前列腺肉瘤的诊治分析（附8例报告）

目的：探讨前列腺肉瘤的诊断、治疗及预后。方法：回顾性分析1992年3月~2010年1月收治的8例前列腺肉瘤患者的临床资料,就其诊治及预后进行研讨。结果：8例患者中,横纹肌肉瘤2例、平滑肌肉瘤2例及粒细胞肉瘤、恶性间叶瘤、叶状囊肉瘤各1例,1例穿刺为问叶源性恶性肿瘤,未进一步分类。4例行根治性前列腺切除术,3例术后未行辅助治疗,分别于术后16、10、8个月死于远处转移,另1例失访;1例行根治性膀胱切除术,术后辅以规律化疗,无瘤存活至今16个月;3例未行手术治疗,依靠穿刺确诊,1例行辅助化疗后存活4个月,死于远处转移,其余2例未行辅助治疗,分别于确诊后4、5个月死于全身转移。结论：前列腺肉瘤首发症状大多为进行性排尿困难,PSA及DRE检查不能确诊前列腺肉瘤,术前需依靠磁共振成像、经直肠超声及前列腺穿刺活检共同确诊,免疫组化染色有助于其分类。该病预后差,治疗以根治性前列腺切除术为主,术后联合放、化疗等辅助治疗可提高患者生存率。     

前列腺肉瘤(附七例报告)

目的　提高前列腺肉瘤的诊治水平。　方法　 7例前列腺肉瘤患者 ,2例行全膀胱前列腺切除、去带盲升结肠可控膀胱术 ;1例行前列腺摘除术 ,术后辅以化疗 ;3例行放疗 ;1例仅行前列腺穿刺活检。　结果　 2例行全膀胱前列腺切除者 ,1例存活 5年至今 ,1例术后 9个月死于肿瘤肺转移 ;余 5例均在 13个月内死亡。　结论　早期诊断并行根治性切除术可提高前列腺肉瘤患者的生存率     

前列腺肉瘤7例

目的：提高前列腺肉瘤的诊治水平。方法：收治前列腺肉瘤7例,占同期前列腺恶性肿瘤的7.6％。2例行全膀胱前列腺切除、去带盲升结肠可控膀胱术;1例行前列腺切除术,术后辅以化疗;3例行放疗;1例仅行前列腺穿刺活检。结果：2例行全膀胱前列腺切除者中,1例生存5年,1例术后9个月死于肺转移瘤;其余患者均在13个月内死亡。结论：早期诊断并行根治性手术可提高患者的生存率。     

前列腺肉瘤诊治分析(附4例报告)

目的:探讨前列腺肉瘤的诊断、治疗方法及其预后。方法:回顾性分析1999年10月～2011年10月收治的4例前列腺肉瘤患者临床资料,并对所有患者进行随访,就其诊治及预后进行研讨。结果:4例患者中,1例为横纹肌肉瘤,3例为平滑肌肉瘤。1例行根治性前列腺膀胱切除术及回肠膀胱术,术后1年未见复发转移;2例行耻骨上膀胱穿刺造瘘及放疗,分别于确诊后6、11个月死于远处转移;1例误诊为尿道狭窄,行尿道会师术,转入上级医院,3个月后死于脑转移。结论:前列腺肉瘤发展快,恶性程度高,预后差。长期存活取决于早期诊断和根治性手术为主的综合治疗。     

膀胱移行细胞癌伴前列腺癌的诊断与治疗

目的　提高膀胱移行细胞癌伴前列腺癌的诊治水平。　方法　对 8例膀胱移行细胞癌伴前列腺癌患者的临床资料进行分析。　结果　 8例术前均经膀胱镜检查及活检病理证实为膀胱移行细胞癌。 7例经直肠前列腺穿刺活检确诊前列腺癌 ,1例为前列腺增生症 ,行膀胱前列腺全切术后病理证实为前列腺癌。 4例行经尿道膀胱肿瘤电切及双侧睾丸切除术 ,术后使用丝裂霉素或BCG等膀胱灌注及氟他胺内分泌治疗。 1例行膀胱前列腺全切加回肠膀胱术。 8例中 2例失访 ,3例因多发性转移 ,术后存活 <1年 ,3例行根治性膀胱前列腺全切术 ,术后随访 1.5～ 4.0年 ,经胸片、CT、同位素和PSA等检查未见肿瘤复发或转移。　结论　血清PSA测定、前列腺直肠指诊、经直肠前列腺B超检查、活检及膀胱镜检查是诊断膀胱移行细胞癌伴前列腺腺癌的主要方法 ,根治性膀胱前列腺切除是影响预后的重要因素     

