透明质酸钠预防妇产科腹盆腔手术术后粘连的临床研究

目的：探讨透明质酸钠用于预防妇产科腹盆腔手术术后粘连的有效性及安全性。方法采用前瞻性病例对照研究的方法,选取1323例各类妇产科腹盆腔手术患者为研究组,应用透明质酸钠;同期选取672例各类妇产科腹盆腔手术患者作为对照组。比较两组术后第3天外周血白细胞数的情况、术后1月行B超检查的情况及术后1月妇科检查结果的情况。结果研究组粘连发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（P＜ 0.05）。结论透明质酸钠可有效预防妇产科腹盆腔手术术后粘连。     

透明质酸在预防妇产科腹盆腔手术术后粘连中的作用

目的:探讨透明质酸在妇产科腹盆腔手术术后粘连预防中的临床效果。方法:选取我院2010年8月～2012年5月的120例妇产科腹盆腔手术患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各60例,观察组在对照组的基础上加用透明质酸进行术后粘连预防,统计分析两组患者的术后粘连发生率。结果:观察组中初次手术和再次手术患者的粘连发生率及重度粘连发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:透明质酸在妇产科腹盆腔手术术后粘连预防中的临床效果明显,可显著降低粘连发生率。     

透明质酸钠预防宫腔镜粘连分离术后再粘连发生的效果评价

目的对行宫腔镜粘连分离术的患者给予透明质酸钠治疗,评价其对宫腔镜术后预防再粘连的效果。方法选取2015年1月至2017年1月本院收治的中重度宫腔粘连患者72例,将其随机分为研究组(n=36)与对照组(n=36),对照组宫腔放置宫内节育器+口服戊酸雌二醇孕激素人工周期治疗,研究组术后1~2月内重复宫腔镜检查+宫腔注入透明质酸钠+口服戊酸雌二醇孕激素人工周期治疗,术后对两组月经量改善、子宫内膜厚度及再粘连发生情况等进行比较。结果在月经改善率及子宫内膜厚度方面,研究组与对照组比较均显著提高(P0.05);在宫腔再粘连发生率方面,研究组与对照组相比显著降低(P0.05)。结论对宫腔粘连患者术后进行透明质酸钠综合治疗能够使月经明显改善,使子宫内膜恢复时间明显缩短,且可降低再粘连率,值得临床推广应用。     

生物胶体液对腹部手术后粘连性肠梗阻的预防作用

目的探讨生物胶体液对预防术后粘连眭肠梗阻及促进术后胃肠功能恢复的作用。方法140例腹部手术患者随机分为研究组71例和对照组凹例，研究组术中使用生物胶体液冲洗手术区域并保留部分于腹腔内，对照组未使用，比较2组术后粘连性肠梗阻发生率和对术后胃肠功能恢复的影响。结果研究组术后粘连性肠梗阻发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05），并且可促进术后胃肠功能恢复，缩短患者的住院时间（P〈0．05）。结论腹部手术中应用生物胶体液安全有效，对预防粘连性肠梗阻、促进术后胃肠功能恢复有显著作用，可作为术中的常规操作推广应用。     

透明质酸钠凝胶用于剖宫产术中防粘连促愈合的应用体会

目的 评价透明质酸钠凝胶用于剖宫产术中预防粘连及促切口愈合的效果及安全性.方法将首次剖宫产手术的患者分为治疗组和观察组.治疗组患者于手术结束关腹前,将透明质酸钠凝胶10ml涂抹于子宫切口表面、输卵管卵巢周围、肠管及腹膜切口部位后按常规关腹.观察组患者未涂抹透明质酸钠凝胶.结果使用透明质酸钠的治疗组再次手术时发现盆腔粘连10例（0.09%）,腹腔内轻度粘连8例,中、重度粘连2例;无粘连25例（0.23%）.未使用透明质酸钠的观察组再次剖宫产手术时发现盆腔粘连21例（0.21%）,腹腔内轻度粘连13例,中、重度粘连8例;无粘连14例（0.14%）.结论透明质酸钠凝胶在剖宫产后预防盆腔粘连及促进切口愈合效果明显,特别是能有效减少分离后再粘连的发生.     

