前交叉韧带合并内侧半月板桶柄样撕裂同期修复12例分析

目的探讨前交叉韧带(Anterior cruciate ligament,ACL)合并内侧半月板桶柄样撕裂同期修复的临床疗效。方法对2013年10月至2015年12月,本院经治的ACL合并内侧半月板桶柄样撕裂患者12例,进行随访。男7例,女5例;年龄19~55岁,平均29.2岁。左膝5例,右膝7例,病程2天~1.6年。临床主要表现为膝关节不稳,疼痛,弹响,绞锁。本组均采用同期ACL重建联合内侧半月板缝合术,术前、术后采用Lysholm评分及IKDC评分评价膝关节功能,根据Barrett标准评判半月板愈合情况。结果本组12例,12例均获随访6个月~1年,平均7.8个月,术后3个月和6个月随访Lysholm评分为:(76.5±2.2),(94.8±1.4),较术前(36.6±4.3)明显提高,术后3个月和6个月随访IKDC评分依次为:(79.5±0.8),(94.4±0.9),较术前(39.8±3.3)明显改善。MRI示半月板愈合9例,1例因再次撕裂行手术治疗,愈合率75.0%。结论 ACL合并内侧半月板桶柄样撕裂应早期、同期修复,愈合率高,临床效果满意。     

成人前交叉韧带断裂并半月板损伤的临床研究

目的：探讨前交叉韧带（ ACL）断裂对半月板损伤的影响。方法回顾分析2010年12月至2013年12月,本组收治的373例ACL断裂合并半月板损伤患者行关节镜手术治疗的临床资料。将患者按损伤不同时段分为急性期组、亚慢性期组及慢性期组,分析半月板损伤的位置、类型分布情况及与损伤不同时段的关系。结果 ACL断裂并内侧半月板损伤200例,并外侧半月板损伤164例,并内、外侧半月板损伤73例。不同组的损伤类型以纵行撕裂最多,其次为水平撕裂。内侧半月板损伤的发生率随病程增加,急性期为30.7％,亚慢性期增为51.9％,慢性期则增为89.8％。外侧半月板损伤的发生率与病程无明显关系。半月板损伤的复杂程度随病程增加。结论 ACL断裂可并发半月板损害,所致的关节不稳可继发半月板损伤。胫骨过度内旋及向前半脱位是造成ACL断裂后内侧半月板损伤的主要原因。     

桶柄样撕裂半月板缝合的临床及影像效果

[目的]分析半月板桶柄样撕裂行关节镜下半月板缝合患者临床及MRI表现,评估术后效果。[方法]回顾性分析本院2012年8月～2015年8月关节镜下桶柄样撕裂半月板行复位缝合,伴前交叉韧带断裂者同时行前交叉韧带重建手术的25例患者,男21例,女4例,平均年龄(28.07±7.08)岁。采用Lysholm、IKDC评分和MRI检查评价治疗效果。[结果]所有患者均顺利完成手术,镜下证实内侧半月板损伤21例,外侧半月板损伤4例;撕裂部位位于红区17例,位于红白区8例;合并前交叉韧带断裂18例,未合并前交叉韧带断裂7例。所有患者随访13～24个月,平均(17.04±2.23)个月。随访过程中,2例单纯半月板缝合患者术后再次出现症状,再次行关节镜下部分切除未愈合的撕裂部分半月板。其余23例患者Lysholm评分由术前的(21.32±5.09)分提高到末次随访时(91.52±4.05)分(P0.05),IKDC膝关节功能主观评分由术前(25.00±4.59)分提高到末次随访时(91.32±4.26)分。MRI复查见半月板撕裂处T2质子相信号较术前明显降低,半月板形态恢复,未见明显新发撕裂,半月板愈合良好。[结论]半月板桶柄样撕裂经关节镜下缝合修复术临床效果满意,合并前交叉韧带损伤者同时进行前交叉韧带重建的效果优于单纯半月板缝合。     

