重组人p53腺病毒注射液瘤内注射联合125Ⅰ粒子植入治疗肝细胞癌残余灶

目的 评价重组人p53腺病毒(rAd-p53)注射液瘤内注射联合125Ⅰ粒子组织间植入对肝细胞癌(HCC)残余灶的治疗效果.方法 38例经过TACE及物理消融治疗后HCC患者,共发现肝癌残余灶69个.对17例30个病灶进行rAd p53瘤内注射联合125Ⅰ粒子植入治疗(联合治疗组);对21例39个病灶进行单纯125Ⅰ粒子植入术(单纯125Ⅰ粒子植入组).对比观察两组患者肿瘤大小变化及不良反应.结果 治疗后1、2和6个月,两组的有效率差异有统计学意义(P＜0.05);两组间比较,完全缓解、部分缓解、稳定和进展差异无统计学意义.结论 rAd-p53瘤内注射联合125Ⅰ粒子植入对HCC残余灶的短期治疗效果优于单纯125 Ⅰ粒子植入术.     

125 I放射粒子组织间植入对裸鼠肝癌的治疗作用

^125Ⅰ放射粒子组织间植入近距离治疗是近年来发展起来的恶性肿瘤放射治疗新技术。本研究旨在探讨^125Ⅰ放射粒子组织间植入治疗肝癌的作用及可能机制。     

125Ⅰ粒子联合5—氟尿嘧啶缓释化疗粒子植入治疗晚期胰腺癌42例疗效观察

目的:总结,125Ⅰ粒子联合5-氟尿嘧啶(5-FU)缓释化疗粒子植入治疗晚期胰腺癌的疗效.方法:选择晚期胰腺癌患者42例,术中同时植入放射性125Ⅰ粒子和5-FU缓释化疗粒子,有梗阻症状者,加行姑息性捷径手术.结果:患者有关临床症状改善明显,有效率100%;肿瘤体积有不同程度缩小,有效率88.1%.结论:5-FU缓释化疗粒子联合125Ⅰ粒子植入对晚期胰腺癌是-种简单、安全、疗效确切的治疗方法.     

放射介入、姑息手术以及姑息手术联合125Ⅰ粒子植入治疗晚期胰腺癌临床疗效比较

目的探讨放射介入、姑息手术以及姑息手术联合125Ⅰ粒子植入3种方法治疗晚期胰腺癌的疗效.方法1994年3月～2005年10月,我院对103例无法切除的胰腺癌分别行放射介入(经肝穿刺置管内引流组,15例),胆肠、胃肠吻合术(姑息手术组,60例)及姑息手术同时行超声引导下125Ⅰ粒子植入治疗(姑息手术联合125Ⅰ粒子植入组,28例).结果姑息手术联合125Ⅰ粒子植入组术前的疼痛的21例术后疼痛部分缓解率及完全缓解率分别为14.3%(3/21)及76.2%(16/21),显著高于其他2组(x2=6.305,P=0.012;x2=4.525,P=0.033).姑息手术联合125Ⅰ粒子植入组的中位生存时间(8个月)显著长于姑息手术组(7个月)及经肝穿刺置管内引流组(2个月)(P=0.0005).结论对于不能耐受手术的晚期胰腺癌可行经肝穿刺置管内引流治疗,姑息手术联合125Ⅰ粒子植入治疗在延长生存期的同时可明显缓解患者的疼痛.     

125 I粒子组织间永久植入治疗恶性肿瘤的疗效观察

目的：探讨碘^125(^125Ⅰ)粒子组织间永久植入治疗恶性肿瘤的临床疗效。方法：Ⅱ、Ⅲ期各类恶性肿瘤患者112例。行肿瘤根治性手术切除联合^125Ⅰ粒子植入或姑息性手术后在肿瘤部位直接植入^125Ⅰ粒子,术后7d及3个月观察血常规及免疫球蛋白变化。患者术后每3个月入院行血生化、B超、X线检查1次,了解肿瘤复发或转移情况。结果：全组患者均获随访。112例患者中死亡3例,存活患者中,最长者达35个月。结论：^125Ⅰ粒子组织间永久植入治疗中晚期恶性肿瘤方法简便、疗效确切。在我国具有良好的应用前景。     