医用透明质酸钠预防腹部手术后腹腔粘连的临床观察

目的　观察医用透明质酸钠对预防腹部手术后腹腔粘连的作用。方法 136 0例腹部手术患者 ,关腹前于腹膜及腹腔创面涂抹医用透明质酸钠 (sodiumhyaluronate)凝胶剂 3～ 15ml,随访期间 ,2 3例患者获 2次手术探察的机会 ,观察腹腔粘连程度 ,并与同期未用透明质酸钠凝胶剂的 2 6例 2次手术患者作对比分析。结果观察组 :腹腔粘连Ⅰ级 11例 ,Ⅱ级 9例 ,Ⅲ级 3例 ,Ⅳ级 0例 ;对照组 :Ⅰ级 1例 ,Ⅱ级 5例 ,Ⅲ级 17例 ,Ⅳ级 3例。两组轻度粘连分别为 87%和 2 3% ;两组重度粘连分别为 13%和 77%。两组患者手术后腹腔内粘连情况比较 ,差异有显著意义 (P <0 0 1)。结论透明质酸钠凝胶对腹部手术后预防腹腔粘连具有明显效果。     

剖宫产史对继发性不孕影响的病例对照研究

目的探讨剖宫产史对后期继发性不孕相关因素及治疗后妊娠结局的影响。方法收集2012年7月至2018年6月收治于北京协和医院妇产科,因特发性不孕接受宫腹腔镜联合手术的患者中存在剖宫产史的病例65例作为研究组,采用1:1病例对照研究方法选取同期入院的非剖宫产后特发性继发不孕患者65例为对照组。症状指标包括异常子宫出血、慢性盆腔痛及痛经情况;结局指标包括宫腹腔镜联合手术中不孕相关因素及术后妊娠结局。结果研究组中异常子宫出血、慢性盆腔痛、痛经发生率均高于对照组(分别为16.9%vs.4.6%;15.4%vs.4.6%;30.8%vs.15.4%;P均0.05);除研究组盆腔非附件区粘连发生率高于对照组外(36.9%vs.3.1%;P0.05),两组宫腔粘连、附件区粘连及盆腔子宫内膜异位症的发生率和输卵管通畅情况均无显著差异(P均0.05);宫腔异常除剖宫产瘢痕缺陷外亦无显著差异(P0.05)。研究组患者术后自然妊娠率与对照组相比无显著差异(P0.05),70%～80%自然妊娠发生在术后半年内。结论单纯剖宫产史并不增加输卵管因素、盆腔子宫内膜异位症、宫腔粘连等常见继发不孕相关因素的发生率,亦不降低自然生育力。     

透明质酸钠联合双腔球囊在宫腔镜电切术后宫腔粘连中的应用效果

目的探讨透明质酸钠联合双腔球囊在宫腔镜电切术后宫腔粘连中的应用效果。方法 80例行宫腔镜电切术的患者随机分为观察组和对照组,两组患者在宫腔镜电切除术后均放置球囊子宫支架,观察组在此基础上给予透明质酸钠凝胶,疗程结束后,比较两组患者血清粘连状态指标(TGF-β、TIMP-1、IL-6、IL-10及C-反应蛋白)、阴道超声检查结果比较(平均内膜厚度、宫腔容积、血流指数)、宫腔粘连发生率。结果疗程结束后,观察组患者血清粘连状态指标水平均低于对照组患者,平均内膜厚度、宫腔容积、血流指数均高于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。观察组宫腔粘连发生率明显低于对照组宫腔粘连发生率(χ2=7.813,P=0.01)。结论透明质酸钠联合双腔球囊用于宫腔镜电切术后可降低血清粘连指标水平,减少术后宫腔粘连的发生率。     