前列腺肉瘤6例的诊断和治疗

目的 探讨前列腺肉瘤的诊断及治疗。方法 收治前列腺肉瘤6例,均经病理证实。3例行前列腺切除及乙状结肠造瘘术,2例行前列腺切除术及膀胱造瘘术,1例只做活检而未进行其它治疗。3例术后给予放疗。结果 5例均在1年内死亡,1例失访。结论 明确诊断有赖于病理检查,及时正确的治疗可提高存活率。     

成人原发性前列腺肉瘤的临床病理特点及预后

目的探讨前列腺肉瘤的临床表现、影像学特点、病理特征、治疗方法和临床预后。 方法回顾分析1999年1月至2019年12月收治的12例前列腺肉瘤患者的临床资料，总结分析前列腺肉瘤的临床病理特点，治疗方式及预后。 结果12例患者均行超声引导下经直肠前列腺穿刺活检，病理结果为前列腺肉瘤，其中横纹肌肉瘤6例，平滑肌肉瘤3例，未分化肉瘤2例，癌肉瘤1例。2例行根治性膀胱前列腺切除术+回肠代膀胱术，5例行根治性前列腺切除术；3例行放化疗；1例仅行化疗，1例仅行前列腺穿刺活检。12例患者除1例仍在随访外均因肿瘤复发转移死亡，平均生存时间15个月（8～25个月）。 结论前列腺肉瘤恶性程度较高，预后差，超声引导下前列腺穿刺活检和MRI有助于明确诊断，确诊主要依靠病理检查，治疗方法以手术为主，辅以放化疗等综合治疗。     

非腺癌前列腺恶性肿瘤19例诊治报告

目的探讨非腺癌前列腺恶性肿瘤的诊断及治疗方法。方法非腺癌前列腺恶性肿瘤19例。年龄2～64岁，平均32岁。病程5d～10年。临床症状以尿道刺激症、排尿困难及会阴部胀痛为主。直肠指诊提示前列腺部位肿瘤。12例血清前列腺特异性抗原、5例酸性磷酸酶检查正常。B超、CT、MRI检查初步诊断为前列腺恶性肿瘤。19例术前均行前列腺穿刺活检术。12例仅行姑息性尿流改道术，7例行根治术，其中6例术后予以放疗和（或）化疗。结果病理报告侵袭性血管纤维瘤病1例、鳞癌2例、平滑肌肉瘤5例、横纹肌肉瘤3例、纤维肉瘤2例、恶性外周性原始神经外胚层肿瘤2例、间叶肉瘤3例、恶性间质瘤1例。12例行姑息性尿流改道术者术后15个月内因肿瘤全身转移死亡，5例行根治术的患者生存15～26个月后死于肿瘤全身转移，1例恶性间质瘤患者根治术后辅以化疗已生存13个月，1例间叶肉瘤行根治性膀胱前列腺全切加回肠膀胱术，术后予以放疗及化疗，已生存3个月。结论非腺癌前列腺恶性肿瘤患者的临床表现、直肠指诊、B超及CT检查对诊断有重要意义，有效治疗是早期根治术为主的综合治疗。     

低血清PSA型前列腺癌的回顾性研究

目的:探讨低血清前列腺特异抗原(prostate-specific antigen,PSA)型前列腺癌的临床特证。方法:回顾性分析10例低血清PSA型前列腺癌患者的临床资料:10例患者因下尿路梗阻或骨痛或体检异常入院,入院时血清PSA值平均为1.968ng/ml。直肠指诊、经直肠前列腺超声、MRI检查异常,行穿刺和(或)前列腺电切术,其中2例前列腺小细胞癌患者,1例行药物去势+抗雄激素治疗,另1例行前列腺电切术+药物去势+抗雄激素治疗;7例前列腺腺癌患者,2例行药物去势+抗雄激素治疗,1例行手术去势+抗雄激素治疗,2例行腹腔镜前列腺癌根治术,2例行前列腺电切+药物去势+抗雄激素治疗;1例鳞癌患者行前列腺电切术+药物去势+抗雄激素治疗。结果:术后经病理检查确诊。7例前列腺腺癌Gleason评分,6例≥7分,1例=4分。10例患者中,T3期以上患者8例,其中3例有骨转移。10例患者术后平均随访18个月,4例死亡,3例病情进展,3例病情无进展。结论:低血清PSA型前列腺癌发病多隐匿,恶性度较高,诊断及随访不依赖血清PSA;内分泌治疗效果不理想,术后随访时需定期行影像学检查,以明确疾病有无进展。     

