原发性胰腺淋巴瘤1例

原发性胰腺淋巴瘤(primary pancreatic lymphomas,PPL)是一种极其罕见的肿瘤,占胰腺恶性肿瘤的0.5%[1-2],且难以术前明确诊断。临床上,胰头部位的PPL患者的表现往往与胰腺癌患者的表现重叠,在影像学上难以区分。由于PPL的预后较好,正确的诊断非常重要。笔者报道1例经手术证实的胰腺原发淋巴瘤,并对该病的发病特点、诊断、治疗做文献复习。     

胰腺体尾部血管瘤1例报告

正胰腺血管瘤是胰腺肿瘤中非常罕见的肿瘤,通过现有的检查、检验方法一般很难与其他胰腺囊性肿瘤相鉴别。由于术前诊断困难,手术是惟一排除其他恶性肿瘤的方法。南京总医院普通外科收治1例胰腺血管瘤病人。现报告如下。1病历简介病人女性,65岁,因"上腹部胀痛不适1个月余"于2017-1-5入院。病人诊断为慢性胃炎2个月余。体格检查:全身皮肤及巩膜无黄染,腹壁软,上腹中部轻压痛,未触及反跳痛,余无特殊。肿瘤标记物检测:CA72-4 17.1 k U/     

胰腺素腺瘤和囊腺癌的诊治

目的 探讨胰腺囊性肿瘤的诊断和治疗。方法 对1978-1998年收治的均经手术和病理检查证实为胰腺囊性肿瘤的11例临床资料进行回顾性分析。结果 胰腺囊性肿瘤好发于中青年女性,临床表现为病程较长的上腹部肿物和胀痛。钡餐、B超、CT及ER-CP能协助诊断,本组11例中行胰十二指肠切除2例,胰体尾加脾切除6例,肿瘤单纯切除2例,囊肿-空肠袢式吻合1例,手术切除率为90.9%,术后1例死于腹内感染并峰主血症术后存活的10例均获随访（100%）。1例胰腺囊腺瘤手术后3个月死于心肌梗死,1例胰腺囊腺癌术后4年3个月死于癌转移,其余均健在,结论 凡中青年女性,上腹或左上腹出现较大肿块,且病程较长。结合B超和CT检查可对本病的诊断,胰腺囊腺瘤或囊腺癌,癌体虽较大,均有完整的包膜,而易于分离切除,首选手术方式为包括部分胰腺组织的全肿瘤切除术,疗效满意。     

胰腺囊性肿瘤的诊断和治疗

目的 探计胰腺囊性肿瘤的诊断和治疗。方法 回顾性分析22例胰腺囊性肿瘤的临床资料。男8例。女14例。14例（63.3％）为胰腺囊腺瘤（浆液性6例、黏液性8例），8例（36．3％）为胰腺囊腺癌。两者之比为1．7：1。肿瘤位于胰腺头部6例（27．2％），胰腺体尾部12例（54．5％），胰腺尾部4例（18．1％）。行胰腺肿瘤局部切除术1例。胰腺体尾部切除术14例，胰头十二指肠切除术3例，胰腺中段切除术2例。囊肿-空肠Roux-Y吻合术1例，T管架桥胆-肠内引流术1例。结果 随访10～15年，8例囊腺瘤切除术后全部无瘤生存。囊腺癌切除术后1年存活率为100％，3年存活率为87．5％，5年存活率为50％。结论 只要患者无手术禁忌。应主张手术切除为妥。胰腺囊腺癌的恶性程度较低。根治性切除术预后良好。     

