良性病变胃切除术后胃癌

胃部分切除术后,残胃发生癌是一种少见的晚期并发症。我科1976～1981年共收治胃癌361例,其中7例曾因良性病变而做过胃部分切除。今将7例残胃癌诊治情况作一介绍。临床资料本组7例均为男性,年龄43～63岁,平均53岁。首次手术原因:胃溃疡4例,十二指肠溃疡2例,十二指肠憩室合并慢性胃炎1例,均行BillrothⅡ式胃部分切除。首次手术到确诊胃癌的时间分别为3 3/4、4 1/4、4 3/4、6 1/4、12、17 1/2、22 1/2年,平均间隔时期为10 1/2年。临床表现有上腹胀痛7例,消瘦3例,呕吐、黑便、吞咽困难及肝大者各2例,腹水1例。行胃肠钡餐检查5例,诊断吻合口狭窄2例,进展期残胃癌2例,吻合口溃疡不除外恶变1例。纤维胃镜检查7例,均诊断为残胃新生物。部位:贲门部2例、胃体     

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目的　总结胃癌术后复发的临床特点并探讨复发癌切除术的临床意义。方法　回顾性分析 1994年 8月至 2 0 0 1年 5月共收治的 30例胃癌术后复发病人的临床资料 ,将其分成切除组 (7例 )和非切除组 (2 3例 ) ,比较两组的临床特点和预后。结果　首次术后平均随访 2 1个月 (3～ 4 7 5个月 ) ,平均复发时间为 11 5个月 (1 3～4 5 0个月 )。切除组复发后平均存活期为 13 4个月 ,非切除组为 4 7个月 ,两组差别明显。复发癌切除对复发后生存超过 10个月有统计学意义 (P <0 0 5 )。结论　进展期胃癌根治术后局部复发癌切除可延长病人生存期。     

趋化因子受体4和趋化因子受体7在胃癌组织中的表达及其临床意义

目的探索趋化因子受体4(CXCR4)和趋化因子受体7(CXCR7)在胃癌组织和正常胃组织中的表达及其临床意义。方法回顾性收集2011年1月至2013年6月期间于甘肃省人民医院普外一科行胃癌根治术、并经术后病理学检查证实为胃癌的65例患者的临床资料(胃癌组),同期收集甘肃省人民医院普外一科收治的行胃大部切除术的20例胃溃疡患者的临床资料(对照组)。采用免疫组织化学染色方法检测胃癌组癌组织和对照组正常胃组织中CXCR4和CXCR7的表达,并探索CXCR4和CXCR7在胃癌组织中的表达与胃癌患者临床病理学特征之间的关系,及其表达对胃癌患者预后的影响。结果胃癌组组织中CXCR4的表达阳性率为80.00%(52/65),CXCR7为84.62%(55/65),分别高于对照组的5.00%(1/20)和10.00%(2/20),差异均有统计学意义(χ2=36.65,P0.01;χ2=38.55,P0.01)。CXCR4的表达与胃癌的分化程度、T分期及TNM分期均相关(P0.05),分化程度低、T3~4期及Ⅲ~Ⅳ期者的CXCR4表达阳性率相应高于分化程度为中/高、T1~2期和Ⅰ~Ⅱ期者;CXCR7的表达与分化程度、T分期及N分期均相关(P0.05),分化程度低、T3~4期及N1~3期者的CXCR7表达阳性率相应高于分化程度为中/高、T1~2期和N0期者。CXCR4表达阴性胃癌患者和CXCR7表达阴性胃癌患者的预后分别好于CXCR4表达阳性者(P=0.01)和CXCR7表达阳性者(P=0.01)。结论 CXCR4和CXCR7表达与胃癌的发生和发展均有关,可作为预测胃癌预后的标志物。CXCR4/趋化因子12(CXCL12)轴和CXCR7/CXCL12轴可作为胃癌治疗的靶点,从而为胃癌的治疗提供了一个新的思路和方法。     

胃癌急性穿孔诊治体会

目的 探讨胃癌穿孔的临床特点,指导临床诊治和提高疗效.方法 对30例胃癌穿孔病人采用不同手术方式治疗.其中11例行单纯穿孔修补术,6例在穿孔修补后Ⅱ期根治性胃大部切除术,6例行姑息性胃大部切除术,7例行穿孔修补+胃空肠吻合术,4例行胃癌根治术.结果 本组死亡4例,存活半年10例,1 a 5例,3 a 2例,5 a 3例...     

