腹部皮瓣修复手部热压伤23例体会

目的 总结腹部带蒂皮瓣修复手部热压伤的优缺点及体会。方法 回顾性分析我院2001-2004年23例手部热压伤应用腹部带蒂皮瓣修复的临床资料。结果 20例皮瓣移植全部成活，1例皮瓣因设计错误，而出现皮瓣中远端缺血坏死，导致手术失败，需重新设计皮瓣，1例皮瓣蒂部扭转，出现坏死，需解脱后再手术。1例出现创面感染，肿胀、坏死。随访18例，11例外形及功能满意，7例因皮瓣稍臃肿而二期行去脂术。结论 手部热压伤如创面无法接受植皮者，予腹部带蒂皮瓣修复，手术创伤小，风险小，为基层医院修复手部热压伤创面的基本方法。     

应用皮瓣修复手部重度热压伤112例

目的　探讨应用皮瓣修复手部重度热压伤的疗效。方法　 1989年 1月～ 1998年 12月 ,对 112例各种原因所致手部重度热压伤采用各种皮瓣修复 ,皮瓣最小 6 cm× 8cm ,最大 12 cm× 18cm ,术后尽早给予综合性康复治疗。结果　术后各种皮瓣全部成活。随访到 6 6例 ,时间 6～ 12个月 ,皮瓣颜色、质地均佳 ,外形和功能恢复满意。结论　根据不同的创面选择相应的皮瓣修复手部热压伤 ,并结合早期综合性康复治疗 ,可最大限度地恢复手的外形和功能     

下腹部带蒂超薄皮瓣修复术联合负压封闭引流治疗手部热压伤

目的:探讨下腹部带蒂超薄皮瓣修复术联合负压封闭引流在手部热压伤治疗中的应用效果,及促进皮瓣与创面愈合的作用原理。方法:选取2017年3月-2019年4月笔者医院烧伤科收治的手部热压伤患者104例,按数字表法随机将患者分为常规组和联合组,每组52例。常规组患者在坏死组织清创术、组织损伤探查后采用下腹部带蒂超薄皮瓣修复手部创面;联合组行下腹部带蒂超薄皮瓣修复创面及负压封闭引流创面修复手术。两组均随访观察结果。结果:联合组皮瓣成活率、手部功能恢复优良率明显高于常规组,联合组平均断蒂时间短于常规组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:下腹部带蒂超薄皮瓣修复术联合负压封闭引流技术在手部热压伤治疗中可提高皮瓣存活率,改善患者手部功能,进而提高患者生活质量,值得临床应用推广。     

手部热压伤SVN皮瓣修复的护理体会

手部热压伤是烧伤的一种特殊类型,除手背皮肤及肌肉组织高温损伤外,往往累及肌腱和骨骼,治疗时多采用皮瓣修复。近年来,我科对18例手部热压伤患者采用急诊切痂扩创,真皮下血管网皮瓣(SubdermalVascularNetworkSkinFlap简称SVM皮瓣)转移修复创面。治愈后与传统皮瓣修复相比较薄而柔软,手部的形态和功能恢复均良好〔1〕。现将术前术后护理工作中的体会报告如下。1　临床资料本组共18例,男7例,女11例。年龄17岁～28岁。平均22.5岁。致伤原因:均为造纸机热压伤。受伤部位:右手6例,左手12例,其余全手背烧伤13例,手指烧伤5例。伤后2小时内入院…     

带蒂皮瓣修复手部热压伤18例

带蒂皮瓣修复手部热压伤１８例刘晓雪岑瑛任林森于蓉自１９９３年～１９９７年，我院采用带蒂皮瓣修复手部热压伤软组织缺损１８例，术后皮瓣全部成活，效果满意。报道如下。１临床资料１．１一般资料本组１８例，男１４例，女４例。年龄１８岁～４３岁。致伤原因...     

VSD技术在手部热压伤中的应用

目的探讨封闭负压引流（vacuum sealing drainage,VSD）技术在腹部带蒂皮瓣修复手部热压伤中的应用效果。方法2006年10月-2011年1月对15例手部热压呈Ⅲ°、Ⅳ°灼伤患者行急诊切痂,VSD保护清洁创面,7-10d后行腹部带蒂皮瓣修复手部创面,3个月后行分指术。结果15例皮瓣除1例远端边缘部分坏死,延期植皮愈合外,余皮瓣全部成活,创面一期愈合。随访9个月～2年,皮瓣外形与手部功能恢复满意。结论手部热压伤行急诊切痂．应用VSD技术保护清洁创面,结合腹部带蒂皮瓣修复创面．是治疗手部热压伤较好的方法之一。     

