口内纵行小切口硅胶假体隆颏术

目的：探讨应用口内纵行小切口硅胶假体隆颏术和减少手术并发症的方法.方法：根据颏部解剖特点借鉴隆鼻术的手术技巧，采用口内单一纵行小切口颏骨膜下隆颏术，矫治轻、中度小颏畸形126例.结果：本组126例，随防78例，6个月至8年.外形满意，无一例假体裸露.结论：应用口内纵行小切口硅胶假体隆颏术具有切口隐蔽，损伤小、并发症少、简便易行等特点，适合轻、中度小颏畸形的矫正。     

假体隆颏联合颏肌放松治疗轻中度小颏畸形疗效观察

目的:观察假体隆颏联合颏肌放松治疗轻中度小颏畸形的临床效果。方法:收集2015年2月-2017年12月小颏畸形伴颏肌紧张患者46例(其中轻度31例,中度15例),均采用硅胶假体隆颏联合A型肉毒毒素注射颏肌治疗。采用双盲法,治疗前后由两位美容科医生独立采集数据:(1)测量就医者颏前点到Richett's审美平面的距离;(2)测定颏点是否处于鼻根点和鼻下点与眶耳平面的垂线之间;(3)测定治疗前后的面高比。所得统计指标采用SPSS 19.0统计软件分析。结果:术后随访3~12个月,失访5例。38例患者对术后颏部形态满意,发生假体移位2例,感染1例,下唇麻木2例,40d内感觉恢复,其余患者无不适,切口均一期愈合,无1例假体外露。经统计学分析,患者治疗前(6.15±2.319)mm和治疗后(0.89±0.737)mm测量指标存在统计学差异(t=16.106,P0.01)。结论:假体隆颏结合A型肉毒毒素注射颏肌治疗轻、中度小颏畸形伴颏肌紧张,与单一的隆颏手术方式比较,减少了隆颏术后的并发症,使面部轮廓更加自然,值得临床推广应用。     

ePTFE假体置入法隆颏术治疗中重度小颏畸形29例

目的 探讨ePTFE假体隆颏术治疗中重度小颏畸形的可行性和临床效果.方法 在唇龈沟唇侧、左右3号牙之间,避开舌系带作倒U形切口,置入ePTFE隆颏假体行隆颏术.结果 本组29例中重度小颏畸形患者,术后切口均Ⅰ期愈合,无感染,无切口裂开.所有患者随访0.5～3年,效果满意.结论 ePTFE假体隆颏术安全,简单,是治疗中重度小颏畸形的有效方法.     

假体隆颏术后骨吸收的原因分析及治疗

目的探讨假体隆颏术后颏部骨吸收的可能原因及治疗。方法分析假体隆颏术后因骨吸收进一步治疗患者i2例,通过临床于术所见和放射学检查结果,观察局部颏骨吸收情况。结果发生轻度或无骨吸收者7例骨吸收（≤2mm）,其中硅橡胶假体5例,膨体聚四氟乙烯假体2例。发生中度骨吸收者3例（骨吸收〉2mm,而≤4mm）,均为硅橡胶假体。发生重度骨吸收者2例（骨吸收〉4mm）,硅橡胶假体1例,膨体聚四氟乙烯假体1例。所有患者均接受假体取出术,其中8例行颏成形术．2例行高密度多孔聚乙烯隆颏术进一步治疗,效果满意。结论颏肌假体一骨之间的平衡失调是引起骨吸收的最主要原因之一。因此,对于轻度和中度小颏畸形可以选用合适的假体进行隆颏术,但需长期随访观察,对于重度的小颏畸形,或伴有黯颌面畸形和颏肌功能亢进的小颏或者小下颌患者不应选用假体隆颏术。否则,会发生严重骨吸收,需要采用截骨成形术进行矫正。     

颏水平截骨联合置入假体治疗严重小颏畸形

目的介绍一种治疗严重小颏畸形,重塑颏部外形的有效方法.方法采用口内切口颏部水平截骨前移固定后,再联合利用在颏部置入合适假体的隆颏术,以进一步增加颏突度和颏长度,改善颏部形态.结果共治疗9例,术后患者颏部形态均得到明显改善,重塑的颏部外形符合美学标准,达到患者术前的预期要求.随访6个月至2年,效果稳定满意,无明显并发症出现.结论利用颏水平截骨联合置入假体的颏成形术治疗严重小颏畸形,使重塑的颏部形态达到了美学标准,面部轮廓比例协调,效果显著.     

