肝尾状叶异位嗜铬细胞瘤一例

1．病例资料：病人，女，60岁，因“体检发现肝占位10d”于2006年7月4日入院。 病人10d前在外院体检，行腹部超声示肝尾叶可见一大小4．1cm×3．9cm的低回声区，边界尚清，内部回声不均匀，肝内实质占位（性质待定）。后为明确诊断，行肝脏MRI（平扫＋增强）提示肝尾叶、下腔静脉及腹主动脉之间见一椭圆形等T1、长T2信号灶，内隐约见长T1信号，[第一段]     

膀胱小细胞癌二例

例1,男性,61岁,因“间断无痛性全程肉眼血尿1个月伴尿频、尿急”于2008年9月5月人院。CT示膀胱左侧壁占位性病变（约4．0cmx3．0cm×2．0cm）,侵犯肌层,膀胱镜检示膀胱左侧壁4．0cm×3．0cm×2．0cm菜花样新生物,基底较宽,活检提示膀胱尿路上皮癌。于2008年9月14日行根治性全膀胱切除＋回肠膀胱术。     

膀胱孤立性纤维瘤1例报告并文献复习

目的:探讨膀胱孤立性纤维瘤(SFT)的临床病理特征、诊断及治疗方法。方法:回顾性分析1例膀胱SFT患者的的临床资料,临床及影像学诊断为膀胱肿瘤,在腰麻下行经尿道膀胱肿瘤电切术,术后出院。1个月后再次来我院复查,在全麻下行经腹腹腔镜下膀胱肿瘤部分切除术。结果:病理检查提示为梭形细胞肿瘤,免疫组织化学检查倾向于SFT。患者腹腔镜术后痊愈出院。结论:膀胱SFT是一种罕见肿瘤,其诊断主要依靠病理学及免疫组织化学检查,手术是其主要治疗方法。     

T1期高级别膀胱尿路上皮癌的诊治方案

韩平医师:首先汇报病史.患者,男,66岁,因"体检发现膀胱占位1周"于2009年5月22日入院.患者1周前常规体检时泌尿系彩超显示膀胱左侧后壁约3cm大小占位病灶,病灶内见点状血流信号,双肾形态正常,前列腺稍增大.入院后行盆腔MRl检查显示膀胱左侧后壁约4cm×3cm占位突入膀胱腔内,边界清楚,增强后不均匀强化,膀胱周围脂肪间隙清楚.进一步完善血常规、尿常规、血生化、凝血功能、胸部正侧位片等检查后,未发现手术禁忌证.     

胰尾肿瘤误诊为脾脏肿瘤一例

病人，女性，52岁，因体检发现“脾脏占位”于2006年6月26日收入解放军总医院肝胆外科。一般情况好，无不适主诉。查体未见阳性体征，实验室检查无异常，仅CA19—9升高：4755U／ml（正常值〈37U／ml）。MRI报告：脾脏可见多发类圆形长T1长T2信号，动态增强可见周围环形低信号，少许实性部分强化。诊断：脾脏巨大肿块伴明显出血和囊变，考虑恶性肿瘤，以肉瘤可能性大。入院诊断：“脾脏占位性病变”，拟行“脾脏切除术”。术中发现：肿瘤位于脾脏上后极与胰尾之间并与二者粘连紧密，     

下肢孤立性纤维性肿瘤影像学表现 (附2例报告及文献复习)

目的分析下肢孤立性纤维性肿瘤（SFT）的影像学表现。方法报告2例经病理证实的下肢SFT的影像学表现,并复习相关文献。2例患者均接受MR检查,1例接受X线检查。结果2例病变均主要位于大腿股二头肌内,MR多表现为边界清楚的椭圆形或类圆形肿块,T1WI呈等低或等信号,T2WI信号混杂,可表现为高、稍高和低信号;增强扫描多呈不均匀强化,肿瘤实质强化明显。X线平片1例未见骨质破坏。结论下肢SFT影像学表现有一定的特点,MR是其最佳检查方法。     