子宫内膜异位症患者细胞因子表达及与盆腔粘连的相关性研究

目的探讨细胞因子TNF-α、IL-6与IL-8在子宫内膜异位症(内异症)的表达及其与盆腔粘连程度的相关性。方法选取子宫内膜异位症患者50例,采用ELISA法分别测定手术前血清、术中腹腔液及术后3个月血清标本TNF-α、IL-6、IL-8含量,并分析与粘连的相关性。结果 50例内异症患者中,41例(80.2%)患者合并不同程度的盆腔粘连,内异症患者血清、腹腔液中TNF-α、IL-6及IL-8显著高于对照组(P<0.05)。内异症Ⅲ~Ⅳ期期患者腹腔液中TNF-α、IL-6及IL-8的水平显著高于Ⅰ~Ⅱ期,Ⅰ~Ⅱ期Ⅲ~Ⅳ期期患者TNF-α水平显著高于对照组(P<0.05);术后3个月血清TNF-α、IL-6及IL-8较术前明显下降(P<0.05)。盆腔粘连程度与腹腔液IL-6、IL-8、TNF-α均呈正相关(r=-0.457,r=0336,r=0263,P<0.05);术前血清细胞因子除IL-8(r=0.135,P>0.05),TNF-α、IL-6与粘连呈正相关(r=0.521,r=-0.470,P<0.05)。结论细胞因子TNF-α、IL-6及IL-8与内异症临床分期和治疗疗效密切相关,检测TNF-α、IL-6及IL-8患者血清的变化,可作为子宫内膜异位症术前评估、疗效评价、复发的重要指标。     

腹腔镜手术治疗急性胆囊炎的应用价值

目的:探讨与分析腹腔镜手术治疗急性胆囊炎患者的临床应用价值与意义。方法:选取2013年6月至2014年6月收治的116例急性胆囊炎患者,按手术方式将其分为研究组与对照组。对照组行传统开腹胆囊切除术(open cholecystectomy,OC),研究组行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC),对比分析两组患者的临床治疗情况。结果:研究组显效率为79.31%、有效率为17.24%,总有效率为96.55%,两组相比差异无统计学意义(P0.05);研究组手术时间、胃肠功能恢复时间、肛门排气时间、下床活动时间、总住院时间均显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。研究组切口感染、腹腔感染、胆漏、胆管损伤等并发症发生率(5.17%)明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。研究组术后C反应蛋白水平显著降低,前白蛋白水平显著提高,差异有统计学意义(P0.01);结论:腹腔镜手术在改善急性胆囊炎患者的相关临床指标、降低不良反应、调节炎症因子水平方面具有一定的临床价值,可作为急性胆囊炎患者的首选治疗方法。     

术尔泰预防剖宫产术后盆腔粘连的效果分析

目的分析术尔泰预防剖宫产术后盆腔粘连的效果。方法随机将接受剖宫产术的120例产妇分为2组,每组60例。关腹前用生理盐水对盆(腹)进行冲洗后,对照组继续应用甘露醇冲洗;观察组则应用250 mL术尔泰冲洗后留置80 mL左右。观察2组盆腔粘连发生率。结果观察组盆腔粘连发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在剖宫产手术关腹前,应用术尔泰液冲洗并留置盆(腹)腔,可减少术后盆腔粘连发生率。     

透明质酸钠凝胶用于剖宫产术后预防盆腔及切口粘连的作用研究

目的通过B超粘连评价和体征评价,来评估透明质酸钠凝胶在剖宫产术中预防盆腔及切口粘连的作用。方法选择2013年1月至2015年1月本院收治的行剖宫产的孕妇400例,随机分为观察组200例和对照组200例,观察组术中使用医用透明质酸钠凝胶,对照组行常规手术。术后3个月随访,行B超检查和体征检查,进行粘连程度评估并记录。结果观察组B超检查结果为非致密粘连率3%,致密粘连率0.5%,体征检查阳性率为2.5%;对照组B超检查结果为非致密粘连率23%,致密粘连率15.5%,体征检查阳性率为为37%,P值均<0.05,两组差异均有统计学意义。结论透明质酸钠可以有效抑制剖宫产术后的粘连反应,减少粘连并发症的产生。     

几丁糖联合胃复安预防急腹症术后腹腔粘连的临床研究

目的:研究分析应用几丁糖联合胃复安针预防术后腹腔粘连.方法:对我科自2008年9月-2012年10月,收治的380例常见的急腹症手术患者,随机分组,一组予以几丁糖和胃复安针,对照组无上述处理.结果:198例患者同时使用几丁糖联合胃复安针,出现腹腔粘连8例,发生率为4.0％,182例未使用几丁糖也未使用胃复安者,出现腹腔粘连30例,发生率为16.4％,两组差异具有非常显著性意义(X2检验P＜0.05).结论:在急腹症手术患者中,联合应用几丁糖和胃复安能有效的减少术后腹腔粘连的发生率,具有较好的预防术后腹腔粘连作用.     

