各项指标水平变化在冠心病慢性心力衰竭患者的临床意义

目的探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)、血尿酸(UA)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与脂蛋白a[Lp(a)]联合检测在冠心病慢性心力衰竭发生、发展中的应用价值。方法分别检测319例慢性心力衰竭患者和102例健康对照者血液中Hcy、UA、TC、TG、HDL-C、LDLC、Lp(a)水平。结果与健康对照组比较,冠心病慢性心力衰竭组Hcy、UA和Lp(a)水平均明显升高,差异有统计学意义(P0.05);TC、HDL-C、LDL-C水平降低,差异有统计学意义(P0.05);而TG水平差异无统计学意义(P0.05);随着心功能分级增加,Hcy、UA、Lp(a)水平升高,而TC、HDL-C、LDL-C水平降低,差异有统计学意义(P0.05),而TG水平差异无统计学意义(P0.05);两两比较不同心功能之间UA水平,差异有统计学意义(P0.05),心功能Ⅲ级、Ⅳ级比Ⅰ级、Ⅱ级的Lp(a)水平高(P0.05),而TC、HDL-C、LDL-C水平降低(P0.05);冠心病慢性心力衰竭患者Hcy与UA,TC与TG、HDL-C、LDL-C、Lp(a),TG与LDL-C,HDL-C与LDL-C,LDL-C与Lp(a)呈正相关(P0.05)。UA与HDL-C、LDL-C,TG与Lp(a)呈负相关(P0.05)。结论 Hcy、UA、TC、HDL-C、LDL-C、Lp(a)和冠心病慢性心力衰竭密切相关,对这些生化指标的检测有助于监测和控制冠心病慢性心力衰竭的发生和发展。     

TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C、TG/HDL-C与冠心病不同程度相关性

目的探讨冠心病患者血清总胆固醇(TC)/高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)/HDL-C、甘油三酯(TG)/HDL-C比值对病情严重程度的预测价值。方法选择明确诊断为冠心病并放置冠状动脉(冠脉)支架的175例作为冠心病组,选择同期无心血管疾病的健康体检者146例作为对照组。冠心病组及对照组均测定血脂7项,即TC、TG、LDL-C、HDL-C及TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C、TG/HDL-C比值,分析两组血脂差异及冠脉不同病变程度(3支、2支、1支病变)与血脂变化的相关性。结果冠心病组血脂7项指标均显著高于对照组(P0.01);冠心病不同病变支数间TC/HDL-C、TG/HDL-C比较,3支病变显著高于2支和1支病变者(P0.05);TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C比较,3支、2支病变者均高于1支病变者(P0.05);HDL-C比较,3支病变者低于1支病变者(P0.05)。结论冠心病患者的血脂比值与冠脉病变的支数密切相关,可作为预测冠心病病情的常规指标。     

不同性别老年急性心肌梗死患者的血脂特点及其与冠状动脉病变程度的关系分析

目的研究不同性别老年急性心肌梗死患者的血脂特点及其与冠状动脉病变程度的关系,为临床诊疗提供依据。方法选取2014年12月到2016年1月该院门诊随访的老年急性心肌梗死患者353例,根据性别将患者分为男性组(159例)和女性组(194例),根据年龄不同将男性组与女性组分为60～70岁和70～79岁两个亚组,根据冠状动脉造影情况将男性组和女性组分为单支病变和多支病变两个亚组,比较不同性别、年龄及病变情况患者总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平。结果男性组TC、TG和LDL-C水平均明显低于女性组(P0.05),两组HDL-C水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。60～70岁者男性组与女性组TC、TG、HDL-C和LDL-C水平比较,差异均无统计学意义(P0.05);70～79岁者男性组TC、TG和LDL-C水平均明显低于女性组(P0.05),HDL-C水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。单支病变者男性组TG水平明显低于女性组(P0.05),TC、HDL-C、LDL-C水平比较,差异无统计学意义(P0.05);多支病变者男性组TC和LDL-C水平明显低于女性组(P0.05),TG和HDL-C水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论老年急性心肌梗死女性,尤其70～79岁者TC、TG和LDL-C水平明显高于男性,不同冠状动脉病变程度的患者性别不同血脂水平也存在一定差异。     

