尿道内切开留置三圆支架管治疗尿道狭窄或闭锁

采用自行研制的尿道内切开刀,行尿道内切开尿道内置三圆硅胶支架管治疗外伤性、炎症性尿道狭窄或闭锁８例,效果良好,报告如下。临床资料　本组８例均为男性,年龄８～７０岁,平均３８岁。病程４个月～５年。骨盆骨折致尿道断裂行尿道会师术后尿道狭窄４例,行尿道会师术后尿道狭窄再行尿道拖入术后再次尿道狭窄２例;尿道反复淋菌感染后尿道狭窄１例;前列腺增生尿道内长期留置尿道支架,单纯支架取出后尿道闭锁１例。外伤性尿道狭窄长度为１５～２．５ｃｍ,炎症性狭窄长度为１１ｃｍ,尿道闭锁长度为２ｃｍ,其中２例外伤性尿道狭窄…     

尿道内切开术结合尿道扩张术治疗男性尿道狭窄

男性尿道狭窄是泌尿外科的常见疾病，分先天性和后天性两大类。先天性尿道狭窄常发生于尿道口，亦可见于其他部位。后天性尿道狭窄主要由于损伤或炎症引起的瘢痕组织所致。损伤性尿道狭窄多发生于尿道球部、膜部或前列腺尖部，狭窄部一般较局限。炎症性尿道狭窄可因淋病、结核病或非特异性感染引起，     

尿道、阴茎

球海绵体悬吊术治疗男性尿道括约肌损伤后尿失禁；后尿道直针吻合治疗25例后尿道狭窄体会；阴茎悬韧带松解术；内窥镜术中尿道内留置尼龙线防治男童外伤性后尿道狭窄；血管细胞外基质和尿道细胞外基质修复兔尿道缺损的比较研究；儿童外伤性后尿道狭窄或闭锁的手术治疗；儿童后尿道损伤的诊断与治疗；女孩尿道损伤；尿道套入法治疗男童外伤性后尿道闭锁；尿动力学评估小儿尿道外伤Ⅱ期尿道成形术疗效的意义；经会阴途径后尿道吻合术治疗小儿外伤性后尿道狭窄；输尿管肾镜气压弹道碎石术治疗小儿尿道结石(附31例报告)。     

线型电刀电切治疗男性尿道狭窄12例报告

2005-2008年,我们采用线型电刀电切治疗男性尿道狭窄12例,疗效满意.现报道如下. 对象与方法 本组12例.平均年龄62(32～80)岁.前尿道狭窄2例,后尿道狭窄10例.外伤性6例、炎症性1例、医原性5例.术前均经尿道膀胱造影和排泄性尿道造影确诊.     

经皮膀胱造瘘肾镜下超声联合钬激光治疗12例膀胱结石

临床资料 吉林市解放军222医院自2009年6月至2013年2月，对12例膀胱结石采用经皮膀胱造瘘肾镜下超声联合钬激光治疗，患者均为男性，年龄32～67岁，中位年龄48岁；病程6～32个月，中位数16个月；单发结石7例，多发结石5例，结石直；陉1．543．6cm。合并外伤性前尿道狭窄2例，炎症性前尿道狭窄1例，外伤性后尿道狭窄3例，医源性后尿道狭窄2例，神经源性膀胱行膀胱造瘘3例，髋关节畸形不能取截石位1例。合并高血压6例，糖尿病3例，尿路感染6例。所有病例术前均经彩超及腹平片确诊。     

排尿困难的诊断与治疗

排尿困难是指排尿费力和排尿迟缓,常伴有各种排尿不适的症状。其涉及范围广,是泌尿外科领域里的难题之一。一、病因 (一)机械性梗阴:①膀胱颈部以下的机械性梗阻病变、如膀胱颈挛缩、前列腺增生、尿道狭窄(外伤性、炎症性、结核性、医源性和先天性)、后尿道瓣膜、尿道结石、尿道憩室、包茎以及     

男性外伤性尿道狭窄治疗效果的多因素分析

目的 探讨影响外伤性尿道狭窄治疗效果的相关因素。方法 对64例外伤性尿道狭窄的初次治疗效果进行回顾性多因素分析，用卡方、卡方分割及生存分析的统计方法分析其疗效。结果 在狭窄复发的因素中，狭窄长度分组（0—2cm；24cm）的P值〈0．05，围手术期尿路感染的P值〈0．05，狭窄期初次治疗方式（尿扩，尿道内切开，尿道吻合）的P值〈0．05。结论 ①尿道内切开治疗外伤性尿道狭窄，其疗效与狭窄长度有关，狭窄长度〈2cm复发率低，〉2cm复发率高；②尿道吻合治疗外伤性尿道狭窄，其疗效与狭窄长度、狭窄部位、既往手术史无关，与手术本身有关。即术中彻底切除狭窄疤痕及坏死组织、吻合无张力则复发率低，反之则高。     

尿道扩张术治疗前尿道狭窄31例

1997年2月-2004年2月我院共收治前尿道狭窄31例,腰麻下行尿道扩张术治疗,效果满意,报告如下. 1 临床资料 本组31例,均为男性;年龄21～67岁,平均35岁.病程8个月～15年.均经局麻下尿道扩张失败或效果不满意.原因:外伤性狭窄6例,炎症性狭窄18例,医源性狭窄7例.术前均行尿道造影检查.狭窄段长度0.5～5.0 cm,平均2.3 cm.5例有膀胱造瘘.     

