肿瘤外科ICU脓毒症的危险因素和预后分析

目的 探讨肿瘤外科ICU患者脓毒症发生的危险因素及预后因素.方法 回顾分析中国医学科学院肿瘤医学ICU 2006-01～2006-12期间444例患者的临床资料,对可能的影响因素进行单因素分析和多因素Logistic分析.结果 男性(同女性相比,RR:2.894)、有机械通气史(同无机械通气相比,RR:65.003)、入ICU时高SOFA评分(同SOFA评分<2分相比,RR:1.574)及胸腹部外科手术术后(同非胸腹部外科手术相比,RR:5.847～8.630)患者易发生脓毒症.确诊时APACHEⅡ评分≥20分的脓毒症患者预后差(同APACHEⅡ评分<20分患者相比,死亡率分别为75%和0).结论 男性、有机械通气史,入ICU时高SOFA评分及胸腹部外科手术是脓毒症的危险因素,而确诊脓毒症时APACHE Ⅱ评分是脓毒症的独立预后因素.     

脓毒症患者合并高钠血症的危险因素分析及其与预后的关系北大核心CSCD

目的：探索脓毒症患者发生高钠血症的危险因素,及合并高钠血症对脓毒症患者预后的影响。方法通过使用单因素以及多因素Logistic回归分析来明确脓毒症患者10个危险因素与合并高钠血症的关系,包括年龄、性别、急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ（ APACHEⅡ评分）、C反应蛋白（ CRP）水平等;同时,比较高钠血症组与非高钠血症组28 d死亡率、住院时间等预后指标。结果 APACHEⅡ评分是脓毒症患者发生高钠血症的独立危险因素（ OR 1．15;95％C I 1．022-1．294）;高钠血症的脓毒症患者住院时间以及机械通气时间明显延长,死亡率明显升高。结论 APACHEⅡ评分是预测脓毒症患者发生高钠血症的独立危险因素,同时与未发生高钠血症的患者比较,合并高钠血症的患者临床预后差。     

ICU机械通气病人获得性肌无力危险因素分析及其护理对策

目的:探讨重症监护室(ICU)机械通气病人获得性肌无力的危险因素及其护理对策。方法:选择2017年8月—2019年8月医院ICU收治的机械通气病人120例,回顾性分析病人的临床资料,通过单因素、多因素Logistic回归分析筛选获得性肌无力的危险因素,探究其护理对策。结果:120例ICU机械通气病人中38例发生了获得性肌无力,发生率为31.67%;单因素、多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分>20分、制动时间>48 h、CRRT治疗、血乳酸水平升高、合并脓毒症、机械通气时间>7 d、ICU入住时长>14 d是ICU机械通气病人获得性肌无力发生的危险因素(P<0.05)。结论:ICU机械通气病人发生获得性肌无力的危险因素复杂,需根据以上危险因素制定针对性的护理干预措施,加强护理干预。     

APACHEⅡ评分联合尿中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白检测对脓毒症合并急性肾损伤的预测价值

目的探讨急性生理与慢性健康状况Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ, APACHEⅡ)评分联合尿中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(neutrophil gelatinase associated lipocalin, NGAL)对脓毒症合并急性肾损伤(acute kindey injury, AKI)的预测价值。方法选取2017年1月—2019年6月收治的脓毒症198例,依据住院7 d内是否发生AKI分为AKI组(n=68)与非AKI组(n=130)。比较两组一般资料,分析脓毒症患者发生AKI的影响因素,评估APACHEⅡ评分、尿NGAL检测对脓毒症合并AKI的诊断价值。结果与非AKI组比较,AKI组年龄60岁、合并糖尿病、行肾脏替代治疗、行机械通气治疗所占比例升高,心率、体温、呼吸、收缩压、血肌酐、乳酸、降钙素原、APACHEⅡ评分、尿NGAL水平上升,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。多因素Logistic回归分析显示,年龄≥76岁、合并糖尿病、行机械通气治疗、APACHEⅡ评分≥19分、尿NGAL≥530μg/L是影响脓毒症患者发生AKI的独立危险因素(P0.05或P0.01)。受试者工作特征曲线分析显示,APACHEⅡ评分联合尿NGAL检测诊断脓毒症合并AKI的曲线下面积、敏感度、特异度高于APACHEⅡ评分、尿NGAL检测单独使用。结论 APACHEⅡ评分联合尿NGAL检测预测脓毒症合并AKI的临床效能较高。     

