生物相容高分子水凝胶在椎间盘修复再生方面作用的研究进展

椎间盘退行性变为慢性疾病,会导致脊柱承重不稳,进而损伤脊髓、马尾神经和神经根,60%的70岁以上老年人群会发病^[1-2]。由于椎间盘退行性变的病理学、病理生理学及生物力学机制并不完全清楚,目前的治疗手段仅能减轻疼痛症状,不能完全消除疾病^[3-4]。椎间盘切除术和椎间融合术是治疗椎间盘退行性变的常用术式,但易造成脊柱生物力学的改变^[5]。人工椎间盘可应用于椎间盘退行性变的治疗,但因椎间盘的结构和功能复杂,很难设计出理想的椎间盘假体来保持天然组织结构和生物力学特征。理想的生物组织替代物应具有高强度、高柔性和高韧性^[6]。     

椎间盘退行性变的生物学治疗

椎间盘退行性变是脊柱退行性疾病的根本原因。腰间盘突出症，颈椎病，椎管狭窄，脊柱滑脱以及间盘源性腰痛的起因均与椎间盘的变性和损伤有密切关系。椎间盘作为脊柱椎体的连接部分具有支持、稳定、运动等多种功能。它的有效功能维持是椎间盘内部生物学改变与外界承重负荷的生物力学改变共同作用的结果。所以，在间盘退行性变的治疗中不仅要强调调整外界的负荷作用，如休息、肌肉锻炼、药物治疗、支具治疗，甚至手术切除间盘、脊柱融合和内固定等，更要从间盘本身的改变中去进一步了解间盘的退变机理，寻找预防和治疗间盘退行性变的根本方法和途径。     

腰椎间盘退行性改变研究进展

随着人口老龄化加速,腰背痛患者数量增多,严重威胁中老年人群健康。作为腰背痛的常见原因之一,腰椎间盘退行性改变不仅是腰椎间盘突出症的病理基础,而且是腰椎疾病发生发展的根本原因。腰椎间盘退行性改变是由多因素引起的复杂慢性退行性疾病,发病率很高,可能给患者带来长期的身心痛苦,甚至导致双下肢瘫痪。为避免腰椎间盘退行性改变发生和延缓其发展,全面了解腰椎间盘解剖及腰椎间盘退行性改变的病因、诊断和防治方法尤为重要,有利于早期诊断和早期治疗。椎间盘生长因子注射治疗、转基因治疗和细胞注射治疗等生物治疗方法是目前研究的重点,有望恢复椎间盘的高度和结构。椎间盘间充质干细胞移植是一种很有前途的治疗方法,但仍需大量临床试验验证。该文就腰椎间盘退行性改变研究进展作一综述。     

脊柱向后滑脱与腰椎间盘突出：术前病人功能评价

美国的Michael Shen对一组腰椎间盘突出病人的研究发现，腰，椎体向后滑脱发病率为23．2％。椎体向后滑脱伴有后方退行性改变、退行性椎间盘疾病、椎体终板改变分别是4．8％，16％和4．8％。在椎体矢状排列正常的个体中，脊柱向后滑脱与性别、年龄、种族、是否吸烟和受教育程度没有关系。随着年龄增加，终板退行性改变和退行性椎间盘疾病增加。脊柱向后滑脱伴随终板退行性改的个体更经常吸烟的和没有保险。脊柱向后滑的存在与退行性椎间盘疾病，后方退行性改变和脊椎终板改变的发生率没有关系。伴有退行性椎间盘改变的病人同没有退行性改变的患者相比有更重要的腿部疼痛。     

NGF及其受体P75在退行性腰椎间盘疾病及腰椎间盘突出症患者椎间盘中表达

【摘要】 目的 研究退行性腰椎间盘疾病及椎间盘突出症患者椎间盘中NGF及其受体P75的表达。方法 应用免疫组织化学法检测NGF及其受体P75在退行性腰椎间盘疾病及椎间盘突出症患者椎间盘中表达。结果 NGF及P75均在椎间盘软骨细胞胞浆中表达,NGF及P75在椎间盘突出症患者椎间盘细胞阳性率分别为25.8%和23.7%,退行性椎间盘疾病患者椎间盘细胞阳性率分别为39.7%和38.7%,退行性椎间盘疾病患者NGF及P75阳性率高于椎间盘突出症患者(P<0.05)。椎间盘退变Pfirrmann分级与椎间盘中NGF及受体P75表达并无明显相关。结论 退行性椎间盘疾病椎间盘中NGF及其受体P75较椎间盘突出症表达更高,可能与退行性椎间盘患者腰痛较椎间盘突出症患者腰痛更明显相关。     

