| 摘 要： | 目的探讨血脂及同型半胱氨酸(Hcy)与急性冠状动脉综合征(ACS)的相关性。方法选取经冠状动脉造影确诊的ACS患者118例,其中ST段抬高型心肌梗死(STEMI)30例、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)28例、不稳定型心绞痛(UA)60例。以胸痛就诊且经冠状动脉造影确定冠状动脉无明显狭窄的患者44例作为疾病对照组,以61名体检健康者作为正常对照组。检测所有对象血脂及Hcy水平,按美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级标准将ACS患者分为NYHAⅠ～Ⅳ级。采用多因素Logistic回归分析评估ACS的危险因素。结果 ACS组血清脂蛋白(a)Lp(a)]、Hcy水平明显高于疾病对照组及正常对照组(P0.05);血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白(apo)A1水平明显低于疾病对照组及正常对照组(P0.05)。血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、apo B水平3组之间差异均无统计学意义(P0.05)。STEMI组血清Lp(a)、Hcy水平明显高于NSTEMI组和UA组(P0.05),血清HDL-C、apo A1水平明显低于NSTEMI组和UA组(P0.05)。NSTEMI组与UA组之间血清Lp(a)、HDL-C、apo A1、Hcy水平差异均无统计学意义(P0.05)。在NYHAⅠ～Ⅲ级的ACS患者中,随着NYHA分级的增高,血清Lp(a)及Hcy水平逐渐升高(P0.05),血清HDL-C、apo A1水平NYHA各分级间差异均无统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,Lp(a)及Hcy升高为ACS的危险因素比值比(OR)分别为4.590、2.808,95%可信区间(CI)分别为1.375～15.322、1.026～7.685]。结论 Lp(a)和Hcy可能参与了冠状动脉粥样硬化的病变过程。Lp(a)和Hcy或可作为筛查ACS高危人群的血清学指标。
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