急性肠系膜上动脉栓塞1例

1　病历简介男 ,70岁。因胸痛 2小时入院。休息时突感胸骨后剧烈绞痛 ,呈持续性 ,后背牵涉痛 ,伴心悸、胸闷、恶心、频繁呕吐。无头痛、头昏、肢麻、昏厥等。既往有冠心病 (心绞痛型 )、胆囊炎、十二指肠溃疡、阑尾切除术史。查体 :T36 .3℃ ,R2 0次 / min,P 6 8次 / min,BP 190 / 10 0 mm Hg(2 5 .3/ 13.3k Pa) ;一般情况欠佳 ,神清 ,痛苦面容 ,巩膜无黄染 ;心肺 (- ) ,胸骨无压痛 ,腹软 ,右侧腹及上腹正中轻度压痛 ,无肌卫 ,无反跳痛 ,肠鸣正常。当时考虑“心肌梗死可能”,立即硝酸甘油舌下含服 ,静滴丹参注射液扩冠 ,改善冠脉循环。急…     

急性肠系膜上动脉栓塞致小肠及结肠坏死1例

1　病例报告患者 ,女 ,79岁。因腹痛、腹泻 1天 ,于 2 0 0 1年 2月 17日入内科 ,以急性肠炎治疗 2天 ,腹痛加剧 ,出现腹胀 ,频繁呕吐 ,肛门无排气、排便 ,腹部Ｘ线透视发现肠腔广泛充气 ,多个液平面 ,考虑肠梗阻转外科。既往有高血压及冠心病史。查体 :Ｔ38.5℃ ,Ｐ 10 5次 /分 ,Ｒ 2 4次 /分 ,ＢＰ 6 7/5 2ｍｍＨｇ。表情淡漠 ,呼吸急促 ,口唇轻度发绀 ,手足湿冷。两肺呼吸音清晰 ,心律不齐 ,有房颤律。腹部膨隆 ,无腹外疝 ,未见肠型及蠕动波 ,全腹膜炎体征 ,广泛性压痛 ,反跳痛 ,肝脾肋下未触及 ,移动性浊音阳性 ,肠鸣音消失。腹穿抽得棕…     

左右室粘液瘤并发肺、肾、冠状动脉栓塞1例

1　病历简介男 ,2 6岁。因咳嗽、咯血、胸痛、气急两个月、腹泻半个月、腹胀、下肢水肿 1周于 2 0 0 0年 5月 2 5日 9时 30分入院。查体 :平卧位 ,右侧手臂内侧可见小片状出血点 ,巩膜无黄染 ;右下肺部叩诊浊音、语颤下降、呼吸音减低 ,未闻及音 ;左肺呼吸音粗糙 ,未闻及音 ;心尖搏动在第 5肋间锁骨中线外侧1cm ,心浊音界向左下扩大 ,心率 78次 / m in,律齐 ,心音低纯 ,未闻及杂音 ;腹部饱满 ,肝肋下 1cm,质软、边纯 ,无压痛 ,脾肋下未及 ,移动性浊音 ( ) ;腰骶部水肿 ,两肾区叩击痛 ( ) ;双下肢水肿 ( )。 5月 2 4日胸片示两肺病变 ,…     

肠系膜上动脉栓塞致广泛小肠坏死1例

患者 女,52岁。主因上腹部疼痛5天,加重2天于1995年5月4日入院。于5天前饱食后出现上腹部隐痛,渐扩展至全腹,呈持续性绞痛,剧烈难忍,伴呕吐、黑便。查体:T 37.2℃,R 20次/分,血压、脉搏测不到。神志恍惚,烦躁不安,贫血貌。心、肺未见异常。腹部平软,全腹轻压痛,无反跳痛及肌紧张,肝、脾未触及。叩呈     

脾动脉栓塞破裂并腹腔血肿1例

患者,女,,64岁。无明显诱因左侧腰腹部持续性钝痛约3小时,逐渐加重,故来院诊治。 查体:T:36.5℃,P:80次/分,R:20次/分,BP:100/70mmHg,痛苦表情,全身皮肤无黄染,双肺呼吸音粗,心律快慢不整,心音强弱不一,心尖区可闻及DM,P2略亢,腹平坦,左侧腰部可扪及8cm     