胰腺黏液性囊性肿瘤诊治分析

目的: 探讨胰腺黏液性囊性肿瘤的诊断和治疗效果.方法: 回顾分析15例胰腺黏液性囊性肿瘤的临床资料.男6例,女9例;8例胰腺黏液性囊腺瘤,7例胰腺黏液性囊腺癌(1.14∶1);肿瘤位于胰头部3例(20%),胰体尾部10例(66.7%),胰尾部2例(13.3%).胰十二指肠切除术2例,胰腺体尾部+脾切除术8例,胰尾+脾切除术2例,胰腺囊腺瘤切除术1例,胰腺囊肿-空肠吻合内引流术1例,胰腺囊肿外引流术1例.结果: 随访10~15年,8例囊腺瘤均无瘤存活;7例囊腺癌中4例(57.1%)存活5年,2例(28.5%)存活3年,1例(14.2%)存活率1年.结论: 囊腺癌属于低度恶性肿瘤,根治性切除术效果良好.     

胰腺导管内乳头状粘液瘤诊治新进展

正随着影像学的发展和广泛应用,各种胰腺囊实性肿瘤,尤其是胰腺导管内乳头状粘液瘤(Intraductal Papillary Mucinous Neoplasia,IPMN)引起了学术界的广泛关注。目前多数学者认为IPMN发病率呈现上升趋势,所有类型的IPMN占全部胰腺外分泌肿瘤的1%~3%,占胰腺囊性肿瘤的20%,是胰腺导管内乳头状癌的重要癌前病变之一[1]。由于其具有临床可诊断性、病情进展相对缓慢的特点,因此,提高对本病认识有助于早期诊断并选择正确的外科治疗[2]。     

胰腺囊性肿瘤13例诊治体会

目的 探讨胰腺囊性肿瘤的诊断与治疗方法.方法 对13例胰腺囊性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 浆液性囊腺瘤4例,黏液性囊腺瘤7例,黏液性囊腺癌2例.B超和CT诊断胰腺囊性肿瘤的正确率分别为85%(11/13)和92%(12/13).采取胰十二指肠切除术6例,胰体尾部切除3例,胰腺局部切除3例,囊壁大部切除1例....     

胰腺混合性腺泡- 神经内分泌癌1例报道及文献复习

目的:探讨胰腺混合性腺泡-神经内分泌癌(MANEC)的临床病理特征、鉴别诊断和治疗方法。方法:回顾性分析收治的1例胰腺MANEC患者的临床资料,结合国内外文献,总结该病的临床特点、病理特征、鉴别诊断和治疗方法。结果:该患者术前影像学检查提示十二指肠降部肿瘤,行手术治疗,术后病理提示胰腺MANEC。术后患者顺利出院,20个月后复查CT提示肿瘤无复发转移。结论:胰腺MANEC是非常罕见的肿瘤,常无典型的症状,最终需要病理确诊。预后至今不清楚,但是早期的手术治疗能显著提高总的生存期。     

“第十四届全国胰腺外科学术研讨会”征文通知

"第十四届全国胰腺外科学术研讨会"定于2012-09-06～08在天津市召开。会议将围绕以下议题进行讨论:(1)胰腺癌诊断与治疗的热点和难点;(2)重症急性胰腺炎的诊治;(3)慢性胰腺炎与器官保留手术;(4)胰腺良性肿瘤(囊实性肿瘤)的诊治;(5)胰腺内分泌肿瘤的诊治。     

异位胰腺CT误诊二例

<正>异位胰腺(heterotopic pancreas)又称迷走胰腺或副胰腺,是正常胰腺解剖部位以外的孤立胰腺组织,和正常位置的胰腺之间无任何解剖、血管关系,拥有独立的血液供应和神经支配。该病临床少见,一般缺乏特异性症状而容易误诊。由于可以分泌各种胰酶和胰液,并发生急、慢性胰腺炎甚至肿瘤等病变,因此准确诊断有重要意义~([1-2])。笔者收集2例CT误诊的胃部异位胰腺进行回顾性分析,并复习有关文献,以     

