烧伤绿脓杆菌感染免疫防治的研究进展

本文综述了近年来烧伤绿脓杆菌感染免疫防治的现状,包括免疫制剂的种类、成份、免疫方法和临床疗效的观察,为临床防治绿脓杆菌感染提供新措施。     

在鼠复杂骨损伤模型中金黄色葡萄球菌和绿脓杆菌间感染的协同作用

目的 研究动物接种和伴随金黄色葡萄球菌(以下简称金葡菌)和绿脓杆菌感染的互相作用。方法 采用二组Sprague-Dawley鼠作动物试验。一组用金葡菌或绿脓杆菌接种,另一组接受可变浓度的两种实验微生物的复合菌接种。在接种后14d处死,将来自伤口的标本用来培养。计算相关的每个接种体的感染率,以及将两项接种进行比较。结果 1D_(50)对金葡菌是2.8×10~4CFU,以及对绿脓杆菌是4.8×10~5CFU。10~3CFU的金葡菌与低浓度(10~2,10~3,或10~4CFU)的绿脓杆菌结合产生的感染率,比单独任何一种相同的浓度感染率高的多。结合10~3CFU的金葡菌和10~3CFU的绿脓杆菌产生75％的感染率,比相关的10~3CFU的任何一种微生物CFU高的多。绿脓杆菌的浓度增高时(C10~5,10~6和10~7CFU),这种倾向则倒转,以及感染率则减少至33％(P=0.04)。低浓度的绿脓杆菌(0～10~5CFU)结合10~6CFU的金葡菌产生83％～100％的感染率。在高浓度的绿脓杆菌(10~6及10~7CFU)减少感染率至33％(P=0.005)。结论 当伤口中存在每种低浓度细菌时,在金葡菌和绿脓杆菌之间的协同作用证明,当绿脓杆菌浓度增加时,感染率预期下降。在这种骨科切口模型中,认为低浓度的绿脓杆菌增加金葡菌感染的能力。同时,以这个率值的金葡菌试验,减少绿脓杆菌的感染率。     

持续性不卧床腹透(CAPD)并发绿脓杆菌腹膜炎

以往文献报道CAPD并发绿脓杆菌腹膜炎应用抗生素常不能奏效,晚近有报道认为药物治疗有效而不需拔除腹透管,作者旨在对6年中发生绿脓杆菌腹膜炎的患者作回顾性研究并对发生感染的危险因子,发病率,死亡率加以评价。 214例CAPD患者6年间共发生415次腹腔感染,有14次证实为绿脓杆菌引起,其中男性9例,女性5例平均年龄58岁(范围20～77岁)。当患者出现腹透液混浊或腹痛时,腹透液需作WBC计     

绿脓杆菌多价免疫球蛋白在烧伤脓毒性休克病人中的应用

尽管烧伤治疗在不断进展,但由于严重烧伤后宿主抵抗力下降,免疫功能减弱,以至原来致病力低下的细菌也可导致严重感染。既往研究提示伤后48小时血清IgG便下降到最低水平,直至伤后2～4周方逐渐恢复正常,特重病例IgG低水平状态还可持续更久。绿脓杆菌是一种普遍存在的细菌,仍是创面感染和脓毒症的主要病原体。虽然新抗生素不断问世,但由于细菌对它的敏感性变化甚快,且菌种也在变异,加之伤后机体免疫功能的减弱,限制了抗生     

