术中七氟醚用量、术后喉罩拔除时间、苏醒时间、离院时间和术者满意度、输液量及阿托品和多巴胺的使用情况。记录苏醒期躁动、术后恶心呕吐、头晕、嗜睡、瘙痒等术后不良反应的发生情况。
结果 与T₀时比较，T₂、T₃时C组HR明显增快，SBP和DBP明显升高（P＜0.05）；T₁—T₄时A组和R组HR、SBP和DBP差异无统计学意义。与C组比较，T₂、T₃时A组和R组HR明显减慢，SBP和DBP明显降低（P＜0.05），A组和R组七氟醚用量和苏醒期躁动发生率明显降低（P＜0.05）。与R组比较，A组和C组喉罩拔除时间明显缩短，A组苏醒期躁动发生率明显降低（P＜0.05）。三组苏醒时间、离院时间、术者满意度、输液量、阿托品和多巴胺使用率以及术后恶心呕吐、头晕、嗜睡、瘙痒发生率差异无统计学意义。
结论 阿芬太尼可有效减轻埋伏多生牙患儿舒适化口腔治疗中的血流动力学波动，减少苏醒期躁动，减少七氟醚用量。     

不同孕酮浓度对手术切皮时七氟醚最低肺泡有效浓度的影响

目的 探讨女性生理周期中不同孕酮浓度对手术切皮时七氟醚最低肺泡有效浓度（MAC）及用量的影响。
方法 选择2019年6月至2020年12月拟行妇科腹腔镜手术的患者46例,年龄20～40岁,BMI 18～24 kg/m²,ASA Ｉ或Ⅱ级。按生理周期将患者分为两组：卵泡期（L组,n=22）和黄体期（H组,n=24）。在Narcotrend监测下两组均采用七氟醚复合瑞芬太尼进行麻醉诱导,完成气管插管后分别给予不同目标浓度的七氟醚维持麻醉,观察手术切皮时患者的体动反应,记录术中七氟醚用量和平均消耗速率,采用概率回归法计算七氟醚MAC及其95%可信区间（CI）。
结果 L组七氟醚MAC为2.08%（95%CI 1.75%～2.30%）,七氟醚平均消耗速率为（0.41±0.06） ml/min;H组MAC为1.90%（95%CI 1.78%～2.01%）,七氟醚平均消耗速率为（0.36±0.05） ml/min。
结论 生理周期中不同孕酮浓度可影响七氟醚MAC及用量,黄体期患者七氟醚平均消耗速率慢于卵泡期患者。     

右美托咪定预处理对创伤后应激障碍小鼠恐惧记忆形成及消退的影响

目的 观察右美托咪定预处理对创伤后应激障碍（PTSD）小鼠恐惧记忆形成和消退的影响,并探讨其可能的机制。
方法 选择雄性C57/BL6小鼠30只,7～8周龄,体重20～26 g。采用随机数字表法将小鼠分为三组：对照组（C组）、PTSD组（P组）和右美托咪定（D组）,每组10只。C组正常饲养,P组和D组通过给予5个成对刺激（声音刺激：30 s,6 000 Hz,85 dB;足底电刺激：声音刺激中最后2 s,1.0 mA）建立PTSD小鼠模型,每个成对刺激间隔20～60 s。C组以及P组在PTSD模型建立前15 min腹腔注射生理盐水1 ml/kg,D组于相同时点腹腔注射右美托咪定20 μg/kg。记录建模前、建模时每个成对刺激时、恐惧记忆获得、消除和再现的僵直时间百分比。采用旷场实验记录运动距离。旷场实验后处死小鼠,采用qPCR法检测海马组织促肾上腺皮质激素受体1（CRHR1）和连接蛋白3（Nectin3）mRNA表达量,采用Western blot法检测CRHR1和Nectin3蛋白含量。
结果 与恐惧记忆消除第1天比较,恐惧记忆消除第2天P组和D组僵直时间百分比明显降低（P<0.05）。与C组比较,P组海马组织CRHR1 mRNA表达量和蛋白含量明显升高,Nectin3 mRNA表达量和蛋白含量明显降低（P<0.05）。与P组比较,D组建模时第4—5个成对刺激时和恐惧记忆再现实验僵直时间百分比明显降低（P＜0.05）,海马组织CRHR1 mRNA表达量和蛋白含量明显降低（P<0.05）,Nectin3 mRNA表达量和蛋白含量明显升高（P<0.05）。
结论 右美托咪定预处理可以明显减少PTSD小鼠恐惧记忆的形成,并促进恐惧记忆的消退,这可能与CRHR1/Nectin3的表达改变相关。     

