西安市医养融合社区居家养老服务现状调查

目的通过调查西安市"医养融合"社区居家养老服务现状,分析其存在问题,探索借助"互联网+"视角的解决策略。方法方便抽取西安市438名接受"医养融合"社区居家养老服务的60岁以上的老人,采用自制西安市"医养融合"社区居家养老服务现状调查表进行调查。结果老年人对"医养融合"社区居家养老服务满意度仅为11.0%,医保付费、创建健康档案、转诊机制完善是提高"医养融合"社区居家养老服务满意度的影响因素(P0.05,P0.01)。结论 "医养融合"社区居家养老服务中心普遍存在"医养融合"深度不够,严重影响老年人对其服务的满意度,可借助"互联网+"优势加速"医养融合",提高服务满意度,进而提升老年人生活质量。     

社区高血压老年人智慧医养照护志愿服务实践效果评价

目的 探讨智慧医养照护志愿服务在社区高血压老年人健康管理中的实践效果。方法将100例社区高血压老年人随机分为对照组和观察组各50例,对照组给予常规接触式社区医养照护志愿服务管理,观察组给予智慧医养照护志愿服务管理。管理6个月后,比较两组管理前后血压、血糖、健康促进生活方式及依从性的变化。结果管理后观察组收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白显著低于对照组;健康促进生活方式得分显著高于对照组（均P<0.05）。结论智慧医养照护志愿服务能有效控制社区高血压老年人的血压、血糖水平,提高其自我健康管理能力,可为医养照护志愿服务模式及社区慢病智慧化管理提供参考。     

基于CLHLS的老年人社区养老服务需求及影响因素研究

目的分析社区现有养老服务内容以及老年人对社区养老服务的护理需求,为政府合理分配社区养老服务资源,提高老年人生活质量提供参考。方法基于2017~2018年中国老年人健康长寿影响因素追踪调查数据(CLHLS),采集有关老年人期望社区提供的养老服务需求与社区供给情况,以及老年人人口学、社会经济状况、健康状况相关数据,运用Logistic回归分析方法,探究老年人社区养老服务需求的影响因素。结果共采集到11981名老年人数据资料。75.7%的老年人希望得到保健知识教育服务,42.2%的老年人报告其社区会提供该类服务;64.3%的老年人希望得到居家护理服务,但仅10.2%的老年人报告其社区会提供此类服务;81.0%的老年人希望得到家访照顾,35.0%的老年人报告其社区会提供此类服务;67.3%老年人希望提供心理咨询服务,但仅12.1%的老年人报告其社区会提供此类服务。老年人的年龄、居住地、居住现状、经济情况及健康状况等是影响其社区养老服务需求的主要因素(P<0.05,P<0.01)。结论老年人对社区养老服务需求较大,但我国社区养老仍存在供需不平衡、城乡差距明显以及老年人生活水平差异等。社区养老应以老年人需求为导向,建立多层次、全方位、多元化的养老服务体系,提高社区养老服务质量,满足老年人社区养老服务需求。     

都匀市社区老年人抑郁症状影响因素分析

目的了解都匀市社区老年人抑郁症状发生率及其影响因素。方法采用老年抑郁量表、社会支持评定量表及自行设计的一般资料调查表对都匀市社区210名老年人进行调查。结果老年人抑郁症状发生率为50.47%。不同性别、年龄、民族、婚姻状况、文化程度、职业、社会活动、居住类型、生活费来源、经济收入、医疗费支付方式、健康自评、自理能力及社会支持状况的老年人抑郁评分比较,差异有显著性意义(P<0.05,P<0.01);多元逐步回归分析显示抑郁症状受社会支持、健康自评、文化程度及社会活动的综合影响。结论抑郁症状是社区老年人常见的心理健康问题,受生理、心理、经济、家庭、社会等诸多因素的综合影响,应加强社区精神卫生服务。     

老年人社区嵌入式养老服务需求及影响因素研究

目的 了解老年人社区对嵌入式养老服务的需求意愿，分析影响因素，为满足老年人多元化的养老需求提供参考。方法 方便抽取832名老年人进行问卷调查。结果 老年人对社区嵌入式养老服务需求率为19.2%。logistic回归分析显示，文化程度、就医频率、子女数量、自理能力、对现阶段养老方式的满意度及社区嵌入式养老是否满足自身养老需求，是老年人社区嵌入式养老需求的影响因素(P<0.05,P<0.01)。结论 老年人对社区嵌入式养老服务的需求意愿较低，受多方面因素的影响。需提高老年人对社区嵌入式养老的认识。     