急性动脉栓塞30例诊治效果分析

我院自 1995年以来 ,共收治急性动脉栓塞病人 3 0例 ,其中属右动脉栓塞者 2例 ,现将本组病例的治疗效果分析报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 3 0例患者中 ,男 16例 ,女 14例。年龄 45～84岁 ,平均 5 8岁。发病 8h内就诊者 11例 ,占 3 7% ,发病在 8h以上、2 4h以内就诊者 5例 ,占 17% ,就诊时间超过 2 4h者 14例 ,占 46%。 3 0例患者中 ,有风湿性心脏病合并心房纤颤 2 4例 ,患高血压心脏病 5例 ,原因不明 1例。左股动脉栓塞 16例 ,右股动脉栓塞 12例 ,右侧动脉栓塞 2例。 3 0例患者首发症状均为突发性下肢剧烈疼痛和肢体苍白发冷 ,…     

三房心合并副房血栓及下肢动脉栓塞1例

患者男,40岁.因"近4~5个月行走或劳累后阵发性胸闷,休息5~6 min后缓解;下肢疼痛3个月,行走后加重"就诊.查体:T 36.10℃,P 87次/分,R 18次/分,BP 140/80 mmHg;双肺呼吸音清;心率104次/分,第一心音强弱不等,律不齐;足背动脉搏动减弱.心电图提示心房纤颤.经胸心脏彩超:左心略大,左心房前后径38.30 mm,左心室舒张末期内径57.10 mm.左心房中部偏上可见隔膜样回声,将左心房分为真房和副房两腔,肺静脉回流入副房.心房水平未探及分流.CDFI见隔膜前内侧血流束沟通真房与副房,血流束宽度约10.7 mm,交通口局部血流偏快,约1.10 m/s(图1).副房顶部近右上肺静脉入口处可探及中等强度团块回声,无明显活动度,大小约2.04 cm×1.53 cm(图2).右上肺静脉入口显示不清.二尖瓣探及轻至中度反流.超声提示:先天性心脏病、三房心、副房血栓.下肢动脉彩超提示双侧股、腘动脉阻塞性改变,股动脉栓塞及血栓形成可能性大.     

新生儿Galen静脉畸形合并动脉导管、卵圆孔未闭1例

<正>患者,女,双卵双胞胎之小,8 d,主因"呼吸困难2 d"入院。Apgar评分1 min7分,5 min8分。其母诊为妊娠期糖尿病,孕期应用胰岛素治疗。专科检查:呼吸急促,65次/min,心率145次/min,心音亢进,心前区可闻及4/6级连续性机械样杂音。实验室检查:肌酸激酶650 U/L,肌酸激酶同工酶629.3 U/L;肌钙蛋白0.156 ng/ml,肌红蛋白49.1 ng/ml。脑彩:考虑大脑大静脉瘤样扩     

急性肾梗死合并急性肺动脉栓塞死亡1例

1病例简介患者男,39岁。因"心慌、胸闷3d"于2011年5月31日入院。3d来患者常在活动后出现心慌、胸闷,休息后可缓解,曾有夜间憋醒现象。患者既往无冠心病、高血压和糖尿病病史,无手术外伤史,无房颤、心脏瓣膜病史。入院查体:体温36.5℃,心率90次/min,血压130/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)。双肺未闻干、湿罗音,心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。左上腹轻压痛,无反跳痛,移动性浊音阴性,肝脾肋下未及,双下肢无水肿。辅助检查:心脏彩超(外院)示右室内径稍大。入院后心电图示窦性心动过速。X线胸片未见明显     

急性外周动脉出血的数字减影血管造影诊断及介入治疗

回顾性总结55例急性外周动脉出血患者进行DSA诊断与介入性治疗情况,分析血管造影与介入治疗对急性外周动脉出血的临床疗效与价值。DSA造影显示出血动脉主要分布在胃动脉、肝动脉、肠系膜动脉、脾动脉、膀胱动脉、肾动脉、支气管动脉等。DSA表现:26例患者可见造影外溢,出现局部"血湖"征象,逐渐弥散变淡;27例可见血管聚集、扩张、扭曲、畸形、点状显影、浓染征象,均明确诊断为动脉出血;2例患者造影并未显示明显的出血征象,提示小囊状血管扩张、扭曲;DSA诊断出血率达96.36%。通过导管向病变动脉注入相关栓塞材料或缩血管物质进行止血治疗,55例患者出血症状得到明显改善,止血效果明显。数字减影血管造影诊断及介入治疗适用于急性外周出血性疾病,且具有创伤小、起效快等特点,值得临床推广应用。     