绿脓杆菌制剂抑制肝细胞肝癌生长转移的实验研究

目的 观察绿脓杆菌制剂对裸鼠肝癌生长和转移的抑制作用.方法 将具有肺转移潜能的人MHCC97L肝癌组织块种植于BALB/c nu/nu雄性裸鼠肝脏,建立转移性人肝癌裸鼠原位模型.荷瘤裸鼠随机分为对照组、绿脓杆菌制剂腹腔注射组及皮下注射组.各组均于种植后第3天开始用药,于种植后第6周末处死动物,HE染色观察肿瘤组织坏死情况,荧光Tunel法检测肿瘤组织细胞凋亡情况,测量肿瘤体积,计算抑瘤率、肺转移灶数目及肺转移率.结果 对照组、绿脓杆菌制剂皮下注射组和腹腔注射组肿瘤体积分别为(3.12±0.85)cm~3、(1.90±0.87)cm~3(P>0.05)和(0.79±0.36)cm~3(P<0.05),肺转移率分别为66.7%、66.7%(P>0.05)和0(P<0.01),平均肺转移灶数目分别为2.40±1.85,1.2±0.75(P<0.05)和0(P<0.01),凋亡指数分别为(1.4±0.37)%、(4.1±1.7)%(P<0.05)和(10.3±0.40)%(P<0.01).与对照组比较,绿脓杆菌制剂皮下注射组和腹腔注射组的抑瘤率分别为39.1%和74.7%,腹腔注射组肿瘤组织坏死明显.结论 绿脓杆菌制剂腹腔注射可明显促进肝癌组织坏死及凋亡并抑制其生长和转移.     

重组β-防御素-2对呼吸道绿脓杆菌感染大鼠急性肺损伤的保护作用

目的 观察重组β-防御素-2对呼吸道绿脓杆菌感染大鼠急性肺损伤(ALI)的保护作用。 方法10只清洁级雄性成年SD大鼠,随机分为防御素组和对照组,每组5只。防御素组大鼠暴露声 门后,气管内滴注5×107PFU／ml重组腺病毒(含有β-防御素-2编码基因)50μl,对照组给予等量对照腺 病毒(不含β-防御素-2编码基因)。48 h后两组气管内滴注6×108CFU／ml绿脓杆菌ATCC27853 200μl, 制备绿脓杆菌感染致ALI模型。气管内滴注绿脓杆菌24 h后处死大鼠,采集肺泡灌洗液,进行绿脓杆 菌菌落数和白细胞计数;观察肺组织病理学变化,并测定肺组织细胞间粘附分子-1(ICAM-1)表达水 平。结果与对照组比较,防御素组BALF中绿脓杆菌菌落数、白细胞计数、肺组织ICAM-1表达水平 及肺病理组织学评分降低(P<0．05)。结论重组β-防御素-2对呼吸道绿脓杆菌感染大鼠ALI有一 定的保护作用,可能与其杀菌作用和下调肺组织ICAM-1的表达有关。     

大面积烧伤感染合并癫痫及中枢盲一例

大面积烧伤感染合并癫痫及中枢盲一例王凤台张家安张宝泉病例男，１０岁，因双下肢烧伤并绿脓杆菌感染３３天由他院转入我院。查体：一般情况差，精神萎糜，心肺无异常。双下肢包扎，可闻特殊臭味，敷料多处绿染。打开敷料见创面大部被覆绿色脓苔，创面培养为绿脓杆菌。经...     

外展肌肌皮瓣修复足跟创面

患者赵××,男,30岁,住院号2662。因车祸致左足跟软组织撕裂,跟骨骨折,跗骨间关节脱位,在院外作清创缝合等处理后,创面感染,经久不愈,2月后收入我院。查足跟部创面达6×10cm,跖腱膜部分感染、坏死,有多量脓液及坏死组织。足背动脉及胫后动脉搏动良好。创面为绿脓杆菌感染,     

肠内免疫营养制剂对高血压脑出血术后患者体液免疫功能的影响

目的探讨肠内免疫营养制剂对高血压脑出血患者术后体液免疫功能的影响。方法采用随机数字法将2017年9月至2019年8月入住本院符合研究条件的105例高血压脑出血患者分为两组:常规肠内营养组(对照组,52例)和肠内免疫营养组(免疫组,53例)。对照组给予常规肠内营养制剂瑞代,免疫组给予富含ω-3多不饱和脂肪酸的肠内免疫营养制剂瑞能。在第1天、第7天和第14天分别检测患者的白蛋白、前白蛋白、免疫球蛋白(Ig G、Ig A和Ig M)水平,测定血浆降钙素原的变化,GCS评分和感染的发生率。结果给予肠内营养支持后,两组患者的血清白蛋白和前白蛋白都有升高,差异有统计学意义(P0.05),但两组间比较,差异无统计学意义(P0.05);对照组患者免疫球蛋白的含量和降钙素含量变化无统计学意义(P0.05),GCS评分有升高,差异有统计学意义(P0.05),免疫组患者免疫球蛋白的含量都有增加,降钙素原降低,GCS评分升高,差异有统计学意义(P0.05),两组间比较,免疫组患者免疫球蛋白的含量升高,降钙素原表达降低,GCS评分升高,差异有统计学意义(P0.05);免疫组肺部感染的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论肠内营养能够改善高血压脑出血术后患者营养状况,肠内免疫营养制剂更能促进患者免疫功能的恢复,减少患者术后感染的发生率,改善预后。     

