慢性肺心病合并上消化道出血28例临床分析

目的探讨慢性肺心病并发上消化道出血的危险因素和临床处理措施。方法回顾性汇总28例我院2007年4月至2009年12月28例慢性肺心病并发上消化道出血住院患者临床资料。结果上消化道出血治愈21例,治愈率为75.0%;死亡7例,死亡率为25.0%。结论慢性肺心病并发上消化道出血病因繁多,病机复杂,病死率高。早期发现,及时治疗慢性肺心病并发上消化道出血是挽救患者生命的关键措施。     

重症监护病房内上消化道出血的临床分析

目的探讨重症监护患者上消化道出血的主要因素,以及并发上消化道出血与病死率的关系。方法回顾分析重症监护病房(ICU)并发上消化道出血(急性非静脉曲张性上消化道出血)急危重病患者252例,按发病后上消化道出血发生时间与病死率的关系进行比较分析,并根据治疗超过3 d后继发感染和上消化道出血与病死率的关系进行比较分析。结果发生上消化道出血的主要疾病为脑血管意外和重度颅脑损伤;上消化道出血出现时间愈早(分别为<1 d、1~3 d、>3 d)死亡率愈高(P<0.05);治疗超过3 d后出现继发感染者上消化道出血发生率增加(P<0.05),其中呼吸机相关性肺炎35例,占83.33%,且继发感染伴上消化道出血患者病死率增加(P<0.05)。结论ICU患者出现上消化道出血提示预后不良;及时发现上消化道出血,防治感染尤其是呼吸机相关性肺炎等对ICU患者预后有重要意义。     

巴曲酶与奥美拉唑联合治疗急性脑血管病并上消化道出血的临床观察

目的：为进一步提高急性脑血管病并发上消化道出血的诊治水平，减少急性血管病的病死率，探讨联合使用巴曲酶(立止血)与奥美拉唑(洛赛克)治疗急性脑血管病并发上消化道出血有效性。方法：采用立止血lku iv bid与洛赛克40mg iv qd治疗急性脑血管病并发上消化道出血25例，与常规止血药治疗症状相似急性脑血管病并发上消化道出血25例比较。结果：观察组与对照组治疗急性脑血管病并发上消化道出血的显效率分别为76%与58％，总有效率分别是94％与83％。结论：巴曲酶与奥美拉唑联合使用是治疗急性脑血管病并发上消化道出血的最佳方法之一，具有有效性和安全性。     

老年肺心病呼吸衰竭临床护理体会

老年肺心病呼吸衰竭发生率高,病情变化复杂,临床护理困难,预后差。为了提高疗效,探讨合理的护理方法,是临床治疗中一个值得研究的问题,我院从1982年以来,肺心病住院者206例,发生呼吸衰竭者135例,发生率为60％,其中60岁以上发生呼衰者84例,占62％,84例中并发肺性脑病12例,占12％,死亡7例,上消化道出血3例(3.2％),死亡1例,休克死亡1例,病死率约为10.7％,下面谈谈我们的护理体会。一、心理护理老年肺心病者常有病史长、体质衰弱、反复发作的特点,加上年龄大,各器官结构及生理功能的变化,常常出现消极自卑心理,对疾病的治疗失去信     

凝血酶与奥美拉唑联合治疗急性脑血管病并发上消化道出血的临床观察

上消化道出血是急性脑血管病的最常见的严重并发症之一,病死率高。作者于2000年3月至2005年3月对本院收治的急性脑血管病并发上消化道出血病人115例使用凝血酶与奥美拉唑联合治疗,效果较好,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料115例病人均为本院收治的急性脑血管病并发上消化道     

急性脑梗死合并上消化道出血的危险因素及预后分析

目的了解急性脑梗死并发上消化道出血的危险因素及预后。方法对徐州医学院第二附属医院收治的42例急性脑梗死并发上消化道出血患者的资料进行临床研究。结果意识障碍的患者发病率高,并发上消化道出血患者幽门螺杆菌（Hp）感染率较高,临床上多在病程7 d以内出现出血,NIHSS评分及病死率明显升高。结论急性脑梗死合并上消化道出血预后不良,早期应采取措施,积极预防。     

老年慢性肺心病并发上消化道出血的临床特点

目的对老年慢性肺源性心脏病并发上消化道出血的特点作临床分析,旨在减少其发生,以及降低其病死率。方法对200例肺心病并发上消化道出血者进行临床特点分析。结果179例出血停止,21例因并发肺部感染、出血性休克及酸碱失衡和电解质紊乱等死亡,病死率达10.5%。死亡病例与患者年龄、肺心病程度及酸碱失衡类型无明显相关性,但与出血程度及并发多器官功能衰竭明显相关(P<0.01)。结论对老年肺心病患者及时纠正酸碱失调、提高氧分压及降低二氧化碳分压有利于降低出血程度。肺心病并发上消化道出血的预防应注意:①积极治疗原发病,纠正缺氧及高碳酸血症;②慎用非甾体消炎药物肾上腺皮质激素,在使用以上药物的同时,加用胃黏膜保护剂;③预防性使用抑酸剂及改善胃肠黏膜血流药物;④积极抗幽门螺杆菌治疗。     