吻合血管的脐旁皮瓣联合分叶带蒂皮瓣修复手部热压伤

目的探讨吻合血管的脐旁皮瓣联合分叶带蒂皮瓣修复手背及指背热压伤的方法。方法切取脐旁皮瓣,近端皮瓣血管蒂与手部鼻烟壶部桡动脉深支及其伴行静脉吻合,皮瓣远端分成四叶瓣并与腹部带蒂相连,以保证指背远侧皮瓣血供。一期分指,重建指蹼,修复手背热压伤。结果皮瓣完全成活,质地柔软,色泽均匀,随访5个月功能及外形均比较满意。结论吻合血管的脐旁皮瓣联合分叶带蒂皮瓣修复手背及指背热压伤,可一期分指,减少了手术次数和瘢痕形成,有利于手部功能及外形的恢复。     

真皮下血管网皮瓣在手外伤修复中的应用

目的 总结真皮下血管网皮瓣修复手外伤创面手术时机及效果。方法1999年1月～2004年6月，应用胸腹部带蒂真皮下血管网皮瓣修复手部皮肤软组织缺损创面22例，其中男17例，女5例。年龄9～42岁。撕脱伤12例，碾压伤2例，热压伤5例，电烧伤3例；急诊手术13例，3～7d手术9例。手术依创面情况选择胸部或下腹部皮瓣，修薄皮下脂肪保留2～4mm。对于多指损伤，将皮瓣设计成2～3叶，形成多个带蒂真皮下血管网皮瓣，手部缺损区分别置于皮瓣内。结果术后1例皮瓣远端小部分坏死，经换药后愈合，余21例皮瓣完全成活。术后随访3个月～2年，受区皮肤平整、色泽好、质地软，断蒂后不须修整，外形美观，功能恢复满意。术后3～6个月有触觉及痛温觉恢复。结论应用胸腹部带蒂真皮下血管网皮瓣修复手部皮肤软组织缺损具有疗程短，术后手外形及功能恢复佳等优点，是较理想的一种修复方法。     

前臂岛状皮瓣移植修复手部热压伤九例

自 1998年始采用前臂桡动脉岛状皮瓣逆行移植修复手掌背热压伤 9例 ,经随访效果满意。体会 :前臂桡动脉岛状皮瓣逆行移植修复为非制动性修复 ,皮瓣血液循环易保证 ,患者痛苦少 ,可以直接封闭创面 ,术后能允许早期功能锻炼 ,有利于手功能恢复。缺点是前臂术后外观受影响 ,且需牺牲一条主干血管前臂岛状皮瓣移植修复手部热压伤九例$中国人民解放军第一八○医院@郑季南 $中国人民解放军第一八○医院@方钧 $中国人民解放军第一八○医院@王森林 $中国人民解放军第一八○医院@洪庆南     

手部热压伤的临床治疗分析

目的：探讨手部热压伤的治疗方法。方法：总结60例手部热压伤的治疗方法和效果。非手术治疗12例，手术治疗48例，植皮22例，采用各式皮瓣修复19例，急诊截指二期手指再造5例，未行再造2例。结果：植皮22例，20例全部成活，2例部分坏死，19例皮瓣全部成活。截指一期愈合。随访3月-2年，除截指2人外，功能和外观恢复满意。结论：根据不同烧伤程度、部位选择适当的治疗方法是手部热压伤治疗的关键。     

腹部皮瓣转移修复手部热压伤皮肤组织缺损的护理体会

手受外伤机率多,各种致伤原因会造成的手部皮肤及软组织较大面积缺损。腹部皮瓣转移,因其手术简便、皮肤供给充分、疗效较满意、成活率高、风险小等优点,已成为整复外科最常见的术式。而术后的护理工作对腹部皮瓣的成活起着重要作用。总结12例腹部皮瓣转移修复手部热压伤皮肤组织缺损患者术后护理经验,报告如下。     

36例手部重度热压伤创面的处理

我院1972～1996年,收治手部重度热压伤36例,均应用皮瓣移值治愈。1 临床资料1.1 本组男23例,女13例,年龄17～58岁。热压伤创面中央深度为Ⅳ度。手背及手指背侧21例,手掌及手指掌侧15例。游离股前外侧皮瓣8例,脐旁皮瓣4例,足背皮瓣7例,腹部带蒂皮瓣7例,腹部带蒂的超薄皮瓣5例,以骨间背侧动脉为蒂的逆行岛状皮瓣3例,尺动脉腕上皮支皮瓣2例。1.2 结果腹部带蒂的超薄皮瓣5例,1例全部成活,4例部分成活,皮瓣的周缘和远侧部分坏死,其余皮瓣全部成话。皮瓣的成活质量以超薄皮瓣为最差,皮瓣质地较硬有色素沉着,术后创面渗出多,2例感染,手部功能恢复差;足背皮瓣次     