多动脉血栓栓塞1例分析

对多动脉血栓栓塞1例分析如下. 1病历摘要 女,73岁.因活动后出现左侧肢体疼痛,左下腹疼痛就诊.有风心病、心房纤颤病史.查体:T 36.5℃,P 75次/min,R18次/min,BP 104/70 mm Hg,心界不大,HR 80次/min,心律绝对不齐,第一心音强弱不等,心尖部可闻及Ⅲ级隆隆样舒张期杂音.左侧腹有压痛、反跳痛,全腹无肌紧张,听诊肠鸣音消失.左手、脚皮温凉,左侧桡动脉、足背动脉搏动比右侧弱.     

栓塞治疗先天性支气管动脉肺动脉瘘所致咯血1例

病例男,42岁,以"间断咯血4d"入院.4d前咯血时无诱因,量约50ml.用"立止血"、"垂体后叶素"等对症治疗,但仍有间断咯血,2～3次/d,50～100ml/d.既往曾息麻疹,无其它病史.吸烟史9年,8～10支/d.入院查血常规:白细胞总数11.4x109/L,血小板153x109/L,血红蛋白121g/L.结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)试验阴性,凝血各项指标都在正常范围内.     

支气管动脉栓塞治疗肺结核大咯血疗效的探讨

目的评价支气管动脉栓塞治疗肺结核大咯血的疗效。方法26例均为继发性肺结核,双侧肺结核20例,单侧肺结核6例,咯血量200ml/d～1200ml/d。采用支气管动脉插管造影,证实为出血动脉后,将丝线剪成l～2mm线段或用PVA微粒,在电视监视下缓慢注入靶血管内,直至血流停止;2例支气管动脉高度扩张者,加用明胶海绵颗粒栓塞动脉主干。结果1次栓塞后23例达到立即止血目的,2例咯血明显减少,1例无效。近期有效率96.1%,无严重并发症。术后随访0.5～6年,23例病情稳定,3例半年后复发行第2次丝线段栓塞治疗,远期有效率88.4%。结论支气管动脉栓塞是一种安全有效的治疗肺结核大咯血的方法,尤其是对于急危重病人的抢救可达立竿见影之效,结合抗痨治疗有利于巩固疗效。     

影响肝癌介入治疗效果的原因：附120例208次分析

目前，晚期肝癌使用介入治疗已成为临床首选方法之一，并得到国内外学者的肯定〔１－２〕。但介入治疗的远期疗效如何是广大医生和患者共同关心的问题。我们１９８４～１９９６年做肝动脉栓塞（Ｌｐ－ＴＡＥ）和肝动脉灌注（ＴＡＩ）共１２０例２０８次，现根据追踪结果分...     

急性下肢动脉缺血21例救治报告

下肢动脉主干的栓塞导致肢体急性缺血 ,病情进展迅速 ,有很高的致死、致残率。我院自 1998年 6月～ 2 0 0 1年 7月共收治 2 1例 ,采用Ｆｏｇａｒｔｙ导管取栓后动脉内灌注肝素、尿激酶溶液等综合治疗 ,取得较好疗效 ,报告如下。1　资料与方法1 1　资料　全组 2 1例 ,其中男 13例 ,女 8例 ;年龄 41～ 78岁 ,平均 6 0岁。发病至手术时间 :19～ 2 4ｈ 4例 ,2 4～ 72ｈ 12例 ,72ｈ～ 15ｄ 5例 ,平均 5 2ｈ。栓塞部位 :腹主动脉终末骑跨血栓 2例 ,髂动脉 7例 (其中 3例为双侧栓塞 ) ,股动脉 4例 ,动脉 6例 ,动脉以下 2例。发病原因 :风湿性心…     