胸膜外孤立性纤维性肿瘤的影像学征象及临床、病理分析

目的探讨胸膜外孤立性纤维性肿瘤（SFT）的影像学表现及临床、病理特征。方法回顾性分析经病理证实的9例胸膜外SFT的影像学及临床、病理资料。结果9例SFT中,7例为良性,2例为低度恶性;病变位于颈部2例,盆腔2例,腹部2例,下肢1例,眼眶1例,臀部1例。7例接受CT扫描,肿块多呈类圆形,边界较清晰,大小31mm×27mm×23mm～311mm×l70mm×191mm;增强扫描后肿瘤明显强化,周围未见淋巴结转移。4例接受MR检查,小SFT的MRI较具特征性,T2WI呈等低信号,增强后均匀明显强化。病理：7例SFT有完整包膜,2例无明显包膜;镜下肿瘤细胞呈梭形、短梭形或卵圆形,胞浆红染,形成细胞密集区和疏松区;免疫组化：CD34和Vim均为阳性;bcl-2阳性6例,CD99阳性7例,S-100、SMA阴性7例,Des均为阴性。结论CT能够清楚、准确显示SFT的病变范围、强化方式;T2WI呈低信号及增强后较明显强化是SFT较具特征性的MRI表现。联合应用CT和MR能为该病的诊断、治疗提供更全面的信息,最后诊断有赖于组织病理学检查。     

无临床症状膀胱子宫内膜异位症一例

临床资料患者女,32岁,8年前曾行剖宫产术,现因“发现膀胱肿物半个月”入院。患者于半个月前单位组织体检时,超声示膀胱顶底交界处有-2cm×2cm肿物,表面尚光滑,无蒂,子宫、双附件正常。膀胱镜检查：膀胱顶底交界处有-2cm×2cm肿物,表面光滑,广基。诊断为“膀胱占位”,住院行膀胱部分切除术。术后病理回报为膀胱子宫内膜异位症（图1）。     

腹盆腔孤立性纤维性肿瘤的临床特征及手术疗效

目的 探讨腹盆腔孤立性纤维性肿瘤(solitary fibrous tumor, SFT)的临床特点及手术疗效。方法 回顾性分析2015年4月～2022年1月35例腹盆腔SFT手术的临床资料。17例无明显症状，12例腰腹部或骶尾部疼痛，4例下肢肿痛，2例反复低血糖。肿瘤中位最大径15 cm(3～25 cm)。初次手术22例，复发再手术13例。结果 R0或R1切除32例，R2切除3例。联合脏器切除6例。7例行分块切除。中位术中出血量1200 ml(50～10 000 ml)。术后并发症8例。随访3～68个月，中位数18个月。初次手术22例中4例复发，2例远处转移。结论 手术完整切除是SFT最主要的治疗方法，术后易复发，需长期随访。     

男性会阴侵袭性血管黏液瘤1例报告

病人男性,59岁。因发现会阴部肿瘤半年余伴会阴部坠胀感于2010-07-16到我院就诊。查体:左侧会阴部可及直径约8cm肿块,质软,囊性感,触之无压痛。MR示(图1):左侧会阴部见一巨大囊状长T1长T2信号灶,向下达左侧阴囊水平,向上累达前列腺水平,大小约10.1cm×3.6cm×5.14cm,其内信号欠均匀,以淋巴管瘤诊断拟行会     

膀胱血管平滑肌脂肪瘤一例

患者女性,58岁,因"尿频、尿急1个月,排尿困难2 d"于2009年9月6日入院.体检:膀胱区膨隆,余无阳性体征.尿常规检查正常.B超检查示膀胱三角区占位,约5.0 cm×3.2 cm,回声不均,内有血流信号,残余尿300 ml.CT提示膀胱右后壁三角区有突入膀胱内占位,延伸至膀胱颈、后尿道,直径4 cm,边缘光整;平扫密度不均,与膀胱肌层相近,增强后与肌层同时强化,呈环形强化;盆腔内未见肿大淋巴结.     

