上颌总义齿修复的临床体会

在口腔修复门诊中,上颌总义齿修复的患者很多,而且其修复制作和修改难度较大,临床出现问题和复诊次数也较多,复诊常见的问题有义齿固位差、组织压痛、上颌义齿基托折断等。 本人于１９９６年至１９９９年对１８例患者进行上颌总义齿修复,其中男１２例,女６例,年龄５３～７２岁;就诊情况：初次修复者１４例,修复失败再次就诊者４例（失败原因均为上颌总义齿基托折裂）;随诊年限：观察１年以下者６例,１－４年者１２例。 义齿固位差及基托折断的原因主要是■运障碍及取模排牙等未按常规操作,天然牙列的■曲线很少符台全口义齿平衡…     

上颌总义齿咀嚼侧干扰时的基托应变分析——微机电测应变实时分析系统的建立及应用

本研究目的在于建立微机应变实时分析系统，可较快速精确自动地实时测定咀嚼运动中上颌总义齿基托各点应变值。选总义齿病人１０例。对上颌总义齿咀嚼侧牙合干扰时的基托应变进行比较研究。为临床修复工作了解义齿基托折断的原因提供理论参考。结果说明：咀嚼侧有无牙合干扰具有不同的应变特征。非平衡咀嚼时其应变值大于衡牙合。非平衡牙合及由此伴发的基托不稳定是引起基托折断的重要因素之一。     

对上颌总义齿基托纵折病例处理的研讨

关于上颌总义齿基托纵折病例的处理,是值得研讨的临床常见同题。本文根据多年在临床实践中的有所发现。以及有关应力分析的理论指导,提出以下诸点,供同道们研究讨论。并供医疗、教学、科研作参考。 1 上颌总义齿基托纵折的特点 据临床观察发现上颌总义齿基托纵折患者比未纵     

上颌总义齿的力测定及分析

为了进一步了解上颌总义齿基托纵折的有关因素,以及用有限元法探讨上颌总义齿基托及其支持组织应力分析所需的加载数据,有必要对上颌总义齿患者作(牙合)力测定。本文对60例上颌总义齿复查病例,进行了上颌总义齿的(牙合)力测定,为临床科研提供了切合实际的(牙合)力数据。     

上颌单颌总义齿基托纵折的原因分析及其预防措施

上颌单颌总义齿修复最常见的问题是基托纵折。本文对基托纵折的原因及相应防治措施进行综述。认为患者的上颌解剖条件如唇系带附丽过高,上颌硬区过突,下颌 曲线异常,下颌自然牙 力过大,人工牙排列过于偏唇颊侧, 干扰及基托材料的强度和厚度不足是上颌单颌总义齿基托纵折的主要原因。在修复过程中应予以重视。     

缩小义齿牙尖斜度和加大牙冠体积在防止基托纵折中的应用

目的 通过缩小上颌总义齿牙尖斜度和增大牙冠体积防止上颌义齿基托纵折。方法 对18例行上颌总义齿修复病例,排牙时选用牙尖斜度为10°～20°人工牙,同时在上颌后段义齿腭侧堆加基托材料,增大义齿牙冠体积,扩大其与下颌天然基牙舌尖的接触面积,形成尖窝关系。结果 经过0.5～2.5年随访,除1例义齿意外摔断外,成功16例,失败1例。结论 减小牙尖斜度和加大牙冠体积防止单纯上颌总义齿基托纵折可收到良好的效果。     

上颌单颌总义齿基托纵析的原因分析及其预防措施

上颌单颌总义齿修复最常见的问题是基托纵析。本对基托纵析的原因及相应防治措施进行综述。认为患的上颌解剖条件如唇系带附丽过高,上颌硬区过突,下颌He曲线异常。下颌自然牙He力过大,人工牙排列过于偏唇颊侧,He干扰及基托材料的强度和厚度不足是颌单颌总义齿基托纵折的主要原因。在修复过程中应予以重视。     

金属纤维增强树脂基托材料的研制

义齿基托折断是口腔修复中仍未解决的问题,尤其是上颌总义齿的纵折.研究了一种新型的齿科复合材料——金属纤维增强树脂基托材料的加工工艺,经弯曲强度测试、X射线光电子能谱仪扫描、电镜观察、电子探针扫描证实性能优于普通的树脂基托材料;急性毒性试验和临床应用试验初步证实金属纤维增强树脂基托材料是一种很有应用前途的新颖基托材料.     