胰腺及十二指肠肿瘤合并胰管结石4例报告

目的: 探讨胰腺及十二指肠肿瘤伴胰管结石的诊断、治疗及预后.方法: 回顾性分析胰腺及十二指肠肿瘤伴胰管结石4例的临床资料.结果: 4例患者中,全胰癌1例,胰头癌1例,十二指肠腺癌1例,十二指肠腺瘤1例,均伴胰管结石.临床症状为腹痛,皮肤巩膜黄染.4例患者入院前均有手术史,诊断为胰腺癌晚期不能切除而放弃根治性手术,入院后诊断为胰腺及十二指肠肿瘤伴胰管结石,均行根治性手术,其中全胰切除术2例,胰十二指肠切除术1例,十二指肠乳头部肿块局部切除术1例.术后随访至今6月~4年,均存活.结论: 胰管结石影响胰腺及十二指肠肿瘤可切除性的判断,从而影响胰腺及十二指肠肿瘤的治疗及预后.如果术前CT等检查发现有胰体钙化或胰管结石,术中发现胰腺质地硬,或扪及结石,应考虑为胰腺及十二指肠肿瘤伴胰管结石而非晚期、不可切除之肿瘤,可行胰十二指肠切除术、全胰切除术等根治性手术.     

“第十四届全国胰腺外科学术研讨会”征文通知

由中华医学会外科学分会胰腺外科学组主办的"第十四届全国胰腺外科学术研讨会"定于2012-08-17～19在天津市万丽天津宾馆召开。会议将围绕以下议题进行讨论:(1)胰腺癌诊断与治疗的热点和难点;(2)重症急性胰腺炎的诊治;(3)慢性胰腺炎与器官保留手术;(4)胰腺良性肿瘤(囊实性肿瘤)的诊治;(5)胰腺内分泌肿瘤的诊治。     

胰腺实性-假乳头状瘤6例临床治疗报告

胰腺实性-假乳头状瘤(Solid-Pesudopapillary tumor of the pancreas,SPT),曾用名有胰腺实性和囊性肿瘤,乳头状囊性肿瘤,乳头状上皮肿瘤等.近年,WHO肿瘤组织学分类中将其统一命名为实性-假乳头状瘤 [1].该病的发病率很低,约占所有胰腺肿瘤的1%以下[2].临床上常易误诊.本文收集了不起1998年1月～2006年12月间我院普外科收治的6例胰腺实性假乳头状瘤病例资料进行回顾分析,并就其误诊原因进行讨论.     

胰腺神经内分泌肿瘤的外科诊治分析

目的探讨胰腺神经内分泌肿瘤的临床特点、诊断及外科为主的治疗方法。方法整理分析本院2000年1月到2012年12月间手术治疗的44例胰腺神经内分泌肿瘤的临床资料,并结合文献复习讨论。结果44例患者全部接受外科手术治疗,其中行局部肿瘤切除术12例,胰体尾切除术23例,中段胰腺切除术2例,胰十二指肠切除术7例。39例目前存活,5例已死亡,其中P-NENs（G1、G2）37例全部存活,P—NEC7例患者中,2例存活、5例已死亡。结论胰腺神经内分泌肿瘤总体预后较其他胰腺恶性肿瘤好,手术切除可获得长期生存。     

胰腺实性-假乳头状瘤10例临床分析

我们对我院2000年1月至2004年12月期间收治的 10例胰腺实性．假乳头状瘤(SPT)的临床病理特点进行了分析,结合文献报告如下。临床资料 1．一般资料:本组10例均为女性,年龄7-50岁,平均年龄25岁。 2．临床表现和诊断:10例中有5例表现为上腹隐痛不适,2例上腹肿块,2例是外院手术切除后半年复发,1例在体检时发现。所有患者肿瘤标志物CEA、CA19-9检查均正常。均行B超和CT检查,其中2例行MRI检查,2例行内镜超声检查。B超检查提示胰腺囊实性肿物,边界清,内回声不均,包膜回声完整以及较丰富血流信号,诊断考虑胰腺微囊腺瘤或胰岛细胞瘤。CT检查报告胰腺囊实性或分叶占     