Effect of propofol,sevoflurane, and isoflurane on postoperative cognitive dysfunction following laparoscopic cholecystectomy in elderly patients: A randomized controlled trial

Study objectiveTo compare the incidence of postoperative cognitive dysfunction (POCD) in elderly surgical patients (> 60 years) receiving different anesthetics (propofol, sevoflurane, or isoflurane) and to identify potential biomarkers of POCD in this patient population.DesignProspective, randomized, double-blind clinical trial.SettingUniversity-affiliated teaching hospital.PatientsOne hundred and fifty elderly patients scheduled for laparoscopic cholecystectomy.InterventionsElderly patients undergoing laparoscopic cholecystectomy were randomly assigned to receive propofol, sevoflurane, or isoflurane anesthesia. Measurements: Cognitive function was assessed using neuropsychological tests at baseline (1 day before surgery [D0]), and on postoperative day 1 (D1) and day 3 (D3). Plasma S-100β and Aβ_1–40 protein, IL-1β, IL-6 and TNF-α concentrations were assessed before induction of anesthesia (T0), after extubation (T1), and 1 h (T2) and 24 h (T3) postoperatively.Main resultsThe incidence of POCD was significantly lower in the propofol group compared to the isoflurane group and the sevoflurane group at D1 and D3 (propofol vs. isoflurane: D1 and D3, P < 0.001; propofol vs. sevoflurane: D1, P = 0.012; D3, P = 0.013). The incidence of POCD was significantly lower in the sevoflurane group compared to the isoflurane group at D1 ( P = 0.041), but not at D3. Postoperatively, plasma S-100β and Aβ_1–40 protein, IL-1β, IL-6, and TNF-α concentrations were significantly decreased in the propofol group compared to the isoflurane group.ConclusionsPropofol anesthesia may be an option for elderly surgical patients.     

七氟醚对骨肉瘤细胞增殖、侵袭、凋亡及化疗敏感性的影响

目的探讨七氟醚对骨肉瘤细胞增殖、侵袭、凋亡及化疗敏感性的影响。方法选取骨肉瘤MG63细胞,随机分为四组:对照组、1.7%七氟醚组、3.4%七氟醚组和5.1%七氟醚组,分别为不给予七氟醚、给予1.7%、3.4%和5.1%七氟醚处理。采用MTT法检测细胞增殖,流式细胞术检测细胞凋亡,Transwell细胞侵袭实验检测细胞迁移;给予各组顺铂处理,检测各组细胞凋亡情况。结果培养24、36和72 h的1.7%七氟醚组、3.4%七氟醚组和5.1%七氟醚OD值明显低于对照组(P0.05),培养24、36和72 h的5.1%七氟醚组OD值明显低于1.7%七氟醚组、3.4%七氟醚组(P0.05)。四组细胞凋亡率、细胞迁移数差异无统计学意义。顺铂作用后,1.7%七氟醚组、3.4%七氟醚组和5.1%七氟醚组细胞凋亡率明显低于对照组(P0.05),5.1%七氟醚组细胞凋亡率明显低于1.7%七氟醚组和3.4%七氟醚组(P0.05)。结论七氟醚可抑制骨肉瘤MG63细胞增殖,对细胞迁移、凋亡无明显影响;七氟醚可降低骨肉瘤MG63细胞对顺铂的敏感性。     

Increased incidence of postoperative cognitive dysfunction 24 hr after minor surgery in the elderly

PURPOSE: Postoperative cognitive dysfunction (POCD) is evident in 26% of elderly patients seven days after major non-cardiac surgery. Despite the growing popularity of day surgery, the influence of anesthetic techniques on next day POCD has not been investigated. Therefore, we evaluated the incidence of POCD and changes in serum markers of neuronal damage (S-100ss protein and Neuron-Specific Enolase), 24 hr after single-agent propofol or sevoflurane anesthesia in elderly patients undergoing minor surgery. METHODS: Patients (n = 30, mean age 73, range 65-86 yr) coming for cystoscopy or hysteroscopy, were randomized, in an observer-blind design, to receive either single-agent propofol or sevoflurane anesthesia. Changes in neuropsychological tests (the Stroop test and the modified Word-Recall Test), 24 hr postoperatively were compared with age-matched control subjects (n = 15) using Z-score analysis. Changes in S-100beta protein and Neuron-Specific Enolase levels were also documented. RESULTS: POCD was present in 7/15 [47% (95% confidence interval (CI) 21 to 72%)] patients who received propofol and 7/15 [47% (95% CI 21 to 72%)] patients who received sevoflurane, compared with 1/15 [7% (95% CI 6 to 19%)] control patients, P = 0.03. S-100beta protein and Neuron-Specific Enolase levels were not significantly different in anesthetized patients postoperatively compared with preoperative values. CONCLUSION: The incidence of POCD in elderly patients on the first day after minor surgery is higher than previously reported for seven days after major surgery, and is increased after both propofol and sevoflurane anesthesia, compared with age-matched controls. S-100beta protein and Neuron-Specific Enolase levels were unaffected by anesthetic technique.     