前列腺尿路上皮癌的诊疗分析

目的总结前列腺尿路上皮癌的诊断与治疗方法。方法回顾性分析2011年1月至2019年11月郑州大学第一附属医院收治的25例前列腺尿路上皮癌患者的临床资料。平均年龄(63.4±11.2)(39~85)岁。就诊原因:肉眼血尿13例,排尿困难9例,膀胱刺激征3例。25例PSA均<4 ng/ml。17例MRI检查提示膀胱及前列腺区异常信号,膀胱与前列腺分界不清;其中3例提示为前列腺癌侵犯膀胱,前列腺区呈团块状异常信号;14例提示为膀胱区菜花状异常信号,考虑膀胱癌侵犯前列腺,此14例中6例既往有膀胱癌病史,考虑为膀胱癌复发并侵犯前列腺,复查胸+全腹CT(平扫加增强)发现2例全身多发转移。余8例MRI检查提示前列腺区团块状异常信号。11例术前行膀胱镜检,均发现滤泡样病变并取活检,其中10例病理诊断为膀胱尿路上皮癌,1例为前列腺尿路上皮癌。25例均行手术治疗,14例先行经尿道诊断性电切术,其中6例分别于术后10、17、31、45、60、65 d行根治性膀胱前列腺切除术;1例术后15 d行根治性膀胱前列腺切除术+盆腔淋巴结清扫术。9例直接行根治性膀胱前列腺切除术,2例因术前诊断全身多发转移行经尿道姑息性电切术。结果25例术后病理诊断均为前列腺尿路上皮癌,其中12例为原发性前列腺尿路上皮癌;13例伴膀胱尿路上皮癌,为继发性前列腺尿路上皮癌。术后13例进一步治疗。继发性前列腺尿路上皮癌患者中7例行膀胱灌注治疗,2例行吉西他滨+顺铂(GC)方案化疗,1例行盆腔局部放疗;原发性前列腺尿路上皮癌患者中3例行内分泌治疗。共17例发现淋巴结转移,其中术前发现7例,术后病理诊断1例,术后定期复查盆腔MRI发现9例;17例中10例为区域淋巴结多发转移,7例为腹股沟区及腹膜后多发转移。共16例发现远处转移,术前发现2例;术后随访发现14例,其中全身多发转移灶4例,肺转移6例,骨转移者4例。25例平均随访(21.5±10.1)(2~36)个月,1年生存率为88%(22/25),2年生存率为40%(10/25),3年生存率为28%(7/25);7例生存期满3年者未观察到生存终点。结论盆腔MRI、膀胱镜检并取活检及定期前列腺尿道部随机活检有助于前列腺尿路上皮癌的明确诊断,确诊依赖于病理组织学检查,早期诊断有助于改善预后,治疗首选以根治性手术为主的综合治疗。     

成人前列腺肉瘤7例临床分析

目的 :探讨前列腺肉瘤的诊断、治疗及预后因素。　方法 :回顾性分析我院诊治的 7例成人前列腺肉瘤临床表现、实验室检查、治疗方案、病理类型及预后。　结果 :平滑肌肉瘤 3例 ,横纹肌肉瘤 3例 ,恶性神经鞘瘤 1例。前列腺肉瘤有膀胱颈梗阻为主的复合表现 ,确诊依靠病理诊断 ,病理分型与疾病的进展相关联。 2例行根治性膀胱前列腺切除术者于术后 13个月和 2 1个月死亡 ;2例行全盆腔脏器切除术辅以放疗和 (或 )化疗者 ,随访 15个月仍存活 ;3例仅行放疗和 (或 )化疗 ,平均于初诊后 7个月死亡。　结论 :前列腺肉瘤预后较差 ,早期诊断和完整的外科切除有重要意义 ,密切随访可以早期发现复发。     