胃癌脐转移六例的临床分析

我们自 1991～ 1999年共收治 6例胃癌脐转移 ,对其临床特征、病理特点、转移途径进行分析。临床资料本组 6例中男性 4例、女性 2例 ;年龄 47～ 74岁。 4例以脐部转移性结节为首发症状 ,病程从 2～ 7个月 ,3例曾经被诊断为“脐部炎性肿块” ;1例同时发现原发癌与脐转移灶 ;1例在胃癌手术后 2年发现脐转移灶。 5例为Ⅳ期 ,1例为Ⅲ期术后复发。本组均行手术治疗 ,3例行胃癌姑息切除术 ,1例行胃癌根治术 (Ｒ2 式 ) ,2例对原发灶未做处理 ,6例行脐结节及肝镰状韧带和脐正中韧带切除。脐部转移灶的临床特征 :一般表现为脐部一硬结 ,肿瘤基底宽、质…     

腹腔镜辅助胃癌根治术联合脏器切除的临床分析

目的：探讨腹腔镜辅助胃癌根治术联合脏器切除的临床疗效。方法回顾性分析南方医科大学南方医院普通外科2012年6月至2013年10月接受腹腔镜辅助胃癌根治术联合脏器切除的11例患者临床资料,其中7例为腹腔镜辅助胃癌根治术联合胰体尾脾切除,另4例为腹腔镜辅助胃癌根治术联合脾切除。结果11例患者手术时间为（252．1±41．3） min,术中出血为（366．4±153．2） ml,住院时间为（13．3±2．6） d。全组病例总淋巴结转移率为41．9％（90／215）。5例术后出现并发症（45．45％,5／11）,均经保守治疗后痊愈。无死亡病例。结论腹腔镜辅助胃癌根治术联合脏器切除安全可行。     

腹腔镜辅助胃癌根治术治疗进展期胃癌42例临床分析

目的探讨腹腔镜辅助胃癌根治术临床疗效。方法回顾性分析2010年1月至2013年7月间收治42例腹腔镜胃癌根治术患者的临床资料。结果42例均成功完成腹腔镜辅助胃癌根治术,其中全胃切除12例,近端胃切除6例,远端胃切除24例。32例行胃癌D2根治术,6例行Dt＋a（De＋第7组淋巴结）根治术,4例行D,＋B（D1＋第7、8a、9组淋巴结）根治术。平均手术时间全胃切除为（310．0±35．5）min,近端胃切除为（260．5±28．5）min,远端胃切除为（200．4±40．2）min。平均术中出血量全胃切除为（270±60）ml,近端胃切除为（220±40）ml,远端胃切为（100±70）ml。术后并发症包括腹腔内出血1例,胃瘫2例,吻合口瘘1例,肺内感染1例。结论腹腔镜辅助下胃癌根治术是治疗进展期胃癌安全、可行且近期疗效良好的手术方法。     

双腔空肠间置术在胃切除术中的应用

我院自1983年3月始,对7例溃疡病、3例胃癌行胃大部切除或胃次全切除术时应用双腔空肠间置术,经随访效果较好,报告如下。临床资料男7例,女3例。平均年龄44岁。其中胃癌3例、十二指肠溃疡6例、幽门管溃疡1例。行胃大部切除术8例,根治性胃状全切除术2例。随访结果:10例中,8例自1983年3月随访至今,最长2年4个月。2例胃癌失随访。8例均行钡剂胃肠造影,5例行纤维胃镜检查。7例感觉良好,无贫血,体重增加2～4kg。术后一个月食量如术前,2例大于术前。钡剂胃肠造影检查无病理改变,“胃”     

具有家族背景胃癌17例临床分析

目的了解具有家族背景胃癌的临床特点，探讨其诊断、治疗和影响预后的因素。方法应用胃钡透和胃镜检查相结合的方法确诊。治疗以手术为主，淋巴结转移及恶性程度是影响预后的主要因素。结果胃钡透及胃镜诊断胃癌阳性率分别为83．3％及100％。行D1 NO．7(胃大部切除术并清扫第1站淋巴结 第7组淋巴结)术者10例，规范性D2(胃次全切除并清扫第Ⅰ、Ⅱ站淋巴结)术者6例，因肝脏转移行胃、空肠吻合术者1例。10例有淋巴结转移，7例为阴性。17例均随访，术后3年、5年生存率分别为88．2％和76．5％。具家族背景的胃癌与无家族史的胃癌比，其发病年龄提前，低分化癌的发生率提高，淋巴结转移增快是典型家族倾向胃癌的临床特点。结论针对胃癌进行家族资料的收集和分析，有助于发现胃癌的遗传线索及临床特征，对胃癌早期诊断具有实用意义。     