重症急性胰腺炎患者肠内营养期间误吸的预防和处理

目的探讨外科ICU重症急性胰腺炎且机械通气患者应用肠内营养期间如何降低误吸的发生率。方法对40例APACHEⅡ评分≥8分并机械通气治疗的重症急性胰腺炎患者,通过空肠管喂养途径,经肠内营养泵匀速输注营养液,取30°半卧位,气管套管气囊采用最小漏气技术,口腔护理次1／4h,及时判断有无胃潴留、腹胀、返流等误吸危险因素。结果40例行肠内营养的机械通气患者误吸发生率为7.5％;发生误吸的3例患者经及时采取纤维支气管镜灌洗,无一例死亡。结论选择经卒肠输注肠内营养的方式,定时观察误吸相关因素及时采取预防措施,可有效降低重症急性胰腺炎且行机械通气治疗患者误吸导致的吸人性肺炎的发生率。     

ICU脓毒症患者合并意识障碍的流行病学研究

目的 探讨脓毒症患者合并意识障碍的原因、临床表现、危险因素及预后.方法 回顾性分析2008～2011年大庆油田总医院ICU收治的232例严重脓毒症患者的临床资料,分析其合并意识障碍的原因、临床表现、危险因素及预后.结果 脓毒症患者出现意识障碍的发生率为47.4%,原因分别为内环境紊乱性脑病(41.8%)、脓毒性脑病(37.3%)、胰性脑病(11.8%)、肝性脑病(3.6%)、尿毒症相关性脑病(0.9%)、脑出血(1.8%)、脑梗死(0.9%)、酒精性脑病(0.9%)、免疫相关性脑病(SLE脑病)(0.9%).意识障碍的临床表现以抑制症状表现为主(77/110).脓毒症合并意识障碍组与非意识障碍组年龄、性别比较差异无统计学意义(P>0.05),脓毒症合并意识障碍组APACHEⅡ评分和死亡率高于非意识障碍组(P<0.01),APACHEⅡ评分是独立危险因素.结论 ICU脓毒症患者合并意识障碍最主要的原因是内环境紊乱性脑病,其次是脓毒性脑病、胰性脑病.脓毒症合并意识障碍会影响脓毒症患者的预后,而APACHEⅡ评分是导致脓毒症合并意识障碍的独立危险因素.     

ICU患者呼吸机相关性肺炎危险因素分析及干预对策

目的调查分析ICU患者呼吸机相关性肺炎危险因素及干预对策。方法选取2016年9月~2017年9月于本院ICU病房接收的90例行机械通气治疗患者的VAP发生情况及危险因素进行分析,并提出针对性干预对策。结果 90例ICU患者VAP发生率为16.67%,对其危险因素进行单因素与多因素分析显示,ICU患者VAP的影响因素从高到低依次为气管切开、预防应用抗生素、机械通气时间≥5d、APACHEⅡ评分≥15分、昏迷、合并有COPD、年龄≥60岁。结论 ICU患者发生VAP的危险因素较多较杂,需针对性采取预防干预对策,才能大最大程度降低VAP的发生,保证患者安全。     

影响骨盆骨折伴多发伤患者病死率的危险因素分析

目的:探讨骨盆骨折伴多发伤患者的死亡危险因素及损伤严重程度评估,以提高该类患者的诊断和救治水平。方法:采用回顾性研究方法,选择2013-01-2016-06伤后24h内收入我院急诊、ICU及骨科的骨盆骨折伴多发伤患者的临床资料,并根据预后结果分为生存组和死亡组,通过单因素分析11个潜在危险因素,以P0.01的因素变量为自变量,是否存活为因变量,作前进法二元Logistic回归分析,确定影响此类创伤患者的危险因素及相对危险度(OR)和95%可信区间(CI)。结果:共纳入89例患者,死亡11例。Tile骨盆骨折分型,A、B、C型组间ISS评分比较差异有统计学意义(P0.05);3组间APACHEⅡ评分比较差异无统计学意义。单因素分析心率、就诊时间、D-二聚体及凝血酶原时间等11项指标,结果显示损伤严重度评分(ISS)、急性生理和慢性健康状况评分(APACHEⅡ)、Hb及收缩压4个变量进入Logistic回归方程,该方程预测是否发生死亡。分析结果提示ISS评分(P0.05,95.0%CI:0.833~0.999)和APACHEⅡ评分(P0.05,95.0%CI:0.816~0.995)2个变量决定骨盆骨折伴多发伤患者预后。结论:ISS评分和APACHEⅡ评分对严重创伤合并骨盆骨折患者死亡具有较好的预测价值,是临床筛选高危创伤患者并指导进行早期干预的重要方法。     

