骨筋膜室综合征的护理

骨筋膜室综合征 (Compartm ent syndrome)是指肢体在创伤后发生的肢体的骨和筋膜封闭的筋膜间室内因组织压升高 ,导致间室内容物 ,主要是肌肉神经干发生病变和缺血性破坏的综合征 ,是临床常见且较为严重的创伤综合征 ,如延误治疗 ,可迅速发展成为坏死 ,甚至导致死亡 ,早期诊断、治疗是关键 ,术后护理也占有极为重要的地位。一、一般资料　自 1994年 10月～ 2 0 0 0年 5月 ,我们共收治 15例 ,男性 12例 ,女性 12例 ,年龄 7～ 5 0岁 ,平均 2 8岁。发病部位 :小腿 12例 ,前臂 2例 ,足 1例。骨折引起的 13例 ,单纯软组织损伤 2例 ,闭合伤 12例 …     

胫骨平台骨折并发单间室骨筋膜室综合征的诊治

目的探讨胫骨平台骨折并发单间室骨筋膜室综合征的早期诊断和治疗。方法回顾性分析3例采用外固定治疗及50例采用切开复位单或双钢板螺钉内固定治疗的胫骨平台骨折，其中并发骨筋膜室综合征6例。结果5例早期切开减压二期清创行骨折内固定及植皮治疗，切口一期愈合。1例单间室骨筋膜室综合征胫前肌及伸趾伸拇肌全部切除后导致垂足垂趾。骨折一期愈合，内固定钢板无松动、断裂。结论胫骨平台骨折可并发单间室骨筋膜室综合征，需要严密观察每个间室张力变化，以防发生不可逆的肌肉、神经等组织坏死。     

骨筋膜室综合征的护理

骨筋膜室综合征是由骨、骨间膜、肌间膜和深筋膜形成的骨筋膜室内的肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期症状和体征。最常发生于前臂掌侧和小腿。如不及时处理，轻者导致肌肉坏死，神经麻痹；重者可造成肢体残废，肾衰竭甚至死亡，是临床中严重的创伤并发症。随着经济发展，交通事故频发，本病发病率呈上升趋势，而多年来本病的护理工作一直备受关注，我院骨科自2004年2月～2007年2月共收治该类患者15例，根据患者临床表现的个体差异采取了相应的动态护理监护措施，经精心治疗与护理，取得良好的效果。现将护理效果介绍如下。     

四肢骨折合并筋膜间区综合征的治疗

四肢骨折合并筋膜间区综合征病人的治疗一直是骨科界的一大难题。我们自 1995年 8月至 1997年 8月对住院治疗的 49例四肢骨折合并筋膜间区综合征的病人进行技术创新 ,使筋膜室减压及骨折内固定在一个切口内同时完成 ,取得了满意的治疗效果。1　临床资料1 1　一般资料　本组病人 49例 ,男 38例 ,女 11例 ;年龄为 7～ 76岁 (平均 37 3岁 )。其中前臂骨折 9例 ,股骨骨折 1例 ,小腿骨折 39例 (合并股骨骨折 2例 ,合并髋臼骨折 2例 ) ,就诊时间为伤后 2～ 16小时。1 2　早期诊断　由于患者绝大部分为车祸所致 ,故入院后要仔细查体 ,注意全身情况…     

