尿毒清、海昆肾喜胶囊对慢性肾衰竭患者疗效比较

目前,慢性肾脏病患者已超过总人口的10%[1]。慢性肾衰竭是一组临床综合征,它发生在各种慢性肾实质疾病的基础上,缓慢地出现肾功能减退而至衰竭,导致体内各类毒素无法排出,产生一系列临床症状。本文对我院采用尿毒清、海昆肾喜胶囊治疗慢性肾衰竭患者的疗效进行分析比较,现报告如下。     

活血类中药抗肾间质纤维化的研究进展

慢性肾脏病( chronic kidney disease,CKD)是多种疾病引起的肾功能进行性减退和不可逆的肾实质损伤,终末期肾脏病( enolstage renal disease,ESRD)是其最终归宿.目前只能借助透析或肾移植的手段缓解病情,但其价格高昂且并发症众多,大大降低了患者的生活质量[1].     

邓跃毅教授治疗老年慢性肾衰竭的经验撷英

流行病学资料显示,我国慢性肾脏病的患病比例约为10.8%,人口数约为1.12亿[1]。随着医疗水平的提高和人均寿命的延长,再加上人口干预政策之后,我国目前正在加速进入老龄化社会,老年人占慢性肾脏病患者比例也逐年增多。在老年肾脏病患者中,有较大的比例伴有肾功能的减退,这部分肾功能减退的病人相较于肾功能正常者,病情更重,进展到终末期肾病的比例更高,临床预后较差。     

慢性肾脏病与饮食治疗

慢性肾脏病是指各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍（病程超过3个月）,后期会出现肾功能减退,代谢废物潴留、水电解质紊乱、酸碱平衡失调以及内分泌功能减退等一系列代谢紊乱综合征[1]。中医古代文献中并无慢性肾脏病的记载,但是根据其症状可归为中医＂水肿＂,＂肾风＂,＂溺毒＂等病名[2]。     

海昆肾喜胶囊对慢性肾脏病患者血清胱抑素C的影响

目的 观察海昆肾喜胶囊对慢性肾脏病患者血清胱抑素C的影响.方法 20例明确诊断慢性肾脏病患者,在基础治疗上给予海昆肾喜胶囊每天6粒口服,于治疗前和治疗后8周分别检测血清胱抑素C、尿素氮、肌酐的变化.结果 海昆肾喜胶囊可明显降低慢性肾脏病患者的血清胱抑素C水平(P < 0.05);治疗前、后血清胱抑素C、血肌酐比较差异具有统计学意义(P < 0.05).结论 海昆肾喜胶囊可改善早期慢性肾脏病患者的肾功能,早期应用海昆肾喜胶囊有利于延缓慢性肾脏病的进展,具有一定临床意义.     

海昆肾喜胶囊对慢性肾脏病患者血清胱抑素C的影响

目的 观察海昆肾喜胶囊对慢性肾脏病患者血清胱抑素C的影响.方法 20例明确诊断慢性肾脏病患者,在基础治疗上给予海昆肾喜胶囊每天6粒口服,于治疗前和治疗后8周分别检测血清胱抑素C、尿素氮、肌酐的变化.结果 海昆肾喜胶囊可明显降低慢性肾脏病患者的血清胱抑素C水平(P < 0.05);治疗前、后血清胱抑素C、血肌酐比较差异具有统计学意义(P < 0.05).结论 海昆肾喜胶囊可改善早期慢性肾脏病患者的肾功能,早期应用海昆肾喜胶囊有利于延缓慢性肾脏病的进展,具有一定临床意义.     

海昆肾喜胶囊对慢性肾脏病患者血清胱抑素C的影响

目的 观察海昆肾喜胶囊对慢性肾脏病患者血清胱抑素C的影响.方法 20例明确诊断慢性肾脏病患者,在基础治疗上给予海昆肾喜胶囊每天6粒口服,于治疗前和治疗后8周分别检测血清胱抑素C、尿素氮、肌酐的变化.结果 海昆肾喜胶囊可明显降低慢性肾脏病患者的血清胱抑素C水平(P < 0.05);治疗前、后血清胱抑素C、血肌酐比较差异具有统计学意义(P < 0.05).结论 海昆肾喜胶囊可改善早期慢性肾脏病患者的肾功能,早期应用海昆肾喜胶囊有利于延缓慢性肾脏病的进展,具有一定临床意义.     

肾组织移植对大鼠促红细胞生成素蛋白表达的实验研究

目的：探讨肾组织移植对大鼠促红细胞生成素（EPO）蛋白表达的影响.方法：以Wistar雄性大鼠建立慢性肾衰竭（CRF）动物模型为受体,将鼠婴肾组织块多点植入受体肾包膜下,在实验过程中监测肾功能及血红蛋白的改变,同时采用Western Blot法和免疫组化方法检测肾组织EPO蛋白的表达情况.结果：模型组、rHu-EPO组及肾移植组中大鼠分别出现死亡现象,且其肾功能均较明显减退,与正常组分别比较差异有统计学意义（P＜0.05）;实验30 ～60 d间期rHu-EPO组、肾移植组的Hb水平比模型组显著升高（P＜0.05）;Western Blot法和免疫组化方法检测肾移植组EPO蛋白表达显著高于模型组（P＜0.05）.结论：肾组织移植可以促进肾组织EPO蛋白表达,从而改善肾性贫血.     

