容易误诊的小儿先天性支气管囊肿

【病例】男,1岁10个月。主因间断发热、咳喘20天入院。患儿20天前始发热、咳嗽、喘息,体温达39℃,在当地医院就诊,诊断为支气管肺炎,先后予青霉素、先锋霉素Ⅵ等静脉滴注,患儿体温下降,但咳喘无减轻,入院前2天,患儿再次发热。查体:体温38·9℃,脉搏140/min,呼吸28/min。口唇无发绀,有轻度三凹征,右肺可闻及哮鸣音及湿啰音,心脏听诊未见异常。腹平软,肝脾未触及。查血白细胞13·6×109/L,中性粒细胞0·664,淋巴0·336。X线胸片检查示右上肺炎症。诊断为支气管肺炎。予阿奇霉素静脉滴注5天,体温下降,但咳喘无好转,肺部啰音未减少?床閄线胸片…     

以呼吸系统症状为突出表现的胃癌

1病例资料女,41岁。因发热、咳嗽10天,右胸痛5天入院。发病以来无上腹部疼痛,无反酸、排柏油样便。咳嗽、咳少量白色黏痰,无痰中带血;半年来月经量多,曾诊断为子宫肌瘤。查体:体温38℃。肥胖体型,浅表淋巴结未触及,心率84/min,律齐,肺动脉第2音>主动脉第2音。右下肺局限性湿啰音?蛊饺?无压痛,未触及包块,肝脾未触及。X线胸片检查示右下肺炎,双下胸膜反应。查血白细胞6·7×109/L,中性粒细胞0·78,红细胞4·61×1012/L,血红蛋白84g/L,血小板161g/L,红细胞沉降率21mm/h。血气分析:pH7·438,PCO221·4mmHg,PO247·7mmHg,HCO314mmol/L。…     

肺含铁血黄素沉着症误诊一例

1　病例资料男 ,11个月。因面色苍白、精神不振、嗜睡 3个月入院。既往无反复上呼吸道感染或肺炎病史 ,无出血倾向 ,曾在外院诊断为缺铁性贫血 ,予铁剂治疗 1个月 ,贫血一度缓解。 10天前出现咳嗽 ,在外院诊断支气管炎 ,予抗感染治疗效果不佳 ,转入我院。查体 :体温 37℃ ,呼吸 4 0 /min。重度贫血貌 ,全身皮肤未见出血点及淤斑 ,浅表淋巴结无肿大。双肺呼吸音粗 ,未闻及啰音 ,心率 16 8/min ,心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音。肝右肋下2cm ,质软 ,边锐 ,脾肋下未触及。血常规 :红细胞 1 4 2× 10 12 /L ,血红蛋白 2 0 g/L ,红细胞平均容积 73…     

左肺硬化性血管瘤1例

患者,女,51岁,咳嗽,咳痰半个月入院,无发热,咯血胸痛等症状,既往体健。入院体检:体温36.5℃,浅表淋巴结未触及,胸廓对称,两肺叩清音,呼吸音两肺清晰,未闻及啰音,心率82次/min,律齐,腹平软,肝脾未触及,无杵状指。辅助检查:血红蛋白119 g/L,白细胞4.86×109/L,中性粒细胞0.345,淋     

肝内胆管结石引起胆道出血一例

患者,男,34岁。因发热及右侧胸痛五天入院。发热无明显诱因、体温39.5～40℃,午后及夜间更甚胸痛为隐痛,轻咳,无痰。经当地治疗无效转来我院。体检:T37.3℃,P74次/分,R19次/分,BP120/78mmHg;皮肤及巩膜无黄染,右则肺部呼吸音较左侧为低,未闻及罗音;腹部平软,肝上界右第5肋间,下界肋下刚可触及,脾肋下未及;墨菲氏征阴性。实验检查,Hb 10克%;WBC 13600,N 83,L 13,M 2,E 2;血小板10万;出凝血时间各1分;大小便常规及血肝功能正常;全胸片见支气管炎。诊断支气管炎及右侧肺部感染。入院后经抗生素治疗,体温仍波动于37.3～40℃之间。10天后右侧胸腹部突感阵发性     

大量枣核堵塞直肠误诊为痢疾

【病例】　男 ,60岁。因发热、下腹痛、里急后重及粘液脓血便 4天入院。发病后曾就诊于乡卫生所 ,按急性细菌性痢疾 (菌痢 )处理 ,予头孢哌酮钠 (先锋必 )、氧氟沙星静脉滴注 ,口服诺氟沙星 ,治疗 4天无效 ,症状加重 ,并出现畏寒、高热、腹泻及便后腹痛 ,转我院。查体 :体温 3 9℃ ,脉搏 110 /ｍｉｎ ,血压 10 0 /80ｍｍＨｇ。表情淡漠 ,四肢多汗 ,心肺未见异常。肝脾肋下未触及 ,下腹部明显压痛 ,无反跳痛 ,腹肌稍紧张 ,未触及包块 ,肠鸣音亢进。血白细胞 19 0× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 89,淋巴细胞 0 11;尿常规正常 ;粪常规 :粘液脓血便…     

