肠道菌群失调与中低位直肠癌术后吻合口漏相关性研究

目的 分析中低位直肠癌病人行腹腔镜直肠癌低位前切除术（low anterior resection,LAR）后发生肠道菌群失调与吻合口漏的危险因素及二者的相关性。方法 回顾性分析2016年11月至2019年4月北京协和医院基本外科行腹腔镜LAR的155例中低位直肠癌病人的临床资料,评估术后肠道菌群失调和吻合口漏的发生情况。结果 155例病人中有34例（21.9%）术后发生肠道菌群失调,20例（12.9%）术后发生吻合口漏,肠道菌群失调与吻合口漏同时发生者为18例（11.6%）。单因素及多元回归分析显示,肠道菌群失调（c2=25.674,OR=90.398,P＜0.05）、肿瘤直径增加（c2=6.644,OR=3.915,P＜0.05）是术后发生吻合口漏的危险因素,保护性肠造口有助于减少术后吻合口漏的发生（c2=4.040,OR=0.024,P＜0.05）。肿瘤直径 、肿瘤下缘距肛缘距离 、新辅助治疗、术前血清白蛋白水平、肠道准备用药量、保护性肠造口、术前癌胚抗原水平、 手术时间、术中出血量对肠道菌群失调的影响无统计学意义（P＞0.05）。结论 直肠癌术后肠道菌群失调的早期诊断更多依赖于病人的临床表现,术后肠道菌群失调、肿瘤直径增加是术后发生吻合口漏的危险因素,术中行保护性肠造口有助于减少吻合口漏的发生。     

结直肠漏评分系统预测左侧结直肠切除术后吻合口漏的分析北大核心CSCD

目的 评价结直肠漏评分（Colon Leakage Score,CLS）系统对左侧结直肠切除术后吻合口漏的预测价值.方法 以海南省人民医院胃肠外二科接受左侧结直肠切除术的304例结直肠癌患者为研究对象,根据术后是否发生吻合口漏将患者分为有吻合口漏和无吻合口漏两组,应用ROC曲线及Logistic回归评价CLS评分系统对吻合口漏发生的预测价值并确定预测临界值.结果 有吻合口漏组与无吻合口漏组的CLS评分差异有统计学意义（F =68.23,P＜0.001）,ROC曲线下面积为0.965（CI：0.913～1.00）,OR值为2.9（CI：1.59 ～4.83,P＜0.001）,最佳临界值为“11”,预测敏感度和特异度分别为86.4％和87.2％.结论 CLS评分系统对左侧结直肠切除术后吻合口漏的发生具有良好的预测价值,CLS分值“11”可作为划分高低风险的最佳预测临界值.     

腹腔镜与开腹全直肠系膜切除术后吻合口漏发生率的meta分析

目的 探讨腹腔镜与开腹全直肠系膜切除术后吻合口漏发生率是否存在差异.方法 计算机检索Pubmed、Springer、Conchrane图书馆、万方全文数据库、中国知网全文数据库,筛选比较腹腔镜与开放全直肠系膜切除术后吻合口漏发生率的随机对照研究(RCT)和临床对照研究(CCT).从文献提取数据,采用RevMan5.1.7软件进行统计学分析.结果 共纳入6篇RCT 967例和23篇CCT 3106例直肠癌.腹腔镜与开放全直肠系膜切除术后吻合口漏发生率无统计学差异(RCT:RR=0.72,95％ CI:0.37 ～ 1.37;CCT:OR=0.81,95％ CI:0.61～1.08).结论 腹腔镜全直肠系膜切除术不会增加术后吻合口漏的风险.     

腹腔镜直肠癌低位前切除术后吻合口漏的危险因素分析

目的探讨腹腔镜直肠癌低位前切除术后吻合口漏的影响因素。方法回顾性分析2008年7月~2016年12月我科腹腔镜直肠癌低位前切除术568例的临床资料。对可能影响吻合口漏发生的因素进行单因素分析和多因素logistic回归分析。结果出现吻合口漏22例(3.9%),其中A级10例,B级8例,C级4例。单因素分析结果显示年龄、BMI、肿瘤距肛缘距离、术中是否保留左结肠动脉与腹腔镜直肠癌低位前切除术后吻合口漏有关(P0.05)。多因素分析结果显示肿瘤距肛缘距离≤5 cm是腹腔镜直肠癌低位前切除术后吻合口漏的独立危险因素(OR=0.054,95%CI 0.005~0.556,P=0.014),术中保留左结肠动脉是吻合口漏的保护因素(OR=31.950,95%CI 2.804~364.056,P=0.005)。结论低位肿瘤是腹腔镜直肠癌低位前切除术后吻合口漏的独立危险因素,而术中保留左结肠动脉是吻合口漏的保护因素。     