两种不同材料总义齿基托菌斑与义齿性口炎的临床分析

目的分析两种不同基托材料总义齿基托组织面的菌斑分布情况与义齿性口炎的关系。方法利用菌斑显示剂涂布上颌基托组织面记录菌斑分布情况，采用贞森绅拯的义齿性口炎分级方法调查树脂、钴铬合金整体铸造基托义齿性口炎的发病率，分析基托菌斑与义齿性口炎之间的关系。结果在树脂基托与整体铸造基托的菌斑分布分析中发现：在上颌总义齿的基托组织面上菌斑附着并没有显著的差别，而在对义齿性口炎的观察中发现：树脂、整体铸造基托总义齿的义齿性口炎的发病率分别28．47％、10，71％。树脂基托引发义齿性口炎的可能性却远高于钴铬合金体铸造基托。结论对于基托组织面的菌斑分布而言，树脂基托与铸造基托之间没有显著差异；但是两种基托材料对义齿性口炎的发病率的影响却有着显著差异；与钴铬舍金整体铸造基托相比较，树脂基托更易引起义齿性口炎；义齿性口炎的发生与菌斑分布没有相关关系。     

上颌总义齿基托加强的实验研究

防止上颌总义齿纵折的难题尚未彻底解决。临床措施中较多采用的是基托加强法,最常见的是在二侧前磨牙之间的基托中埋入一根20号或18号不锈钢丝,但都不能防止义齿的折裂。为了弄清加强丝究竟有无作用以及如何放     

弹性义齿在上颌切牙缺失修复中的应用

上颌切牙缺失影响美观及切割功能,给患者造成 一定心理和生理负担。义齿修复可恢复美观和部分功 能,固定义齿修复,基牙磨除多,费用较高,传统的 甲基丙烯酸甲酯基托异物感强,铸造支架基托、可摘 局部义齿基托硬,金属卡环影响美观,而弹性义齿除 人工牙外,其余部分均具有高度弹性,操作简便、舒 适、美观,为上颌切牙缺失修复的一种较理想的暂时 性修复体。 一般情况 本院修复科１９９８年１月－２０００年８月就诊中６０ 例上颌切牙缺失患者,其中１０例为上颌切牙全失。年 龄２０～５０岁,牙周健康。 方法 １．弹性义齿制作 弹性义…     

上颌总义齿咀嚼侧He干扰时的基托应变分析—微机电测应变实时分 …

本研究目的 在建立微机应变实时分析系统，可较快速精确自动地实时测定咀嚼运动中上颌总义齿基托各点应变值，选总义齿病人１０例。对上颌总义齿咀嚼侧Ｈｅ干扰时的基托应变比较研究。     

全口义齿

20052045 两种不同材料总义齿基托菌斑与义齿性口炎的临床分析；20052046 两种磁性附着体固位的种植全口覆盖义齿光弹应力分析；20052047 少汗型外胚叶发育不良（HED）儿童的全口义齿修复；20052048 全口义齿患者的咀嚼力测试研究；20052049 老年人覆盖全口义齿修复体会；20052050 老年人重度反殆上颌总义齿修复1例……     

总义齿修复时基托厚度与语音功能关系的研究

作者对11名全牙列缺失患者分两组,以不同基托厚度进行了总义齿修复。测定其语音的主观感受结果、客观判听结果、语图结果,并进行了对比分析研究。结果表明,一定的基托厚度对元音音素无明显影响,而对辅音音素有影响;基托越薄,对语音的辅音音素影响小,而且语音适应性越好,即义齿对语音影响小。但如果基托过薄,又会降低总义齿的强度。所以,在上颌应该使用腭侧金属基托为好。     