膀胱孤立性纤维性肿瘤1例并文献复习

孤立性纤维性肿瘤(solitary fibrous tumor,SFT)是一种少见的来源于间叶组织的梭形细胞瘤,由Klemperer和Rabin于1931年首次报道[1],由于最初的病例均与胸膜关系密切,因此被认为是起源于脏层胸膜的病变,后来陆续有其他部位发病的报道[2~4]。胸膜外SFT少见,原发性膀胱SFT罕见。胸膜外SFT形态类似于胸膜SFT,典型者无固定结构,发生于膀胱的SFT易与其他梭形细胞间叶性肿瘤相混淆。本文回顾性分析兰州大学第二医院泌尿外科1例膀胱SFT的临床特点、免疫组织学形态特征、鉴别诊断,并复习相关文献,以提高对SFT的认识水平,尤其是胸膜外SFT。     

阴囊孤立性纤维性肿瘤1例及文献复习

本文报告了1例68岁的孤立性纤维性肿瘤(solitary fibrous tumor, SFT)患者，主因“发现左侧阴囊肿物2月，伴坠胀不适1周”入院。体格检查显示左侧阴囊可触及直径约8 cm的包块，质地中等，活动度尚可，与左侧睾丸及附睾界限清楚，伴有明显触痛，透光试验阴性。采用阴囊入路手术切除肿瘤，病理报告为SFT;在术后10个月的持续随访期间，无肿瘤复发或远处转移。并结合文献对阴囊SFT的诊断、鉴别诊断及治疗进行讨论。目前SFT的诊断主要通过CD34、信号转导及转录激活因子6(STAT6)等标志物进行免疫组化检测，治疗方式通常为手术切除。由于SFT存在一定的恶性潜能，建议对阴囊SFT患者行肿瘤手术切除后应长期随访。     

腹膜后恶性血管外皮瘤一例

患者,男,32岁。因“尿频、消瘦1个月,发现下腹部包块5d”入院。体检:于下腹正中可触及一肿块,约8.0cm×6.5cm,无压痛,质硬,边界不清,移动度差。下腹彩超示:双肾积水,双侧输尿管上段扩张,盆腔内占位性病变,肿瘤内可见丰富的彩色血流信号。CT增强扫描示:自L5下缘平面至尾骨平面腰骶尾椎前方见一巨大明显不均匀强化之软组织密度灶,大小约14.0cm×11.0cm×13.0cm,其内片状坏死区无强化,CT值29~173HU,肿块左后方呈鼠尾状向左侧第一骶孔内延伸,左侧第一骶孔稍较对侧扩大,膀胱及双侧髂内外动脉受压向前方和两侧推移。双侧输尿管盆腔段扩张积水,…     

膀胱切开取石术后继发膀胱鳞状细胞癌3例报告

膀胱切开取石术后继发膀胱鳞状细胞癌临床上较为少 见。该病病情隐匿,一旦发现,已属晚期,预后极差。为提高 其诊治水平,结合文献进行讨论。 1　临床资料 例1:男性,48岁。以“膀胱结石术后3月,腹泻1月”入 院。患者3个月前曾因“膀胱巨大结石”行膀胱切开取石术, 术中膀胱黏膜病理提示:膀胱黏膜鳞状化生。入院时患者表 现为腹泻。盆腔CT提示:膀胱占位性病变。遂适当纠正水、 电解质紊乱,酸碱失衡和术前肠道准备后行膀胱探查术。术 中见膀胱占位性病变侵犯结肠并形成膀胱结肠瘘,行全膀胱 切除直肠代膀胱术。术后病理提示:膀胱鳞状细胞…     