胃切除术后胃排空障碍危险因素的Meta分析

目的 探讨胃切除术后胃排空障碍的危险因素.方法 检索中国期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库、万方数据库、学位论文数据库与重要会议论文数据库以及Medline数据库2003—2013年期间公开发表的有关胃切除术后胃排空障碍危险因素的文献,提取文献资料,采用RevMan5.0软件分析胃排空障碍的相关危险因素.结果 19篇文献共9976例胃切除患者纳入分析,术后胃瘫572例（5.85％）.60岁以上高龄患者（P＜0.01,OR=1.65,95％CI：1.31～2.09）、术前贫血（P=0.01,OR=1.48,95％CI：1.08～2.02）、术前存在胃肠道梗阻（P＜0.01,OR=3.72,95％CI：3.05～4.55）、毕Ⅱ式吻合（P＜0.01,OR=3.35,95％CI：2.72～4.13）、术后应用镇痛泵（P＜0.01,OR=1.74,95％CI：1.33～2.26）、围手术期血糖超过8 mmol/L（P＜0.01,OR=2.64,95％CI：2.00～3.49）、术后白蛋白水平低于30 g/L （P＜0.01,OR=2.13,95％CI：1.62～2.79）、术后出现腹腔并发症（P＜0.01,OR=2.41,95％CI：1.77～3.29）及存在不良心理反应者（P＜0.01,OR=5.94,95％CI：1.79～19.73）术后胃排空障碍发生率明显升高;而性别、手术时间、术中出血量、手术时机及根治与否则与胃排空障碍发生无关（均P＞0.05）.结论 年龄、术前存在胃肠道梗阻、消化道重建方式、术后镇痛泵的应用、围手术期血糖和白蛋白水平、术后腹腔并发症以及患者心理状态是胃切除术后胃排空障碍的可能危险因素.     

我国直肠癌前切除术后发生吻合口瘘危险因素的Meta分析

目的探讨直肠癌前切除术后发生吻合口瘘的危险因素。方法对2002年6月至2012年6月国内公开发表的有关直肠癌前切除术后吻合口瘘发生危险因素的文献进行Meta分析。结果共纳入文献19篇,6454例患者,其中438例患者发生了吻合口瘘,发生率6.79%。男性术后吻合口瘘发生风险高于女性,OR=1.79（95%CI=1.44～2.23,P〈0.001）;术前合并糖尿病、贫血、低蛋白血症、肠梗阻都增加术后吻合口瘘发生风险,OR分别为2.41（95%CI=1.78～3.26,P〈0.001）、1.74（95%CI=1.12～2.71,P=0.01）、3.18（95%CI=1.63～6.18,P〈0.001）、4.47（95%CI=2.69～7.45,P〈0.001）;Duke＇s分期晚期（C、D）术后吻合口瘘发生风险高于早期（A、B）,OR=1.63（95%CI=1.22～2.17,P〈0.001）;肿瘤下缘距肛缘距离≥7cm者与〈7cm者相比,术后吻合口瘘发生风险也增高,OR=3.09（95%CI=1.07～8.98,P=0.04）。而年龄、吻合方式、肿瘤大小和恶性程度与术后吻合口瘘发生无关。结论性别、术前合并糖尿病、贫血、低白蛋白血症、肠梗阻,Duke＇s分期及肿瘤下缘距肛缘距离是我国直肠癌前切除术后吻合口瘘发生的主要危险因素。     

腹腔镜低位直肠癌经括约肌间切除术后吻合口漏的危险因素分析

目的探讨腹腔镜低位直肠癌经括约肌间切除术后吻合口漏的危险因素。方法回顾性分析2011年6月至2018年11月间火箭军特色医学中心肛肠外科行腹腔镜经括约肌间切除术治疗151例低位直肠癌患者的临床病理资料。结果本组151例患者均行预防性末端回肠造口,共26例(17.2%)患者发生吻合口漏,包括围手术期吻合口漏20例(13.2%)和迟发型吻合口漏6例(4%),其中B级吻合口漏(需积极干预治疗)24例(15.9%),C级(需再次腹腔手术)吻合口漏2例(1.3%)。单因素分析结果显示,BMI≥25 kg/m^2、肿瘤周径多3/4以及手术时间>240min与吻合口漏有关(P相似文献   