前交叉韧带断裂合并半月板损伤的关节镜手术治疗

目的探讨关节镜下治疗膝关节前交叉韧带（anterior cruciate ligament,ACL）断裂合并半月板损伤的治疗效果。方法回顾72例ACL断裂合并半月板损伤的临床资料,其中ACL断裂并内侧半月板损伤25例,并外侧半月板损伤37例,并内、外侧半月板损伤9例,双膝均有ACL断裂并半月板损伤1例。行关节镜下单纯半月板切除9例,半月板切除（或缝合）同时ACL重建63例。术前Lysholm评分为42.5±10.5 单纯半月板切除组为45.7±9.6 同时ACL重建组为40.9±12.7。结果术后均获随访,平均3.1年,术后总Lysholm评分为82.2±12.5 单纯半月板切除组为78.6±11.8 同时ACL重建组为85.3±9.0,三者组内手术前后比较,术后均优于术前（P〈0.001） 而同时ACL重建组又优于单纯半月板切除组（P〈0.01）。结论ACL损伤后膝关节发生半月板损伤的可能性增高,一期同时修复可以减少膝关节其它继发损伤的发生。     

前十字韧带断裂继发半月板损害的临床研究

目的研究前十字韧带(anteriorcruciateligament,ACL)断裂对半月板的影响。方法回顾分析1984年12月～1999年12月间收治的419例ACL断裂患者半月板的损伤情况及其与软骨损伤的关系。结果外侧半月板的损伤率随病程增加无显著变化,而内侧半月板的损伤率随病程增加显著增加,由急性期的31.1%增至亚慢性期的48.2%(P<0.01),又增至慢性期的78.8%(P<0.001)。内侧半月板后角损伤率较前角高,差异有显著性意义(P<0.05)。损伤形态以纵裂最常见,随着病程的增加,半月板损伤也越发复杂。内侧半月板损伤患者的内髁软骨损伤的发生率要高于内侧半月板正常者的内髁软骨损伤发生率,但差异无显著性意义(P>0.05);而外侧半月板损伤患者的外髁软骨损伤的发生率却显著高于外侧半月板正常者,差异有非常显著性意义(P<0.01)。结论ACL断裂可伴发和继发半月板的损害,ACL断裂时伴发的多为外侧半月板的损伤,而继发的半月板损害却以内侧为重。内髁软骨损害主要由股胫关节前后向不稳、异常活动增加造成,而与内侧半月板的损伤关系不大。     

关节镜下应用FasT-Fix缝合器治疗半月板桶柄样撕裂损伤

目的探讨关节镜下应用Fas T-Fix缝合器在半月板桶柄样撕裂损伤修复中的临床疗效。方法采用Fas T-Fix缝合器在关节镜下对28例半月板桶柄样撕裂损伤患者进行全内半月板缝合手术。结果患者均获得随访,时间3～12个月。根据Barrett et al临床愈合标准评价:25例临床愈合;3例未愈合,二期行半月板切除术。末次随访时,28例患者Lysholm评分由术前43～65(57. 8±6. 3)分提高到87～96(93. 2±2. 7)分(P 0. 01)。结论关节镜下应用Fas T-Fix缝合器缝合修复半月板桶柄样撕裂损伤临床疗效较好。     

半月板桶柄样撕裂临床特征及手术方式研究

目的 总结半月板桶柄样撕裂（bucket-handle meniscal tears,BHMTs）患者临床特征以及手术方式选择、预后，为临床治疗提供参考。方法 回顾分析2015年1月—2021年1月收治且符合选择标准的91例BHMTs患者（91膝）临床资料。男68例，女23例；年龄16～58岁，平均34.4岁。致伤原因：运动损伤68例，交通事故伤15例，摔伤或扭伤8例。损伤侧别：左膝49例，右膝42例。患者出现症状至就诊时间为1 d～13个月，中位时间18 d；其中>1个月35例、≤1个月56例。BHMTs发生于内侧52例、外侧39例。55例膝关节伸直受限>10°。合并ACL断裂36例，盘状半月板12例。根据半月板损伤情况，选择于关节镜下Inside-out技术联合All-inside技术半月板缝合术（54例）或半月板成形术（37例），合并ACL断裂者均行自体腘绳肌腱重建。术后观察并发症发生情况，采用国际膝关节文献委员会（IKDC）评分、Lysholm评分、Tegner评分评价膝关节功能，记录手术临床失败发生情况。结果 术后2例半月板缝合术患者出现下肢肌间静脉血栓形成，给予...     