医养结合机构脑卒中失能患者长期照护需求指标体系构建

目的 构建医养结合机构脑卒中失能患者长期照护需求指标体系,为脑卒中失能患者的长期照护提供参考。方法 基于文献研究法初步拟定医养结合机构脑卒中失能患者长期照护需求指标,结合德尔菲专家函询法对养老管理、老年护理研究、老年护理教育等专业领域的19名专家进行2轮函询,根据咨询结果调整指标并采取优序图法确定指标权重。结果 构建的指标体系包括医疗服务和养老照护2项一级指标、9项二级指标、57项三级指标。其中医疗服务和养老照护2项一级指标权重分别为0.409、0.591;排在前三的二级指标依次为医疗康复0.211、日常生活照料0.185、健康指导和环境安全并列第三0.148;排在前三的三级指标权重依次为认知功能康复0.078、辅助用餐和长期照护经费的来源和支持并列第二0.052、呼吸功能康复0.032。结论 构建的医养结合机构脑卒中失能患者长期照护需求指标体系较可靠,可为推进医养结合机构脑卒中失能患者长期照护服务建设提供参考。     

杭州市居家老年人家庭型医养护一体化服务利用情况及影响因素研究

目的了解杭州市居家老年人家庭型医养护一体化服务的利用情况,分析相关影响因素,为杭州市医养护一体化服务项目的完善优化及养老服务卫生决策提供科学依据。方法采用便利抽样法,选取杭州市上城区、江干区、滨江区3个主城区辖区内的256名已签约医养护一体化服务协议的居家老年人作为研究对象,采用一般资料调查表和自行编制的家庭型医养护一体化服务利用情况问卷进行调查。结果居家老年人家庭型医养护一体化服务利用率总体偏低,只有5项服务利用率超过50%;多元线性回归结果显示,就诊距离、患慢性病种数和月收入水平是居家老年人医养护一体化服务利用情况的主要影响因素(均P0.01)。结论已签约的老年人尚未充分利用医养护一体化服务,建议政府部门和基层医疗机构进一步加大医养护一体化服务内容和益处的宣传力度,改变老年人的就医观念;通过培训提升家庭医生签约服务团队的专业水平,进一步优化医养护一体化智慧医疗服务内容,提高老年人对医养护一体化服务利用率。     

老年脑卒中患者社区康复护理服务需求及影响因素研究

目的 了解老年卒中患者社区康复护理服务需求及其影响因素,为针对性地提出社区康复护理服务提供参考。方法 采取多阶段分层随机抽样方法,抽取山东省3个城市共15个社区卫生服务中心所服务的495名脑卒中老年人进行慢性病患病情况、生命质量、日常生活能力（ADL）、社区康复护理方面的调查。结果 老年脑卒中患者社区康复护理服务总需求得分为（72.87±11.32）分,各维度得分率从高到低依次是健康教育86.67%、康复护理技术66.03%、一般治疗技术56.90%。多重逐步回归分析显示：年龄、独处时间、经济收入、就医距离、EQ-VAS评分是老年脑卒中患者社区康复护理需求的影响因素（均P<0.01）。结论 脑卒中老年人的社区康复护理需求较高。在社区护理工作中,应分析老年脑卒中患者的康复护理需求,从政府、社区、医院、家庭、市场等多个维度制定综合性的预防、控制和护理措施,提高脑卒中老年人生活质量。     

吉林市社区老年人睡眠药物使用现状及影响因素分析

目的了解吉林市社区老年人睡眠药物使用现状并分析其影响因素,为实施干预提供参考。方法采用一般人口学资料调查表、中文版老年人睡眠类药物使用调查问卷、服药特异性信念量表对吉林市502名社区老年人进行调查。结果老年人睡眠药物使用得分12.91±1.99,服药信念得分0.76±0.23;广义线性分析显示,个人月收入、家人中有否医护人员、医疗付费方式、退休前职业及服药信念是老年人睡眠用药的影响因素(P<0.05,P<0.01)。结论吉林市社区老年人睡眠药物使用现状呈中等水平,服药信念偏低,受服药顾虑及人口学多种因素的影响;社区护理人员应加以重视,采取针对措施提高老年人服药信念,保障睡眠用药依从性和安全性。     

医养结合机构非卧床老年人衰弱现状及影响因素分析

目的 了解医养结合机构非卧床老年人衰弱现状,并分析其影响因素,以期为机构内医护人员优化非卧床老年人护理和健康教育方案提供参考依据。方法 采用便利抽样法选取杭州市3家医养结合机构的489名非卧床老年人为研究对象,采用中文版Tilburg衰弱量表对其进行调查。结果 非卧床老年人衰弱得分5.00（3.00,8.00）分,衰弱发生率为53.99%;logistic回归分析显示,文化程度、家人探望频率和刷牙频次是衰弱发生的保护因素,使用移动辅助器具、每日静坐时间和假牙数量是衰弱发生的危险因素（均P＜0.05）。结论 医养结合机构非卧床老年人衰弱发生率较高,影响因素较多。护理人员应重视非卧床老年人的衰弱现状,采取综合性策略进行个体化干预。     