术前营养风险评分与直肠癌前切除术后吻合口瘘的关系

目的探讨直肠癌前切除患者术前营养风险评分与术后吻合口瘘的关系。方法回顾性分析2003年1月至2012年7月间南方医科大学附属南方医院收治的641例直肠癌前切除患者的临床资料,采用营养风险筛查2002（NRS2002）进行术前营养风险评分,通过单因素x。检验和多因素Logistic回归模型来分析NRS2002评分与术后吻合口瘘发生的关系。结果全组术后吻合口瘘发生率为4．1％（26／641）,其中术前NRS2002评分大于或等于3分者与小于3分者术后吻合口瘘发生率分别为6．9％（18／259）和2．1％（8／382）,差异有统计学意义（P=0．002）。校正了年龄、吻合口距肛缘距离和临床病理分期等影响因素后证实,NRS2002评分是直肠癌前切除术后吻合口瘘的独立危险因素（OR=3．198,95％CI：1．324～7．722,P=0．010）。结论术前NRS2002营养风险评分有助于直肠癌前切除术后吻合口瘘的预测,从而为预防性造瘘的适应证选择提供科学依据。     

腹腔镜直肠前切除术后吻合口漏的危险因素分析

目的:探讨腹腔镜直肠前切除术后吻合口漏的发生率及独立危险因素。方法:采用回顾性病例对照研究的方法,分析2016年1月至2019年6月为306例直肠癌患者行腹腔镜直肠前切除术的临床资料及病理资料。采用SPSS 22.0软件完成统计学分析,计量资料的比较采用Mann-Whitney U检验,计数资料的比较采用χ~2检验或Fisher确切概率检验;单因素分析中有统计学意义的因素纳入多因素logistic回归分析。应用R语言绘制金字塔图比较计数资料。结果:306例患者中28例(9.2%)术后3～7 d发生吻合口漏,无围手术期死亡病例。多因素logistic回归分析结果显示,男性(OR=14.202,95%CI=1.157～17.391,P=0.038)、线形缝合器钉仓≥3(OR=14.190,95%CI=1.244～16.833,P=0.033)、肿瘤长径≥5 cm(OR=9.101,95%CI=1.087～7.171,P=0.042)及冠心病(OR=23.646,95%CI=2.333～23.635,P=0.007)是吻合口漏的独立危险因素。吻合口漏明显延长了住院时间(P0.001)。结论:男性、线形缝合器钉仓≥3、冠心病及肿瘤长径≥5 cm是腹腔镜直肠前切除术后吻合口漏的独立危险因素。针对术后发生吻合口漏风险较高的病例,需积极采取有效的预防措施。     

直肠癌前切除术后吻合口漏原因的多因素分析

目的探讨直肠癌前切除术后发生吻合口漏的相关因素。方法 2001年1月～2009年3月,行开放（504例）或腹腔镜（65例）直肠癌前切除术569例,术后发生吻合口漏39例,发生率为6.8%（39/569）。33例（84.6%）经保守治疗,6例行横结肠造瘘术。对不同医院,术者,患者年龄（≥55岁或〈55岁）、性别、吻合方式（手工或吻合器）、手术方式（腹腔镜或开放）、是否近端肠管预防性造瘘、肿瘤位置（腹膜反折以下或以上）、Duke分期的吻合口漏的发生率进行单因素分析和多因素非条件Logistic回归分析。结果 39例吻合口漏均治愈。肿瘤位置、Duke分期与吻合口漏的发生密切相关。肿瘤位于腹膜反折以下的患者吻合口漏的发生率（8.9%,28/313）是肿瘤位于腹膜反折以上者（4.3%,11/256）的2.1倍（OR=2.38,95%CI=1.13～7.12,P=0.004）。Duke分期A期吻合口漏发生率2.9%（3/104）,B期6.2%（17/274）,C期11.6%（16/138）,D期21.4%（3/14）（OR=2.54,95%CI=1.08～6.68,P=0.011）。结论直肠癌前切除术后吻合口漏的发生与肿瘤分期及肿瘤部位密切相关。     