关节镜下前交叉韧带重建的手术时机

[目的]比较不同手术时机行关节镜重建治疗前交叉韧带损伤(ACL)的临床疗效及安全性。[方法]2016年1月～2018年1月本院收治的84例ACL损伤患者,根据手术距受伤时间不同进行分组,其中<4周组48例,4～12周组36例。比较末次随访时两组膝关节功能评分、稳定性应力试验结果和运动能力试验结果。[结果]两组患者随访13～37个月,平均(25.20±6.16)个月。术前两组IKDC评分、Lysholm评分、Tegner评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,两组上述评分均较术前显著增加(P<0.05),<4周组的IKDC评分、Lysholm评分和Tegner评分均大于4～12周组,但是差异无统计学意义(P>0.05)。合并半月板损伤者,<4周组Lysholm评分显著高于4～12周组(P<0.05),而未合并半月板损伤者,两组评分差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,两组Lachman及ADT试验结果相比术前均明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),两组间Lachman及ADT试验差异无统计学意义(P>0.05)。两组间膝关节屈曲受限程度和伸膝受限程度的差异亦均无统计学意义(P>0.05),两组间大腿周径差值、单脚跳、侧边单脚跳和交叉单脚跳距离的差异均无统计学意义(P>0.05)。<4周组并发症发生率明显低于4～12周组(P<0.05)。[结论]早期与晚期行关节镜重建治疗ACL损伤的疗效相当,但早期并发症风险低,且对于合并半月板损伤的患者,早期手术有利于膝关节功能恢复。     

关节镜下半月板切除与缝合修补治疗半月板桶柄样撕裂的临床对比研究

目的 通过对比分析关节镜下缝合修补术和半月板次全/全切除术治疗半月板桶柄样撕裂的临床疗效,探讨缝合修补治疗半月板桶柄样撕裂的应用价值.方法 回顾性分析2005年1月至2009年1月经关节镜治疗的34例(34膝)半月板桶柄样撕裂患者,其中采用全内缝合或全内和外内联合缝合的患者15例(A组),男9例,女6例;平均年龄为(30.3±6.8)岁;受伤至手术时间平均为(10.6±3.8)d;内侧半月板损伤12例,外侧半月板损伤3例.同期采用半月板次全/全切除术19例(B组),男11例,女8例;平均年龄为(29.1±5.5)岁,受伤至手术时间平均为(10.2 ±2.8)d;内侧半月板损伤15例,外侧半月板损伤4例.记录两组的手术时间,并通过患者的症状、体征、关节活动度和Lysholm评分等比较两组患者疗效.结果 手术时间:A组为(71.3±8.8)min,B组为(45.7±9.4)min,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者术后获12～24个月(平均17.2个月)随访.术后6个月关节活动度A组平均为138.7°±5.1°,B组平均为136.0°±4.6°;术后12个月关节活动度A组平均为140.1°±3.1°,B组平均为139.8°±3.3°,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05).术后6个月Lysholm评分A组平均为(90.1±7.1)分,B组平均为(89.9±6.9)分,差异元统计学意义(P>0.05);术后12个月Lysholm评分A组平均为(94.5 ±3.9)分,B组平均为(90.3±5.8)分,差异有统计学意义(P<0.05),A组优于B组.结论 对于大型半月板撕裂,采用合适的缝合技术可使撕裂的全长段获得有效修补,能尽可能多地保留半月板的功能,临床疗效优于传统的半月板次全/全切除术.     