125Ⅰ粒子植入治疗复发、转移性纵隔恶性肿瘤51例

目的 探讨CT引导125Ⅰ粒子植入治疗复发及转移性纵隔恶性肿瘤的技术方法和疗效,以提高纵隔肿瘤的局部控制率. 方法 对51例复发及转移性纵隔恶性肿瘤患者在CT引导下行125Ⅰ粒子植入治疗.前纵隔病变采用胸骨旁入路直接穿刺和经胸骨共轴针法植入粒子,主动脉窗、主动脉弓旁病变采用左前胸骨旁入路,气管-上腔静脉间隙之间的病变采用右后经胸壁入路,隆突前病变采用经后胸壁入路或前胸壁入路,隆突下病变采用经右胸壁和脊柱入路.术后采用CT检查随访,以观察患者临床指标改善情况. 结果 围手术期无手术死亡和严重并发症发生,其中有41例患者一次成功植入125Ⅰ粒子,粒子分布满意;7例术后3 d在CT引导下成功植入125Ⅰ粒子;3例125Ⅰ粒子植入失败.术后发生痰中带血6例,少量胸腔内出血3例,CT检查发现有少量气胸7例,经观察未做进一步处理自愈.完成125Ⅰ粒子植入的48例患者,术后1个月复查CT,完全缓解(CR)26例,部分缓解(PR)14例,无变化(AC)5例,出现新的病灶(PD)3例,总有效率83.33%(40/48).随访51例,随访时间12～60个月,中位随访期26个月.1年局部控制率为93.75%(45/48). 结论 在CT引导下采用不同穿刺方法植入放射性125Ⅰ粒子治疗纵隔复发、转移性恶性肿瘤,安全、微创,并发症发生率低,疗效肯定.     

125Ι粒子植入治疗前列腺癌研究进展

125Ⅰ放射性粒子植入为前列腺癌的治疗提供了新的可供选择的有效方法,经直肠B超定位,计算机计划后经会阴125I粒子植入治疗前列腺的应用,达到治疗靶区剂量高分布、对周围正常组织损伤小。尤为适用于早期前列腺癌,本文就125I粒子特性及其在前列腺癌治疗中的应用现状及进展进行综述。     

微波消融联合~(125)Ⅰ及5-Fu粒子植入治疗激素难治性前列腺癌

目的:探讨微波消融联合125Ⅰ及5-氟尿嘧啶(5-Fu)粒子植入治疗激素难治性前列腺癌的临床价值.方法:对8例激素难治性前列腺癌患者,在B超引导下将微波针穿刺至前列腺肿瘤中进行微波消融10～20 min;2周后再行125Ⅰ放射粒子与5-Fu缓释植入剂间隔植入前列腺.结果:8例患者在微波消融、125Ⅰ及5-Fu粒子治疗后前列腺肿瘤体积由治疗前的67±13 ml降至治疗后40±15 ml,血前列腺特异抗原(PsA)由治疗前61.5±16.7降至治疗后6.7±3.7 mg/L.最大尿流率由治疗前8±2 ml/秒增至治疗后14±3 ml/秒.结论:微波消融联合125Ⅰ及5-Fu粒子植入是治疗激素难治性前列腺癌的有效方法,具有损小、症状减轻较快、并发症少等优点.     

