叶传蕙教授对过敏性紫癜性肾炎的中医治疗

过敏性紫癜是一种常见的变态反应性出血性疾病。由过敏性紫癜所引起的肾脏损害称为过敏性紫癜性肾炎 ,简称紫癜性肾炎 ,临床表现为血尿及蛋白尿。一般在数周内恢复 ,部分病人可转为慢性肾炎、肾病综合征 ,甚至出现慢性肾衰竭。本病轻型患者自然病程经过良好 ,重症患者缺乏特异性治疗 ,预后较差。根据过敏性紫癜性肾炎的临床表现 ,类似于中医学的葡萄疫、肌衄、发斑、斑疹、尿血、水肿、虚损等范畴。著名肾脏病专家叶传蕙教授辨治该病独具匠心 ,兹报道如下。　　 1　中医病因病理叶师认为过敏性紫癜性肾炎主要是由于先天禀赋不足 ,复感外邪而…     

肾炎血尿基本方

组　　方1　组成　生地 15 ｇ ,小蓟 15ｇ ,白茅根 12 ｇ ,石韦 12ｇ ,炒蒲黄 10ｇ ,藕节 10 ｇ ,茜草 10 ｇ ,甘草 3ｇ。2　来源　叶任高教授经验方。3　方解　中医学认为尿血的病位主在肾 ,病机为肾络受损 ,血溢脉外 ,下注膀胱 ,随尿而出。病因主要因于热伤血络 (实热、虚热、湿热等 )、瘀阻经络或气不摄血等。因血得热而妄行 ,因热而流散 ,是出血之最常见原因。《金匮要略》云 :“热在下焦则尿血。”《丹溪心法》 :“溺血 ,热也。”《证治汇补》 :“溺血未有不本于热者 ,但有各脏虚实之不同耳。”其次 ,肾脏病发病病理机制中多瘀滞 ,且离…     

中西医结合治疗过敏性紫癜性肾炎70例临床观察

过敏性紫癜性肾炎(HSPN)是由过敏性紫癜所引起的全身性坏死性小血管损害为主要病理基础的疾病.常表现为血尿、蛋白尿,部分患者可伴有高血压和肾衰竭.该病可归属于中医学的"葡萄疫"、"肌衄"、"发斑"、"尿血"等.笔者自1998年1月～2004年6月采用中西医结合(中药 激素)和单纯中药口服治疗过敏紫癜性肾炎123例,取得较为满意的效果,现报道如下.     

白细胞介素在紫癜性肾炎发病机制中的作用研究进展

紫癜性肾炎(HSPN)继发于侵犯毛细血管的变态反应性疾病——过敏性紫癜(HSP)，肾脏受累是HSP常见而多变的表现，其发病率随所研究人群而不同。HSPN是儿科最为常见的继发性肾小球疾病，有报道，HSP是新月体肾炎最常见的病因。HSPN的特征之一是血尿，最常见是肉眼血尿，也可以见镜下血尿，血尿可以是一过性的或持续的或反复发作的。血尿可伴随紫癜出现或在肾外表现长时间消失后出现，常常与上呼吸道感染有关。HSPN通常还有不同程度的蛋白尿，肾病综合征的表现差异很大。已经证明，     

血宁口服液治疗紫癜性肾炎疗效观察

紫癜性肾炎 (ＡＰＮ )是指过敏性紫癜引起的肾脏损害〔1〕,其病因可为细菌、病毒、寄生虫、药物或食物等刺激所引起的变态反应。临床表现除有皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛便血外 ,主要为血尿和蛋白尿。西药常以糖皮质激素或抗过敏类药物治疗 ,疗效欠佳且均有一定副作用。作者就1994年 10月～ 2 0 0 0年 8月间的 49例ＡＰＮ患者给予中药煎剂“血宁口服液”治疗 ,疗效满意且无明显副反应 ,报告如下。资料与方法1　临床资料　 49例患者均符合《血液病诊断及疗效标准》〔2〕中关于过敏性紫癜的诊断标准。其中男 2 0例 ,女2 9例 ;年龄范围 5 5岁～ …     