预防性抗生素减少烧伤创面脓毒症时细菌移居但不减少死亡率

在动物模型中烧伤导致肠道细菌移居到肠系膜淋巴结,在几天内被肠系膜淋巴结清除,罕有超出肠系膜淋巴结,然而在实验性烧伤创面绿脓杆菌感染中,细菌长期存在肠系膜淋巴结中,并移居到内脏,最终进入血液系统。这种细菌移居是一种潜在的感染源,作为多系统器官功能衰竭的一种病因。本研究旨在确定在绿脓杆菌烧伤创面脓毒症模型中预防性应用对大肠杆菌而不是对绿脓杆菌有效的口服抗生素对肠道菌群、细菌移居和死亡率之影响。     

重症绿脓杆菌感染患儿的护理

对20例重症绿脓杆菌感染患儿在常规治疗及护理的基础上,联合应用炎滴油及黄柏液浸润纱布条填塞皮肤损伤处治疗皮肤软组织感染;对3例多器官功能障碍综合征患儿给予连续性床旁血液净化治疗,疗程为3~7d;13例肠穿孔患儿给予手术切除坏死肠组织,行肠造瘘术。结果 20例重症绿脓杆菌感染患儿住院15~50d好转出院,随访6个月,患儿皮肤损伤处愈合良好,脏器功能正常。提出在重症绿脓杆菌感染患儿的护理工作中应重视消毒隔离、基础护理和营养支持,积极治疗并发症。可采用炎滴油及黄柏液护理皮肤损伤,促进感染溃烂组织在短期内愈合,提高患儿治愈后生存质量。     

混合离子处理心脏血管生物材料的细菌黏附作用

心血管术后植入人工材料感染是严重的并发症,金黄色葡萄球菌(SA),、表皮葡萄球菌(SE),大肠杆菌(EC),绿脓杆菌(PA),白色念珠菌(CA)是常见致病菌。术中污染术后感染,上述病菌可黏附于材料表面成为感染源。本研究旨在对最常用替代材料涤纶作最新型全方位混合等离子体浸没注入,以观察经处理后的涤纶片抑制细菌黏附的效果。一、材料方法l.心脏血管生物材料:未处理涤纶(UD)处理涤纶(TD),将二种材料制成面积lcm2方型,依次用三氯甲烷,甲醇,丙酮超声波洗涤,蒸馏水冲洗消毒备用。涤纶片处理过程:用多功能全方位等离子体浸没及离子注入机(PⅢ)在…     

现代烧伤治疗中应用水疗情况的调查

水疗作为烧伤创面的一种治疗手段,已有百年历史,并在美国许多烧伤中心已发展成为一种必不可少的治疗方法。但近年来不断有因水疗引起的假单孢菌及其它细菌感染的报道。甚至在成立不久的烧伤中心也暴发了因水疗而致耐氨基糖甙类抗生素的绿脓杆菌的致死性感染。但通过严格限制使用水疗,很快控制了感     

焦痂下治疗烧伤创面感染

作者回顾美国陆军外科研究所二年中收治454例烧伤病人的治疗经验。平均烧伤总面积(TBS)为33.2％,男348、女106例,平均年龄29岁,其中143例伴吸入性损伤。住院过程中,19例发生绿脓杆菌烧伤创面感染而用羧苄青霉素作创面焦痂下浸润治疗,同时局部用药:白天用磺胺米隆冷霜,晚上用磺胺嘧啶银冷霜,每天清洗创面或浸浴。未给全身预防性抗生素。对疑有隐藏感染的部位,均作活检组织学检查以证实诊断;若发现G~-菌烧伤创面感染,即停用磺胺嘧啶银冷霜,改用磺胺米隆冷霜,一天二次作为局部用药。全     