肝脏假性淋巴瘤1例报告

肝脏假性淋巴瘤(pseudolymphoma of liver)为罕见病例,近年我科收治1例。报告如下。1临床资料病人女性,76岁。于2004年10月21日上午无明显诱因感中上腹轻度疼痛,呕吐1次(为胃内容物)。在外院行B超检查发现肝脏占位性病变。于2004年10月27日行MRI检查见:肝左叶下缘可见一异常信号灶,T1W1为低信号,T2W1为略高信号,边界较清楚,约7cm×5cm×6cm,动态增强早期见病灶轻度异常强化,门静脉期及延迟期呈相对低信号,后期可见环形包膜强化。肝内血管显示可。诊断为:肝左叶占位灶,考虑为肝癌。见图1、2。门诊以“肝占位—原发性恶性占位?”收入院。…     

胸部孤立性纤维瘤的诊断与外科治疗

目的探讨胸部孤立性纤维瘤（solitary fibrous tumor,SFT）的临床特点和外科治疗方法。方法回顾性分析北京协和医院胸外科2004年1月至2010年6月手术治疗16例胸部SFT患者的临床资料,男8例,女8例;中位年龄49岁（19~73岁）。实验室检查均未见异常;胸部X线、CT检查发现肺部肿物8例,纵隔肿物3例,纤维性肿瘤2例,胸腔肿物2例,腹膜后肿物1例;术前行CT引导下穿刺或胸腔镜活组织检查5例,其中3例明确诊断为SFT;其余13例术前均未明确诊断。所有患者均无石棉接触史,5例出现临床症状。16例均施行手术治疗,其中常规开胸手术10例,胸腔镜手术6例。肿瘤发生于脏层胸膜12例,壁层胸膜3例（发生于膈胸膜1例、肋胸膜2例）,肺实质内1例。结果所有肿瘤均完整切除,全组患者免疫组织化学显示CD34阳性;围术期无死亡、无手术并发症。16例患者均规律复查和随访,术后随访1~72个月,中位随访时间21个月。影像学检查（胸部X线片或CT）提示：16例患者均无肿瘤复发,生存良好。结论胸部SFT罕见,有时巨大,外科根治性切除是最佳治疗方法;因肿瘤可能复发,术后患者需长期随访。     

成年人骶尾部巨大畸胎瘤1例

患者男,45岁。以“排便出口梗阻感3月余”就诊。肛门指检发现骶前饱满,囊性,有波动感,肿物突入肠腔约3cm,上界不清,占据直肠后半部,肛管直肠黏膜光滑,退指无染血,肛门镜检查见直肠壶腹消失,直肠腔被压成新月形,以“骶尾部肿瘤”收入院。人院检查：盆腔MRI提示盆腔内巨大类圆形肿物,T1W1不均匀高信号,T2W1高信号,边界较清,骨质结构信号无异常,周围软组织结构无异常。意见：盆腔内肿物,建议增强扫描。     

混合型肝细胞癌-胆管癌多学科治疗1例

患者 男性,48岁,因“体检发现肝占位2周余”于2020年5月1日入院。患者入院2周前常规体检时行胸部CT检查发现肝占位性病变,进一步行肝脏MRI检查,结果显示,肝尾状叶及肝左叶多发占位,较大者约4.0 cm×3.5 cm,考虑肝癌伴肝内多发转移（≥4个病灶）（图1）,为进一步治疗收入我科。患者既往有慢性乙肝病史20年...     

腹腔镜手术治疗复杂盆腔成熟囊性畸胎瘤1例

正患者,男,20岁。下腹部轻微坠胀不适1周余。查体:腹部未触及明显包块及压痛。彩超提示:盆腔5cm×7cm不均质回声区,形态不规则,边界尚清晰,考虑盆腔占位。盆腔CT平扫+增强提示:膀胱后上方、直肠右前方可见混杂密度占位影,大小约4.9cm×6.5cm×7.3cm,脂肪密度为主,内见条片状软组织密度影,并见条状、点状钙化。增强扫描软组织密度影轻度强化,临近膀胱、直肠、前列腺及精囊受压。盆腔未见明显肿大淋巴结,未见明显盆腔积液。考虑盆腔占位,畸胎瘤可