尿道狭窄或闭锁的治疗(附154例报告)

目的　提高尿道狭窄或闭锁的治疗效果。　方法　尿道狭窄或闭锁者共 15 4例 ,前尿道狭窄或闭锁 4 0例 ,后尿道狭窄或闭锁 114例 ,发病原因 :外伤性 10 6例 ,炎症性 15例 ,医原性 33例。行开放手术 34例 ,腔内手术 12 0例。　结果　 4 0例前尿道狭窄或闭锁者中行开放手术 18例 ,腔内手术 2 2例 ,均成功。随访 6个月～ 1年 ,均排尿通畅。 114例后尿道狭窄或闭锁者中行开放手术 16例 ,术后排尿通畅者 10例 ,排尿困难或不能排尿者 6例 ,尿道造影显示尿道狭窄 ;腔内手术 98例。术后排尿通畅 92例 ,排尿困难或不能排尿 5例 ,尿道造影显示尿道狭窄。　结论　对前尿道狭窄或闭锁者的治疗 ,开放和腔内手术效果均好 ;后尿道狭窄或闭锁 ,首选腔内手术。     

改良Badenoch氏尿道套入术治疗外伤性后尿道狭窄或闭锁54例远期效果观察

外伤性后尿道狭窄或闭锁的治疗比较困难,采用改良Badenoch氏尿道套入术治疗54例,手术成功率98.1％(53/54)。其中1例排尿困难,因尿道套入过深,形成活瓣所致,经尿道电切治愈。作者认为:该术式操作简单、一期完成、损伤小、异物及炎性反应轻微、瘢痕少、失血及并发症少、术后不需定期扩张尿道、远期效果可靠,是治疗外伤性后尿道狭窄或闭锁较为理想的一种手术方法。     

排尿期尿道超声显像在男性尿道疾病诊断中的应用

目的探讨排尿期尿道超声显像在男性尿道疾病诊断中的临床应用价值。方法对58例尿道疾病患者及8例正常尿道行排尿期尿道的经会阴及经阴茎超声检查。其中膀胱颈口尿道梗阻8例，良性前列腺增生（BPH）致尿道梗阻16例，急性尿道炎19例，慢性尿道炎7例、合并狭窄2例，尿道外伤性狭窄2例，尿道瘘2例，假性尿道、尿道炎性息肉、尿道尖锐湿疣和尿道癌各1例。结果排尿期尿道超声显像可动态观察膀胱颈口开放及后尿道顺应性扩张情况，膀胱颈口梗阻及良性前列腺梗阻表现为随着膀胱底及基底部下降，尿道内口被挤压形成颈口狭窄，而其以下水平尿道扩张正常或降低，患者愈用力排尿，梗阻愈加重。对急慢性尿道炎可明确炎症部位、范围、程度、有无脓栓附着等，同时对尿道慢性炎性狭窄或外伤性狭窄以及假性尿道、尿道瘘、尿道赘生物及恶性肿瘤等显像良好。结论排尿期尿道超声检查为非侵入性检查、可重复性强，对尿道疾病的诊断及治疗效果评价具有重要的临床意义。     

输尿管镜尿道置管治疗尿道损伤及狭窄

采用输尿管镜尿道置管方法 ,治疗尿道球部撕裂、前列腺切除术后尿道内口狭窄、外伤后尿道狭窄以及医源性尿道损伤 ,方法简单 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 1例均为男性 ,年龄 2 1～ 74岁。外伤性尿道球部撕裂伤 4例 ,前列腺切除术后尿道内口狭窄7例 ,外伤后尿道狭窄 2例 ,医源性尿道损伤 8例(其中导尿损伤 4例 ,膀胱镜检及尿道扩张损伤各 2例 )。2　方法与结果在腰麻或骶管麻醉下 ,取截石位。F14 号输尿管镜 (硬镜 )自尿道口直视下插至损伤或梗阻部位 ,沿正常粘膜 (梗阻时为细小通道 )插入 F4～ 5号输尿管导管 ,有尿液滴出 ,…     

应用膀胱三角区壁瓣成形尿道治疗女性外伤性尿道缺损(附5例报告)

目的：探讨膀胱三角区壁瓣成形尿道治疗女性外伤性尿道损伤的疗效。方法：自膀胱颈后唇向上，取梯字形壁瓣，形成锥状管，经膀胱颈口，自阴道前壁外拉至外阴部，在原尿道外口处固定，替代尿道。结果：3例随访8年，1例6年，1例5年，平均随访7年，均排尿通畅，无尿失禁和尿道狭窄。结论：女性外伤性尿道缺损，应用膀胱三角区壁瓣形成锥状管替代尿道法治疗，手术简单，对患者打击小，成功率高，远期效果好。     