椎间盘退变动物模型的研究进展

目的对国内外建立椎间盘退变动物模型的研究进展进行综述。方法广泛查阅近年来国内外有关椎间盘退变动物模型的文献,对不同的建模方法进行分类和综合分析。结果椎间盘退变的动物模型分为两大类:诱发性和自发性椎间盘退变模型。其中前者可分别通过改变椎间盘生物力学环境、损伤椎间盘自身结构以及用基因技术改变动物的遗传性状来诱发退变。在各类建模方法中,以鼠或兔制作的诱发性椎间盘退变模型应用最为广泛。结论椎间盘退变的动物模型是研究椎间盘退变性疾病发病机制的一种重要手段,同时为退变椎间盘的修复研究提供良好的实验载体。虽然目前报道的各类模型均具有一定的局限性,但随着动物模型和人类椎间盘退变之间的相关性和可比性逐渐明确,其在椎间盘退变性疾病的研究中具有广阔应用前景。     

人工髓核假体研究进展

人工髓核置换术是一种微创治疗椎间盘退行性疾病的方法,是治疗椎间盘疾病以及重建椎间稳定的理想方法之一。合适的人工髓核假体是当前研究的热点和难点。该文归纳整理了人工髓核假体研究领域的文献,对人工髓核假体材料的特征、生物力学、生物相容性等方面的研究进展进行综述。     

掌握动向稳妥开展脊柱功能重建术

脊柱融合术是治疗退行性椎间盘疾病的传统方法,目前仍被称为"金标准".然而,脊柱融合术改变了正常脊椎的生理形态和生物力学机制,造成邻近节段退变、脊柱活动度降低.因此,如何保持节段脊椎的活动度与稳定性,恢复椎间盘的生物力学特性,防止相邻节段椎间盘加速退变,日益引起学者们的重视.在这种背景下,脊柱功能重建术应运而生.     

椎间盘再生的外科治疗策略

人体很多组织都具有再生功能,以此来抵御衰老,椎间盘也不例外.寻求椎间盘再生的策略和方法,将给椎间盘退变性疾病的治疗带来新的希望[1].椎间盘再生疗法在一定范围内可以取代目前切除、融合和固定的传统治疗,使椎间盘退行性变的"不可逆性"变为"可逆性",从而延缓或阻止椎间盘退行性变的进一步发展,促进椎间盘恢复正常生物力学功能.     

椎间盘退行性变相关细胞因子作用及其干细胞治疗的研究进展

椎间盘退行性变是椎间盘突出症、下腰痛等一系列脊柱退行性疾病的基础病变。在人体衰老过程中脊柱的退行性变属于正常退行性变过程,但是椎间盘的退行性变远比脊柱退行性变发生得早,其原因众多,包括自身免疫力、营养水平、多种细胞因子的含量改变、机械外力损伤等。因此椎间盘退行性改变过程很复杂,目前认为其机制为椎间盘内细胞数量减少,蛋白多糖和胶原的合成减少,椎间盘内的正常张力因为类软骨细胞生存的内环境被破坏而改变,     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。     

主动脉窦瘤破裂外科治疗的临床研究

目的　探讨主动脉窦瘤破裂局部病理改变及其合并主动脉瓣关闭不全的手术方法。方法　 3 6例主动脉窦瘤破裂 (RASV)合并主动脉瓣关闭不全 (AI) 15例、室间隔缺损 (VSD) 2 6例。补片修补 3 5例 ,其中合并VSD的均以一片法修补 ,合并AI的主动脉瓣置换 (AVR) 6例 ,主动脉瓣成形 4例。手术取材作病理检查 5例。结果　本组 3 6例中手术死亡 2例 ( 5 .6% )。存活的 3 4例病人均经门诊复查或通信随访 0 .3～ 18年 ,其中 2例死亡。病理检查见RASV合并VSD的瘤壁为纤维素样坏死或玻璃样变性。结论　主动脉窦壁纤维素样或玻璃样变性可能是其形成的病理基础。合并主动脉瓣关闭不全时应探查其病变程度 ,酌情一期矫正 ,瓣膜损伤明显时宜行主动脉瓣置换 ,对主动脉瓣环细小的病例 ,可借修补VSD和RASV的补片扩大主动脉瓣环。     

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胰十二指肠切除(Whipple)术一直是治疗胰头导管腺癌的主要方法。但其手术切除率低，并发症多，手术死亡率高，且远期疗效又甚差。因此，多年来世界各国胰腺外科的同道们都在不断的探索和改进手术方法，以求提高胰头癌治疗的效果。因此，胰头癌的手术方法很多，名称亦多达十余种，如扩大的胰十二指肠切除术(extended pancreatoduodenectomy)、改良的或合理的胰十二指肠切除术、治疗性切