急性脑卒中并发上消化道出血的危险因素及预后分析

目的:分析急性脑卒中并发上消化道出血的相关危险因素及其对预后的影响。方法:将2011年1月—2013年12月收治的急性脑卒中患者563例分别按缺血性脑卒中与出血性脑卒中,有无意识障碍,有无脑疝各分为两组,分别比较其上消化道出血发生率;按有无并发上消化道出血分为两组,比较两组间GCS评分、肺炎发生率、MODS发生率以及病死率。结果:出血性脑卒中上消化道出血发生率高于缺血性脑卒中;意识障碍组上消化道出血发生率高于非意识障碍组;并发脑疝组上消化道出血发生率高于非并发脑疝组;脑卒中伴上消化道出血组GCS评分低于无伴上消化道出血组;脑卒中伴上消化道出血组肺炎发生率、MODS发生率以及病死率均明显高于无伴上消化道出血组(P0.01)。结论:并发上消化道出血是急性脑卒中病情危重的一个独立因素,且其预后差。     

脑出血并发上消化道出血的临床分析

目的 探讨脑出血并发上消化道出血的某些易感因素。方法 总结1979－1999年我院收治的1374例脑出血患者的有关资料,其中并发上消化道出血149例。结果 脑出血并发上消化道出血的发生率为10．84％,意识状态愈差,发生率愈高,脑室出血或出血破入脑室的发生率最高,约14．17％,其次为丘脑出血,为11．24％,脑出血并发上消化道出血时,病死率高达44．97％,预后差。结论 脑出血并发上消化道出血是病情危重的信号之一,尤其是脑室出血或出血破入脑室时。     

奥美拉唑与法莫替丁预防呼吸衰竭并发应激性溃疡的对比研究

目的了解奥美拉唑与法莫替丁对预防呼吸衰竭并发应激性溃疡的疗效.方法将慢性阻塞性肺病(慢阻肺)、肺源性心脏病(肺心病)并发呼吸衰竭患者77例,随机分为奥美拉唑治疗组39例及法莫替丁对照组38例,对照两组上腹痛、反酸、上消化道出血发生率及上消化道出血所致的病死率.结果治疗组上腹痛、反酸、上消化道出血发生率及上消化道出血所致的病死率分别为5.13%、7.69%、2.56%、0%,对照组分别为23.68%、34.21%、21.05%、13.16%,差异均显著(P＜0.05).结论奥美拉唑更能减少慢阻肺、肺心病并呼吸衰竭时应激性溃疡的发生,从而降低上消化道出血所致的病死率.     

23例慢性肺心病并发上消化道出血致死及相关因素的探讨

慢性肺心病并发上消化道出血是慢性肺心病晚期的严重并发症之一，病死率高。现将我院1991年1月～1995年12月收治的235例次慢性肺心病患者并发上消化道出血致死的23例出血原因及相关因素作一初步探讨。1资料与方法1．1临床资料本文23例慢性肺心病的诊断均符合1980年全国第三次肺心病会议标准。摒弃合并冠心病、高心病及糖尿病患者。23例中男18例，女5例；年龄63岁～92岁，平均73．7岁。病程（指患慢支炎原发病时间）15～40年。平均23．5年。其中有11例为大出血，出血量在SOOml～1500ml。多为突发性出血，无明显先兆症状。出血患者中仅1例20…     

慢性肺心病心力衰竭并发症及其对预后的影响

本文总结了5年来我院收治的134例慢性肺心病心力衰竭患者的临床资料,对影响预后的有关因素进行了分析和探讨,为其合理治疗、改善预后提供参考。 1 材料与方法 1.1 一般资料 134例均为住院患者,男95例,女39例,年龄25～88岁。并发肺性脑病67例(50.0％),肾功能损害33例(24.6％),上消化道出血17例(12.7％),肝功能损害12例(9.0％)。死亡45例,病死率33.6％。     

脑出血并发上消化道出血临床分析

脑出血并发上消化道出血是一种严重并发症，起病急骤，病情凶险，死亡率高，预后差。我院于1993～1996年收治脑出血病人63例，并发上消化道出血15例，占23．8％，报道如下。1临床资料1．1一般资料脑出血并发上消化道出血（简称胃肠出血组）15例，男9例，女6例，年龄51～74岁，平均64．6岁。无上消化道出血（简称无胃肠出血组）48例，男29例，女19例，年龄39～83岁，平均56．8岁。1．2临床表现并发胃肠出血组15例均有偏瘫和昏迷（100％）。深昏迷7例，中昏迷5例，浅昏迷3例。并发脑疲6例（40％）。无胃肠出血组偏瘫47例（98％），脑膜刺激征1…     