血脂水平与冠心病发病的相关性研究

目的:探讨血脂水平与冠心病发病的相关性。方法:选取本院2011年2月至2019年2月收治的50例冠心病患者作为研究组,同时选取来院体检的50例健康者为对照组,比较两组血脂水平,并分析血脂水平对冠心病诊断的特异度、灵敏度及在不同类型冠心病中的差异。结果:研究组TG、Lp(a)水平均高于对照组(P<0.05);且研究组HDL-C水平低于对照组(P<0.05)。但两组在TC、LDL-C上无显著差异(P>0.05)。HDL-C对冠心病诊断的灵敏度(94.34%)高于TC(39.23%)、LDL-C(32.23%)、Lp(a)(49.98%)、TG(70.23%)。心绞痛患者的TG水平明显高于急性心肌梗死、陈旧性心肌梗死患者(P<0.05)。结论:血脂水平参与到冠心病发病中,通过检测血脂水平可为冠心病的诊治提供参考依据。     

尿毒症血液透析患者超敏C反应蛋白和冠心病关系的探讨

目的 探讨尿毒症维持性血液透析患者(MHD)超敏C反应蛋白(hs-CRP)和脂蛋白(a)[Lp(a)]与并发症冠心病(CHD)的关系.方法 选择40例健康对照者和90例MHD患者,并根据临床诊断把90例MHD患者分成并发CHD组(35例)与无CHD组(55例),采用乳胶增强免疫透射比浊法检测血清中的hs-CRP和Lp(a)的水平,同时检测总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等水平并进行相关分析.结果 MHD患者组hs-CRP和TG较健康对照组显著升高(P＜0.01),而HDL-C 则明显降低(P＜0.01).MHD患者并发CHD组hs-CRP和Lp(a)明显高于无CHD组(P＜0.01).结论 尿毒症MHO患者并发CHD与hs-CRP和Lp(a)的升高密切相关,检测其血清中hs-CRP和Lp(a)的水平变化有助于诊断并预防冠心病的发生.     

血清各指标比值与冠心病单支、多支病变患者的相关性分析

目的探讨血清总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇(TC/HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇(LDL-C/HDL-C)比值预测冠心病严重程度的价值。方法本组90例患者均为某院2016-01—12因胸前区不适行冠脉造影术者,诊断结果提示,90例患者中,非冠心病者26例(非冠心病组),冠心病组患者共64例,其中单支出现病变者23例(单支病变组),多支出现病变者41例(多支病变组),分析3组血脂差异及冠脉不同病变程度(单支、多支)与血脂变化的相关性。结果非冠心病组较冠心病组患者(单支、多支病变者)TC、TG、LDL-C水平均明显下降;而HDL-C水平明显升高;单支病变组HDL-C水平较多支病变组明显升高,均P0.05;非冠心病组TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C比值较冠心病患者(单支、多支病变者)明显下降;单支病变者TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C比值较多支病变者明显下降,组间比较,均P0.05;Gensini相关性分析结果示TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C与冠脉病变支数呈正相关,P0.01。结论 TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C比值可作为临床预测心血管疾病严重程度的可靠指标。     

血浆总同型半胱氨酸水平与冠心病关系探讨

目的 探讨血浆总同型半胱氨酸(tHcy)水平与冠心病(CAD)发生及冠状动脉病变的关系.方法 对CAD患者79例及对照组66例的血浆tHcy及血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脂蛋白a[Lp(a)]进行测定.结果 CAD组的血浆tHcy、Lp(a)、LDL-C、TC水平明显高于对照组(P＜0.01),并且随着冠状动脉狭窄支数的增加而升高(P＜0.01);CAD组的HDL-C水平显著低于对照组(P＜0.01),并且随着冠状动脉狭窄支数的增加而降低(P＜0.01);TG水平与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),随着冠状动脉狭窄支数的增加,TG水平虽有升高,但差异无统计学意义(P＞0.05).同时,CAD组中对血浆tHcy与TG、TC、HDL-C、LDL-C、Lp(a)的相关分析结果显示,血浆tHcy与其无明显相关(P＞0.05).结论 血浆tHcy水平与CAD间存在密切关系,CAD患者tHcy水平明显高于对照组(P＜0.01),且随着冠状动脉狭窄支数的增加而升高(P＜0.01),血浆tHcy可能是独立于血脂之外的CAD新的危险因素.     