影响重症监护病房老年患者发生重症肺炎感染的风险模型构建及护理对策

摘要 目的 分析影响重症监护病房(ICU)老年患者发生重症肺炎感染的危险因素并建立风险预测模型。方法 采用回顾性分析方法，对某院ICU接受治疗的190例老年患者的临床资料进行调查，分析影响ICU老年患者发生重症肺炎感染的危险因素，建立风险预测模型，并采取针对性护理措施。结果 190例ICU老年患者中发生重症肺炎感染37例，发生率为19.47%。Logistic多因素回归分析显示，机械通气时间＞7 d、ICU 停留时间＞15 d、合并基础疾病、口腔卫生差、应用抗菌药物种类≥2种和APACHE Ⅱ评分＞15是ICU老年患者发生重症肺炎感染的独立危险因素，风险列线图模型的一致性指数C-index为0.872，表明该模型风险预测精准度较高。结论 应用抗菌药物种类≥2种和APACHE Ⅱ评分＞15是ICU老年患者发生重症肺炎感染的独立危险因素；基于有机械通气时间、ICU 停留时间、合并基础疾病、口腔卫生差等建立的风险预测模型精准度较高，有助于医务人员制订个性化护理措施。     

查尔森合并症指数评分系统评价基础疾病对危重患者预后的影响

目的 探讨查尔森合并症指数(WIC)评分系统评价基础疾病对于重症监护病房(ICU)危重患者28 d死亡风险的影响.方法 单中心、回顾性分析上海长征医院2009年1月至2011年10月ICU 406例危重病患者的临床信息,按照28 d治疗转归分为死亡组(104例)和存活组(302例);记录一般临床资料;计算入院时WIC评分和入院24h急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分.采用logistic回归分析影响患者预后的因素.结果 与存活组比较,死亡组患者年龄、WIC评分、APACHEⅡ评分、严重脓毒症的比例及主要致病因素如肺部感染的比例均较高,多发伤的比例较低.单因素分析显示,年龄、WIC评分、APACHEⅡ评分、肺部感染、多发伤、严重脓毒症与患者28 d预后相关.多因素logistic回归分析提示,WIC评分[优势比(OR)=1.538,95％可信区间(95％CI)为1.265 ～ 1.869,P=0.000]、APACHEⅡ评分(OR=1.193,95％CI为1.137～1.252,P=0.000)、肺部感染(OR=0.546,95％CI为0.304～0.982,P=0.043)、严重脓毒症(OR=0.178,95％CI为0.098 ～ 0.323,P=0.000)与患者28 d预后独立相关.WIC评分、APACHEⅡ评分及二者合并后预测预后的受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积[AUC(95％CI)]依次为0.657 (0.592～ 0.722)、0.790(0.739 ～ 0.841)、0.821(0.772 ～ 0.869).结论 WIC评分系统可以较好地评价ICU危重患者的28 d预后.     

The analysis of risk factors of impacting mortality rate in severe multiple trauma patients with posttraumatic acute respiratory distress syndrome

Objective

We hypothesize that not all of the traditional risk factors of impacting mortality rate in commonly traumatic populations with posttraumatic acute respiratory distress syndrome (ARDS) are independently associated with those patient populations identified with severe multiple trauma. Rather, we postulate that there may exist significantly different impacting degrees of specific risk factors in stratified patients (surviving beyond 24 and 96 hours)—more severe multiple trauma with higher injury score and long-term mechanical ventilation as well.

Methods

This is a retrospective cohort study regarding trauma as a single cause for emergency intensive care unit admission. Twenty-two items of potential risk factors of impacting mortality rate were calculated by univariate and multivariate logistic analyses to find distinctive items in these severe multiple trauma patients.