风药在慢性肾脏病治疗中的应用

流行病学调查数据显示,北京地区18岁以上人群慢性肾脏病的患病率为13.0％,慢性肾脏病患者总数达到143万,慢性肾脏病已是影响我国人民健康的主要疾病之一.慢性肾脏病属中医＂水肿＂、＂肾风＂、＂腰痛＂、＂尿血＂、＂虚劳＂、＂关格＂等范畴.中医和中西医结合治疗慢性肾脏病的研究结果表明,风药不仅能改善慢性肾脏病患者的临床表现（如水肿、蛋白尿、血尿等）,而且能够保护肾功能,延缓疾病进展.     

孙伟教授治疗慢性肾脏病饮食调理的方法撷萃

目前在医学界,营养治疗越来越被提升到重要的位置,在慢性肾脏病领域尤其突出。在饮食方面,需要遵循个性化方案,概括地说是＂低盐低脂优质蛋白补钙限磷,充足维生素,必要时低钾限水饮食＂。每位肾科及血液净化医护人员常常会对患者进行反复的宣教。具体原则和定量标准,可参考2005年国内《慢性肾脏病蛋白营养治疗共识》及北京费森尤斯卡比医药有限公司发布的《慢性肾脏病与营养治疗》。     

刘玉宁教授运用收散法治疗肾病蛋白尿的临床经验

蛋白尿是肾脏病常见的也是最早出现的临床表现之一,不但在短期内不易消失,而且容易反复出现,即使一般症状消失后,尿蛋白也可能持续存在,甚至在发病之初,仅以蛋白尿为早期临床表现者。大量的临床和实验研究发现,尿蛋白本身具有肾毒性,是进行性肾功能减退的一种持久、独立的恶化因素,是慢性肾脏病预后不良的一种重要标志,所以减少和消除蛋白尿,是保护肾脏功能的重要措施之一。著名中西医结合肾病专家刘玉宁教授从事肾脏病临床工作30多年,其运用收散法治疗肾脏病较为顽固性的蛋白尿取得较好的疗效,现将刘教授的临床经验与大家分享如下。     

慢性肾脏病＆quot;毒损肾络＆quot;病机概论

大量的临床研究表明,慢性肾脏病（CKD）最显著的临床特征就是肾功能的逐渐减退而最终导致肾衰竭.其发生的机制尽管有不同的学说,但由免疫反应介导而产生的凝血、纤溶、激态、炎性因子的激活与释放,从而导致肾脏血管内皮损伤,出现肾小球硬化与肾纤维化,则是明确不争的事实.造成血管内皮损伤的诸多因子,从中医理论的角度出发,则俱属于＂毒邪＂,且构成肾小球的毛细血管团,即属中医之所谓＂肾络＂.因此,慢性肾脏病＂毒损肾络＂的病机认识是基于中西医学理论会通的结合观点,对慢性肾脏病的临床治疗有积极的指导意义,现概论如次,就正于同道.     

影响慢性肾脏病急性加重患者预后的尿相关生物标记物研究

目的:明确慢性肾脏病急性加重患者预后相关危险因素,重点研究相关尿生物标志物的预测价值。方法:选择慢性肾脏病急性加重患者共115例,排除慢性肾脏病4~5级患者,最终入选108例慢性肾脏病1~3级患者,随访3个月后,观察比较其转归结局。根据其临床预后将患者分为恢复患者和未恢复患者,比较两组患者基线肌酐水平、急性加重时肌酐水平、尿视黄醇结合蛋白、尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶及尿白蛋白水平,采用Logistic回归统计方法,分析慢性肾脏病急性加重患者预后的独立危险因素。结果:随访3个月后,108例纳入患者中有43例患者肾功能得到恢复。和恢复组患者相比,未恢复组患者的年龄、基线肌酐水平、急性加重时肌酐水平、基线蛋白尿、尿视黄醇结合蛋白、尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶及尿白蛋白水平明显升高(P0.05)。单因素Logistic回归分析提示患者年龄、基线肌酐水平、急性加重时肌酐水平、尿视黄醇结合蛋白、尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶及尿白蛋白水平是影响慢性肾脏病急性加重患者预后的相关因素。多因素Logistic回归分析提示矫正年龄、性别及血清肌酐后,尿视黄醇结合蛋白水平是影响慢性肾脏病急性加重患者预后的独立危险因素(HR 1.162,95%CI 1.036~1.303,P0.05)。结论:尿视黄醇结合蛋白水平可以预测慢性肾脏病急性加重患者的肾功能恢复情况,是影响慢性肾脏病急性加重患者预后的独立危险因素。     