发热、血便、肝脾大、白细胞减少

1　病历简介男 ,2 4岁。因发热 2 2天 ,血便 1天入院。患者于 2 2天前无诱因发热。全身乏力 ;体温 37～ 39.8℃ ;其他无异常。于入院前 1天 ,体温升至 39.8℃ ,伴血便 5～ 6次 / d,共约 15 0 0g;伴头晕、眼花 ,在当地医院检查肝、脾大 ,白细胞减少 ,经抗感染、输血后症状未缓解来诊 ,拟 FOU收住院。 1997年有肝炎及右肾结石病史。无特殊家族史。查体 :T39.5℃ ,P110次 / min,R2 1次 / min,BP90 / 6 0mm Hg;急性病容 ,全身皮肤粘膜无黄染、皮疹及淤斑 ;两腋窝可触及数颗绿豆大小之淋巴结、活动、无压痛 ;两肺呼吸音稍减弱。心率 110次 / …     

左肺原发性巨细胞瘤一例

病例资料患者,女,65岁,入院前1个月无明显诱因突发咳嗽、咳痰伴发热,最高体温39.0℃,当地医院治疗期间发现左肺下叶肿块,为求进一步诊治来我院。专科检查:双侧颈部及锁骨上窝未触及肿大淋巴结,双侧呼吸动度对称,语颤无增强,双肺叩诊清音,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿啰音和胸膜摩擦音。入院查体:体温36.8℃,脉搏78次/分,呼吸18次/分,血压128/78 mmHg。     

肾上腺皮质功能减退症误诊一例

1病例资料女,69岁。因腹痛、腹泻、恶心、呕吐、发热2天入院。患者2天前进不洁饮食后出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐、发热,排水样便每日10余次,无黏液脓血便及里急后重,伴阵发性脐周痛,不放散,呕吐胃内容物;体温38·0℃,乏力、食欲缺乏,在当地医院予抗生素及补液治疗无好转,转入我院。既往有胆囊结石、慢性胃炎、贫血史。查体:体温37·5℃,脉搏86/m in,呼吸20/m in,血压110/70 mmHg。精神萎靡,脱水貌,皮肤、巩膜未见黄染,浅表淋巴结不大,甲状腺未触及。心肺检查未见异常。腹平软,肝脾未触及,中上腹及脐周轻压痛,无反跳痛,肠鸣音稍亢进。双下…     

川崎病早期误诊一例报告

【病例】男,5岁。因发热1天来院就诊。患儿1天前无明显诱因出现发热伴周身不适,体温最高达39℃,无抽搐、咳嗽。查体:体温39.1℃,脉搏115/min。颜面部、口唇黏膜未见异常,咽部充血,双侧扁桃体Ⅲ度肿大,舌质红,浅表淋巴结未触及,全身皮肤未见皮疹。双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音。     

妊娠合并骨髓增生异常综合征1例报告

病例报告患者女,23岁,因妊娠8月伴头晕、鼻衄和牙龈出血10天,于1986年1月入院。既往无血液病史。体检:体温37.4℃,血压150/90毫米汞柱,面色苍白,巩膜无黄染,臀部肌注部位可见暗红色紫癜,全身中度水肿,浅淋巴结未触及。心肺正常。腹膨隆,肝脾未扪及,胎心音正常。骨髂无压痛。     

恶性组织细胞病多次误诊一例

1病例资料男,60岁。因无明显诱因乏力、食欲缺乏1个月,发热、口周疱疹3天入院。查体:体温38℃,脉搏100/m in,血压115/76 mmHg。精神萎靡,全身皮肤、黏膜无黄染,无发绀及淤斑,浅表淋巴结未触及,口周见散在疱疹;咽部无充血,双侧扁桃体不大;胸骨无压痛。心率100/m in,律齐,未闻及杂音,右肺底可闻及湿啰音。腹平软,肝脾肋下未触及,腹部无包块,无压痛,腹水征(-),肠鸣音正常。双下肢无水肿,生理反射存在,病理反射未引出。医技检查:血白细胞3·9×109/L,中性粒细胞0·68,红细胞3·2×1012/L,红细胞沉降率24 mm/h,血红蛋白103 g/L,血小板57×109/L…     