结直肠癌根治术后肠梗阻的影响因素分析

目的探讨结直肠癌根治术后30d内发生肠梗阻的相关影响因素。方法回顾性分析2000年1月至2011年9月福建医科大学附属协和医院结直肠外科由同一组医师实施的1366例结直肠癌根治术患者的临床资料,针对可能与术后肠梗阻相关的各种因素进行单因素和多因素分析,筛选出相关的危险因素和保护因素。结果全组结直肠癌根治术病例肠梗阻发生率为5．1％（70／1366）。经单因素和多因素分析显示,N：期（OR=I．893,95％CI：1．083。3．306）、结直肠肿瘤切除史（OR=4．899,95％C／：1．490～16．110）、术前合并肠梗阻（OR=2．616,95％C／：1．297—5．280）、右半结肠切除术（OR=2．024,95％CI：1．052～3．894）和左半结肠切除术（OR=3．030,95％CI：1．401～6．550）是结直肠癌根治术后肠梗阻的独立危险因素,腹腔镜手术（OR=0．520,95％CI：0．319～0．849）是结直肠癌根治术后肠梗阻的独立保护因素。结论结直肠癌根治术后肠梗阻的发生与手术操作有着密不可分的关系,腹腔镜手术可以减少术后肠梗阻的发生。     

直肠癌前切除术后吻合口漏危险因素分析

目的 探讨直肠癌前切除术后发生吻合口漏的危险因素。方法 回顾性分析2014年1月至2018年6月中国医科大学附属第一医院胃肠外科行直肠癌前切除术的262例病人的临床资料,对资料中的31个变量与吻合口漏的关系进行单因素和多因素分析,以探讨发生吻合口漏的危险因素。结果 行直肠癌前切除术的262例病人中有41例（15.6%）发生吻合口漏,单因素分析结果显示,远端直肠切割闭合器触发数（P=0.040）、吻合方式（P=0.030）、围手术期输血（P<0.001）、术后腹泻（P<0.001）与术后吻合口漏明显相关;多因素分析发现,吻合方式（P=0.008）、围手术期输血（P<0.001）、术后腹泻（P<0.001）是术后发生吻合口漏的独立危险因素。结论 直肠癌前切除术中建议尽量减少吻合器击发次数,避免不必要的围手术期输血,并重视术后早期腹泻,有利于降低吻合口漏的发生率。     

择期低位直肠癌前切除术预防性袢式回肠与结肠造瘘相关并发症的Meta分析

目的 比较择期低位直肠癌患者前切除术预防性袢式回肠造瘘术（LI）与袢式结肠造瘘术（LC）术后相关并发症的发生情况,以探讨低位直肠癌前切除术后造瘘方式的选择.方法 检索1966-2013年间Medline、PubMed、Ovid、Embase和Cochrane等数据库中比较择期低位直肠癌前切除术做LI与LC相关并发症的临床研究.采用Review Manager 5.0软件对造瘘阶段相关的并发症和造瘘还纳并发症进行Meta分析.结果 共5篇文献的1025例患者纳入研究,其中LI组652例,LC组373例.分析显示,造瘘阶段相关并发症中LI组的盆腔脓肿发生率（OR=0.15,95％ CI：0.03～0.92;P=0.04）、造瘘口脱出发生率（OR=0.28,95％ CI：0.09～0.85;P=0.03）及造口旁疝发生率（OR=0.28,95％ CI：0.09～0.84;P=0.02）均明显低于LC组.造瘘还纳阶段相关并发症中,LI组的切口感染发生率（OR =0.25,95％ CI：0.09～0.68;P=0.006）及切口疝发生率（OR=0.24,95％ CI：0.09～0.68;P=0.007）亦明显低于LC组.结论 择期低位直肠癌患者前切除术预防性LI与LC相比,具有手术并发症发生率较低的优势.但仍需大规模的RCT研究来证实。     