治疗小颏畸形的三种术式对比分析

目的 对比分析硅胶假体置入隆颏术、自体骨移植隆颏术和颏部水平截骨颏成形术的临床效果和常见并发症。方法 通过三维CT、头颅正侧位X线检查和第2次手术观察，分析三种治疗小颏畸形手术各自的优缺点并明确其适应证。结果 硅胶假体置入隆颏术后存在假体位置异常、颏部骨质吸收、假体周围骨膜反应、颏部矫正不足等缺点；自体骨移植隆颏术后存在较严重的远期移植骨质吸收和颏部形态改善不足问题；颏部水平截骨颏成形术矫正小颏畸形效果良好。结论 硅胶假体置入隆颏术适用于轻度的下面部矢状方向发育不良、不伴有前下面高不足、无面部不对称且颏唇沟较浅的患者。颏部水平截骨颏成形术适用于各种程度及类型的小颏畸形的矫治，尤其适用于颏部偏斜和面部不对称的调整。自体骨移植隆颏术长期效果不佳，应谨慎使用。     

改良颏截骨前徙联合假体置入治疗小颏畸形

目的 介绍一种改良的颏截骨术联合假体置入治疗小颏畸形,使隆颏术后颏部具有更佳的美容效果.方法 选择口内切口入路,采用改良的颏部水平"几"型截骨后前徙内固定术,并联合置入合适假体,达到改善颏部后缩,延长颏突度和颏长度,同时改善颏正中区域外形.结果 采用该方法共治疗11例患者,其中3例行单纯颏截骨前徙术,8例行颏截骨前徙联合假体置入术,术后颏部形态均得到明显改善,患者满意度高.结论 改良颏截骨前徙联合假体置入治疗小颏畸形,可以明显改善患者的面部外观,重新建立颏部美容曲线,效果满意.     

隆颏术联合BoTox-A注射术在咬肌不对称性肥大并小颏畸形中的应用

目的:观察联合手术用于咬肌不对称性肥大并小颏畸形的临床效果,同时探讨不同药物注射剂量、层次对咬肌不对称性肥大的调整治疗效果.方法:采用联合术式,对25例小颏畸形伴双侧咬肌不对称性肥大的患者进行治疗,对于小颏畸形、下颏后缩,有针对性地进行下颏假体塑形及植入;对双侧咬肌不对称性肥大的患者,通过调整药物剂量、注射层次,行BoTox-A肌内注射术.结果:随访22例,半年内隆颏术满意率90％,咬肌肥大注射术满意率90％,双侧咬肌不对称性肥大调整治疗满意率90％.1年半后随访,隆颏术满意率仍90％,咬肌肥大注射术满意率60％.结论:将隆颏术和BoTox-A注射术联合应用,并通过调整BoTox-A注射的剂量和层次治疗双侧咬肌不对称性肥大,可以充分改善小颌畸形,并且使下面部轮廓趋于紧致、对称.     

口内双侧纵切口隆颏术的临床应用

口内切口隆颏术是目前美容外科纠正小颏畸形的常用手术方法。2004年至今,我科应用口内双侧纵切口隆颏术治疗小颏畸形11例,效果满意。现报道如下。1临床资料本组11例患者,女性7例,男性4例,年龄18~46岁。均为咬牙合关系正常的轻中度小颏畸形。均采用硅胶假体填充行口内双侧纵切口     

改良剥离子在偏正中单侧纵切口隆颏术中的应用

口内切口假体置入隆颏术是目前美容外科矫正小颏畸形的常用手术方法.2007年至今,我们使用改良的剥离子进行口内偏正中单侧纵切口假体隆颏术治疗小颏畸形17例,效果满意.现报告如下.     

口内双侧横行小切口隆颏术

目的:探求一种通过口内双侧横行小切口使假体置入更加方便准确、减轻术中损伤及术后并发症的隆颏手术新方法。方法:根据颏部解剖结构特点,采用口内双侧粘膜上横行小切口,切口定位于双侧尖牙下方距唇龈沟5mm处,长约8mm。横行切开粘膜及粘膜下组织,分别从两侧粘膜切口纵行向下钝性分离肌层至骨膜,用剥离子在骨膜下剥离拟置入假体腔隙,假体置入后肌层及粘膜分层缝合。结果:笔者采用该切口进行硅胶假体置入隆颏术共3例,切口均Ⅰ期愈合,未出现明显术后并发症。随访1～6个月,均获得满意效果。结论:采用经口内双侧横行小切口进行硅胶假体隆颏术对矫正McCarthyⅠ型轻度小颏畸形可获得满意术后效果,且保留颏部肌肉完整性并避开颏神经,创伤小,有利于减少术后并发症等优点。     

口内双侧纵形小切口U形剥离法治疗小颏畸形

目的 探讨口内双侧纵形小切口U形剥离法隆颏术矫正小颏畸形的临床效果.方法 自2011年1月至2012年9月,应用口内双侧纵形小切口U形剥离法隆颏术治疗小颏畸形36例,均采用口内双侧纵形小切口入路,骨膜下U形分离腔隙,血管钳引导置入硅胶假体.结果 对所有患者随访3～15个月,术后恢复良好,无切口裂开、假体移位、假体位置不对称等并发症发生,颏部外形满意.结论 口内双侧纵形小切口U形剥离法隆颏术切口隐蔽,下唇肌肉无明显破坏,假体易于放入,双侧对称性良好,术后固定要求不高,该方法易于掌握,安全有效.     