胃切除术后残胃癌内镜诊断9例报告

1987年3月～1995年3月，笔者通过内镜随访胃十二指肠良性病变术后患者118例，检出钱胃癌9例，占76％，报道如下。亚临床资料9例残胃癌患者，男7例，女2例，年龄39～72岁，平均57岁。手术原因：胃溃疡大出血3例，胃溃疡穿孔2例，十二指肠溃疡大出血1例，十二指肠溃疡幽门梗阻2例，十二指肠想室1例。手术方式；毕I式2例，毕I式7例。术后患者因出现腹痛、恶心、呕吐、呕血、黑匣，进食阻挡感或消瘦贫血而行内镜随访。术后症状出现至首次内镇检查时间为23天至5．5个月，平均3．5个月。随访时间为术后4．3～27年，平均13．7年。9例患者均行X线…     

早期胃癌40例临床分析

早期胃癌 (earlygastriccancer ,EGC)根治性切除术后 5年生存率为 85 %～ 10 0 % ,而进展期胃癌根治性切除术后 5年生存率仅为 2 0 %～ 3 0 %。因此 ,EGC的临床特点与手术治疗正日益受到广泛重视。本文就 40例EGC的临床病理特征及其手术治疗方式进行回顾性分析。临床资料1.一般资料 :我院 2 0 0 1～ 2 0 0 2年行手术治疗的胃癌 470例 ,其中经病理证实为早期胃癌的有 40例 ,占 8.5 % (4 0 /4 70 )。男 2 6例 ,年龄 44～ 77岁 ,中位年龄 5 7岁 ;女 14例 ,年龄 3 0～ 66岁 ,中位年龄 5 1岁。临床特征 :2 4例有上腹疼痛 ,10例上腹饱胀感 ,3…     

青年人胃癌的临床特点与诊断(附63例报告)

我院 1990年 1月～ 2 0 0 3年 12月共收治胃癌病人 72 3例 ,其中资料完整的 3 0岁以下青年人胃癌 63例 ,现就本组青年人胃癌的临床特点与诊断报告如下。临床资料1.一般资料 :本组男 2 9例 ,女 3 4例。年龄 19～ 3 0岁 ,平均 2 6岁。病程 2年以上者 1例 ,1～ 2年者 6例 ,6～ 12个月者19例 ,6个月以内者 3 7例 ,其中 2例最短仅 6d。2 .临床表现与特点 :全组有 5 2例表现为不规则上腹疼痛 ,其中 3 8例呈进行性加重 ,8例仅表现为上腹胀痛不适 ;所有病人均有不同程度的贫血 ,其中呕血和 (或 )黑便者 3 2例 ,大出血者 8例 ;伴有反酸嗳气者 3 5例 ,…     

生保灵治疗胃肠道癌化疗后癌因性疲乏的效果观察

癌因性疲乏是癌症病人的主要症状之一。约75%～ 90 %接受化疗的病人有癌因性疲乏[1,2 ] 。1 997年 1 2月至 1 999年 1 2月 ,我科对 66例胃、大肠癌化疗所致癌因性疲乏应用生保灵治疗 ,取得了较好效果。1　临床资料1 .1　一般资料66例中男 48例、女 1 8例 ,年龄 32～ 71岁 ,平均 52 .8岁。其中胃癌 46例 ,大肠癌 2 0例。根治性手术 52例 ,姑息性手术 1 0例 ,未行手术 4例。均接受化疗 ,胃癌用 AMF方案 ,大肠癌用 CF加 FUDR方案 ,每 2 1 d为 1个疗程 ,完成 2～ 4个疗程。化疗后 3～ 1 0 d病人出现癌因性疲乏 ;中医辨证为心脾两虚型 ,临床…     

胃癌急性穿孔临床病理分期的特点以及手术方式

【摘要】 目的：分析评价胃癌穿孔的临床病理分期特点和治疗策略。方法：对我院 2000年1月至2011年10月收治的44例胃癌急性穿孔患者的临床资料进行回顾性分析。分析不同的临床病理分期和治疗对策的相关性以及对预后的影响。结果：44例胃癌穿孔患者临床病理分期II 期(T4aN0M0 2例)2例,Ⅲ期(T4aN1-2M0 5,T4bN0-1M0 14例)19,IV期 (T4aN1-3M1 7额,T4bN1-3M1 16例) 23 例,穿孔更多见于胃癌的III–IV 期,均侵犯浆膜或浆膜外（T4a-b）。16例（36.4%）行单纯穿孔修补术,其中Ⅲ期6例,IV期10例,16例（36.4%）行姑息性切除术,其中Ⅲ期6例,IV期10例,4例（9%）根治性切除术中,II 期1例,Ⅲ期3例,另外8例（18.2%）按损伤控制外科（DCS）原则行简单修补术后2周内行根治性胃切除术,其中II期1例,Ⅲ期4例, IV期3例,结论：胃癌穿孔常发生于进展期胃癌,其治疗策略以根治性手术或姑息性切除为主。     

