上颌单侧拔牙矫治牙列拥挤的临床体会

在正畸矫治牙列拥挤的过程，为获得间隙常需要拔牙矫治，同时为了保持牙弓中线与面部中线协调一致、牙弓左右对称以及上下颌匹配多采用对称性拔牙。然而在某些特殊情况下，如拥挤集中于牙弓一侧；下颌切牙先天缺失；前牙区Bolton指数不调；患者要求少拔牙、缩短治疗时间时，可以尝试采用不对称拔牙进行矫治。不对称拔牙的矫治设计多种多样，本文将对拔除上颌单侧双尖牙的情况进行分析和总结。     

正畸拔除下颌切牙矫治病例的回顾性分析

目的探讨各类拔除下颌切牙进行矫治的适应证选择和矫治特点。方法采用回顾性研究的方法,对17例由于各种原因需拔除单个下颌切牙或还需配合拔除其它牙齿进行矫治的病例进行分析。其中伴有下切牙拥挤的成人轻、中度III类错病例拔除单个下颌切牙矫治;前牙深覆盖的成人安氏Ⅱ类Ⅰ分类病例拔除上颌两个第一双尖牙及一个下中切牙矫治;由于上颌两个侧切牙过小引起Bolton指数不调病例拔除一个下颌切牙矫治;均采用直丝弓矫治技术,通过头影测量分析,比较治疗前后的改变情况。结果病例矫治时间为19～26个月,17例病例治疗结束后拔牙间隙均全部关闭,前牙覆覆盖关系正常,后牙咬关系良好。软组织侧貌得以改善。结论拔除下颌切牙矫治在诊断设计时应权衡利弊,严格控制适应证,在治疗过程中注重相应矫治技术与方法的应用,以获得良好、稳定的矫治效果。     

安氏Ⅱ~1类错上颌尖牙远中移位后切牙及磨牙位置变化的研究

目的　探讨安氏Ⅱ1类错拔牙矫治中 ,上下颌磨牙及切牙的位置变化。方法　选择 15名11— 16岁拔除四个第一双尖牙的安氏Ⅱ1类错病例 ,用方丝弓矫治技术 ,口外力加强上颌磨牙支抗 ,治疗前及以间断力后移上颌尖牙到与第二双尖牙接触时 ,进行X线头影测量及统计分析。结果　上颌磨牙前移了 0 9mm ,比下颌磨牙整体前移少约 2mm ;上切牙舌侧斜移动了 4 1mm ;下切牙舌向移动了 1 8mm ,比上颌磨牙前移少 1mm。结论　控制上颌磨牙支抗并增大弓丝的滑动 ,可使上颌切牙在未主动内收前舌向移动 ;减少下颌尖牙的后移则有利于下颌磨牙的前移     

安氏Ⅱ^1类错He上颌尖牙远中移位后切牙及磨牙位置变化的研究

目的探讨安氏Ⅱ1类错拔牙矫治中,上下颌磨牙及切牙的位置变化。方法选择15名11－16岁拔除四个第一双尖牙的安氏Ⅱ1类错病例,用方丝弓矫治技术,口外力加强上颌磨牙支抗,治疗前及以间断力后移上颌尖牙到与第二双尖牙接触时,进行X线头影测量及统计分析。结果上颌磨牙前移了0.9mm,比下颌磨牙整体前移少约2mm;上切牙舌侧斜移动了4.1mm;下切牙舌向移动了1.8mm,比上颌磨牙前移少1mm。结论控制上颌磨牙支抗并增大弓丝的滑动,可使上颌切牙在未主动内收前舌向移动;减少下颌尖牙的后移则有利于下颌磨牙的前移。     