恶性淋巴瘤侵犯支气管内膜1例

患者,男,18岁。主因间断性发热1个月,右髋关节疼痛15天,加重3天入院。患者1个月前出现发热伴咳嗽、咳痰,体温最高39℃。查体:体温37.6℃,脉搏96次/min,呼吸22次/min,血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),意识清楚;全身皮肤、巩膜无黄染,无皮疹及出血点,周身浅表淋巴结未触及肿     

呋喃唑酮引起急性溶血8例综合报告

本院第三附属医院报告例1:男,4岁8个月。因发热、腹泻、粘液便3天入院。入院前除服四环素及颠茄片外,未服过其他药物,无进食蚕豆史。体检:体温37.2℃,皮肤巩膜无黄染,心肺无异常。腹软,无压痛,肠鸣音稍亢进,肝肋下1厘米,边缘锐利,无触痛,脾未触及。大便检     

布氏杆菌1例报道并文献复习

1临床资料 患者,男,62岁。因头痛、发热伴恶心呕吐10天入院。患者于入院前10天放羊归来后出现皮肤瘙痒,周身皮肤出现红疹,头痛,恶心、呕吐,发热,体温最高达38.5℃。颈部发硬,无法转动。入院查体：体温37.0℃,血压90/60mmHg,心率57次/分,皮肤可见红疹,咽部无充血,颈部淋巴结未触及,双肺呼吸音清,腹肌无紧张,肝脾未触及,四肢关节无红肿及结节,神清,语利。     

大剂量甲基强的松龙冲击治疗病毒相关性噬血细胞综合症1例

患者女,55岁,因反复发热、咳嗽、咳痰20余天入院。入院前体温最高达39.8℃,在当地医院检查,血常规示W BC6.0×109/L,H b116g/L,PLT37×109/L,X胸片考虑支气管炎,诊断为“肺部感染、血小板减少症”,予消炎、对症治疗,无明显好转入我院。发病来精神、食欲、睡眠尚可,二便正常,体重无明显变化,既往史不详,无家族疾病史。入院查体:T36.3℃,P91次/m in,R20次/m in,BP104m m H g,神志清,精神萎靡,右肺呼吸音稍弱,左下肺可闻及湿性罗音,双下肢皮肤见陈旧性瘀斑,双侧髁部(输液针口周围)见大片瘀斑;右下腹轻压痛,肝脾肋下未触及。辅检:血常规:…     

以低钾性肌麻痹为首诊的儿童干燥综合征1例

正1临床资料患者,女,13岁,因周身肌肉疼痛,双下肢无力2天入院。入院查体:体温36.2℃,呼吸20次/分,脉搏70次/分,血压103/71mmHg,一般状态差,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射灵敏,颈软,无抵抗。全身浅表淋巴结未触及肿大,呼吸深大,双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音,心率70次/分,心律齐,未闻及明显病理性杂音。腹软,肝脾肋下未触     

慢性粒细胞白血病脾大一例的观察及护理

1病例资料男,30岁。因乏力、盗汗、消瘦3年,加重半个月入院。查体:体温37.8℃,脉搏104/min,呼吸18/min,血压130/80 mmHg。意识清,语言流利,贫血貌,口唇无发绀,浅表淋巴结未触及。双肺呼吸音略粗,未闻及啰音,心率104/min,律齐。腹软,肝肋下未触及,脾巨大,脐下约     

辛伐他汀致肌病及急性肾功能不全一例报告

1 临床资料 患者女性,79岁,全身肌肉疼痛4d,伴气急2d、无尿12h入院.既往患糖尿病、高血压病及房颤10年;半年前反复心衰住院;4个月前因急性心肌梗塞曾住本院,有轻度肾功能损害;3个月前因心衰再度住本院,期间发生室速,口服代文80mg,1次/d,已服用40余天,辛伐他汀 (舒降之)20mg 1次/d,也已服40余天.入院时查体:体温37℃,心率45次/min,血压135/68 mmHg,半卧位,深大呼吸,颜面浮肿,口唇无发绀;两肺可闻及少量小水泡音,心音强弱不等,肝脏肋下未触及,双下肢浮肿,腓肠肌轻压痛.     

阑尾粘液囊肿误诊为阑尾炎

1 病例资料男,46岁。因反复右下腹痛1年入院。查体:体温36.5℃,血压112/90mmHg,全身浅表淋巴结无肿大,心肺检查无异常。肝脾未触及,麦氏点明显压痛,无肌紧张及反跳痛,未扪及包块,肠鸣音4/min,无移动性浊音,结肠充气试验（-）,腰大肌试验（±）。血常规:白