成人前列腺肉瘤6例临床分析

目的:探讨前列腺肉瘤的诊断、治疗及预后因素。方法:本组6例患者,年龄18~44岁,中位年龄31岁。病程3~12个月,中位病程7个月。Ⅱ期2例,Ⅲ期3例,Ⅳ期1例。6例中,5例行手术治疗+放疗和(或)化疗,1例行单纯膀胱造瘘术。结果:病理诊断:平滑肌肉瘤3例,横纹肌肉瘤2例,恶性神经鞘瘤1例。免疫组化结果显示6例vim entin均为阳性,PSA和PAP均为阴性。平滑肌肉瘤和横纹肌肉瘤肌动蛋白(HHF35)为阳性,恶性神经鞘瘤S-100和溶解酶为阳性。1例失访,5例于术后2~11个月死亡。结论:前列腺肉瘤首发症状为进行性排尿困难,直肠指检可以提示前列腺肉瘤,依靠前列腺穿刺病理学检查获得确诊,早期诊断和完整的外科切除有重要意义,预后较差。     

前列腺肉瘤（附六例报告）

１９７９～１９９２年共收治前列腺肉瘤６例，占同期前列腺恶性肿瘤的７．２２％。２例行根治性前列腺摘除术，１例行前列腺微波热凝固治疗＋电切，１例行膀胱造瘘，２例仅行活检。结果：微波热凝固治疗＋电切１例随访存活６年至今，根治性前列腺摘除１例存活２年至今，余均在８个月内死亡。结合文献对前列腺肉瘤的诊断和治疗进行了讨论。     

前列腺肉瘤14例报告

目的:探讨前列腺肉瘤的诊断及有效的治疗方法。方法:本院1991年1月~2004年6月共诊治前列腺肉瘤14例,对其临床资料进行分析。结果:前列腺肉瘤占同期收治前列腺恶性肿瘤的3.21%。患者年龄17~62岁,平均39.5岁;12例因排尿困难就诊。所有患者体检均发现前列腺质软肿块。10例行血清酸性磷酸酶(PAP)、碱性磷酸酶(AKP)及前列腺特异性抗原(PSA)检查,均正常。病理显示平滑肌肉瘤7例,横纹肌肉瘤1例,纤维肉瘤4例,梭形细胞肉瘤2例,不同类型前列腺肉瘤免疫组化染色有各自特征。临床分期:I期2例,II期5例,III期3例,IV期4例。均接受包括手术+放疗、和/或化疗等治疗。1例失访,11例于确诊后2~12个月内死亡。2例仍存活,其中1例无瘤生存至今18个月,1例带瘤生存至今2个月。结论:前列腺肉瘤首发症状为进行性排尿困难,直肠指检可以提示前列腺肉瘤,依靠前列腺穿刺病理学检查获得确诊,免疫组化染色有助于前列腺肉瘤的分类。该病预后极差,治疗方法以手术治疗为主,辅以放、化疗。     

泌尿系小细胞癌的诊断及治疗（附11例报告）

目的：探讨泌尿系小细胞癌的诊治方法、疗效及预后。方法：回顾性分析我院2003年1月～2012年12月收治的t1例泌尿系小细胞癌的病理、临床特征、诊断方法、治疗方法等资料,并对患者治疗效果、生存期等进行分析。结果：11例患者,男9例,女2例,平均年龄66．9（57～83）岁,肿瘤位于膀胱5例（1例为女性）,右肾3例（1例为女性）,左肾1例,前列腺2例。按TNM分期,膀胱肿瘤：T2bNnM01例,T2bN1M0 1例,2例均行根治性膀胱全切＋肠代膀胱术,分别于术后24个月及13个月死亡;T2bN2M1 1例,T3bN2M1 1例,此2例行根治性膀胱全切＋放疗＋化疗,分别于术后9个月、12个月死亡;T4N2M1 1例,行放疗＋化疗,3个月后死亡。肾脏肿瘤：T1aN0M01例,T1nN0M0 1例,T2bN1M0 1例,T3bN2M1 1例,均行根治性肾切除术＋放疗＋化疗,3例于术后6个月、13个月、24个月死亡,1例至今4年尚存活。前列腺肿瘤：T1cN0M1b 1例,行前列腺电切＋放疗＋化疗;T3bN1M1c 1例,行放疗＋化疗,随访时分别死于术后25个月及15个月。11例患者生存期最短3个月,目前最长48个月,平均17．5个月;1年生存率63．6％（7／11）,5年生存率目前为0。结论：泌尿系小细胞癌恶性度高,预后差,手术联合放化疗可能会延长患者生存期、改善其生活质量。