拔除单个下颌切牙矫治安氏Ⅰ类错满意病例Bolton指数分析

目的：研究在拔除单个下颌切牙矫治安氏Ⅰ类错中Bolton指数的变化。方法：选取安氏Ⅰ类错22例拔除单个下颌切牙治疗结束的满意病例,计算矫治前后记存模型的Bolton指数,并计算模拟拔出4个前磨牙矫治前后记存模型的Bolton指数。结果：①拔除单个下颌切牙治疗前Bolton指数前牙比为83.51±2.66,全牙比为92.74±2.09;矫治后的前牙比为69.39±2.41,全牙比为87.05±1.90,矫治前后的前牙比或全牙比均有显著性差异（P〈0.01）。②模拟拔除4个前磨牙矫治前Bolton指数前牙比为83.51±2.66,全牙比为92.74±2.09;矫治后的前牙比为83.51±2.66,全牙比为91.77±2.76,矫治前后的前牙比无显著性差异（P〉0.05）,全牙比有非常显著性差异（P〈0.01）。③拔除下颌单个切牙矫治与模拟拔除4个前磨牙矫治Bolton指数前牙比或全牙比均有非常显著性差异（P〈0.01）。结论：Bolton指数较大的安氏Ⅰ类错,尤其前牙比过大者,选择拔除下颌单个切牙矫治是一种有效的设计方法。     

拔除上颌中切牙的正畸治疗分析

目的:探讨拔除上颌中切牙进行矫治的疗效和治疗特点。方法:选择拔除上颌中切牙进行矫治的患者9例,男4例、女5例,开始治疗年龄平均17.2岁。拔除双侧上颌中切牙和下颌2颗第一前磨牙者5例;拔除单侧上颌中切牙及对侧第一前磨牙和下颌2颗第一前磨牙者4例。进行治疗前后Bolton指数、X线头影测量和临床疗效分析。结果:所有患者均取得了良好的疗效。治疗前预测Bolton指数前牙比和全牙比分别为80.14%和91.31%;治疗后分别为78.68%和90.28%。X线头影测量分析治疗前后U1-NA(mm)、U1-NA、L1-NB(mm)、L1-NB、U1-SN、L1-MP、UL-E、LL-E的值减小(P<0.05)。结论:根据Bolton指数分析,进行个体化设计,拔除双侧上颌中切牙或单侧上颌中切牙及对侧第一前磨牙和下颌2颗第一前磨牙进行正畸治疗,可以获得良好的疗效。     

拔除单个下颌切牙矫治安氏Ⅰ类错(牙合)满意病例Bolton指数分析

目的:研究在拔除单个下颌切牙矫治安氏Ⅰ类错(牙合)中Bolton指数的变化.方法:选取安氏Ⅰ类错(牙合)22例拔除单个下颌切牙治疗结束的满意病例,计算矫治前后记存模型的Bolton指数,并计算模拟拔出4个前磨牙矫治前后记存模型的Bolton指数.结果:①拔除单个下颌切牙治疗前Bolton指数前牙比为83.51±2.66,全牙比为92.74±2.09;矫治后的前牙比为69.39±2.41,全牙比为87.05±1.90,矫治前后的前牙比或全牙比均有显著性差异(P<0.01).(②模拟拔除4个前磨牙矫治前Bolton指数前牙比为83.51±2.66,全牙比为92.74±2.09;矫治后的前牙比为83.51±2.66,全牙比为91.77±2.76,矫治前后的前牙比无显著性差异(P>0.05),全牙比有非常显著性差异(P<0.01).③拔除下颌单个切牙矫治与模拟拔除4个前磨牙矫治Bolton指数前牙比或全牙比均有非常显著性差异(P<0.01).结论:Bolton指数较大的安氏Ⅰ类错(牙合),尤其前牙比过大者,选择拔除下颌单个切牙矫治是一种有效的设计方法.     