儿童前臂筋膜室间隔综合征不同时期治疗结果比较

目的 对儿童前臂筋膜室间隔综合征不同时期治疗结果进行分析.方法 回顾性分析2008年10月至2010年3月天津医院小儿骨科收治的14例前臂筋膜室间隔综合征住院患儿的病史、诊断、治疗和结果.根据临床表现分为早期:受伤后24h内就诊且得到治疗,未出现前臂缺血性肌挛缩(10例);晚期:受伤后超过24h就诊,经过治疗残留不同程度的前臂缺血性肌挛缩或截肢(2例);后遗症期:来院就诊时已出现不可逆的前臂缺血性肌挛缩(2例).结果 儿童前臂筋膜室间隔综合征最常见的骨折是孟氏骨折7例,其次是完全移位的肱骨髁上骨折4例,移位大的尺、桡骨骨折3例.早期10例行前臂筋膜切开减张术,预后良好.晚期2例行前臂筋膜切开减张术,1例出现前臂缺血性肌挛缩,1例截肢.后遗症期2例,1例行肌腱转移使腕部功能改善但畸形仍存,1例尺桡骨成角畸形合并前臂缺血性肌挛缩,只行切开复位内固定,术中发现前臂骨骼肌肉均被纤维组织代替失去功能,前臂已无好的动力肌腱作为转移肌腱改善前臂功能.结论 儿童前臂筋膜室间隔综合征早期诊断,及时行前臂筋膜切开减张术可完全阻止前臂缺血性肌挛缩发生,预后好.延误诊断和治疗可造成严重的与肌肉坏死程度相关的病变,晚期肌肉纤维化和神经功能缺陷可终身致残.     

创伤并发骨筋膜室综合征的预防与护理

骨筋膜室综合征的病人，发病急、病情危重且发展迅速，可严重影响患肢功能，造成肢体残废，甚至危及生命。总结救治16例骨筋膜室综合征病人的护理体会，认为：四肢创伤后应严密观察生命体征、伤肢疼痛及其性质，观察患处局部感觉、表面皮温并积极治疗原发伤，去除病因，采取有效的预防和护理措施，在严格无菌技术操作下，早期切开减压，减少或杜绝各种诱发因素，尽可能地预防或减轻肢体水肿，是防止伤肢缺血性肌挛缩、肢体坏疽、致残的重要保证。     

机器绞轧伤致浮动肘的临床诊治分析

目的探讨机器绞轧伤致浮动肘的临床诊断、治疗及并发症情况。方法对近4年收治的18例因机器绞轧伤所致浮动肘患者的临床诊治情况进行分析。结果浮动肘常常为严重暴力造成,尤其是机器绞轧伤,常合并重要神经及血管损伤。本组病例经平均13.5个月的随访,骨折全部愈合。11例肘关节屈伸及前臂旋转功能正常或基本正常;5例肘关节屈伸受限及前臂旋转受限在20°-30°以内;其他2例因并发骨筋膜室综合征,遗留前臂及腕关节功能明显障碍。结论对机器绞轧伤致浮动肘的损伤机制及特点要有充分认识,诊治过程中密切观察肢体症状体征变化,避免发生前臂缺血性肌挛缩,主张早期手术治疗并积极功能锻炼。     

足筋膜间室综合征

足筋膜间室综合征比小腿或前臂发生者少见。作者复习了自１９９０年５月～１９９４年４月诊治的６例患者，占同期住院筋膜间室综合征的２０％。伤后４小时～３周入院。３例伴有跖骨骨折，２例跟骨或踝关节骨折。极度肿胀，两点分辨觉减弱，足趾被动活动时剧痛，以及足背动脉变弱或消失等是早期诊断的重要体征。足筋膜间室有特殊的解剖结构，对不同的足筋膜间室综合征减压时，应选择相应的不同手术径路以达到有效减压的目的。手术并不影响正常的负重功能。随访发现４例满意，１例后遗创伤性踝关节炎，并拒绝关节融合术。作者认为高度警惕、严密观察并及时行筋膜间室切开减压是诊断和治疗足筋膜间室综合征的关键。     

骨筋膜室综合征的早期诊断与治疗

骨筋膜室综合征是筋膜间室肌肉和神经急性缺血而出现的早期症状和体征,若得不到及时治疗,可迅速发展为肌肉坏死,肢体功能丧失,甚至危及生命.我院自1995年7月至2008年7月共收治55例骨筋膜室综合征患者,通过早期诊断与正确治疗,取得了良好的效果,现报告如下.     