小儿外伤性后尿道损伤急症处理与远期疗效观察

为了评价小儿外伤性后尿道损伤急症处理方法的效果，将１９例后尿道损伤患儿分为尿道会师组和单纯膀胱造瘘组，对二组的急诊处理方法及远期疗效进行了回顾性分析。结果：尿道会师组术后７５％出现尿道狭窄，单纯膀胱造瘘组为１００％，长期随访发现二组阳萎和尿失禁发生率之间无显著性差异。结论：（１）小儿后尿道损伤急症处理方法的选择应根据患儿全身情况，尿道损伤部位，断端移位情况等决定；（２）同单纯膀胱造瘘术相比，不加牵引的尿道会师术并不增加远期阳萎和尿失禁的发生率     

Nd:YAG激光治疗尿道狭窄

我院自1991年以来使用 Nd:YAG激光治疗尿道狭窄6例,疗效满意,报告如下.1 资料与方法1.1,临床资料本组6例,年龄21～60岁.外伤性后尿道狭窄2例;医源性尿道球部、尿道悬垂部狭窄2例;炎性尿道狭窄2例,其中尿道悬垂部、尿道球部双狭窄1例,尿过球部狭窄1例.经膀胱、尿道造影,狭窄段范围为1～3cm,均经尿道扩张失败.1.2 治疗方法     

外伤性尿道狭窄治疗方法分析(附104例报告)

探讨外伤性尿道狭窄的最佳手方法，提高其治疗水平。方法：采用尿道内冷刀切开治疗尿道狭窄１５例，采用尿道狭窄切除端－端吻合治疗尿道狭窄７８例，采用套入法尿道成形术（尿道套入术）治疗尿道狭窄１１例。结果：１５例经冷刀切开治疗者治愈１３例，占８６．７％；７８例经尿道狭窄切除端－端吻合治疗者治愈７５例，占尿道狭窄并直肠瘘者，应选用开放性手术治疗，其中尿道套入术是治疗后尿道狭窄的可靠术式。     

加用阴囊肉膜填塞的后尿道吻合术治疗小儿外伤性后尿道狭窄

目的 探讨小儿外伤性后尿道狭窄闭锁的手术方法。方法 应用经会阴途径后尿道吻合术治疗小儿外伤性后尿道狭窄或闭锁23例,比较术中加用带蒂阴囊肉膜填塞尿道直肠间隙6例与其余17例的疗效。结果 随访18例,随访率78.2％。共治愈12例,治愈率66.7％。其中加用阴囊肉膜填塞于尿道直肠间隙6例,治愈6例;其余12例,治愈6例。结论 经会阴入路尿道吻合术手术可行。对尿道前列腺部损伤或狭窄闭锁段长者,加用长直针吻合法,可取满意疗效。经会阴入路尿道吻合术中加用带蒂阴囊肉膜填塞尿道直肠间隙,可预防尿道吻合口狭窄。     

后尿道狭窄切除器治疗后尿道狭窄112例体会

尿道损伤是泌尿外科常见病，分为前、后尿道损伤。前尿道损伤多为骑跨伤所致，后尿道损伤多继发于骨盆骨折，多需手术治疗，以恢复尿道的连续性。远期效果差，易形成瘢痕狭窄。我院自86年至今应用宋汝田发明的获得专利的尿道狭窄切除器治疗后尿道狭窄112例，效果良好，报告如下：     

尿道套入法治疗外伤性后尿道狭窄20例报告

尿道套入法治疗外伤性后尿道狭窄２０例报告张圣杰卢金常潘永红自１９９２年１月至１９９６年２月，采用尿道套入法治疗外伤性后尿道狭窄２０例。报告如下。临床资料本组２０例，均为男性，年龄１８～５６岁，平均３５岁。病程６个月～２年。均有不同程度骨盆骨折，膀胱损...     

不同手术方法治疗男性外伤性尿道狭窄的多中心临床研究

目的探讨不同手术方法影响男性外伤性尿道狭窄治疗效果的相关因素。方法回顾性分析多中心的237例外伤性尿道狭窄的初次治疗效果,采用多因素分析,用卡方、卡方分割分析的统计方法分析临床疗效。结果在狭窄复发的因素中,狭窄长度分组（0～2cm,2～4cm）的P〈0.05,围手术期尿路感染的P〈0.05,狭窄初次治疗方式（尿扩,尿道内切开,尿道吻合）的P〈0.05;狭窄的初次治疗方式,尿扩与尿道吻合比较P〈0.01,尿道内切开与尿扩比较的P〉0.05,尿道内切开与尿道吻合比较P〈0.01。结论外伤导致的尿道狭窄长度、围手术期尿路感染、狭窄初次治疗方式是影响尿道狭窄复发的重要因素;尿道狭窄的长度与尿道内切开的疗效相关,狭窄长度〈2cm复发率低,〉2cm复发率高;尿道吻合术的影响因素与狭窄长度、狭窄部位、既往手术史无关,与围手术期尿路感染及手术本身有关,与其他手术方式相比,尿道吻合治疗外伤性尿道狭窄复发率最低。