不育患者不同程度盆腔粘连的相关因素探讨

目的探讨不育患者盆腔粘连的相关因素及与盆腔粘连程度的关系。方法选择接受腹腔镜诊治的合并不同程度的盆腔粘连不育症患者319例,根据盆腔的粘连致密程度、粘连范围、有无子宫直肠窝封闭、双侧卵巢输卵管是否与周围组织粘连,输卵管是否闭锁等进行评分。根据评分分组:轻度粘连组122例,中度粘连组84例,重度粘连组113例。对照组87例为同期接受腹腔镜检查,术中未发现盆腔粘连的不育症患者。结果(1)不同程度盆腔粘连患者的盆腹腔手术史发生率均显著高于对照组(16.4%,26.2%,20.4%vs 3.5%,P<0.01);盆腔炎史发生率对照组和轻度粘连组显著低于重度粘连组(6.9%,4.1%vs 15.0%,P<0.05,P<0.01)。(2)腹腔镜下诊断盆腔结核发病率重度粘连组显著高于对照组和轻度粘连组(7.1%vs 0%,0.8%,P<0.05);各粘连组输卵管梗阻、输卵管积液/积脓发生率均显著高于对照组(21.1%,27.6%,49.1%vs 9.9%,P<0.05)、(5.7%,10.7%,18.6%vs 0%,P<0.05);(3)腹腔镜下诊断卵巢内异囊肿的发生率各粘连组均显著高于对照组(6.6%,15.5%,10.6%vs 0%,P<0.05)。结论手术损伤、盆腔炎症和子宫内膜异位症是造成不育患者盆腔粘连的重要因素,并与盆腔粘连的严重程度密切相关。     

医用透明质酸钠HA在子宫肌瘤术后预防粘连效果观察

目的观察医用透明质酸钠（HA）在子宫肌瘤术后预防粘连的效果。方法对本院86例子宫肌瘤手术患者进行临床随机分组观察,对照组采用常规手术方案,观察组在对照组基础上使用医用透明质酸钠HA,观察两组患者术后宫腹腔粘连情况及相关并发症。结果观察组术后粘连率为4．65％,明显低于对照组的23．26％（P〈0.05）。此外,观察组各类并发症比例为4．65％,亦较对照组的13．95％为低（P〈0．05）。结论HA能够有效预防子宫肌瘤患者术后出现粘连,且能够降低术后并发症。     

分米波与透明质酸钠预防屈肌腱粘连的比较研究

目的 比较分米波与透明质酸钠防治肌腱粘连和促进肌腱愈合的作用. 方法取6月龄雄性白色来亨鸡96只,体重(2.24±0.07)kg.于左足第Ⅲ、Ⅳ趾制备肌腱损伤模型,随机分为3组(n=32):分米波照射组(A组),模犁制备后第1～21天行分米波照射,频率915 MHz,功率8 W,辐射距离10 cm,每日1次,每次10 min;透明质酸钠组(B组),模型制备后即刻予1.2%透明质酸钠0.5 mL均匀涂于肌腱缝合处;对照组(C组)未作处理.术后观察动物一般情况;术后14、28 d,行大体、透射电镜及组织学观察:于7、10、14、18、21、28 d取材,行生物力学测试. 结果 各组动物术后切口愈合良好,无感染及死亡.大体和组织学观察示A、B组腱周有较疏松粘连,C组腱周广泛粘连;透射电镜观察示A、B组胶原纤维较C组排列规则.生物力学测试示术后各时间点最大拉伸断裂强度、最大延伸率、拉断肌腱粘连带功耗A、B组均优于C组(P＜0.05).术后14、18 d最大拉伸断裂强度、术后18、21 d最大延伸率以及术后18、21、28 d拉断肌腱粘连带功耗,A组均优于B组(P＜0.05),余时间点两组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05). 结论 分米波和透明质酸钠均能有效促进肌腱愈合,预防肌腱粘连,且分米波操作简便、作用持久.     