自体下颌角骨移植隆颏术

目的:介绍自体下颌角骨隆颏术。方法:在下颌角肥大患者截除下颌角后,根据颏部形态要求,将下颌角骨打磨塑形,用钛钉固定于颏部。结果:自2000年来共完成61例自体下颌角骨移植隆颏术,术后随访3月～2年,形态满意60例,不满意1例。结论:下颌角肥大伴有小颏畸形患者行下颌角骨移植隆颏是一举两得的好方法。     

口内单侧纵切口e-PTFE隆颏术疗效观察

目的:阐述口内单侧纵切口e-PTFE隆颏术,观察其临床疗效。方法:对23例轻中度小颏畸形的患者,采用口内单侧纵切口,配合自制改良剥离子行e-PTFE隆颏术。结果:所有就医者随访6个月~2年,术后切口均一期愈合,无感染、假体排异、变形、移位等不良后果产生,外形满意。结论:口内单侧纵切口e-PTFE隆颏术是一种安全、有效、简便的纠治小颏畸形的手术方法。     

自行设计的长厚颏部硅橡胶假体矫治严重小颏畸形的疗效

目的 探讨自行设计的长厚颏部硅橡胶假体矫治严重小颏畸形的疗效.方法 用三脚平行规测量所需假体的跨度、高度和厚度,根据测量结果设计所需的长厚硅橡胶假体,高温消毒后备用.手术在局部浸润麻醉下进行,经下唇龈沟切口置入严重小颏畸形患者的颏部.术后3、12个月随访时用数码相机拍摄面部正、侧位像,用以观察颏部高度的变化.结果 共矫治严重的小颏畸形20例,切口均Ⅰ期愈合,无感染、无排斥反应等发生.术后颏部形态均得到明显改善,符合美学标准.1例早期发现假体略显歪斜,于术后3个月再次手术矫治.随访12个月,置入的假体位置稳固,颏部高度没有明显变化.所有患者对颏部的形态都很满意.结论 应用自行设计的长厚颏部硅橡胶假体矫治严重小颏畸形,方法简单、创伤小、费用低、美容效果明显.     

隆颏术硅胶假体的雕刻技巧及临床效果

目的:探讨假体隆颏术中硅胶假体的雕刻技巧及其临床效果。方法:回顾分析2005年至2015年本院硅胶假体隆颏术339例;分析假体的雕刻方法及其手术效果、并发症;通过假体雕刻中的角度与颏部解剖角度的吻合关系,总结假体雕刻中在长度、宽度、厚度、弧度和斜度等维度的雕刻技巧。结果:339例假体隆颏术中,324例(95.6%)隆颏外形满意;6例矫正不足(1.7%);2例因假体宽大致方颏(0.3%);2例假体向上移位(0.3%);5例出现假体轻度偏斜(1.5%);无一例假体外露、感染及出现排斥反应。结论:假体外形的雕刻是影响隆颏术临床效果的关键因素;在假体雕刻中,其前面应修尖或略圆顿,背面应尽量贴合颏部轮廓减少假体与骨间的空腔,两翼与颏骨交界处应尽量薄且平顺,以提高假体隆颏的美容效果。     

口内唇正中线纵行切口隆颏术

我院于2004年起采用口内唇正中线纵行切口行假体隆颏73例,术中损伤小、出血少,术后肿胀轻,康复快,手术并发症少。     

隆颏术充填方法之改进

小颏畸形是临床上常见的一种先天性疾病。对He关系正常而主要畸形有颏部后缩者，临床上常采用充填隆颏术矫正。因方法简单，美容效果明显，已成为临床上较常见的美容手术之一。颏部充填材料目前多采用人工假体。     

小颏畸形矫正术的临床体会

小颏畸形矫正术是一种常见的美容整形手术.由于患者面部轮廓及小颏畸形的程度不同,需要术者依据患者术前的颏部形态分析,选择合适的术式,以获得最佳的手术效果.常用的方法为硅胶假体置入术,但术后常有假体移位、切口感染、下唇感觉麻木等并发症[1].     

口内双侧纵切口隆颏术的临床应用

口内切口隆颏术是目前美容外科纠正小颏畸形的常用手术方法。2004年至今，我科应用口内双侧纵切隆颏术治疗小颏畸形11例，效果满意。现报道如下。