保护性横结肠襻式造口对腹腔镜直肠癌前切除术后吻合口漏及狭窄的影响

目的 探讨保护性横结肠襻式造口术对减少腹腔镜直肠癌前切除术后吻合口漏及狭窄的价值.方法 回顾性分析2008年3月至2012年2月浙江大学金华医院收治的128例中低位直肠癌患者的临床资料.所有患者接受新辅助治疗后行腹腔镜直肠癌前切除术,其中61例采用保护性横结肠襻式造口（造口组）,67例未采用保护性横结肠襻式造口（未造口组）.比较两组患者吻合口漏及吻合口狭窄的发生率、病情程度和治疗转归.患者术后采用门诊复诊、入院化疗就诊及电话等方式随访.随访时间截至2013年5月.计量资料采用-x±s表示,组间比较采用t检验;计数资料采用率或构成比表示,组间比较采用x2检验或Fisher确切概率法.结果 128例直肠癌患者术后总体吻合口漏发生率为7.03％（9/128）,其中造口组发生为率6.56％ （4/61）,未造口组发生率为7.46％ （5/67）,两组比较差异无统计学意义（x2=0.000,P＞0.05）.造口组患者中4例发生吻合口漏患者全身反应轻,均经保守治疗后痊愈,未行再次手术治疗;未造口组患者中5例发生吻合口漏患者全身症状重,其中4例行再次手术治疗,再次手术率为4/5,1例经保守治愈,两组再次手术率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.128例直肠癌患者术后总体吻合口狭窄发生率为13.28％ （17/128）.造口组患者吻合口狭窄发生率为19.67％（12/61）,其中重度吻合口狭窄发生率为8.20（5/61）;未造口组患者吻合口狭窄发生率为7.46％ （5/67）,其中重度吻合口狭窄发生率为0,两组比较,差异有统计学意义（x2=4.133,P＜0.05）.结论 保护性横结肠襻式造口术不能降低腹腔镜直肠癌前切除术后吻合口漏的发生率,可减轻吻合口漏的相关症状,能降低再次手术率.但保护性横结肠襻式造口术可增加术后吻合口狭窄发生率,因此应慎重选用该术式.     

腹腔镜与开腹直肠癌全系膜切除术后吻合口漏的防治比较

目的研究比较腹腔镜辅助与开腹直肠癌全系膜切除术后吻合口漏发生和疗效的差异,探讨腹腔镜辅助直肠癌全系膜切除术后吻合口漏的危险因素,总结其预防和治疗措施。方法分析2004年7月至2008年12月由同一组医师对距肛缘5~10 cm的直肠癌患者行直肠癌全系膜切除术118例,其中腹腔镜组（LA组）57例、开腹组（OP组）61例,对比两组发生吻合口漏的差异。结果腹腔镜组吻合口漏发生率为3.51%（2/57）,开腹组吻合口漏发生率为3.28%（2/61）,P＆gt;0.05;差异无统计学意义。结论腹腔镜辅助直肠癌全系膜切除术与开腹手术相比不增加吻合口漏的发生率。术中经肛门跨吻合口直肠内留置肛管减压引流可有效预防吻合口漏的发生;骶前双套管冲洗引流等早期积极的保守治疗是治愈吻合口漏的主要有效措施。     

老年结肠癌患者择期结肠切除术后吻合口漏的影响因素分析及预测模型构建

目的 确定老年结肠癌患者择期结肠切除术后吻合口漏发生的危险因素，并建立术后吻合口漏发生风险的预测模型。方法 回顾性分析2018年1月至2021年12月期间在兰州大学第一医院择期接受结肠癌手术治疗的122例65岁以上老年患者的临床资料。采用单因素分析和多因素logistic回归分析吻合口漏发生的潜在危险因素，根据确定的独立危险因素建立列线图预测模型，并通过受试者工作特征曲线评价模型的预测效能。结果 本研究纳入的122例患者中术后发生吻合口漏10例，未发生吻合口漏112例。单因素分析结果显示：吻合口漏的发生与体质量指数、吸烟、合并糖尿病、年龄校正Charlson合并症指数、术中及术后2 d内输血、术前血红蛋白、术前白蛋白和术前预后营养指数有关（P<0.05）；多因素logistic回归分析结果显示：吸烟[OR=15.529,95%CI为（1.529,157.690）,P=0.020]、年龄校正Charlson合并症指数[OR=1.742,95%CI为（1.024,2.966）,P=0.041]和术中及术后2 d内输血[OR=82.223,95%CI为（1.265,5 343.025）...     

克罗恩病肠切除术后吻合口瘘的危险因素分析

目的探讨克罗恩病肠切除术后吻合口瘘的危险因素及防治措施。方法回顾性分析1990--2010年间91例克罗恩病肠切除患者的临床资料,采用Logistic回归模型分析术后吻合口瘘发生的危险因素。结果91例患者共进行120例次肠切除肠吻合术,其中有14例（11．7％）发生吻合口瘘。单因素分析显示,手术时机（急诊或择期手术）、吻合方式（侧侧吻合或端端吻合,端侧吻合）、吻合方法（吻合器或手工缝合）和手术时间（3h以上或不足3h）是吻合口瘘的危险因素（均P〈0．05）。多因素分析显示,急诊手术（OR=3．891,95％C1：1．332～13．692）、端侧吻合或端端吻合（OR=3．236,95％CI：1．165～11．950）和手工缝合（OR=5．715,95％CI：1．454～17．328）是吻合口瘘发生的独立危险因素。结论克罗恩病行肠切除时应避免急诊手术,采用侧侧吻合和应用吻合器可降低吻合口瘘的发生风险。     