腹腔粘连与腹腔镜手术治疗粘连的研究现状

腹腔粘连在妇科临床较为常见,是腹部手术后的常见并发症.近年来,腹腔镜手术以其微创、减少术后粘连以及治疗腹腔粘连在临床的应用日益普及,但依然未从根本上解决腹腔粘连的问题.本文就腹腔粘连与腹腔镜手术治疗粘连的研究现状进行综述.     

TCRA术后Foley球囊+自交联透明质酸钠凝胶在宫腔粘连患者中的应用效果

目的探讨宫腔粘连患者宫腔镜下宫腔粘连分离术(transcervical resection of adhesions,TCRA)术后应用Foley球囊+自交联透明质酸钠凝胶预防术后再粘连的临床效果。方法选取我院在2015年12月至2017年11月收治的中重度宫腔粘连患者120例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各60例;观察组在TCRA术后应用Foley球囊+自交联透明质酸钠凝胶预防再粘连;对照组在TCRA术后应用Foley球囊+普通医用透明质酸钠凝胶预防再粘连。术后3个月观察两组患者临床疗效及AFS评分、粘连范围、粘连类型、月经状况及再粘连状况。结果治疗后观察组临床有效率为86.67%(52/60),对照组临床有效率为71.67%(43/60),比较具有统计学差异(χ2=4.093,P0.05);术后3个月宫腔镜检查两组患者AFS总分、粘连范围评分、粘连类型及月经状况评分较术前均明显下降(P0.05);观察组AFS总分、月经状况评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);两组患者术后粘连范围、粘连类型比较差异无统计学意义(P0.05);术后3个月宫腔镜检查,观察组术后再粘连发生率为1.92%(1/52),对照组术后再粘连发生率为16.28%(7/43),比较具有统计学差异(χ2=4.566,P0.05)。结论宫腔粘连患者TCRA术后应用Foley球囊+自交联透明质酸钠凝胶预防粘连效果显著,能够有效降低AFS评分及月经状况,值得临床推广。     

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术对妇科内分泌状态的影响分析

目的采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术对子宫肌瘤患者进行治疗,分析手术对妇科内分泌状态的影响。方法选取2008年12月至2015年12月医院收治的子宫肌瘤患者76例,根据收治时间前后将患者分为研究组(n=38)与对照组(n=38),研究组采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗,对照组采用传统开腹子宫肌瘤剔除术治疗,对两组临床治疗效果及对患者妇科内分泌状态的影响进行比较分析。结果在手术时间、肛门排气时间及住院时间方面,与对照组比较,研究组均显著缩短,术中出血量显著减少(P0.05);与术前比较,研究组与对照组患者术后各妇科内分泌指标出现一定变化,但研究组变化情况显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);在术后并发症发生率方面,与对照组比较,研究组发生率显著降低(P0.05)。结论对子宫肌瘤患者实施腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗,其临床治疗效果显著,手术对患者内分泌功能影响较小,且疗效安全,值得临床推广。     

腹腔粘连对腹腔镜胆囊切除术的影响

目的　探讨腹腔粘连对腹腔镜胆囊切除术的影响。　方法　回顾性对照研究既往有腹部手术史的病人进行腹腔镜胆囊切除临床资料。研究组 35例 ,既往有 (1～ 2 )次腹部手术史 ;对照组 35例与研究组在性别 ,年龄 ,胆囊疾病史及手术适应证方面差异无显著性。　结果　研究组手术时间为 (10 2± 4 2 )分钟 ,中转开腹率 2 8% (1 35 ) ,手术并发症发生率 (0 % ) ,术后住院时间 (2 2± 0 4 )天 ;对照组分别为 (96± 36 )分钟 ,0 % ,0 %和 (2± 0 )天 ,(t=0 6 4 2 ,P >0 0 5 ;χ2 =1 0 14 ,P >0 0 5 ;t=2 95 8,P =0 0 0 4 )。但是 ,有上腹部手术史的病人手术时间 (12 0± 5 4 )分钟较对照组明显延长 (t=2 12 3,P <0 0 5 )。　结论　腹腔粘连对腹腔镜胆囊切除术的手术时间、并发症发生率、中转开腹率无影响 ,但既往有上腹部手术史的病人其腹腔镜胆囊切除术时间明显延长。