腹腔镜肝切除联合射频消融及125I粒子植入治疗肝癌

目的探讨应用腹腔镜下肝切除联合射频消融及^125Ⅰ粒子植入治疗肝癌的疗效。方法26例肝癌患置，左肝叶肿藉12翻，右肝叶肿瘤11例，左右肝叶均有肿瘤3例。总病灶为34个，肿瘤直径2．8—13．0cm。所有患者均接受腹腔镜肿瘤切除、^125Ⅰ粒子植入和射频消融。结果所有患者均顺利行^125Ⅰ粒子植入、射频消融或腹腔镜肿瘤切除，无中转开腹，术中超声发现新病灶2个。8个病灶位于右后内叶仅行超声刀汽化及射频消融、^125Ⅰ粒子植入，28个边缘病灶行射频消融、腹腔镜肿瘤切除和^125Ⅰ粒子植入。随访12～25个月（平均22．3月），1年生存率为92．3％（24／26），治疗的36个病灶中有3个在切除部位复发。所有患者无严重并发症。结论联合应用^125Ⅰ粒子植入和射频消融、腹腔镜切除肝癌安全，微创，疗效确切，存活率高，复发少，术后恢复快。     

单纯放射性125Ⅰ粒子植入治疗不能切除的Ⅳ期胃癌9例报告

目的探讨125Ⅰ粒子植入治疗进展期胃癌的初步方法和效果.方法2004年3月至2005年10月,应用放射性125Ⅰ粒子植入独立治疗9例不能切除的进展期胃癌.以CT下病变作为靶区参考,应用近距离治疗计划系统制定粒子分布、活度、数量,肿瘤周边剂量(110～130Gy);采用开腹或经皮,单平面或双平面植入.术后观察血象、CT、生活质量(KPS)、疼痛缓解期、存活期.结果生活质量评分(KPS)提高,7例疼痛缓解.急性上消化道放疗反应0～1级,无腹痛、呕血、肠梗阻等症状.结论合理分布的125Ⅰ粒子植入治疗进展期胃癌,对改善临床症状,提高生活质量有一定疗效,放射性损伤小,可作为不能手术切除进展期胃癌的重要补充治疗手段.     

术中超声引导放射性^125Ⅰ粒子组织间植入治疗局部晚期胰腺癌

目的 探讨超声引导下术中放射性^125Ⅰ粒子组织间种植治疗无法切除胰腺癌的可行性和疗效。方法 2002年4月～2005年2月，我院行开腹^125Ⅰ粒子植入治疗晚期胰腺癌21例。术前根据治疗计划，确定粒子活度和种植粒子个数，肿瘤匹配周边剂量为65～110Gy，每颗粒子活度为0．4～0．5mCi。超声引导下插入粒子种植针，Mick粒子植入器植入^125Ⅰ粒子，粒子植入数10～75颗。8例粒子植入前或后行胃肠或胆肠吻合术。2例术后行外放疗联合单药吉西他滨化疗。1例术前置入支架，1例术后置入支架。结果 15例腹痛中，14例术后1～3d疼痛即开始缓解，其中7例疼痛完全缓解，7例部分缓解，1例无效，有效率93．3％（14／15）；除2例失访外，CR5例，PR7例，PD5例，NC2例。19例中位生存期5个月，1年生存率26．3％。1例出现乳糜漏，3例粒子移位到肝脏。无胰漏和胰腺炎等并发症。结论 放射性^125Ⅰ粒子组织间种植治疗胰腺癌具有安全、有效、创伤小和并发症发生率低等优点，是一种较好的补救治疗手段。     

术中超声引导125I粒子植入治疗晚期胰腺癌的初步报告

目的：探讨术中超声引导下^125 Ⅰ放射性粒子永久性植入治疗晚期胰隙癌的临床意义。方法：回顾性分析2002年5月至2002年12月接受术中^125Ⅰ粒子植入治疗的8例资料晚期胰腺癌。结果：8例中植入粒子19～38粒，平均22．8粒，周缘匹配剂量(MPD)65Gy。手术后．病人恢复良好．术后复查血常规未发现有骨髓抑制现象。手术前顽固性腹痛消失(2/2)。得到CT复查的4例显示．肿瘤完全消失2例，肿瘤明显缩小和略有缩小各1例。全组无胰漏、胰腺炎并发症。结论：放射性粒子^125Ⅰ植入对失去手术切除机会的胰腺癌局部控制效果满意，可有效缓解疼痛，是一种安全的治疗手段。     