居民社区护理需求及影响因素的调查研究

为了解城市居民对社区护理的了解程度、需求情况及其影响因素,以问卷的方式随机调查296户居民,结果显示60.8%的居民对社区护理不了解;居民对定期体检、定期家访、健康教育等护理方式需求率较高;家庭中是否有孕妇、文化程度等因素对社区护理需求影响较大;家庭中有慢性病病人、老年人对社区护理的需求程度高。提示应大力加强对社区护理的宣传,针对居民的需求调整社区护理的工作重点。     

细节护理管理对基层社区医疗机构感染的影响及实践效果评价

目的探讨细节护理管理在基层社区医疗机构的实施方法及应用效果,为基层护理实施及管理提供可借鉴依据。方法收集2015年1月~6月期间实施常规护理的患者712例为常规护理组,收集2016年1月~6月实施细节护理管理的患者705例为细节护理组,比较两组患者院内感染发生率及护理满意度评分差异,并对比分析实施前后护理人员的无菌观念及操作细节的8项细节评分差异。结果细节护理组院内感染的总发生率显著低于常规护理组(P0.05);细节护理组中护理人员在手卫生、消毒剂配置及无菌物品处理等6个细节执行情况评分均显著高于常规护理组(P0.05);细节护理组患者满意度评分(就诊接待、环境介绍及安全宣教等14个项目)均显著高于常规护理组(P0.05)。结论细节护理管理有利于降低院内感染发生率,规范护理人员操作,提高患者护理满意度,推荐社区医疗机构应用。     

社区护理操作项目的确立与模块构建

目的确定社区护理操作项目,构建社区护理操作模块,为社区护理的发展及科学管理提供依据。方法由6名社区护理专家应用头脑风暴法初步拟订43项社区护理操作项目,采用德尔斐法对15名有丰富经验的社区护理教学、临床、管理专家进行2轮咨询,对项目的重要性进行评价;根据社区护理基本操作项目的相关性初步形成4个一级模块、9个二级模块,并再次进行2轮专家咨询,对拟订的模块进行可行性和重要性评价。结果前2轮咨询中专家对社区护理操作项目的重要性评分为4.0~10.0分,根据专家意见删改5项护理操作并新增7项操作,最终确定社区护理操作项目为45项。最终确认的社区护理操作模块为3个一级模块、9个二级模块,最终专家对一级模块同意率100.0%,一级模块可行性评分8.5~9.6分,重要性评分8.6~9.5分;专家对二级模块同意率86.7%~100.0%,二级模块可行性评分7.0~9.6分,二级模块重要性评分8.6~9.8分。专家权威程度Ca=0.825。结论社区护理操作项目和模块构建具有可靠性和权威性高的特点,符合我国社区护理发展的形势,满足科学性与可行性的双重要求。为提高社区护理质量,应进一步拓展和规范社区护理内涵建设。     

服务性学习应用于外科护理学教学研究

目的 探讨服务性学习应用于外科护理学课程的教学效果.方法 将2005级86名护生设为对照组,2006级58名护生设为实验组,对照组采用传统的教学方法 ,实验组在此基础上引入服务性学习,即行外科护理学课程学习后,将护生分为小组,利用周末到社区开展健康体检,常见病的防治健康教育,康复指导、救护技术(心肺复苏术),心理咨询等.将有效的反思贯穿服务前、服务中和服务后.结果 两组外科护理课程质量评价得分、课程考核成绩比较,差异有统计学意义(均P＜0.01);实验组93.11%护生对服务性学习持肯定态度,认为可提高学习效果及综合素质.结论 服务性学习可提高外科护理学的教学效果,有利于专业素质的提高.     