“第十四届全国胰腺外科学术研讨会”征文通知

由中华医学会外科学分会胰腺外科学组主办的"第十四届全国胰腺外科学术研讨会"定于2012-08-17～19在天津市万丽天津宾馆召开。会议将围绕以下议题进行讨论:(1)胰腺癌诊断与治疗的热点和难点;(2)重症急性胰腺炎的诊治;(3)慢性胰腺炎与器官保留手术;(4)胰腺良性肿瘤(囊实性肿瘤)的诊治;(5)胰腺内分泌肿瘤的诊治。     

胰腺内分泌肿瘤外科诊治现状及进展

目的 探讨胰腺内分泌肿瘤外科诊断及治疗新进展.方法 搜集有关胰腺内分泌肿瘤相关文献并进行复习.结果 胰腺内分泌肿瘤可以过量分泌激素而引起相关临床症状.由于发病率低、临床症状复杂,常引起胰腺内分泌肿瘤的漏诊和误诊.最近影像学的进展及对血清激素水平的检测提高了胰腺内分泌肿瘤的早期诊断率.随着对胰腺内分泌肿瘤的了解及对其分子遗传机理的研究,其临床治疗观念也发生了重大变化.结论 正确诊断是胰腺内分泌肿瘤治疗的前提.外科干预仍是目前胰腺内分泌肿瘤治疗的首选方案,可以延长患者生存时间,改善和控制临床症状.     

伴肿瘤内钙化的胰腺导管癌

胰腺导管癌伴肿瘤内钙化罕见 ,但钙化在慢性胰腺炎。浆液性囊性肿瘤、粘液性囊性肿瘤、实质性囊性乳头状上皮肿瘤和胰岛细胞瘤则并不少见。作者分析2例伴肿瘤内钙化的胰腺导管癌。例 1　一 71岁男性 ,主诉剑突下疼痛入院。1年前CT扫描示胰腺分布钙化灶 ,诊断为慢性胰腺炎。CA19- 9值为 1年前的 <37u/ ml增至入院时的 2 94u/ ml。入院后作螺旋 CT扫描显示的胰腺点状钙化灶与 1年前所见者相似 ,增强后在胰尾部见一 2 cm直径的肿瘤 ,肿瘤内也有钙化。作远端胰切除 ,病理证实为中度分化管状胰腺癌。例 2　一 6 5岁女性 ,因胰腺肿块入院治疗 ,…     

胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤诊治体会

目的探讨胰腺导管内乳头状肿瘤的诊断、治疗。方法回顾性分析我院2002年1月至2007年3月间收治的5例胰腺导管内乳头状肿瘤患者的临床资料。结果本组4例表现为上腹隐痛不适,慢性胰腺炎反复发作2例,1例体检发现。血清CA19-9值2例大于39U/ml,余正常。CEA值有l例为33ng/ml,其余均为小于5ng/ml。患者均行CT检查,提示有不同程度的胰管扩张以及扩张的胰管内有假乳头形成。肿瘤平均直径3.2cm,肿瘤位于胰头者3例,胰体尾2例。术前确诊1例,其余均为术后病理诊断确诊。3例行Whipple术,胰体尾加脾脏切除术2例。本组手术无死亡,随访肿瘤均无复发,本组生存满意。结论胰腺囊性占位伴胰管全程扩张的患者应考虑胰腺导管内乳头状肿瘤。ERCP有助于术前确诊;手术切除是有效的治疗,术后预后佳。     

胰岛素瘤诊治策略

胰岛素瘤起源于胰腺的β细胞,占胰腺内分泌肿瘤的70%~80%[1-2],是最常见的胰腺内分泌肿瘤。胰岛素瘤可发生于任何年龄,平均发病年龄45岁,其中约10%是恶性肿瘤。胰岛素瘤病人可因过度分泌胰岛素而引起反复的自发性低血糖等症状,即Whipple三联征,定性诊断一般并不困难。由于大多