关节镜下一期治疗前交叉韧带损伤合并半月板桶柄样撕裂的疗效观察

目的探讨关节镜下前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)重建联合半月板缝合修补术治疗ACL损伤合并半月板桶柄样撕裂(bucket-handle tear,BHT)的临床疗效。方法将2013年1月—2014年4月收治并符合选择标准的22例(22膝)ACL损伤合并半月板BHT患者纳入研究。其中,男14例,女8例;年龄15~44岁,平均30.68岁。左膝10例,右膝12例。内侧半月板损伤14例,外侧8例。初次受伤至入院时间为9h~4年,中位时间40d。于关节镜下首先行半月板缝合修补术,然后行ACL单束重建。结果术后患者切口均Ⅰ期愈合,均未出现感染、血管神经损伤等严重并发症。22例患者均获随访,随访时间12~42个月,平均26.7个月。1例术后6周关节功能活动仍受限,经麻醉下手法松解后功能恢复良好;1例存在关节间隙压痛,经保守治疗后疼痛缓解。临床有效率为90.9%(20/22)。末次随访时,患者前抽屉试验、Lachman试验、Mc Murray试验均为阴性。术后12个月疼痛视觉模拟评分(VAS)、Tegner运动水平评分、Lysholm评分均较术前显著改善,比较差异有统计学意义(P0.05)。术后6~12个月行MRI复查,参考Crues等的MRI评估标准,7例完全愈合,11例部分愈合,4例不愈合。随访期间均无ACL再断裂发生。结论关节镜下半月板缝合修补联合ACL单束重建治疗ACL损伤合并BHT,能有效缓解临床症状、降低半月板再次撕裂概率,延缓关节软骨退行性变,维持膝关节稳定性。     

关节镜手术治疗前交叉韧带并半月板损伤

目的 探讨关节镜手术治疗前交叉韧带(ACL)合并半月板损伤的方法及疗效.方法 关节镜下对135例ACL合并半月板损伤患者行ACL重建,同时行半月板修复或半月板修整.结果 患者均获随访,时间3～12个月,术后未出现关节粘连、血管神经损伤等并发症,半月板修整患者均无交锁且回旋挤压试验阴性.半月板修复患者3个月时随访,回旋挤压试验阳性1例;12个月时随访,回旋挤压试验阳性3例,交锁1例,两者都有1例.Lysholm评分:手术前为(46.3±6.2)分,术后6个月为(73.4±7.6)分,术后12个月为(87.8±8.2)分,术前与术后比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 ACL与半月板常同时损伤,手术前应作好ACL重建及半月板修复或修整准备,关节镜同期治疗ACL并半月板损伤可取得较好疗效.     

应用Fast-fix 360全内缝合技术修复半月板Ramp区损伤的临床研究

目的探讨应用Fast-fix 360全关节内缝合技术修补半月板Ramp区损伤的方法和疗效。方法2016年10月至2018年4月,中部战区总医院骨科足踝与运动医学中心使用Fast-fix 360缝合技术修补经镜下确诊为内侧半月板Ramp区损伤病人15例,其中男14例,女1例,平均年龄为23.6岁,病人均合并前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)断裂,均予以一期行ACL自体腘绳肌单束重建,6例合并外侧半月板损伤亦同期处理。术后行膝关节标准化功能康复。收集病例手术时间、术中出血量、术后并发症情况;术前、术后半年、术后1年的Lysholm膝关节评分、国际膝关节评分委员会(International Knee Documentation Committee,IKDC)评分;术后半年、1年分别复查患膝关节MRI,评估Ramp区损伤修复情况。结果病人随访13~26个月(平均17.8个月)。手术时间为(90.8±21.4)min,术中出血量为(50.5±10.6)ml。术后2例病人移植肌腱供区伤口浅表感染,经延长换药后均愈合;无伤口深部感染及膝关节感染;未出现腘窝血管神经损伤情况。术后半年及1年的Lysholm膝关节评分、IKDC评分均显著高于术前,差异均有统计学意义(P均<0.05)。术后半年MRI评估Ramp区的愈合率为73.3%,术后1年其愈合率提高至86.7%。结论使用Fast-fix 360全关节内缝合技术修补半月板Ramp区损伤,同时一期重建ACL,可获得较满意的临床疗效,方法简单、手术时间短,可作为半月板Ramp区损伤的一种常规修复方法。     