36例下切牙先天缺失正畸治疗的临床体会

目的探讨下切牙先天缺失的矫治设计。方法以伴有下切牙先天缺失的36例错畸形患者为研究对象，对下切牙缺失的部位、数目、错类型、矫治方法进行分析，并对缺失1颗下中切牙、拔除上颌2颗第一前磨牙和下颌1颗非缺牙侧第一前磨牙的病例及缺失2颗下中切牙、拔除上颌2颗第一前磨牙的病例的Bolton指数分析进行统计学检验。结果36例患者正畸治疗后均取得了较好的疗效。两组拔牙病例之间的Bolton指数全牙比无统计学差异（P>0.05），而前牙比和前牙不调量有统计学差异（P<0.01）。结论先天缺1颗下中切牙上下颌均需拔牙者，在下颌非缺牙侧选择拔1颗前磨牙比拔1颗中切牙对Bolton指数影响要小     

拔除下切牙矫治在改善Bohon指数中的作用

目的：探讨拔除下颌切牙进行矫治,通过改变Bolton指数来进行代偿治疗中的作用。方法：采用回顾性研究的方法,对9例由于各种原因需拔除单个下颌切牙或配合拔除其它牙齿进行矫治的病例进行分析比较。结果：9个病例矫治时间为19-23个月,均采用直丝弓矫治技术。治疗结束后拔牙间隙均全部关闭,前牙覆胎覆盖关系基本正常,后牙咬耠关系较好。结论：部分上颌需要减数的成人骨性Ⅱ类病例,下颌可以考虑拔除一个下切牙矫治;某些轻、中度的成人骨性Ⅲ类患者也可拔除一个下切牙结合上颌邻面去釉进行矫治。拔除下颌切牙矫治在诊断设计时应权衡利弊,严格控制适应症,以获得良好、稳定的矫治效果。     

正畸拔除下颌中切牙治疗的测量研究

目的　探讨拔除下颌中切牙矫治的适应征和矫治特点。方法　选择拔除下颌中切牙矫治病人 32例。应用Steiner方法和Riedel方法进行X线头影测量 ,分析矫治前后颌面改变和下颌切牙的位置改变 ;并进行矫治前后模型测量分析。结果　矫治后上颌切牙至NA的距离、下颌切牙与NB的角度、牙弓拥挤度和前牙弓宽度显著低于矫治前 (p <0 0 1) ,矫治后前牙覆低于矫治后 (p <0 0 5 ) ,矫治后下颌切牙平均后移 1 4mm ,向移位 1 85mm ,舌向倾斜 4 0 6度。结论　拔除下颌中切牙矫治的适应征为前牙反或对刃、Bolton指数异常和牙列拥挤病人。对伴有个别下颌前牙牙周萎缩的牙列拥挤病人可选择5 |51拔牙模式矫治。临床矫治应严格选择适应征 ,不应单纯为了缩短疗程拔除下颌中切牙。矫治中可配合使用邻面去釉方法 ,使用柔和的正畸力量 ,防止牙间乳头丧失和牙龈退缩。     

微螺钉型种植体支抗对成人双颌前突患者的治疗效果分析

目的：探讨运用微螺钉型种植体支抗矫治双颌前突畸形患者的临床效果。方法选取62例因双颌前突畸形进行正畸治疗的成年患者,根据所选择治疗方法的不同,分为微螺钉型种植体支抗组（A组,27例）以及口外支抗组（B组,35例）,并对两组的治疗效果进行比较分析。结果 A组的治疗时间较B组明显缩短,差异有统计学意义（P＜0.05）;A组患者的上唇突度、下唇突度、上唇?E线、下唇?E线以及唇间隙治疗前后变化差值均大于B组,差异有统计学意义（P＜0.05）;A组患者的上切牙突度、下切牙突度、上中切牙角、下中切牙角、上牙槽突度以及下牙槽突度治疗前后变化差值均大于B组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论微螺钉型种植体支抗可为双颌前突畸形患者的矫治提供满意的支抗作用,其临床效果较口外支抗更好。     