紫癜性肾炎的临床病理研究及青少年和成人的比较

目的研究紫癜性肾炎的临床病理表现及青少年和成人紫癜性肾炎的不同特点.方法对31例紫癜性肾炎患者的临床表现、实验室及组织学检查进行分级或定量分析,并分别比较青少年组和成人组的情况.结果首次皮肤紫癜后1月内出现尿液异常的患者青少年多于成人(分别为92.9%和47.1%).临床表现以中等量蛋白尿最多(48.4%),肾病范围的蛋白尿青少年略多于成人.高血压发生率、肾小球周围炎症、间质细胞浸润及小血管病变成人多于青少年.新月体在紫癜性肾炎中较常见(64.5%).蛋白尿与组织学表现之间存在相关性.血IgA水平成人高于青少年[(2.81±1.35)g/L,(1.89±0.71)g/L,P＜0.05].结论紫癜性肾炎在青少年和成人之间存在一些不同的临床和组织学特点,病理和临床有一定的联系,血IgA水平并不反应疾病的活动性.     

银翘散加减治疗儿童轻型过敏性紫癜性肾炎39例疗效观察

过敏性紫癜（HSP）是一种与免疫有关的全身毛细血管炎性病变,其发病可伴有肾损害,称之为紫癜性肾炎（HSPN）。本病好发于儿童及青少年,可出现反复发热,缠绵难愈,严重病例可发展成为慢性肾衰竭。中医认为过敏性紫癜属于“紫斑”,“痧”及“斑疹”的范围^[1],多因感受风热、湿、毒等外邪,或食鱼、虾等腥腻之品,酿成湿热,或被毒虫叮咬,虫毒浸淫,     

泻热消斑汤治疗小儿过敏性紫癜性肾炎的体会

过敏性紫癜性肾炎(HSPN),是指过敏性紫癜(HSP)时肾实质受累而言.本症比较多见,在11 531例因泌尿系病而住院的患儿中,本症仅次于急性肾炎、肾病综合征、泌尿系感染而居第四位[1].近年来,中西医结合治疗本病已取得较好的疗效,笔者通过泻热消斑汤治疗后取得良好的疗效,现报道如下.     

基于古籍文献探讨尿血病因病机源流

尿血是指小便中混有血液,甚至血块的一种病证,属中医"血证"范畴。《黄帝内经》称其为溲血、溺血。张仲景《金匮要略》首次提出尿血病名:"热在下焦者,则尿血,亦令淋秘不通"[1]。现代医学中急慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、尿路感染、尿路结石、肾结核、肾脏肿瘤以及血液病、心血管疾病、结缔组织等疾病导致的血尿,均可参照尿血进行辨证论治。为进一步充分发挥中医药辨治尿血的优势,今笔者对尿血相关的古籍条文进行梳理,归纳其病因病机,探究其理论渊源,更好地指导临证治疗,提高临床疗效。     

黄葵胶囊联合氯沙坦治疗轻型紫癜性肾炎的疗效观察

目的 探讨黄葵胶囊联合氯沙坦治疗轻型紫癜性肾炎的临床疗效.方法 将60例紫癜性肾炎患者随机分为对照组及治疗组,对照组：常规抗感染、抗过敏等治疗基础上加用氯沙坦100 mg每日1次;治疗组为在对照组的基础上加用黄葵胶囊5粒/次,疗程12周,检测治疗前后4、8、12周的24 h尿蛋白定量,血尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）、血胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）等变化,并进行组间比较.结果 两组治疗后24 h尿蛋白定量、血Scr、BUN、TC、TG均有明显下降（P〈0.05或P〈0.01）,治疗组下降更明显,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 黄葵胶囊联合氯沙坦治疗轻型紫癜性肾炎疗效显著.     