同期与分期重建修复膝关节前交叉韧带合并内侧副韧带损伤的临床疗效比较

目的比较同期与分期重建修复膝关节前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)合并内侧副韧带(medial collateral ligament,MCL)损伤的临床疗效。方法 2012年1月至2014年7月收治27例ACL合并MCLⅡ度急性损伤患者,其中男17例,女10例;年龄18~55岁,平均(34.5±5.6)岁;左膝16例,右膝11例。随机分为A、B两组,A组(15例)行关节镜下自体腘绳肌腱ACL重建术,MCL止点撕脱骨折锚钉修复术。B组(12例)采用I期保守治疗MCL损伤,Ⅱ期行自体腘绳肌腱ACL重建术。术后随访12~24个月,平均10.3个月,根据应力位内侧间隙开大程度和Lachman试验进行膝关节稳定性评分,采用IKDC和Lysholm膝关节功能评分对术前及末次随访的患者膝关节功能进行评估。结果 A、B两组患者术前应力位内侧间隙开大程度均为Ⅱ级,Lachman试验均为Ⅲ级。术前IKDC及Lysholm膝关节功能评分分别为A组(45.36±4.12)分和(43.23±3.55)分,B组(45.31±1.50)分和(44.10±2.27)分。A、B两组患者末次随访时应力位内侧间隙开大程度为A组Ⅰ级10例,Ⅱ级5例;B组12例全部Ⅰ级。Lachman试验A组阴性13例,Ⅰ级2例;B组阴性11例,Ⅰ级1例。IKDC及Lysholm膝关节功能评分分别为A组(87.54±5.24)分和(86.73±6.99)分,B组(94.11±3.38)分和(92.32±3.43)分。A、B两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论对于膝关节ACL合并MCL损伤,B组行Ⅰ期MCL保守治疗,Ⅱ期关节镜下ACL重建修复,术后膝关节功能、稳定性评分及膝关节活动度均优于A组同期ACL重建和MCL修复。     

内侧半月板后根部撕裂的临床研究

目的比较不同手术方式治疗内侧半月板后根部撕裂的临床疗效,探寻内侧半月板后根部撕裂的理想治疗方式。方法对2010年9月至2019年1月本院收治的60例非创伤性内侧半月板后根部撕裂患者进行回顾性分析,所有患者均行关节镜手术治疗。其中行内侧半月板切除术的17例为半月板切除组;单纯行内侧半月板后根部修复的21例为单纯修复组;行内侧半月板后根部修复+内侧关节松解的22例为松解修复组。60例患者术后均随访12个月以上,对3组患者术后主观临床症状及功能进行评价。结果 3组术后3月Lysholm及IKDC评分均较术前均显著高(P0.05);松解修复组术后3个月的Lysholm及IKDC评分高于半月板切除组及单纯修复组(P0.05);术后3个月半月板切除组Lysholm及IKDC评分与单纯修复组差异均无统计学意义(P0.05);术后12个月松解修复组及单纯修复组Lysholm评分均优于半月板切除组(P0.05),两组间无统计学差异(P0.05);术后12月松解修复组的IKDC评分优于其余两组(P0.05);术后12月单纯修复组的IKDC评分优于半月板切除组(P0.05)。结论经胫骨隧道内侧半月板后根部重建术作为内侧半月板后根部修复治疗的手术方式之一可长期缓解患者临床症状,术中行内侧副韧带及关节囊松解术可获得满意临床疗效。     

前交叉韧带部分损伤保留残束与标准重建比较

[目的]探讨前交叉韧带（anterior cruciate ligament, ACL）部分损伤保留残束与标准重建的临床效果。[方法]回顾性分析本院2016年10月—2020年1月收治的36例术中确诊为ACL部分损伤患者的临床资料，其中2016年10月—2018年1月的连续17例行标准ACL重建手术（常规组），2018年2月—2020年1月的连续19例行保残束选择ACL束重建（保残组）。比较两组围手术期、随访及影像结果。[结果]两组均顺利完成手术，两组手术时间、合并半月板损伤、合并软骨损伤、切口愈合等级、住院时间的差异均无统计学意义（P>0.05）。所有患者随访（32.8±6.5）个月。术后12个月保残组的Lysholm评分、IKDC评分显著优于常规组（P>0.05）。术后24个月，两组间松弛度侧侧差、轴移试验、Lachman试验、Lysholm评分、IKDC评分的差异均无统计学意义（P>0.05）。保残组重返运动时间显著早于常规组（P<0.05）。至末次随访时，重返运动率保残组为47.4%(9/19)，常规组为47.1%(8/17)，两组间差异无统计学意义（P...     