胃恶性淋巴瘤7例报告

胃恶性淋巴瘤系起源于胃粘膜固有层及粘膜下层淋巴滤泡的恶性肿瘤,临床少见,约占胃恶性肿瘤的1～4%。我院1974年～1991年收治胃恶性淋巴瘤7例,占同期845例胃恶性肿瘤的0.83％,占胃肉瘤的35％(7/20)。现报告如下。 临床资料 一般资料:7例中男6例,女1例。年龄为36～64岁,平均51.4岁。临床表现为上腹痛伴肿块5例;上腹痛伴血便2例;体重减轻6例;食欲减退4例;暖气返酸2例;低热1例。7例均无全身浅表淋巴结肿大。 7例中钡餐检查4例均诊断为胃癌。6例胃镜检查肉眼观均疑为胃癌,活组织病理检查     

局部进展期胃癌或结肠癌联合胰十二指肠切除术：附15例报告

目的探讨局部进展期胃癌或结肠癌行胃癌或结肠癌切除联合胰十二指肠切除术的可行性及临床价值。方法回顾性分析2004年5月—2010年12月15例侵犯胰头十二指肠区域的局部进展期胃癌或结肠癌联合胰十二指肠切除术患者的临床资料,其中原发或复发胃癌12例,结肠癌3例。结果中位手术时间6 h(4～12 h),中位术后住院时间21 d(7～63 d)。并发症发生率为46.7%(7/15),再手术率为6.7%(1/15),病死率为6.7%(1/15)。中位生存期为23个月;1,2,3年累积生存率分别为62.2%,44.4%,22.2%。结论联合胰十二指肠切除术可作为局部进展期胃癌或结肠癌侵犯胰头十二指肠区域患者的治疗选择。该术式可延长部分患者的生存期。     

影响上1/3胃腺癌预后的因素

上1/3胃癌较其它部位的胃癌发生率有所上升,这些病人的预后差,切除术后5年存活率为4～32%。本文描述了上1/3胃癌的临床病理特征及影响预后的因素,并与其它部位的胃癌作了比较。1965年～1985年,对1,468例原发性胃癌行胃切除,其中356例(占24.3%)为上1/3胃癌。若肿块1/2以上的部分位于胃上1/3,则视为上1/3胃癌。病理诊断及分型依据日本胃癌学会的外科和病理标准。作者对356例上1/3胃癌患者与1,112例其它部     

胃癌合并其他器官原发癌74例临床分析

目的探讨胃癌合并其他器官恶性肿瘤的发生率、临床病理特征、诊断、治疗和预后。方法回顾分析1996年1月至2007年12月复旦大学附属肿瘤医院外科治疗的74例胃癌合并其他器官原发癌患者的临床病理资料。结果本组74例患者占同期收治胃癌患者的1．7％。同时多原发癌10例：异时多原发癌64例．其中胃癌前异时多原发癌42例,胃癌后异时癌22例。共发生胃癌以外恶性肿瘤80个,以结直肠癌最多,占43．8％（35个）,乳腺癌其次,占16．3％（13个）。异时癌的发生时问距胃癌诊断前后7-354（平均82．2）个月。胃癌诊断年龄33～84（平均61）岁。全组患者总的5年生存率为42．3％．其中同时多原发癌为15．2％．胃癌前异时多原发癌为42．9％．胃癌后异时癌为51_3％。36例死亡患者中,24例（66．7％）死于胃癌复发或转移,11例死于其他器官癌,1例死于肾脏衰竭。结论胃癌治疗时需注意同时并发其他器官原发癌的可能。胃癌合并其他器官原发癌患者的主要死凶可能是胃癌．     

胃癌转移规律及防治策略

胃癌是最常见的恶性肿瘤之一,全球预计每年新发胃癌93万例,中国占其中的42%[1]。由于缺乏有效的普查机制,我国临床收治的胃癌病例绝大多数为进展期。天津医科大学肿瘤医院2003～2011年收治的3 544例胃癌病例中按UICC第7版分期     

胃大部切除后残胃癌的早期诊断(附7例报告)

我院自1971年1月至1991年1月,共施行残胃癌切除术7例,占同期613例胃切除手术的1.2%。现就残胃癌的诊断问题讨论如下。临床资料本组7例中,男6例,女1例。年龄为42～67岁,平均56.4岁;50岁以上6例,占85.7%。残胃癌发生在吻合口者4例,占57.1%;残胃体2例,占28.5%;贲门区1