放射性粒子125Ⅰ植入治疗肺癌并发症的护理

目的探讨CT引导下植入放射性125Ⅰ粒子治疗肺癌并发症的护理措施。方法在CT引导下,对54例中晚期肺癌患者行125Ⅰ放射性粒子植入术,术后密切观察患者并发症,对发热、咯血、气胸、放射性肺炎等并发症及时针对性处置。结果患者术后3～6个月治疗有效率达83．3％,1年生存率90．7％。术后发热21例,咯血或痰中带血11例,气胸8例,放射性肺炎5例,粒子脱落随痰排出3例,经针对性处置均好转;未出现肺栓塞等严重并发症。结论在CT引导下植入125Ⅰ放射性粒子治疗中晚期肺癌相对安全、有效,创伤小。护理人员积极科学的护理,有利于减轻患者痛苦,提高疗效。     

肝癌切除术后残肝断面125Ⅰ粒子植入预防肝癌复发

目的 观察肝癌患者肝切除术后残肝断面125Ⅰ粒子植入对肝癌肝内复发的影响.方法 对2003年1月至2007年1月经手术完整切除的肝细胞癌患者85例分为2组.125Ⅰ粒子植入组(43例):肿瘤完整切除后在残肝断面均匀植入125Ⅰ粒子.对照组(42例).所有患者分别于术前1 d和术后7 d、30 d采血,测定转氨酶、胆红素、NK细胞、T细胞亚群、血清中MMP-9及AFP水平.全部患者术后均定期随访复发情况.结果 所有患者术后均顺利恢复,无围手术死亡,无严重并发症.术后两组患者CD3+、CIM+、CD8+和NK细胞及转氨酶、胆红素等指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05);125Ⅰ粒子植入组患者AFP、MMP-9明显低于对照组(P＜0.05).125Ⅰ粒子植入组术后0.5年、1年复发率为2.3%、6.9%,与对照组(14.2%、26.1%)相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肝癌切除后切125Ⅰ粒子植入能有效地降低AFP、MMP-9水平.术后局部复发率显著下降.     

125Ⅰ粒子切缘植入对降低肝癌术后复发的疗效评价

肝癌术后复发已成为影响肝癌患者远期疗效的主要障碍之一,在我们过去的研究中,应用125Ⅰ粒子植入联合手术对肝转移癌进行治疗并已取得一定疗效[1].在2000年1月至2003年12月,我们探索将125Ⅰ粒子植入技术结合手术用于肝痛治疗,术后对其疗效进行随访观察,并与同期行肝癌切除而未对切缘进行处理的病例比较,现将结果报告如下.     

碘-125粒子支架植入治疗晚期食管癌

目的探讨附有放射碘-125（^125Ⅰ）粒子的机织式支架植入治疗晚期食管癌的效果,总结临床经验,以期为晚期食管癌患者的合理治疗提供临床依据。方法37例晚期食管癌患者应用附有^125Ⅰ粒子的机织式支架植入治疗,术中、术后观察随访支架植入成功率及并发症的发生率,比较术前与术后3个月食管病变长度和白细胞计数的变化。结果37例患者手术过程顺利,支架植入成功率均为100％,仅3例患者胸部有明显疼痛不适感,经对症处理后缓解;随访6个月,随访33例,失访2例,死亡1例,因年龄偏大,体质较弱死亡。术后3个月,吞咽困难缓解率为100％,治疗后较治疗前食管病变长度明显缩小（P〈0．05）,而白细胞计数的变化差异无统计学意义（P〉0．05）。结论附有^125Ⅰ粒子的机织式支架能明显改善吞咽困难症状,还可对肿瘤进行组织间放疗,明显改善患者术后的生存质量。     

125I粒子植入治疗前列腺癌122例临床分析

目的 探讨125 I粒子植入在前列腺癌治疗中的临床应用价值.方法 122例前列腺癌患者行粒子植入,经直肠 B 超引导,计算机确定治疗计划,经会阴穿刺植入前列腺125I放射粒子.结果 全组手术顺利,平均植入125 I放射粒子46 粒,平均手术时间 68 min,术后平均住院时间6.5 d.术后完整随访资料102 例,随访...     