关节镜下ACL重建并半月板修复后半月板不愈合的危险因素分析

目的探讨关节镜下前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)重建并半月板修复后半月板不愈合的危险因素。方法共纳入2017年5月至2018年6月于我院行关节镜下ACL重建并半月板修复的患者92例,术后随访18个月,6例失访,86例患者根据愈合情况分为愈合组(49例)和未愈合组(37例),手术愈合率为56.98%(49/86)。对比两组患者一般资料、手术情况等相关资料的差异,并行多因素logistic回归分析。结果两组身体质量指数(body mass index,BMI)、Tenger评分、受伤时间、ACL撕裂类型、半月板损伤区域比较差异具有统计学意义(P0.05)。多因素logistic回归分析结果显示:BMI[OR=5.610,95%CI(1.447～21.759),P0.05],Tenger评分[OR=4.237,95%CI(1.142～15.722),P0.05],受伤时间[OR=5.280,95%CI(1.059～26.340),P0.05],ACL撕裂类型[OR=9.517,95%CI(2.197～41.230),P0.05],半月板损伤区域[OR=2.915,95%CI(1.201～7.073),P0.05]是半月板不愈合的独立危险因素。结论 BMI≥24kg/m~2、复发性ACL撕裂、Tenger评分≥8分、受伤时间≥3个月、半月板损伤区域为非红区是关节镜下ACL重建并半月板修复后半月板不愈合的危险因素。     

关节镜下内减张技术重建膝关节前交叉韧带的临床研究

目的探讨关节镜下内减张技术重建膝关节前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)的临床疗效及意义。方法 2011年3月-2014年9月,将收治的符合选择标准的51例ACL断裂患者随机分为两组,A组26例采用关节镜下结合内减张技术解剖单束重建ACL,B组25例采用关节镜下解剖单束重建ACL。两组患者性别、年龄、致伤原因、侧别、体质量指数、关节软骨损伤患者Outerbridge分级、受伤至手术时间及术前国际膝关节文献委员会(IKDC)评分、Lysholm评分、KT-1000测量值等一般资料比较差异均无统计学意义(P0.05),具有可比性。术后3、6、12个月定期随访,进行KT-1000测量膝关节前向稳定性,采用IKDC评分及Lysholm评分评价膝关节功能。结果两组患者术后切口均Ⅰ期愈合,均未发生关节内感染,无下肢深静脉血栓形成及血管神经损伤等并发症发生。所有患者均获12个月随访。均行二次关节镜检查,见韧带连续性良好、组织覆盖良好,重建韧带无再次断裂发生,膝关节活动度无受限;复查MRI提示韧带与骨隧道均愈合良好。术后3、6、12个月两组患者KT-1000测量值、IKDC评分及Lysholm评分均较术前显著改善(P0.05),术后各时间点间差异均无统计学意义(P0.05)。术后3、12个月两组间比较IKDC评分及Lysholm评分差异无统计学意义(P0.05);术后6个月A组IKDC评分及Lysholm评分优于B组(P0.05)。两组间比较KT-1000测量值除术后3个月差异无统计学意义(P0.05)外,术后6、12个月A组均显著优于B组(P0.05)。结论对ACL断裂患者行关节镜下重建手术时,采用内减张技术能够有效缓解重建韧带的牵张力,利于重建韧带的愈合及术后膝关节早期康复训练。     