上海市社区护理的供需情况及其影响因素调查

目的 探讨开设社区护理专业的必要性，方法 以两阶段整群抽样对上海204名居民进行问卷调查，了解其对疾病护理，疾病预防和健康促进三方面（33个项目）社区护理的需求。以随机整群抽样对上海108名社区护士进行与需求相同内容的社区护理供给问卷调查。结果 需求的三方面分别为71.2%,72.3%和65.9%，平均69.8%。供给的三方面分别为20.3%,21.7%和17.0%，平均19.7%；对所有项目都需求的居民为57.4%，而对所有项目都供给的影响因素有社区护士的数量少（如护士与居民之比约1：2万），学历结构低（93.5%为中等学历）。专业知识不足和培训不够。结论 社区护理的供需矛盾对社区护士提出了数量和专业知识的要求，建议开设社区护理专业，加强岗位培训。     

涉外护理专业学生社区毕业实习效果评价

目的 探讨涉外护理专业学生社区毕业实习模式。方法 随机设定实验组(36人),参加慢性疾病调查、建立健康档案和进行相应的健康教育,结束时与不参加社区毕业实习的对照Ⅰ组(31人)、对照Ⅱ组(38人)的实习生同时接受基础知识和能力闭卷测试。然后统计调查问卷和健康档案的正确率,并将三组测试成绩进行比较。结果 实验组调查问卷和健康档案的正确率≥95％。实习生基础知识得分实验组(43.14±2.78)、对照Ⅱ组(42.53±1.96)与对照Ⅰ组(40.65±2.47)比较;能力得分实验组(47.00±2.34)与对照Ⅰ组(41.61±3.41)、对照Ⅱ组(41.42±3.52)比较;总分实验组(90.14±4.30)与对照Ⅰ组(82.26±5.33)、对照Ⅱ组(83.95±4.13)比较,均P<0.01,差异有极显著性意义。结论 社区毕业实习强化了实习生社区护理的基本知识,培养了实习生社区护理的相关能力。但有待于规范化。     

互动式教学模式在社区护理学教学中的应用

目的探讨互动式教学模式在《社区护理学》教学中的效果及可行性。方法将2009级护理专科学生分为实验班(80人)和对照班(84人);在《社区护理学》教学中,对照班采用传统教学方法;实验班采用互动式教学方法,包括教师与学生互动、学生与学生互动、学生与社会之间互动教学。结果两班学生建立人际关系自评和考试成绩比较,差异有统计学意义(均P<0.01)。结论互动式教学模式能提高学生自我效能感,增强建立人际关系能力,提高教学效果。     

大庆市社区脑卒中患者残疾状况及影响因素分析

目的了解大庆市社区脑卒中患者残疾率,并探究相关影响因素,以期为此类患者开展社区护理提供参考。方法随机整群抽取大庆市5个社区的311例脑卒中患者,采用一般资料调查表和改良Barthel指数量表(MBI)进行问卷调查。结果社区脑卒中患者总残疾率为38.59%,轻、中、重度残疾率分别为12.86%、7.07%和18.65%。年龄、脑卒中类型、发作次数、高血压为影响社区脑卒中患者残疾的独立危险因素(P0.05,P0.01)。结论大庆市社区脑卒中患者残疾率较高,多种因素影响患者残疾。建议制定社区脑卒中患者康复治疗方案及健康管理体系,改善脑卒中患者的预后,提高其生活质量。     

以区域医疗中心为主导的护联体的构建与实施

目的 带领社区医护人员为居家患者提供有偿优质护理服务.方法 构建以基层医疗为中心,以区域医疗中心为主导的护联体平台;实行患者线上下单,区域医疗中心护士与社区护士联合上门居家护理服务的方式.实施1年后评价效果.结果 护联体运行以来,107名医疗中心护士带领社区护士共提供上门更换胃管、PICC维护、更换尿管、伤口造口护理、压疮护理等14个项目的 护理服务;其中更换胃管(73例次)堵管率、PICC维护(97例次)静脉炎发生率显著低于返院维护组(护联体平台运行前,返院更换胃管53例次、PICC维护80例次)(均P＜0.05);患者满意度评分显著高于返院组(P＜0.01);两种护理模式均未发生护理不良事件与纠纷.结论 基于护联体模式的"互联网+护理服务",可一定程度上满足居家患者的护理需求,护患双方均有较好的安全保障.     

四川省社区护士护理服务频度与工作满意度状况及相关性分析

目的了解四川省社区护士提供护理服务的频度、工作满意度水平及其相关性。方法采用社区护士提供护理服务的频度调查问卷和中国社区护士工作满意度问卷对四川省969名社区护士进行调查。结果社区护士提供护理服务的频度总分为2.49±0.65,其工作满意度得分为3.39±0.41。提供护理服务的频度与工作满意度呈正相关(P0.01),不同服务频度和服务内容的社区护士,其工作满意度差异有统计学意义(均P0.01)。结论四川省社区护士各项护理服务频度差异大,其工作满意度偏低,且工作满意度随提供护理服务频度的增加而升高。社区管理者应加强社区护理人才建设,从拓宽服务范围出发提升其工作满意度。