Results

The unadjusted odds ratio and 95% confidence intervals of mortality rate were found to be associated with 6 (out of 22) risk factors, namely, (1) Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II score, (2) duration of trauma factor, (3) aspiration of gastric contents, (4) sepsis, (5) pulmonary contusion, and (6) duration of mechanical ventilation. Significant results also appeared in stratified patients.

Conclusions

Impact of pulmonary contusion and Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II score contributing to prediction of mortality may exist in the early phase after trauma. Sepsis is still a vital risk factor referring to systemic inflammatory response syndrome, infection, secondary multiple organ dysfunction, etc. Discharging trauma factors as early as possible becomes the critical therapeutic measure. Aspiration of gastric contents in emergency intensive care unit admission could lead to incremental mortality rate due to aspiration pneumonia. Long-standing mechanical ventilation should be constrained because it is likely to cause severe refractory complications.     

Acute respiratory distress syndrome in trauma patients: ICU mortality and prediction factors

OBJECTIVES: To study the factors that influence the intensive care unit (ICU) mortality of trauma patients who develop acute respiratory distress syndrome (ARDS) and to evaluate determinants of length of ICU stay among these patients. DESIGN: Study on a prospective cohort of 59 trauma patients that developed ARDS. SETTING: ICU of a referral trauma center. Fifty-nine patients were included during the study period from 1994 to 1997. METHODS: The dependent variables studied were the mortality and length of ICU stay. The main independent variables studied included the general severity score APACHE III, the revised trauma and injury severity scores (RTS, ISS), emergency treatment measures, the gas exchange index (PaO2/FIO2) recorded after the onset of ARDS and the development of multiple system organ failure (MSOF). Univariate and multivariate analyses were performed. RESULTS: The mean age of patients was 42.1 +/- 16.7 years, 49 patients (83 %) were male, the mean APACHE III score was 52.7 +/- 33.7 points, the ISS 28.5 +/- 11.4 points and the RTS 8.9 +/- 2.5 points. ICU length of stay was 28.5 +/- 24.5 days and the mortality rate 31.7 % (19 deaths). Mortality was associated with the following: PaO2/FIO2 ratio on the 3rd, 5th and 7th days post-ARDS; high volume of crystalloid/colloid infusion during resuscitation; the APACHE III score; and the development of MSOF According to the multivariate analysis, the mortality of these patients was correlated with the PaO2/FIO2 ratio on the 3rd day of ARDS, the APACHE III score and the development of MSOF. This analysis also showed days on mechanical ventilation to be the only variable that predicted ICU length of stay. CONCLUSIONS: The ICU mortality of trauma patients with ARDS is related to the APACHE III score, the gas exchange evolution as measured by the PaO2/FIO2 on the 3rd day and the progressive complications indicated by the onset of MSOF. The length of ICU stay of these patients is related to the number of days on mechanical ventilation.     

影响严重创伤合并急性肺损伤的患者病死率危险因素分析

目的 研究影响严重创伤合并急性肺损伤患者病死率的潜在危险因素.方法 这是一项以严重创伤作为唯一原因收治急诊科和急诊监护室患者的回顾性病例对照研究,通过单因素和多因素逻辑回归分析法对18个潜在影响严重创伤病死率的危险因素进行分析.结果 有343例严重创伤合并创伤后急性肺损伤患者收治于急诊科和急诊监护室,分析得出五个影响急性肺损伤病死率的危险因素是:(1)急性生理和慢性健康状况评分(acute physiology and chronic health evaluation,A-PACHE)Ⅱ评分,(2)创伤持续时间,(3)年龄,(4)胃肠返流,和(5)弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC),亦发现这些特定的危险因素对不同的分层患者人群具有不同的影响程度.结论 APACHEⅡ评分和胃肠返流对急性肺损伤病死率的影响在创伤后的早期阶段.值得注意的是创伤持续时间和DIC对急性肺损伤的进展和病死率既有短期影响,又有远期影响.老龄患者(大于65岁)由于继发脓毒症和肺功能的恶化仍旧是影响病死率的独立危险因素.具备以上危险因素的患者应尽可能早的接受积极的支持治疗以阻止病情的恶化.     