关节镜下膝前交叉韧带与后交叉韧带联合重建

[目的]探讨膝关节双交叉韧带损伤的临床特点,评估关节镜下前交叉韧带(ACL)与后交叉韧带(PCL)联合重建的技术和效果。[方法]自2001年9月~2005年2月,13例病人(13膝)经关节镜检查证实ACL和PCL均断裂,其中5膝伴后内侧角(PMC)、内侧副韧带损伤(MCL),4膝伴后外侧角损伤(PLC),2膝伴外侧半月板破裂,1膝伴内侧半月板损伤,3膝伴腘动脉损伤,2膝伴腓总神经损伤。7例病人于损伤后急性期入院,2膝于急性期行腘血管探查修复,4膝行膝后内侧角、内侧副韧带修复。13例病人于伤后4~12周在关节镜下行自体移植物单束ACL和PCL联合重建术,其中4例同期后1/2股二头肌腱重建后PLC,1例同期阔筋膜PMC、MCL重建。[结果]本组术后早期均未发生严重并发症。术后随访10~39个月,平均(21.85±9.28)个月,Lysholm膝关节功能评分为75~95分,平均(86.54±6.89)分。国际膝关节文件编制委员会(IKDC)综合评定由术前显著异常(D级)13例,改进为随访时正常(A级)3例、接近正常(B级)8例、异常(C级)2例。13例病人中,11例恢复至伤前运动水平,2例运动水平较伤前减低。[结论]膝关节双交叉韧带损伤多伴有其它重要结构损伤,需妥善处理合并损伤。关节镜下自体移植物联合单束重建ACL和PCL创伤小、手术操作精细,术后膝关节功能恢复满意。     

自体腘绳肌腱与股四头肌腱前交叉韧带重建比较

[目的]比较自体腘绳肌腱（hamstring tendon, HT）与股四头肌肌腱（quadriceps tendon, QT）重建前交叉韧带（anterior cruciate ligament, ACL）的临床效果。[方法] 2016年11月—2019年l0月本院镜下单束ACL重建86例患者。依据医患沟通结果,43例采用HT移植物重建ACL,另外43例采用QT重建ACL术。比较两组围手术期、随访与影像资料。[结果]两组患者均顺利完成手术,术中探查两组合并半月板损伤的差异无统计学意义（P>0.05）,行半月板成形术。两组手术时间、取腱切口长度、术中失血量、下地行走时间、切口愈合等级和术后住院时间差异均无统计学意义（P>0.05）。所有患者平均随访（25.1±2.4）个月,HT组完全负重活动时间显著早于QT组[(45.2±2.4) d vs (47.1±1.4) d, P<0.05]。随时间推移,两组患者Lysholm评分、IKDC2000评分显著增加（P<0.05）,KT-1000侧侧差值显著减少（P<0.05）。相应时间点,两组Lysholm评分、IK...     

自体腓骨长肌腱重建前交叉韧保留残端的临床疗效

目的为探究关节镜下保留残端自体腓骨长肌腱重建前交叉韧带的临床疗效。方法回顾分析华北理工大学附属骨科医院采用关节镜经行重建前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)患者,2015年5月至2016年5月期间未保留残端患者27例,其中男14例,女13例;年龄16～52岁,平均(29.8±6.31)岁;左侧13例,右侧14例;合并内侧半月板损伤3例,外侧半月板损伤6例,内侧副韧带损伤1例。2016年6月至2017年5月期间保留残端组患者26例,其中男14例,女12例;年龄16～54岁,平均(31.43±5.38)岁;左侧15例,右侧11例;合并内侧半月板损伤3例,外侧半月板损伤7例,内侧副韧带损伤2例。两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P0.05)。评价两组患者术前、术后6个月、术后1年的术中情况、位置觉侧-侧差值、Lysholm评分、国际膝关节文献委员会(international knee documentation committee,IKDC)评分、Tegner运动评分、Lachman试验、前抽屉试验、轴移试验、KT-1000侧-侧差值测量结果。结果术后1年两组患者位置觉侧-侧差值、Lysholm评分、IKDC评分、Tegner运动评分、Lachman试验、前抽屉试验、轴移试验、KT-1000侧-侧差值测量结果均无明显差异(P0.05),但术后6个月时,保留残端组患者感觉评估、KT-1000侧-侧差值、Lysholm评分、IKDC评分、Tegner运动评分5个项目优于未保留组(P0.05)。结论保留残端的ACL重建术可能在近期疗效和恢复上有一定的优越性。