儿童过敏性紫癜肾炎血清中IFN-γ水平及临床意义

目的：探讨儿童过敏性紫癜。净炎（henoch—schoenlein purpura nephritis，HSPN）患者血清中几种细胞因子的水平变化及其临床意义。方法：采用酶联免疫吸附（ELISA）法测定23例HSPN患儿及12例正常儿童血清中IFN-γ、IL-2、IL-4、IL-12及TNF—α的水平。结果：HSPN患者血清中IL-2、IL-4、IL-12、TNF—α水平与正常对照组比较无统计学意义（均为P〉0．05）；而IFN-γ的水平则显著高于正常对照组（P〈0．01）。结论：IFN-γ很可能与HSPN的发生发展密切相关，探索并采用包括中药在内的各种措施干预IFN-γ及其一系列的继发效应，可能在HSPN的临床治疗中具有重要价值。     

脱敏消斑汤治疗32例过敏紫癜性肾炎

过敏紫癜性肾炎是继发于过敏性紫癜(HSP)的肾脏损害,病理改变以全身性小血管损害及肾脏肾小球系膜病变为主.临床上以血尿、蛋白尿为主要表现,部分病人呈急性肾炎或迁延为慢性肾炎,是临床常见的继发性肾小球疾病,治疗上仍有一定难度.近年来,笔者以脱敏消斑汤治疗过敏紫癜性肾炎32例,取得了满意的疗效,现总结报告如下.     

高同型半胱氨酸血症与紫癜性肾炎的关系

同型半胱氨酸（HCY）是一种反应性血管损伤氨基酸，高HCY血症可能是心、脑及外周血管病变的独立危险因素^[1]。近来发现紫癜性肾炎（HSPN）患者普遍存在高HCY血症，HCY水平的升高可能参与了紫癜性肾炎患者心脑血管疾病的发生和发展。为此，我们对42例住院的紫癜性肾炎患者进行了血HCY水平的测定，现将结果报告如下。     

紫癜性肾炎从风论治浅析

过敏性紫癜性肾炎，简称紫癜性肾炎，是由过敏性紫癜导致的一组以血尿、蛋白尿、皮疹、关节痛、腹痛为主要表现的继发性肾病。明代王肯堂称过敏性紫癜为紫癜风，在其《证治准绳·疡医》中曰：“夫紫癜风者……此皆风湿邪气客于腠理，气血相搏，致荣卫否涩，风冷在肌肉间，故令色紫也。”著名肾病专家王耀献教授[1]把由过敏性紫癜导致的肾损害命名为“紫癜性肾风”，并认为紫癜性肾风属中医“肾风”的一种，病因缘于“风”．可见风邪在本病中的重要性。本文对紫癜性肾炎从风论治浅析于下。     

儿童腹型过敏性紫癜误诊阑尾炎2例分析

2009年10月及11月本科连续接诊2例过敏性紫癜病人，2例患者分别以“急性阑尾炎”“阑尾切除术后便血”收住入院，现将2例病例报告如下。     

小儿紫癜性肾炎的分型治疗

紫癜性肾炎是继发于过敏性紫癜的小儿时期最常见的继发性肾小球疾病之一,其病程有迁延倾向,也是小儿慢性肾衰竭主要病因之一.过敏性紫癜时肾脏受损发生率报告不一,如只从尿常规改变诊断肾损害其发生率在60%左右,若以尿酶、尿微量白蛋白或肾活检等改变分析则可达100%.肾损害是由于循环内含有IgA可溶性免疫复合物在肾脏内沉积所致,因此紫癜性肾炎也属于一种继发性IgA肾病.     