慢性肾脏病是否需要降脂治疗

一些观察性的研究报告表明 ,无论是在普通人群中还是在慢性肾脏病患者中 ,各种类型的高脂血症均与肾功能的下降有关。但是 ,这些报告不能确定高脂血症是肾功能下降的原因 ,还是肾功能下降的后果 ,或者是由于其他的情况如蛋白尿引起了肾功能减退及高脂血症。这些报告中的解释都不令人信服 ,只有随机对照研究才能证实高脂血症导致肾功能下降的假说。遗憾的是 ,到目前为止尚无具有说服力的关于治疗高脂血症可以保护肾功能的随机对照研究。但是有一些小规模的研究以及这些研究的荟萃分析的结果。这个荟萃分析包括 36 2名慢性肾脏病患者 ,他们均…     

骨硬化蛋白在慢性肾脏病血管钙化中的研究进展

骨硬化蛋白作为骨-血管轴之间的重要信使,在血管钙化发生发展中起着关键性作用,但其机制较为复杂。目前研究证明,骨硬化蛋白是一种骨细胞特异性糖蛋白,被认为是一种有效的骨形成抑制剂;通过抑制Wnt/β-连环蛋白信号传导激活所需的特定的共同受体而发挥其生物学效应。血清骨硬化蛋白水平可能反映了骨代谢,并且可能用作终末期肾病(ESRD)患者中低转换性骨疾病和肾性骨营养不良的标志物。然而,骨硬化蛋白与血管钙化的相互作用和慢性肾脏病(CKD)患者的临床预后尚不清楚。尽管如此,抗硬化蛋白抗体可能是一种新的治疗方法。本文旨在了解骨硬化蛋白的基本结构及其生物学活性,同时对其与慢性肾脏病及血管钙化的关系做一综述,并提出抗硬化蛋白抗体治疗在CKD患者中的应用。     

慢性肾衰竭病因病机及治疗思路初探

慢性肾衰竭（CRF）是发生在各种根底的慢性肾脏病基础上，由于肾单位严重受损，缓慢出现肾功能减退而致不可逆的肾衰竭。肾脏的非生理性，难以普遍推广，且不适宜于早、中期的CRF治疗。移植手术和血液净化技术的开展，给CRF患者带来了曙光。但由于费用昂贵及透析中医治疗CRF已取得了可喜的进展，但辨证分型不统一，并且本病呈动态的发展变化，分型不是固定不变的。     

雷帕霉素在非移植肾肾病中抗肾间质纤维化中的作用机制

肾间质纤维化(renal fibrosis)是所有慢性肾脏病(CKD)发展至终末期肾脏病的最后共同通路。目前认为,肾间质纤维化是不可逆的、进行性病变,由此导致的终末期肾脏病需依赖透析治疗或肾脏移植生存,需要耗费大量的财力和物力,对患者、家庭及社会都是巨大而沉重的负担。因此,延缓甚至逆转肾间质纤维化对于延缓终末期肾脏病的进展、延长患者寿命意义重大。     

西罗莫司替代钙调素抑制剂在慢性移植肾功能减退患者中使用的临床观察

慢性移植。肾功能减退（CRAD）是肾移植术后移植。肾丢失的主要原因。虽然慢性移植。肾功能减退是多因素造成的疾病，但是目前钙调素抑制剂（CNI）对CRAD的影响已引起高度重视。新一代免疫抑制药物西罗莫司（SRL）不抑制钙调磷酸酶，对。肾脏无毒性作用，可以保护和改善。肾功能。2005年6月至2006年4月我们对25例。肾移植术后发生慢性移植。肾功能减退的患者改用SRL替代CNI来预防排斥反应，取得了良好效果，现报告如下。     

Alport综合征1家系报告并相关文献复习

Alport综合征（alport syndrome,AS）是一种家族遗传性肾脏病,以血尿、进行性肾功能减退为主要临床表现,常伴有神经性耳聋和眼部损害。是青少年肾衰竭重要原因之一。1927年由Alport首次报道,1961年Williamson将之命名为Alport综合征,又称“眼、耳、肾综合征”。该病以血尿伴或不伴蛋白尿为肾脏首发症状,90％以上患者均有血尿,部分患者伴有蛋白尿,甚至可达到肾病水平的蛋白尿。现将我科1例以肾病综合征为临床表现的Alport综合征及其家系报告如下。     

稳定期移植肾功能减退的肾穿刺活检及治疗方案调整

目的：探讨稳定期移植肾功能减退的原因和治疗方法。方法：对24例移植肾功能减退者行移植肾穿刺活检，诊断为慢性移植肾肾病10例，急性排斥反应6例，环孢素A(CsA)肾毒性反应4例，移植肾肾炎3例，高血压肾病1例。据此调整患者CsA的用法或进行药物切换治疗。结果：13例经调整CsA的剂量，其中7例肾功能损害逆转；7例将CsA切换为他克莫司后，有5例肾功能损害恢复；另外4例对症处理。24例中，13例(54．2％)血肌酐降至正常。结论：稳定期移植肾功能减退患者早期行移植肾穿刺活检明确诊断后。半数以上患者可通过调整CsA的剂量或进行药物转换治疗，移植肾肾功能损害可以逆转。