正畸配合根尖下截骨术治疗严重双牙弓前突的临床研究

目的探讨骨性双牙弓前突患者经正畸正颌联合治疗后,颌面部硬组织、软组织在矢状方向上的变化及其相互关系,为临床矫治方法的选择提供参考。方法临床选择10例安氏Ⅰ类重度骨性双牙弓前突符合正颌手术的患者,术前正畸矫治完成后实施上、下前颌部截骨后退术（术中去除上下第一前磨牙牙骨块）,术后进一步正畸治疗以改善咬合关系。通过手术前后头影测量分析,比较颌面部硬组织,软组织在矢状方向上后退量及其相互关系。结果10例重度骨性双牙弓前突患者,经正畸一正颌联合矫治后,效果非常显著。上颌切牙平均后退7．13mm,上颌牙槽骨平均后退6．48mm,上颌软组织唇突点平均后移5．66nm。上颌硬、软组织后退的比例为1：0．87;下颌切牙平均后退6．62mm,下颌牙槽骨平均后退6．91mm,下颌软组织唇突点平均后移5．89mm。硬软组织后移的比值为1：0．85。结论重度骨性的双牙弓前突患者,应首选正畸正颌联合治疗,可彻底纠正前突的面型,上、下颌的硬软组织显著的内收,达到十分满意的疗效。     

凸面型成年女性正畸治疗后切牙与唇位置变化的CBCT研究

目的 研究凸面型成年女性正畸拔牙矫正后切牙位置和唇组织改变及其相关性.方法 选取39例2017—2021年完成正畸治疗的凸面型年轻女性,采用正畸拔牙矫治.对治疗前后的CBCT进行3D重叠,测量分析软硬组织变化及相关性.结果 正畸治疗后,SNA、U1?SN、上下唇到E线距离及鼻唇角的改变具有统计学意义.上中切牙内收量与治...     

唇腭裂正颌外科术前正畸治疗的临床研究

目的 以１６例唇腭裂修复术后重度性反Ｈｅ患者为例,对正颌外科术前正畸治疗的适应症、矫治时机等问题进行探讨。方法 选择１６例唇腭裂修复术后Ｈｅ患者,其中双侧腭裂６例,单侧腭裂１０例,采用方丝弓固定矫治器,配合使用四角腭弓等扩弓装置,开 颌牙弓,排齐上下牙列。结果 术前正畸治疗后,上下牙弓形态恢复正常,上下颌牙齿排列整齐,上下颌前牙去代偿,其正常轴倾度恢复。上牙弓宽度明显开展,上下牙弓宽度经模型拼对后协调。结论 术前正畸治疗是保证手术成功,防止术后复发的关键步骤,通过正畸与正颌外科联合治疗,不但可使患进的面型得到改观,也使Ｈｅ关系得到良好恢复。     

骨性Ⅲ类错He正畸—外科联合治疗后牙齿长期稳定性研究

目的探讨口腔正畸-正颌外科联合治疗前后不同阶段牙齿的变化和术后的稳定性.方法选取31例在北京大学口腔医学院进行口腔正畸-正颌外科联合治疗的骨性安氏Ⅲ类错(牙合)患者,对其不同阶段X线头影测量片进行研究.结果牙齿在术前正畸阶段有明显的去代偿,下切牙平均唇倾7.08°.在术中,上切牙随颌骨的旋转有直立,下切牙有后移.术后,上切牙有唇向复发,下切牙相对于基骨稳定.术后牙齿保持良好的咬合,而且主要变化发生在术后正畸阶段.结论Ⅲ类错(牙合)患者在术前正畸阶段牙齿明显去代偿,术后上前牙稍有复发,下前牙相对保持稳定.     

双颌前突中国成人拔牙正畸治疗后唇组织变化预测方法初探

目的：探索并建立双颌前突中国成人拔除4个第一前磨牙正畸治疗后的唇组织改变的预测方法。方法：筛选满足纳入标准的32位双颌前突中国成人患者,在计算机辅助下对其治疗前后头颅侧位片行头影测量分析并行配对t检验,软组织变化的相关分析及逐步多重回归分析。结果：治疗前后水平向唇组织改变有统计学意义而垂直向改变无统计学差异。上唇水平向的位置变化（H—LS）与上切牙颈部的位置变化（H—Pro）正相关,下唇水平向的位置变化（H—Li）与上切牙突点（H—UIP）的位置变化正相关。结论：双颌前突中国成人拔除4个第一前磨牙后正畸治疗的患者,可以通过切牙回收量较好地预测其唇组织水平向的改变。     