大腿急性骨筋膜室综合征一例并文献复习

骨筋膜室综合征最常发生的部位是小腿及前臂,发生于大腿部位的临床上少见,但却对于患者局部肢体功能与生命有着严重威胁,需要临床上医生早期诊断、迅速处理,以保留患肢功能,挽救患者生命,避免出现永久性功能损害。笔者于2011年6月收治大腿急性骨筋膜室综合征1例。报告如下。1病例报告     

小腿骨筋膜间室综合征的临床观察与护理

1994年以来,本院收治小腿部位的创伤性骨折病人中有7例并发了小腿骨筋膜间室综合征,经过精心的护理取得了良好的效果。现作如下总结。1临床资料1.1一般资料:从1994年5月至2002年5月,共收治小腿部位的创伤性骨病人中有7例并发了小腿骨筋膜间室合征。其中男6例,女1例;年龄17～岁。开放性骨折2例,闭合性5例;合其它伤4例。1.2症状与体征:小腿部位高度肿胀、肤紧张且有张力性水泡,疼痛剧烈,足趾的主动活动无力,被动活动疼痛加剧,肢体远端皮肤感觉减退、麻木,足及趾的血运减退,甚至足背动脉搏动消失。1.3诊断及治疗:早期诊断的关键是密切观察患肢…     

小腿骨折术后并发骨筋膜室综合征一例报告

骨筋膜室综合征是创伤骨科较常见的骨折早期并发症,常见于小腿和前臂,其原因是伤后肢体因肿胀而影响筋膜间室内的血液循环,最终导致肢体的感觉和功能障碍。及早发现并及时治疗可避免出现肢体伤残等严重后果。笔者根据2011年9月来我院治疗的1例女性患者,对其病因及治疗过程进行全面分析,总结几点预防措施及治疗的经验教训。     

胫腓骨骨折合并骨筋膜室综合征的护理

胫腓骨骨折是骨伤科的常见病,由于小腿的胫腓骨、骨间膜、肌间膜和深筋膜形成的骨筋膜室室壁坚韧缺少弹性,胫腓骨骨折后气滞血瘀或外固定过紧等原因使骨筋膜室的压力急剧增大,阻断室内血流,导致骨筋膜室内的肌肉和神经组织急性缺血。如果观察治疗不及时,可迅速发展成为肌肉坏死、神经麻痹,甚至截肢或肾衰危及生命。所以早期观察确诊,早期处理尤为重要,术后护理也直接影响预后,通过对我科2001-2005年收治的胫腓骨骨折并发骨筋膜室综合征30例患者的观察护理,取得一定经验,现报告如下。1临床资料本组30例出现了不同程度的骨筋膜室综合征。其中男23例,女7例;年龄16⁵2岁,平均35岁;损伤侧分别为右侧21例,左侧     

皮肤小切口减压术治疗筋膜间区综合征12例体会

筋膜间区综合征是指肢体创伤后发生在四肢特定的筋膜间区内的进行性病变 ,即由于间区内容物的增加 ,压力增高 ,致肌肉和神经干发生进行性缺血性坏死 ,后果十分严重。对其治疗 ,宁可失之于切开过早 ,而不可失之于延误。我院自1997年 5月～ 2 0 0 1年 12月采用皮肤小切口减压术治疗 12例 ,术后切口全部关闭 ,不用植皮 ,效果满意 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　本组 12例 ,男 10例 ,女 2例 ,年龄最小 3岁 ,最大 43岁 ,平均 2 8.4岁 ,小腿 8例 ,前臂 2例 ,足踝 2例 ,骨折 11例 (胫腓骨骨折 6例 ,腓骨骨折 2例 ,尺桡骨骨折 2例 ,跗骨骨折 1…     