高血压病绝经前后脂蛋白（a）及血脂含量变化

目的 观察高血压患者经期前后血清脂蛋白(a)[Lp(a)]及血脂水平的变化。方法 本组女性高血压患者124例，分绝经前及绝经后组。测定空腹静脉血中Lp(a)、总胆因醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。将各指标与对照组比较及高血压患者绝经前后组间比较。结果 高血压组，Lp(a)、TC、LDL-C均高于对照组，HDL—C、HDL-C/TG则低于对照组；高血压绝经后组，Lp(a)、TC-TG-LDL-C均高于绝经前组，HDL-C/TG低于绝经前组。结论 高血压患者绝经后，血清Lp(a)、TC、TG、LDL-C增高，HDL-C/TG比较绝经前降低。     

急性冠状动脉综合征患者血清脂蛋白(a)及同型半胱氨酸水平分析

目的探讨血脂及同型半胱氨酸(Hcy)与急性冠状动脉综合征(ACS)的相关性。方法选取经冠状动脉造影确诊的ACS患者118例,其中ST段抬高型心肌梗死(STEMI)30例、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)28例、不稳定型心绞痛(UA)60例。以胸痛就诊且经冠状动脉造影确定冠状动脉无明显狭窄的患者44例作为疾病对照组,以61名体检健康者作为正常对照组。检测所有对象血脂及Hcy水平,按美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级标准将ACS患者分为NYHAⅠ～Ⅳ级。采用多因素Logistic回归分析评估ACS的危险因素。结果 ACS组血清脂蛋白(a)[Lp(a)]、Hcy水平明显高于疾病对照组及正常对照组(P0.05);血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白(apo)A1水平明显低于疾病对照组及正常对照组(P0.05)。血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、apo B水平3组之间差异均无统计学意义(P0.05)。STEMI组血清Lp(a)、Hcy水平明显高于NSTEMI组和UA组(P0.05),血清HDL-C、apo A1水平明显低于NSTEMI组和UA组(P0.05)。NSTEMI组与UA组之间血清Lp(a)、HDL-C、apo A1、Hcy水平差异均无统计学意义(P0.05)。在NYHAⅠ～Ⅲ级的ACS患者中,随着NYHA分级的增高,血清Lp(a)及Hcy水平逐渐升高(P0.05),血清HDL-C、apo A1水平NYHA各分级间差异均无统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,Lp(a)及Hcy升高为ACS的危险因素[比值比(OR)分别为4.590、2.808,95%可信区间(CI)分别为1.375～15.322、1.026～7.685]。结论 Lp(a)和Hcy可能参与了冠状动脉粥样硬化的病变过程。Lp(a)和Hcy或可作为筛查ACS高危人群的血清学指标。     

他汀类药物代谢相关基因检测在心脑血管疾病个体化用药中的作用

目的探讨他汀类药物代谢相关基因检测在心脑血管疾病患者个体化用药及血脂管理中的作用。方法选取141例心脑血管疾病患者(冠心病72例、脑梗死69例)及70名体检健康者(正常对照组)。检测所有对象血清载脂蛋白A(apo A)、载脂蛋白B(apo B)、载脂蛋白E(apo E)、脂蛋白(a)[Lp(a)]、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、游离脂肪酸(FFA)水平,同时检测他汀类药物代谢相关基因ABCB1(2677GT)、ABCB1(3435CT)和SLCO1B1*5(TC)单核苷酸多态性(SNP)。在72例冠心病患者中选取41例进行他汀类药物治疗前后基因多态性与血脂水平的相关性分析。结果心脑血管疾病组血清TG、HDL-C、apo A、Lp(a)、FFA水平与正常对照组比较,差异均有统计学意义(P0.05);冠心病组血清TG、HDL-C、LDL-C、apo A、Lp(a)、FFA水平与正常对照组比较,差异均有统计学意义(P0.05);脑梗死组血清TG、HDL-C、Lp(a)水平与正常对照组比较,差异均有统计学意义(P0.05);其他血脂项目各组间比较差异均无统计学意义(P0.05)。心脑血管疾病组、脑梗死组、冠心病组的基因分型和基因频率分布一致,均为ABCB1(2677GT)G等位基因频率高于T等位基因频率、ABCB1(3435CT)C等位基因频率高于T等位基因频率、SLCO1B1*5(TC)T等位基因频率高于C等位基因频率。41例冠心病患者采用他汀类药物治疗后,血清TG、TC、LDL-C水平明显低于治疗前(P0.05),血清HDL-C水平明显高于治疗前(P0.05)。不同基因型患者对他汀类药物的疗效存在明显差异(P0.05)。结论心脑血管疾病患者血脂水平异常,同一疾病患者的基因多态性存在明显的个体差异。心脑血管疾病患者的药物基因组学检测对指导他汀类药物临床降脂治疗有重要作用。