Comparison of Inflammatory Markers Between the Sevoflurane and Isoflurane Anesthesia in a Rat Model of Liver Ischemia/Reperfusion Injury

BackgroundSevoflurane and isoflurane had been reported to improve ischemia/reperfusion injury (I/R) through amelioration of the inflammatory response. We aimed to explore and compare the molecular mechanisms involved in sevoflurane and isoflurane anesthesia in liver ischemia-reperfusion of rat model.MethodsForty male Wistar rats were randomly divided into 4 groups: sham group, I/R group, sevoflurane group, and isoflurane group. The liver I/R injury model was established to investigate the effect of sevoflurane and isoflurane anesthesia on liver ischemia/reperfusion. The inflammatory markers and complement C3, C5a, and C6 were detected by enzyme-linked immunosorbent assay. Oxidative stress was detected by measuring the levels of malondialdehyde (MDA), superoxide dismutase (SOD), and nitric oxide (NO).ResultsOur results showed that sevoflurane anesthesia significantly decreased alanine transaminase, aspartate transaminase, and lactate dehydrogenase levels compared with isoflurane and controls. Sevoflurane inhibited I/R injury induced production of tumor necrosis factor α, interleukin 1, interleukin 6, and intercellular cell adhesion molecule-1 and promoted interleukin 10 production more significantly compared with isoflurane. Reduced MDA and NO and elevated SOD release suggested that oxidative stress was attenuated by sevoflurane and isoflurane anesthesia. Both sevoflurane and isoflurane anesthesia significantly decreased plasma C3 levels compared with the I/R injury group without differences.ConclusionSevoflurane anesthesia produced a more significant inhibitive effect on inflammatory cytokines and oxidative stress in liver I/R injury model than isoflurane, suggesting that sevoflurane is more suitable in surgery.     

七氟醚暴露致新生大鼠未成熟脑损伤的研究

目的探讨七氟醚早期暴露对新生大鼠脑发育的影响。方法选取新生6日龄SD大鼠80只,随机分为四组,每组20只,分别为空白对照组(C组),1%七氟醚暴露2 h组(Sev1组),2%七氟醚暴露2 h组(Sev2组),4%七氟醚暴露2 h组(Sev3组);七氟醚暴露组分别置于1%、2%、4%七氟醚中每天暴露2 h,连续3 d;出生后第9天采用0.5%戊巴比妥钠麻醉后处死新生大鼠取出脑组织;采用电子天平秤检测各组大鼠在出生后6、9、15、28 d体重和脑重的变化;采用荧光定量PCR法(RT-PCR)检测Cx30、IL-6及BDNF基因mRNA表达量;采用免疫荧光法检测GFP蛋白含量;出生后28 d Morris水迷宫评价新生大鼠学习记忆能力。结果与C组比较,Sev1、Sev2和Sev3组新生大鼠体质量和脑质量均有所减轻,且随着日期延长这种减轻更为明显,Cx30 mRNA和BDNF mRNA表达量明显降低,IL-6mRNA表达量明显升高(P0.05),GFP细胞数量明显减少(P0.05);与Sev1组比较,Sev2和Sev3组新生大鼠体质量和脑质量均明显减轻,GFP数量明显减少(P0.05);与C组比较,Sev1、Sev2和Sev3组逃避潜伏期和游动距离均明显延长(P0.05),目标象限停留时间明显缩短(P0.05),穿越虚拟平台次数明显减少(P0.05)。结论新生大鼠接受七氟醚暴露可致未成熟脑损伤及远期学习记忆能力下降,且这种脑损伤程度与七氟醚浓度呈正相关;其机制可能与其脑内Cx30、BDNF基因表达水平改变有关。     