全口义齿临床效果的回顾性研究

目的：通过统计353例全口义齿从戴入到替换期间进行的义齿重衬、基托修理和人工牙脱落等方面．对全口义齿的戴用时间和使用效果进行评价。材料和方法：所有义齿都由雷根斯堡大学医疗中心修复科在职员工根据标准治疗方案于1984—2009年制作．并统一经过检查。研究对象分为两组：组1中94位患者的上下颌均进行了全口义齿修复;组2中165人只进行了单颌的总义齿修复。结果：组1的下颌总义齿中位存留时间为158年,上颌总义齿的中位存留时间为194年。上颌义齿往往需要重衬。上颌义齿的5年免修理率为697％．下颌义齿的5年免修理率为805‘Yo。组1义齿基托折裂率为58％．而对于组2中只有下颌义齿的患者来说．基托折裂率较高,中位数为152％。人工牙脱落的发生率较少．组1为5．8％,组2为109％。在最初的5年中,组1中95％的义齿和组2中90‰的义齿都没有发生人工牙脱落。结论：全口义齿长时间的使用需要大量的维护和修理。对戴用单颌总义齿的患者应进行干预。     

总义齿颌位关系错误的即刻修改

在总义齿修复过程中，正确的颌位记录是成功修复的关键因素。但在临床上，由于患者长期失牙未能及时修复，或就诊时精神紧张，易形成前伸或侧向，以致在颌位记录时产生错误，导致总义齿修复的失败。在临床实践中，笔者探索出一个补救措施，效果良好，现介绍如下：嘱患者将上颌总义齿戴入口内，然后将烫软的红色打样膏铺于下颌总义齿咬合面，将其戴入，嘱患者咬紧。待打样膏硬固后，将上下颌总义齿一并取下，上架。石膏凝固后将架打开，去掉咬合面的打样膏。沿下颌总义齿龈缘向下磨除覆盖人工牙颈部的基托，直至将人工牙整体暴露，再用裂钻沿…     

上颌总义齿(牙合)干扰时基托有限元应力分析

目的:对上颌总义齿腭部基托各部位进行有限元应力分析,探索基托断裂的生物机械力学和结构力学的特性.方法:采用Ansys大型结构分析软件,通过上颌总义齿的实体建模及电子计算机运算,根据各牙实测数据,在不同牙位进行加载,加载方法是采用(牙合)力传感器的测力面对准被测各牙(牙合)面,加载力是根据各牙实测数据.结果:对上颌总义齿右上第一磨牙中央窝造成干扰后,与平衡(牙合)比较,从整个基托来看,应力应变都有明显增加.结论:基托的切牙乳突区为高应力区,右侧腭基托特别是腭中线右侧基托的应变与应力均大于左侧(P<0.01),为义齿维修提供力学近似值参考依据.     

金属纤维在基托材料中作用的研究

义齿基托折断是口腔修复中仍未解决的问题，尤其是上颌总义齿的纵折．为使基托结构较薄，又有足够的强度来承受强大的咀嚼力，临床上除了根据力学特性来指导临床设计工作以外，大多采用机械方法来提高义齿基托材料的强度，如局部埋入不锈钢丝、不锈钢管、尼龙丝网等物理措施，但效果不全尽人意．作者根据有机高分子复合材料的基本原理，研制出特殊形态的ＤＭＣ－１铜基合金纤维，经偶联剂ＫＨ５５０处理后，按一定的重量比混入常规的基托材料中形成复合材料，能显著提高材料的弯曲强度和拉伸强度，取得较满意的效果．     

略论上颌总义齿后堤的有关问题

上颌总义齿基托唇颊缘借印模的肌功能修整术较易取得边缘的封闭,但其腭部后缘常未取得封闭而被忽视。甚至有人认为不作后堤总义齿仍然有固位,作了后堤在戴牙及复诊过程巾又常被磨除。究竞上颌总义齿后堤起封闭作用的理论是脱离实际的教条,还是临床实际未按正常的理论指导去作,作者认为有必要澄清一些问题,以提高医疗质量。     

无卡环可摘义龈修复口唇丰满度欠佳16例的临床观察

上颌多数前牙缺失后由于牙槽嵴的吸收,上唇失去牙和骨硬组织的支持常会出现内陷,从而失去应有的丰满度。活动义齿修复时可以利用基托恢复唇的形态,而固定义齿修复时却不适宜使用固定基托,从而无法恢复唇的丰满度。同时由于失牙原因和时间不同造成的牙槽嵴吸收程度不一,会使固定