乌司他丁对ARDS肺血管内皮通透性的临床研究

目的观察乌司他丁对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者肺血管内皮通透性的变化：方法将54例ARDS患者随机分为治疗组与对照组。两组给予常规综合及机械通气治疗,治疗组在综合治疗的基础上静脉给予乌司他丁：观察两组治疗前后血管外肺水指R（EVLWI）、肺血管通透性指数（PVPI）、急性生理和慢性健康状态评分（APACHE）Ⅱ、全身性感染相关性器官功能衰竭评分（SOFA）等的变化,评价机械通气时间、ICU住院时间与病死率的差异。结果治疗组EVLWI、PaO2/FiO2、APACHEⅡ评分在治疗后3d、7d与对照组比较,差异均有统计学意义（t分别=2．27、2．86、3．91、5．34、2．52、3．23,P均〈0．05）;PVPI、SOFA评分在治疗后7d与对照组比较,差异有统计学意义（t分别=5．02、2．25,P均〈0．05）。治疗后治疗组的机械通气时间、ICU住院时间明显缩短,与对照组比较,差异均有统计学意义（t分别=3．39、3．58,P均〈0．05）;两组患者28d死亡率比较,差异无统计学意义（x^2=0．38,P〉0．05）。结论乌司他丁能增加氧合,改善ARDS患者肺血管通透性,减少机械通气时间及ICU住院时间．     

ICU系统性红斑狼疮患者的临床特征与预后分析

目的探讨ICU系统性红斑狼疮（SLE）患者的临床特征和预后的影响因素。 方法回顾性分析2013年1月至2019年6月入住我院内科ICU的SLE患者的临床数据,主要包括：年龄、性别、患病年限、主要器官受累情况、SLE疾病活动指数（SLEDAI）、急性生理学与慢性健康状况（APACHEⅡ）评分、ICU住院时间及转归、入住ICU的直接原因、ICU住院期间治疗（包括糖皮质激素、免疫抑制剂、大剂量免疫球蛋白、有创机械通气、血液透析、血管活性药物）以及主要的实验室检查数据。 结果共纳入61例患者,以女性为主（68.85%）,APACHEⅡ评分（18.93±7.62）分。感染和急性心力衰竭是转入ICU最常见的原因。多因素Logistic回归分析提示APACHEⅡ评分≥20分、血管活性药物应用、脓毒症与预后相关（OR=23.326,95%CI：2.307~235.896,P=0.008;OR=26.218,95%CI：1.641~418.897,P=0.021;OR=17.194,95%CI：1.332~221.945,P=0.029）。 结论ICU的SLE患者预后较差,APACHEⅡ评分≥20分、血管活性药物应用、脓毒症是其死亡的危险因素。     

重组人脑利钠肽治疗急性呼吸窘迫综合征的初步临床观察

目的 评价静脉注射重组人脑利钠肽(rhBNP)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者肺通气功能、尿量及肺损伤评分的影响.方法 30例ARDS患者随机分为rhBNP治疗组(n=15)和对照组(n=15), rhBNP治疗组在肺保护性通气策略为主的ICU综合治疗基础上持续 24 h静脉注射rhBNP 0.01 μg·kg~(-1)·h~(-1);对照组采取肺保护性通气策略为主的综合ICU治疗.比较两组患者治疗前后氧合指数(PaO_2/FiO_2)、尿量、心率、中心静脉压(CVP)及肺损伤评分、急性生理和慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)变化.结果 rhBNP治疗组治疗前后心率、CVP无明显变化,PaO_2/FiO_2、尿量明显增加(P<0.05),肺损伤评分、APACHEⅡ评分明显降低(P<0.05).对照组治疗前后尿量并无增加,PaO_2/FiO_2、肺损伤评分降低(P<0.05),两组尿量、PaO_2/FiO_2、肺损伤评分及APACHEⅡ评分比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 静脉注射rhBNP能显著改善机械通气ARDS患者的肺通气功能,并有显著利尿作用.     

急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征患者预后因素分析

目的 研究影响急性损伤/急性呼吸窘迫综合征(acute lung injury/acute respiratory distress syndrome,ALI/ARDS)患者的预后因素.方法 回顾分析巾国医学科学院肿瘤医院ICU 2005年1月至2006年12月问全部63例AIJ/ARDS患者的资料.根据病情转归分为生存组(n:39)和死亡组(n=24).根据病凶分为肺外型和肺内型.结果 ALI/ARDS发病率为5.2%(63/1201).单因素分析发现生存组和死亡组之间机械通气时间(P=0.028)、血肌酐水平(P=0.031)、氧合指数(P=0.023)、转入时APACHE Ⅱ评分(P<0.001)和转入时SOFA评分(P<0.001)差异具有统计学意义.多因素分析发现仅转入时APACHEⅡ评分影响预后(P=0.015,OR:3.809,95%CI:1.295～11.203).肺内型和肺外型两组之间1年生存率差异无统计学意义(63.9%vs.55.4%,P=0.982).ARDS组和ALI组两组之间1年生存率差异具有统计学意义(44.9%vs.88.9%,P=0.008).结论 转入时患者APACHE Ⅱ评分是判断ALI/ARDS患者预后的独立危险因素,ALI/ARDS的病因不影响ALI/ARDS患者的生存.     