经皮穴位电刺激对全麻手术术后镇痛效果影响的Meta分析

目的 评价麻醉诱导前进行经皮穴位电刺激（TEAS）对全麻手术术后镇痛效果的影响。
方法 检索ScienceDirect、Pubmed、Cochrane library、Web of Science、Embase、知网、万方、维普、中国生物医学数据库等数据库,检索时间为建库至2021年11月。收集麻醉诱导前采用TEAS用于术后辅助镇痛的随机对照试验（RCT）。RevMan 5.3软件进行Meta分析。
结果 共纳入10篇文献,820例患者,其中TEAS组409例,对照组411例。Meta分析显示,TEAS组术后4、12、24、48 h VAS疼痛评分明显低于对照组（术后4 h,MD=-1.45分,95%CI -2.69～-0.20,P=0.02;术后12 h,MD=-0.50分,95%CI -0.98～-0.02,P=0.04;术后24 h,MD=-0.75分,95%CI -1.10～-0.40,P<0.01;术后48 h,MD=0.38分,95%CI -0.74～-0.02,P=0.04）,术后恶心呕吐发生率明显低于对照组（OR=0.35,95%CI 0.24～0.51,P<0.01）,两组术中阿片类药物用量差异无统计学意义。
结论 麻醉诱导前应用经皮穴位电刺激可显著提高术后镇痛的效果,降低术后不良反应发生率。     

Neuroendocrine stress response in gynecological laparoscopy: TIVA with propofol versus sevoflurane anesthesia

Study ObjectiveTo compare intraoperative and postoperative neuroendocrine stress responses during total intravenous anesthesia (TIVA) using propofol and remifentanil versus sevoflurane anesthesia, during laparoscopic surgery.DesignProspective, randomized study.SettingTertiary-care university hospital.Patients46 ASA physical status I patients undergoing laparoscopic surgery for benign ovarian cysts.InterventionPatients were randomly allocated to two groups to receive either TIVA (Group A = 23) or sevoflurane anesthesia (Group B = 23).MeasurementsPerioperative plasma levels of norepinephrine (NE), epinephrine (E), adrenocorticotropic hormone (ACTH), cortisol, growth hormone (GH), prolactin (PRL), and thyroid hormones (TSH, FT₃, FT₄) were measured. Blood samples were collected preoperatively, 30 minutes after the beginning of surgery, after extubation, and two and 4 hours after the end of surgery (times 0, 1, 2, 3, and 4).Main ResultsIn Group A, perioperative levels of NE, E, ACTH, cortisol, and GH compared with preoperative values significantly decreased; in Group B they increased (Groups A vs. B: time 1, P < 0.001 for all markers; time 2, P < 0.001 for E, ACTH, cortisol, and GH; time 3, P < 0.01 for cortisol, NE, and E, and P < 0.05 for ACTH and GH). Perioperative PRL levels were significantly enhanced in both groups versus preoperative values. In both groups, TSH levels increased while FT₃ levels decreased significantly relative to basal values. In both groups, perioperative FT₄ levels significantly increased compared with preoperative values.ConclusionsTIVA inhibited the ACTH-cortisol axis and reduced NE, E, and GH levels, but it enhanced PRL and had a weak effect on thyroid hormone concentrations as compared to sevoflurane anesthesia.     

病态肥胖患者胃减容术后延迟拔管的危险因素分析

目的 分析病态肥胖患者胃减容术后延迟拔管的危险因素。
方法 检索医院病案系统,回顾性收集2012年9月至2018年12月在全麻下行腹腔镜下胃减容术的369例病态肥胖患者的手术麻醉相关资料,男139例,女230例,年龄18~60岁,BMI>35 kg/m²。根据拔管地点的不同将患者分为两组：非延迟拔管组（手术室拔管,ND组）和延迟拔管组（非手术室拔管,D组）。比较两组人口学资料、吸烟史、术前合并症、术中麻醉药物用量、出入量、手术时间、麻醉时间、总住院时间和术后住院时间等,采用多因素Logistic回归分析术后延迟拔管的危险因素。
结果 延迟拔管的患者有109例（29.5%）。D组男性比例、体重、理想体重、BMI、吸烟史比例、合并高血压、糖尿病、冠状动脉粥样硬化、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSA）比例、睡眠呼吸紊乱指数（AHI）明显高于ND组,年龄明显大于ND组,呼吸暂停时间明显长于ND组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,体重增加（OR=1.045,95%CI 1.004～1.087,P<0.05）,BMI增大（OR=2.020,95%CI 1.185～3.442,P<0.05）、合并高血压（OR=3.284,95%CI 1.379～7.824,P<0.05）和AHI升高（OR=1.072,95%CI 1.052～1.093,P<0.001）是术后延迟拔管的独立危险因素。
结论 病态肥胖患者体重增加、BMI增大、合并高血压和AHI升高是术后延迟拔管的独立危险因素。