腹腔镜与开腹中低位直肠癌根治术后并发症比较的Meta分析

目的比较腹腔镜与开腹中低位直肠癌切除术后并发症发生情况。方法系统检索中国知网、万方数据库、外文生物医学期刊文献数据库（FMJS）、PubMed、EMBASE和TheCochraneLibrary等数据库中有关腹腔镜与开腹中低位直肠癌切除术对比的文献,检索截至2012年8月。由两名评价员独立筛选并提取数据资料．对复合标准的研究用RevMan5．0软件进行统计分析。结果13项临床对照研究纳入分析,病例总数2733例,其中腹腔镜组1368例,开腹组1365例。合并分析结果显示,腹腔镜组术后总并发症发生率（OR=O．76,95％CI：0．62～0．92,P〈0．叭）、术后肠梗阻发生率（OR=0．53,95％CI：0．35—0．80,P〈0．01）及术后切13并发症发生率（OR=0．43,95％CI：0．28N0．67,P〈0．01）均显著低于开腹组;两组吻合13瘘及术后大出血发生率的差异无统计学意义（均P〉0．05）。结论腹腔镜中低位直肠癌切除术后短期并发症发生率优于开腹手术;腹腔镜手术可安全地用于中低位直肠癌的治疗。     

3种营养筛查工具对腹腔镜结直肠癌切除术后并发症预测价值研究

目的 探讨适用于预测腹腔镜结直肠癌切除术后并发症的最适营养筛查工具。方法 选择2016年3月至2017年6月同济大学附属第十人医院收治的197例择期行腹腔镜结直肠癌切除术的病人临床资料。单因素及多因素Logistic回归分析探讨术后并发症的相关因素,并分析比较3种营养筛查（NRS2002、MUST、NRI）与术后并发症的关系,采用多因素分析P＜0.05的因素,构建腹腔镜结直肠癌切除术后并发症模型。结果 197例结直肠癌病人中,其中60例（30.5%）病人发生并发症。使用NRS2002、MUST、NRI评估营养风险发生率分别为32.0%、42.6%、24.4%。发生并发症组病人的住院时间（P＜0.001）及住院费用（P＜0.001）明显高于未发生并发症组。单因素分析显示,年龄≥70岁（OR=2.455,P=0.005）和NRI评分＜97.5分（OR=2.194,P=0.021）是并发症发生的危险因素。多因素分析显示,年龄≥70岁（OR=2.382,95%CI 1.228~4.620,P=0.010）、NRI评分＜97.5分（OR=2.067,95%CI 1.012~4.221,P=0.048）、手术时间≥180 min（OR=2.383,95%CI 1.149~4.939,P=0.020）是并发症发生的独立危险因素。腹腔镜结直肠癌切除术后并发症模型中,风险分数（0~3）对应的并发症发生率依次为16.5%、34.9%、48.4%、75.0%。结论 相较NRS2002和MUST,建议结直肠癌病人入院时使用NRI进行营养风险筛查,及早干预治疗。     

术前营养风险与直肠癌前切除术后吻合口漏的相关性分析

目的探讨术前营养风险评估与直肠癌前切除术后吻合口漏的相关性。方法回顾性分析2008年1月至2013年12月期间笔者所在医院321例行直肠癌前切除术患者的临床资料,采用营养风险筛查2002(NRS 2002)对入组患者术前营养风险进行评分,并通过单因素分析和多因素Logistic回归模型分析术前营养风险与术后吻合口漏的相关性。结果 321例患者术后吻合口漏发生率为5.6%(18/321)。单因素分析结果显示,NRS2002评分≥3分、临床病理分期为Ⅲ-Ⅳ期以及吻合口距肛缘距离≤5 cm是吻合口漏的危险因素(P0.01);多因素Logistic回归分析结果显示,NRS2002评分(OR=4.125,95%CI=2.062~7.004)、临床病理分期(OR=3.334,95%CI=2.062~7.004)及吻合口距肛缘距离(OR=2.341,95%CI=2.559~15.838)是吻合口漏的独立危险因素。结论直肠癌前切除术患者术前NRS2002评分有助于预测术后吻合口漏发生风险,对于NRS2002评分≥3分的患者,应加强围手术期营养支持。