小腿骨筋膜室综合征早期观察与护理

小腿骨筋膜室综合征是骨筋膜室内的肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期症状和体征。本征早期症状为:伤肢肿胀严重,皮肤无弹性,有水疱出现,持续性剧痛并进行性加重,胫骨上段压痛,被动趾屈及牵拉足趾时疼痛加重,肌无力,皮肤感觉减退,温度、色泽改变,足背动脉搏动微弱。骨筋膜室综合征是小腿骨折的一种严重并发症。若不及时诊断和处理,可迅速发展为坏死或坏疽,造成肢体残废,甚至危及生命。我科自2000年以来,共收治36例,由于护理观察认真及时,切开减压把握准确,取得了较为满意的疗效。1临床资料1.1一般资料:本组36例,其中男28例,女8例。年…     

急性下肢缺血动脉再通后并发骨筋膜室综合征的诊治

目的：探讨急性下肢缺血动脉再通后并发骨筋膜室综合征的临床表现、早期诊治及预后。方法：回顾性分析2005年1月至2009年1月因急性下肢缺血在我科行动脉再通治疗后并发急性下肢骨筋膜室综合征病人的临床资料,包括发病原因、时间、治疗方式、治疗效果、骨筋膜室综合征的处理方法及预后。结果：126例病人因急性下肢缺血行动脉再通治疗,发病至再通时间平均为26h（3h至6d）,其中24例（共27条肢体）并发骨筋膜室综合征而行筋膜切开（包括3例行双侧肢体预防性切开）。21例动脉再通术后延迟切开时间平均为10（5—48）h,其中2例术中行血液透析,1例行术后血液透析。本组3例截肢,2例死亡（包括1例截肢）。结论：骨筋膜室综合征是急性下肢缺血动脉再通后的严重并发症,动脉再通后持续疼痛或疼痛加重伴局部张力升高者应高度怀疑为骨筋膜室综合征,其治疗方法是充分切开4个筋膜腔减压,同时动态监测病人电解质和肾功能指标,维持肾功能和内环境的稳定,必要时应早期进行透析。     

骨筋膜室综合征与术后硬膜外镇痛

关于骨筋膜室综合征要做到对骨筋膜室综合征的及时诊断和治疗，首先必须弄清楚引发该病的损伤情况，其次需要通过细致的临床检查发现其临床征象，然后迅速进行外科手术以解除受累之骨筋膜室的压力。病人早期症状为肢体肿胀并感觉肢体内压力增高，继而疼痛加剧并出现麻木。...     

下肢动脉急性缺血继发骨－筋膜室综合征的治疗

骨－筋膜室综合征是肢体急性创伤和急性缺血的严重并发症。作者总结５例治疗经验，认为骨－筋膜室组织区测定是早期明确诊断的可靠检测指标；早期骨－筋膜室切开减压是治疗本征的首选方法。     

手足部筋膜间室综合征18例治疗体会

筋膜间室综合征常见于小腿、前臂.现报告一组手足部筋膜间室综合征的治疗情况,供参考.临床资料本组18例中,男13例,女5例.年龄最小10岁,最大65岁,20岁以上15例.均有急性外伤史,其中跖跗关节脱位或骨折脱位8例、手部挤压伤并掌骨骨折及脱位10例.入院时伤肢均有异常的剧烈疼痛,相应间室内肌肉和神经麻痹,被动伸展引起     

骨筋膜间隔区综合征的诊疗探讨

骨筋膜间隔综合征 (ＯｓｔｅｏｆａｓｃｉａＣｏｍｐａｒｔｍｅｎｔＳｙｎｄｒｏｍｅ ,ＯＣＳ) ,是创伤严重合并症之一 ,系肢体创伤后发生在四肢特定的筋膜间室内的进行性病变。其主要的原因是骨筋膜间隔区容积恒定 ,当内容物体积增加时 ,压力增高 ,以致于其内的神经、血管、肌肉组织受压引起进行性缺血坏死。 1992年 5月～ 1998年 5月 ,我们共收治ＯＣＳ 2 5例 ,总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病例 2 5例 ,男 2 2例 ,女 3例 ;年龄 16～6 8岁 ,平均 38岁。发病部位 :前臂 5例 ,小腿 2 0例。计尺桡骨双骨折 3例 ,尺骨、桡骨单…