肾移植中生物免疫制剂应用与术后肺部感染的关系

目的探讨肾移植中巴利昔单抗(舒莱)、抗Tac单抗(赛尼哌)、抗胸腺细胞球蛋白(ATG)等生物免疫制剂应用与术后肺部感染的关系。方法2003年至2005年间肾移植患者417例,男249例,女158例。年龄17～64岁,平均41岁。比较分析生物免疫抑制剂组、环孢素组和他克莫司(FK506)组术后肺部感染的发生率,以及不同生物免疫制剂组间肺部感染发生率的差异。结果417例患者术后发生肺部感染38例(9.1%)。环孢素组(n=224)、FK506组(n=118)和生物制剂组(n=75)肺部感染发生率分别为8.0%、9.3%、12.0%,组间差异无统计学意义(P>0.05)。舒莱组(n=25)、赛尼哌组(n=14)、ATG诱导组(n=16)和ATG治疗组(n=20)肺部感染发生率分别为8.0%、7.1%、6.3%、25.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。急性排斥组与未出现排斥组肺部感染发病率分别为20.5%、7.9%,差异有统计学意义(P<0.01),其中单纯应用甲泼尼龙冲击治疗组(n= 19)与ATG治疗组(n=20)间肺部感染发病率分别为15.8%,25.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论生物免疫制剂舒莱、赛尼哌和ATG并不增加肾移植后肺部感染的危险性。     

心内直视手术后绿脓杆菌纵隔感染4例

心内直视手术后绿脓杆菌纵隔感染４例兰凤贺，景吉林，王建明，冯光兴，张玉英，苏业璞１９９０年７月至１９９１年１月，我院心内直视手术后短期内暴发绿脓杆菌纵隔感染４例，现报告如下：临床资料本组男３例，女１例。年龄４～４２岁，平均２０岁。包括室间隔缺损、房间...     

腹腔镜结直肠切除术对机体免疫生理影响的研究进展

任何手术创伤均可影响机体的免疫生理功能,腹腔镜结直肠癌手术亦必然会引起机体的应激反应,并干扰机体的免疫生理功能。术后机体感染、肿瘤复发转移及生存率均与机体的免疫生理功能密切相关。因此,本文就近年腹腔镜结直肠癌手术对机体免疫生理影响的文献资料作一综述。     

治疗化脓性耳廓软膜炎的体会

我院1990年7月-2005年6月共治疗76例化脓性耳廓软膜炎,对资料完整的60例作了初步的分析和讨论,本病多因耳廓外伤、疖肿、冻伤等引起,主要致病菌为绿脓杆菌,主要症状为耳廓剧痛.体征为:耳廓明显红肿、触痛、可有波动感.早期全身应用足量有效抗生素控制感染,形成脓肿者,作切开引流,抗生素冲洗脓腔.     

多粘菌素B霜与磺胺嘧啶银霜对烧伤创面绿脓杆菌感染的疗效比较

严重烧伤患者由于创面感染特别是绿脓杆菌等革兰阴性菌的感染 ,常导致感染性休克甚至多器官功能障碍综合征。本实验利用多粘菌素Ｂ对绿脓杆菌及革兰阴性的强大杀菌作用将其制成霜剂 ,与磺胺嘧啶银霜进行疗效比较。一、材料与方法1.体外抑菌试验 :将大肠杆菌和绿脓杆菌菌液涂于培养皿上 ,滤纸片吸取质量浓度为 2 0ｇ/Ｌ的磺胺嘧啶银和 1、3、5ｇ/Ｌ的多粘菌素Ｂ霜剂 10ｍｇ ,平贴于 30块平皿上 ,35℃孵育 18ｈ后测抑菌圈。2 .动物实验 :(1)疗效研究 :Ｗｉｓｔａｒ大鼠 30只 ,体重 2 5 0～ 30 0ｇ ,造成 10 %ＴＢＳＡⅢ度烧伤 ,创面涂布绿脓杆…     

绿脓杆菌肺炎的临床观察及护理

绿脓杆菌肺炎常发生于免疫功能低下或抵抗力减弱患者。用一般抗生素效果不佳,病死率极高。现将临床观察及护理体会介绍如下。一、一般资料男性8例,女性2例,年龄26～74岁。