游离尺动脉腕上皮支皮瓣修复指背热压伤的临床应用

目的 报道游离尺动脉腕上皮支皮瓣修复指背热压伤的临床应用及疗效.方法 对11例指背皮肤热压伤,应用游离尺动脉腕上皮支皮瓣修复创面,术中将尺动脉腕上支与指固有动脉吻合.结果 11例皮瓣全部成活,术后随访3～6个月,皮瓣质地、外观良好,两点辨别觉7～11mm,患指功能好.结论 应用游离尺动脉腕上皮支皮瓣修复指背皮肤热压伤创面,血管解剖位置相对恒定,操作简单,术后皮瓣外形、质地满意,全手外形好.     

皮瓣移植在手外科应用的经验总结

目的：总结皮瓣移植在手外科应用的经验。方法：通过955例吻合血管皮瓣移植，修复全手脱套伤、手音并前臂创面、虎口缺损、手背或手掌创面及手部小面积创面。结果：皮瓣成活率98％。皮瓣外观良好。手部功能恢复满意。结论：术前认真细致准备创面，主动或被动活动手部关节、选择最佳皮瓣；术中彻底清创或切除创面，精确无误地吻合血管神经；术后及时发现与果断处理血管危象，早期行功能康复。     

髂腹股沟轴型带蒂皮瓣修复手部多指热压伤

目的探讨髂腹股沟轴型带蒂皮瓣修复手部2—4指或2—5指热压伤所致皮肤Ⅲ°烫伤疗效分析及临床应用价值。方法利用髂腹股沟轴型带蒂皮瓣修复热压伤致2—4指或2—5指近中节指背皮肤Ⅲ°烫伤56例。结果56例髂腹股沟轴型带蒂皮瓣全部成活,经过10个月～2年的随访,恢复良好。结论髂腹股沟轴型带蒂皮瓣安全可靠,成活率高,供区损伤小。多指热压伤并指皮瓣修复术后,分指时皮瓣能够提供充足的皮肤。避免再次取皮游离植皮。     

大型腹部皮瓣在手部撕脱伤中的应用

目的：评价大型腹部皮瓣在手部皮肤缺损中的应用价值和术后效果。方法2010年1月—2014年1月,应用大型腹部皮瓣修复手部大面积皮肤缺损及皮肤撕脱伤16例。结果术后效果满意,功能恢复良好,外形佳。结论大型腹部皮瓣是修复手部大面积皮肤撕脱伤首选方法,值得推广。     

前臂及手部岛状皮瓣修复手部皮肤软组织缺损

目的探讨如何选用前臂及手部岛状皮瓣修复手部皮肤软组织缺损并报道其疗效。方法根据手部皮肤软组织缺损的部位、大小及修复要求等有选择的应用前臂及手部6种岛状皮瓣修复手部皮肤软组织缺损102例。结果3例皮瓣远端部分坏死，99例皮瓣完全成活。术后随访6～26个月，皮瓣、弹性、质地良好，伤手功能满意。结论前臂及手部岛状皮瓣是修复手部皮肤软组织缺损的较好方法，应根据手部皮肤软组织缺损部位、大小、修复要求等选用上述皮瓣才能获得理想的修复效果。     

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手部的严重铡草机伤，多为手部多指多段离断同时伴有手部皮肤缺损，通常采用清创缝合术闭合创面，伤手功能丧失较严重。自1992年以来．我院手外科对其中一些有再植条件的病人采用离断部分指体易位再植、腹部带蒂皮瓣闭合手背创面，修复手部严重铡草机伤8例15指，术后经过晚期功能重建，残手功能恢复良好。报道如下：     

游离股前外侧皮瓣修复手部热压伤

手部热压伤是在热烧伤和机械挤压伤双重致伤作用下的一种复合伤.2005年3月至2008年10月,我们利用18块游离股前外侧皮瓣修复手部热压伤16例,效果满意.     

骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣修复腕部热压伤七例

严重的腕部热压伤常合并神经、肌腱的损伤，均需皮瓣修复创面。2000年6月～2003年11月，我科应用骨问背侧动脉逆行岛状皮瓣修复腕部热压伤创面7例，术后手、腕部功能完全恢复，效果满意。报告如下。