丙氨酰谷氨酰胺在创伤性急性肺损伤机械通气治疗中的临床研究

目的:探讨丙氨酰谷氨酰胺(Ala-Gln)在创伤性急性肺损伤(ALI)机械通气治疗中的临床疗效.方法:将创伤性ALI机械通气患者60例随机分为观察组(n=30)和对照组(n=30),观察组在常规治疗基础上加Ala-Gln 0.5 g/(kg·d),连用7 d,比较两组的 PaO2、氧合指数、APACHEⅡ评分、机械通气时间、住 ICU 时间、ARDS发生率及病死率.结果:观察组治疗后PaO2、氧合指数、APACHEⅡ评分、机械通气时间、住ICU 时间、ARDS发生率组均明显优于对照组(P均<0.05),但病死率无显著性差异(P>0.05).结论:Ala-Gln在创伤性ALI机械通气治疗中可能有肺保护作用,适合创伤性ALI的治疗.     

严重创伤患者早期N末端B型利钠肽原的检测

目的 观察严重患者创伤早期N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)的水平,探讨其可能的影响因素及应用价值。方法 采用前瞻性观察研究,测定60例收住急诊ICU的严重创伤患者伤后24h的血清NT-proBNP,比较不同预后组的NT-proBNP水平,绘制受试者特征(ROC)曲线分析其对预后判断的价值;分析预后良好组患者NT-proBNP水平与ICU住院时间、机械通气时间的相关性。分析NT-proBNP与损伤严重度评分(ISS)、头部简明创伤评分(AIS)、急性生理和慢性健康评分(APACHE)Ⅱ、格拉斯哥昏迷评分(GcS)、心肌型肌酸激酶同功酶(CK-MB)、肌钙蛋白-Ⅰ (cTn-Ⅰ)、中心静脉压(CVP)等指标的相关性,应用逐步线性回归分析筛选主要的相关因素。结果 预后不良组伤后24h的NT-proBNP中位数水平明显高于预后良好组(762 pg/mL vs.200 pg/mL,Z=-3.972,P＜0.01),其判断预后的价值与ISS、APACHEⅡ等传统指标相似,最佳阈值为384 pg/mL(灵敏度0.846,特异度0.766)。预后良好组患者NT-proBNP水平与ICU住院时间(r =0.32,P＜0.05)、机械通气时间具有正相关性(r=0.37,P＜0.05)。逐步线性回归分析提示APACHEⅡ、CK-MB与NT-proBNP的相关性具有统计学意义。结论 严重创伤后24h的NT-proBNP水平与病情严重度及预后有一定的相关性,可作为严重创伤救治中病情评估的简单参考指标。     

焦点解决模式对EICU脓毒症患者床旁连续肾脏替代疗法治疗过程中APACHEⅡ评分及机械通气时间的影响

目的探究焦点解决模式对急诊监护室(EICU)脓毒症患者床旁连续肾脏替代疗法(CRRT)治疗过程中急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分及机械通气时间的影响。方法选取我院收治的60例EICU脓毒症患者作为研究对象,均行CRRT治疗,根据入院顺序将其随机分为对照组和观察组,各30例。对照组给予常规护理,观察组于对照组基础上实施焦点解决模式。比较两组的护理效果。结果观察组的机械通气时间及住院时间短于对照组,住院费用低于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的匹兹堡睡眠质量量表各项评分均低于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的APACHEⅡ评分低于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的舒适度各项评分均高于对照组(P<0.05)。结论焦点解决模式应用于EICU脓毒症患者床旁CRRT治疗中,可缩短机械通气时间及住院时间、降低APACHEⅡ评分、改善患者睡眠质量、提高舒适度,并可减少住院费用。