114例老年人上消化道出血病因治疗方式及预后

本文对114例经胃镜、手术、X线钡餐确诊的老年上消化道出血患者,从病因、治疗方式及预后分析发现,溃疡病占首位57.0％,依次为急性胃粘膜病变26.3％,胃肿瘤8.8％,食道静脉曲张破裂5.3％,原因不明2.6％。病死率为7.9％。凡出血时间超过3天或反复出血者死亡率高,应及时考虑手术或激光等止血。由于老年人病史不够典型,约1/3病人出血原因与过去史不同,故强调首选胃镜在出血24小时内检查以及时确诊,有助于选择恰当的治疗方式,降低病死率。     

老年人慢性肺心病合并呼吸衰竭致上消化道出血的原因及治疗

目的：探讨老年人慢性肺心痛并呼吸衰竭时发生上消化道出血的原因及无创通气对其的影响。方法：老年人慢性肺心痛并呼吸衰竭发生上消化道出血48例（治疗组），分别与非上消化道出血的肺心病呼吸衰竭（呼衰非出血组）和非肺心病呼吸衰竭的上消化道出血（普通出血组）对照。并将治疗组随机分组，一组予以药物治疗（对照组），另一组在药物治疗基础上加无创通气治疗（呼吸机组）。结果：治疗组以急性胃粘膜病变为主要出血原因，在预测出血前症状上，与普通出血组无显著差异，但在伴随基础疾病（伴同病）及并发症方面与其有显著差异；与呼衰非出血组比较，动脉血pH≤7．20，PaO2〈5．53kPa，PaCO2〉10kPa，呼酸＋代酸，以及Cr〉221．5μnol／L，等项指标均有显著差异，发生多器官功能衰竭明显多于呼衰非出血组。呼吸机组病死率为29．1％（7／24）；对照组病死率为45，8％（11／24）。结论：从症状上要仔细分析出血先兆，严密监测动脉血气、血肌酐等指标变化，严重酸中毒是导致上消化道出血的危险因素，伴同病多使治疗困难，因此治疗上特别强调治疗伴同病和防治多器官功能衰竭的重要性，无创通气治疗可有效降低肺心病呼吸衰竭并发上消化道出血的病死率。     

急性脑出血并发上消化道出血的相关性研究

目的研究急性脑出血并发上消化道出血的相关因素及并发上消化道出血与死亡率的关系。方法选取急性脑出血86例为研究对象，合并上消化道出血者为观察组，无上消化道出血的为对照组，比较两组出血部位，出血量以及病死率。结果观察组和对照组在病死率方面比较有显著性差异，脑出血部位及出血量与并发消化道出血有一定相关性。结论急性脑出血并发上消化道出血，导致死亡率明显升高，应早期预防。     

急性心肌梗死合并上消化道出血12例分析

目的：探讨急性心肌梗死合并上消化道出血的临床特点、发病机理和治疗方法。方法：回顾性分析1995年4月～2007年12月我院收治的12例急性心肌梗死合并上消化道出血病人的临床特点、治疗方法及结果。结果：急性心肌梗死与上消化道出血两者并发者病死率明显增高。结论：急性心肌梗死合并上消化道出血患者大多有多种危险因素和多种疾病并存．好发于有慢性胃疾病史或长期口服对胃肠道有刺激性药物史或长期饮酒史患者，两者并发时病死率明显增高，需及早发现与治疗。     

洛赛克治疗脑出血并发应激性上消化道出血

脑出血易并发应激性上消化道出血 ,一旦发生往往难以控制 ,脑出血患者的病死率高、预后差 [1 ]。质子泵抑制剂——洛赛克具有确实可靠的抑制胃酸分泌的作用 ,临床上广泛应用于各种胃酸相关性疾病的治疗。我科自 1996年 1月至2 0 0 0年 1月应用洛赛克治疗脑出血并发应激性上消化道出血 35例 ,并与西米替丁组作对照 ,疗效显著 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　病例选择　全部患者均为我科住院的急性脑出血患者 ,既往无溃疡病史。脑出血按照全国第四届脑血管病学术会议制订的诊断标准确诊 [2 ] ,并全部经头颅 CT证实。上消化道出血的诊断依据…     

急性脑血管病并发上消化道出血36例临床分析

急性脑血管病并发上消化道出血比较常见．近年来随着经济发展．社会竞争．营养条件改善．老年人比例增加等因素．急性脑血管病及其并发上消化道出血逐渐增加，已引起临床医生的高度重视。我院于1998年～2002年收治260例急性脑血管病人中36例并发上消化道出血．其中脑出血并发上消化道出血18例．占50％。现将36例临床资料总结分析如下。     

肺心病并发心律失常108例临床分析

目的 探讨肺心病并发心律失常的临床特点.方法 通过心电图和血清电解质测定及血气分析等检查,对286例肺心病患者中并发心律失常的108例进行回顾性分析.结果 本组286例肺心病并发心律失常108例,占37.8%.其中并发两种或以上心律失常者26例,占24.1%,108例中死亡31例,死亡率28.7%.结论 肺心病并心律失常多发生于肺心病急性加重期,常见于心功能Ⅱ～Ⅳ级,常与缺氧电解质紊乱及酸碱失衡等因素有关,预后差,病死率高.