125I粒子植入治疗胰腺癌的近期临床疗效观察

目的探讨姑息手术联合125I粒子植入治疗无法切除的晚期胰腺癌近期临床疗效。方法选择无法手术切除的胰腺癌患者98例,其中支持治疗53例(Ⅰ组);姑息手术(胆肠吻合术和或胃空肠吻合术)24例(Ⅱ组);姑息手术联合术中125I粒子植入治疗21例(Ⅲ组)。结果Ⅲ组患者疗后疼痛部分缓解率及完全缓解率分别为84.21%(16/19)及15.79%(3/19),均显著高于其他两组(P0.001);Ⅲ组患者的中位生存期为8.6个月,长于Ⅱ组患者的5.7个月及Ⅰ组患者的4.5个月(P0.05)。结论对不可切除的晚期胰腺癌行125I粒子植入治疗可以延长患者生存期(部分病例还可长期生存),且能缓解疼痛并提高生活质量。     

125Ⅰ粒子组织间植入对大肠癌的抑制作用及其机制

目的探讨125Ⅰ粒子抑制大肠癌生长的作用及其机制.方法采用雄性BALB/C裸小鼠建立人类大肠癌HCT-8细胞株的裸小鼠皮下移植瘤模型,将荷瘤鼠分5组(每组10只),对照组、空剂量组(0 Bq)、低剂量组(7.4×106 Bq)、中剂量组(14.8×106 Bq)、高剂量组(29.6×106 Bq),原位末端标记法检测肿瘤细胞凋亡的情况,免疫组织化学SP法染色检测血管内皮生长因子(VEGF),行微血管密度记数(MVD),同时检测p53蛋白表达情况.结果125Ⅰ粒子组织间植入治疗大肠癌,高、中、低剂量组抑瘤率分别为46.2%、34.0%、21.5%.在高剂量组中,p53蛋白表达增加,凋亡细胞增多,MVD及VEGF减少.结论(1)确证了125Ⅰ粒子对大肠癌治疗的有效性.(2)125Ⅰ粒子的推荐剂量14.8×106～29.6×106Bq.(3)125Ⅰ粒子组织间植入抑制肿瘤新生血管生成,同时p53蛋白表达量增加,细胞凋亡增多.     

经直肠穿刺~(125)Ⅰ粒子植入联合内分泌治疗局部晚期前列腺癌的临床疗效

目的:探讨经直肠穿刺125Ⅰ粒子植入近距离放疗联合内分泌治疗局部晚期前列腺癌的临床疗效。方法:27例局部晚期前列腺癌患者采用经直肠超声引导下经直肠穿刺125Ⅰ粒子植入联合内分泌治疗,动态监测PSA、前列腺体积、最大尿流率、国际前列腺症状评分变化。结果:所有患者植入过程顺利,实际粒子植入时间20～35 min,植入粒子40～58粒。植入后6个月,27例患者PSA<0.2μg/L,其中19例<0.1μg/L;前列腺体积与植入前相比明显缩小[(36.38±6.20)ml vs(25.81±3.77)ml,P<0.05]、最大尿流率及国际前列腺症状评分较植入前明显改善[(8.43±2.97)m/s、(19.56±2.03)分vs(16.87±1.67)ml/s、(13.45±2.17)分,P<0.05]。随访至植入后3年,19例患者处于第一周期间歇期,8例患者处于第三周期治疗期,其中2例患者病情进展,转变为雄激素非依赖性前列腺癌,2例病情恶化发生早期骨转移。3年生化无进展生存率为70.4%(19/27)、临床无进展生存率85.2%(23/27)、治疗有效率92.6%(25/27)。27例患者没有严重并发症发生。结论:经直肠穿刺125Ⅰ粒子植入联合内分泌治疗局部晚期前列腺癌安全、微创,有效延缓疾病进程,无严重尿道、直肠、勃起功能障碍等并发症。