支气管动脉栓塞术在治疗大咯血中的应用

目的：探讨支气管动脉栓塞术（BAE）在治疗急性大咯血中的临床应用价值。方法：48例大咯血患者,接受BAE治疗,发病时咯血量大于300ml/24h或100ml/次,其中支气管扩张32例,肺结核9例,肺癌7例。根据选择性支气管动脉造影情况,选择聚乙烯醇微粒,或联合明胶海绵颗粒及弹簧圈进行栓塞。复发者再次行BAE治疗,所有病例随访6～18个月,观察疗效及并发症。结果：48例大咯血患者均无严重并发症发生,1次栓塞43例,2次栓塞5例,总有效率95.8%（46/48）,复发率10.4%（5/48）。结论：BAE治疗大咯血安全有效,可成为治疗大咯血的首选方法。     

肠系膜上动脉栓塞误诊1例

1　病历简介患者女 ,5 6岁 ,因持续上腹痛、恶心、呕吐、腹泻 36小时入院。因进食凉粽子、豆浆后感上腹隐痛 ,后为剧烈绞痛 ,呕吐频繁 ,大便呈水样 (每日 7～ 8次 )。既往有糖尿病、高血压病、冠心病合并心房纤颤 (房颤 )史。 5年前曾患急性胰腺炎。查体 :血压 (BP) 2 6 /18k Pa(1k Pa=7.5 m m Hg) ,心率 90次 /m in,心律绝对不整 ,左上腹轻度压痛 ,无反跳痛。血白细胞 12 .3× 10 9/L,血糖 2 2 .4 m mol/L,血淀粉酶 80 U。心电图示房颤、心肌缺血。初步诊断 :1急性胃肠炎 ;2糖尿病酮症酸中毒 ?3高血压病 ;4冠心病并房颤。 8小时后患者…     

彩色多普勒超声诊断肠系膜上动脉栓塞1例

患者 ,女 ,6 2岁。因上腹部突发剧痛 1天就诊 ,疼痛呈持续性绞痛 ,阵发性加重 ,恶心 ,呕吐。腹泻先为粘液便 ,后为稀水样血便。伴心慌气短。既往有心房纤颤病史。查体 :体温不升 ,急性痛苦病容。双下肺呼吸音弱 ,心界向左下扩大 ,心率 118次/分。心音强弱不等 ,快慢不一。腹平软 ,无肠型及蠕动波 ,脐周及左腹部压痛 ,无反跳痛。化验 :WBC3.3× 10 9/ L,N0 .85 ,尿淀粉酶 12 0 0 u,血淀粉酶 2 79u。心电图提示 :快速房颤和心肌缺血。彩超 (仪器为 HDI- 5 0 0 0 )显示 :左右心房、心室均扩大 ,左房侧后壁及房底部可见附壁强回声团 ,无活动…     

子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤;多发生在30～50岁;以月经过多、继发贫血和子宫肿块为主要临床表现;并有0.4～1％的恶变率。治疗上以激素疗法、子宫肌瘤剔除术、子宫次全切除术、子宫全切除术及子宫肌瘤溶解术为主;但这些方法常造成病人生理、心理的负面影响及治疗效果不甚理想,如子宫肌瘤剔除术可有20～25％的复发率而需行第二次手术,以及手术时遗留微小肌瘤并于术后在卵巢激素作用下长大出现症状;子宫次全切除术则可有0.4％～1.9％的子宫颈残端癌的患病率;全子宫切除术由于子宫被切除而造成病人月经的人为中止和心理的改     

支气管动脉栓塞术致脑栓塞一例

<正>1病史资料患者,男,77岁,2014年3月13日因"直肠癌术后3年余,发现肺转移1年余"入院。现病史:2010年10月患者在本院行直肠癌根治术,病检示腺癌。2012年10月复查发现肺转移癌,患者无胸痛、胸闷等不适。2013年4月、10月本院两次经支气管动脉对肺转移癌病灶行介入灌注化疗栓塞,患者能够耐受。此次以"直肠癌术后肺转移"收入。患者既往有烟酒嗜好,无原发性高血压、高血脂、糖尿病及脑卒中