儿童过敏性紫癜肾炎幽门螺杆菌抗体的检测

过敏性紫癜性肾炎（HSPN）是由于过敏性紫癜（HSP）而导致的肾损害,是过敏性紫癜最严重的并发症,是影响过敏性紫癜病程、预后的决定性因素之一。HSPN发病机制尚未明确,但它属于自身免疫反应已为多数学者公认,越来越多的研究表明其发病诱因与细菌、病毒、支原体等感染后的免疫反应有关。HSPN是儿科常见的继发性肾小球肾炎,在儿童过敏性紫癜中高达20％～55％的患儿发生肾脏损伤。     

成人与儿童紫癜性肾炎的临床病理特点及预后分析

目的：探讨成人与儿童紫癜性肾炎的临床病理特点及疾病转归的差异。方法：收集温州医学院附属第一医院肾内科住院确诊为紫癜性肾炎（HSPN）的成人患者（≥18岁）36例,38例紫癜性肾炎患儿为温州医学院附属儿童医院住院病人,分析比较二者的临床病埋改变及疾病的转归。结果：（1）所有患者均有血尿。成人紫癜性肾炎临床分型为单纯性血尿2例．血尿＋蛋白尿23例,肾病综合征11例;儿童患者单纯性血尿6例,血尿＋蛋白尿22例,肾病综合征10例;两组比较无统计学差异（P〉0．05）。成人紫癜性肾炎合并高血压14例,合并肾功能损害9例;而所有儿童患者均无高血压或肾功能损害。（2）成人紫癜性肾炎病理分级：Ⅰ级3例、Ⅱ级2例、Ⅲ级28例、Ⅴ级2例、Ⅵ级1例,而儿童患者Ⅱ级31例、Ⅲ级7例,两组比较具有统计学差异（P〈0．001）。（3）27例成人紫癜性肾炎患者随访结果A组10例、B组14例、C组3例,30例儿童紫癜性肾炎的随访结果A组15例、B组13例、C组2例,两组预后无统计学差异（P〉0．05）。结论：成人与儿童紫癜性肾炎临床分型以血尿＋蛋白尿最多见,与儿童患者相比,成人临床表现偏重,合并高血压及肾功能损害较多见。成人紫癜性肾炎病理分级以Ⅲ级多见,而儿童病理分级以Ⅱ级多见,提示成人紫癜性肾炎病理较儿童严重。在本研究观察期内,我们发现成人与儿童紫癜性肾炎的预后均较好,二者预后无统计学差异。     

聂莉芳教授治疗过敏性紫癜肾炎的经验

过敏性紫癜肾炎 (HSPN)是指过敏性紫癜的肾脏损害。它以坏死性小血管炎为基本病变 ,伴IgA免疫球蛋白复合物于皮肤小血管及肾小球系膜区、内皮下沉着。过敏性紫癜肾炎是决定过敏性紫癜远期预后的重要因素。本病好发于学龄儿童及青年 ,多数医家认为感染为第一诱因。过敏性紫癜性肾炎除特征性紫癜外 ,肾受累最常见的临床表现为镜下血尿或间断肉眼血尿 ,血尿可同时伴有蛋白尿 ,仅少数患者表现为肾病综合征。西医对本病尚无特异治疗方法 ,强调避免接触过敏原 ,但相当多的患者过敏原难以确定。激素对控制腹痛、皮疹、关节炎有一定效果 ,然而对…     

过敏紫癜性肾炎的临床表现与病理改变

过敏性紫癜，也称Henoch-Schonlein Pur-pura（HSP），以首次描述过敏性紫癜出现肾脏损害表现的德国学者Schonlein和其学生Henoch的名字而命名。Osier1895年肯定了肾脏表现在过敏性紫癜的重要性。皮肤、关节、胃肠道及肾脏是本病受累的主要器官。1994年系统脉管炎命名国际商讨会议上把它定义为：一种由IgA免疫复合物沉积引起的小血管炎，累及皮肤、胃肠道、肾小球，并伴有相关的关节炎或关节痛。