外科矫正骨型下颌下后缩畸形的术前术后正畸治疗

以近期连续收治的１７例骨型严重下颌后缩的患者为例，重点介绍对该类畸形患者的术前准备，特别是术瓣术后正畸治疗及Ｈｅ导板的应用。正畸治疗内容包括；去代偿扩大上牙弓，排齐牙齿，平整Ｈｅ曲线，使上下牙弓形态协调，恢复Ｈｅ平衡重建良好的咬合关系。     

外科矫正骨型下颌后缩畸形的术前术后正畸治疗

以近期连续收治的 17例骨型严重下颌后缩 (已作正颌手术 )的患者为例 ,重点介绍对该类畸形患者的术前准备 ,特别是术前术后正畸治疗及导板的应用。正畸治疗内容包括 :去代偿扩大上牙弓 ,排齐牙齿 ,平整曲线 ,使上下牙弓形态协调 ,恢复平衡重建良好的咬合关系。作者的经验表明 ,对严重骨型下颌后缩患者 ,要获得形态和功能完美结合的理想治疗目标 ,外科和正畸联合治疗 ,特别是术前、术后的正畸准备 ,是保证手术成功的必须和必要的条件。     

上颌骨前牵引器与正畸联合治疗单侧唇腭裂的评价

目的:对单侧完全性唇腭裂伴上颌骨发育不足的患者,进行面罩式上颌骨前牵引加正畸治疗,探讨其对颌骨发育的影响。方法:14例患者在治疗前、上颌前牵引后及正畸治疗后分别摄X线头颅侧位定位片,通过9个测量指标数据进行治疗前后的比较分析。数据资料用SPSS10.0软件作统计学处理,治疗前后比较用t检验,以确定上颌前牵引及正畸联合治疗对上下颌骨的影响。结果:本组患者经上颌骨前牵引器牵引加后期正畸治疗,获得满意的效果。切牙覆盖达2mm,咬合关系较稳定;侧面呈直面型。SNA角增加,有高度显著性差异,P<0.001。SNB及下颌平面角SN-MP无变化,P>0.05;颌凸角的差值有显著改变(P<0.001)。结论:单侧完全性唇腭裂伴上颌骨发育不足的患者进行整形加正畸治疗,能促进上颌骨的发育,下颌骨未见显著的变化;通过上颌前牙轴倾度增大,下颌前牙轴倾度变小以及舌代偿,上颌前牙前移,覆牙合覆盖改善。这些改变反应在侧貌上,表现为上颌突度增加,上唇变丰满,凹面形变直面形,上下颌协调。     

垂直生长型安氏Ⅱ类1分类拔牙病例矫治前后软组织的改变

目的研究垂直生长型安氏Ⅱ类1分类拔牙病例软组织在矫治前后的变化,以期为正畸临床治疗方案的制定和治疗方法提供参考。方法选择38例垂直生长型安氏Ⅱ类1分类拔牙病例,在矫治前及矫治后拍摄头颅侧位片,对26个测量指标进行测量,并对矫治前后的变化和青少年与成人矫治前后的变化量进行比较。结果矫治后TUL-EP、TLL-EP、上下唇位置、Stoms-Stomi、U1-Ptm等减小,而上唇凹点厚度、上唇凸缘厚度、上下唇长度、上下唇倾角、鼻唇角、Z角、颏唇沟倾角等增加;青少年组上唇凹点厚度、下唇长度、A′-Ptm治疗后均增加,而成人组则减小,差异有统计学意义;同时青少年组与成人组上唇长度、颏唇沟倾角、U1-Ptm的变化也有统计学意义。结论垂直生长型安氏Ⅱ类1分类拔牙病例在早期治疗更能改善侧貌美观。