奥曲肽在恶性肠梗阻非手术治疗中的应用

恶性肠梗阻是晚期胃肠道和妇科肿瘤常见的并发症。研究表明，奥曲肽对胃肠道中消化液的分泌及消化道肿瘤有明显抑制作用。自1999年3月来，作者采用奥曲肽治疗38例失去再手术机会的恶性肠梗阻患者，取得较好的近期疗效，报告如下。     

奥曲肽在恶性肠梗阻非手术治疗中的应用

恶性肠梗阻是晚期胃肠道和妇科肿瘤常见的并发症.研究表明,奥曲肽对胃肠道中消化液的分泌及消化道肿瘤有明显抑制作用[1-2].自1999年3月来,作者采用奥曲肽治疗38例失去再手术机会的恶性肠梗阻患者,取得较好的近期疗效,报告如下.……     

奥曲肽治疗恶性肠梗阻31例临床疗效分析

恶性肠梗阻是恶性肿瘤导致的肠道梗阻,肿瘤可以是原发的,也可是别处转移来的。导致恶性肠梗阻的肿瘤主要有结直肠癌、胃癌、卵巢癌等。小肠梗阻相比大肠梗阻更为多见[1]。恶性肠梗阻的病因主要是癌性的,对于晚期恶性肿瘤同时伴有肠梗阻,药物治疗是我们最惯用的治疗方法。奥曲肽可以抑制胃肠道消化液的分泌,对消化道肿瘤也有很明显的抑制效果。我科2008年2月—2012年11月收治31例恶性肠梗阻患者,均为晚期肿瘤,采用奥曲肽治疗,取得比较满意的近期疗效,报告如下。     

奥曲肽致低血糖反应1例的护理

奥曲肽是一种人工合成的八肽环化合物，具有与天然内源性生长抑素类似的作用，但作用较强且持久，半衰期较天然抑素长30倍。奥曲肽有多种生理活性，其生理活性之一就是抑制胃肠道激素的病理性分泌过多，减少肠道过度分泌，并可增强肠道对水和钠的吸收，临床亦用于肠梗阻非手术治疗患者。     

奥曲肽在肠梗阻治疗中的应用研究

对2010年10月~1012年6月在我科住院的肠梗阻患者采用奥曲肽治疗50例与对照组进行比较。结果采用奥曲肽治疗的治疗组效果在肛门排气时间、腹胀消失时间、住院时间明显短于对照组。奥曲肽在肠梗阻治疗中效果满意,值得推广。     

微量泵输入大剂量奥曲肽治疗急性肠梗阻的效果观察及护理

目的探讨微量泵条件下输入大剂量奥曲肽在治疗急性肠梗阻中的应用效果。方法将本科98例各型急性肠梗阻,随机分为微量泵条件下输入大剂量奥曲肽组、常规传统方法对照组,对比2组的疗效。结果奥曲肽组较常规传统方法对照组临床症状明显改善,效果更好,腹胀、腹痛减轻早,胃肠引流量少,肛门开始排气时间明显缩短(P<0.01或P<0.05)。结论在常规治疗基础上加用微量泵输入大剂量奥曲肽能很快改善急性肠梗阻患者的临床症状、适用于各型急性肠梗阻的治疗。     

持续静脉泵入奥曲肽治疗肠梗阻的临床疗效观察

[目的]评价奥曲肽在肠梗阻治疗中的临床价值和安全性.[方法]43例排除需急诊手术的肠梗阻患者随机分为奥曲肽组（22例）和对照组（21例）,两组患者年龄、性别、肠梗阻病因相比较差异无显著性（P〉0.05）,对照组按常规予禁食、胃肠减压、补液及纠正水电解质酸碱失衡治疗;奥曲肽组在上述常规治疗基础上联合醋酸奥曲肽25 μg/h,持续静脉泵入,连用3~10 d.观察两组患者症状及体征改善情况、胃肠减压引流量和腹部X线恢复时间、平均住院时间.[结果]两组治愈率比较差异无显著性（P〉0.05）,但奥曲肽组的腹痛腹胀缓解时间、胃管拔出时间、胃管引流量、腹部X线恢复时间,住院时间均优于对照组（P〈0.05）.[结论]奥曲肽治疗肠梗阻有效、安全,能显著缓解患者症状并缩短住院时间,值得临床推广.     

微量泵输入大剂量奥曲肽治疗急性肠梗阻的临床分析

目的 探讨微量泵条件下输入大剂量奥曲肽在治疗急性肠梗阻中的应用效果.方法 将我科98例各型急性肠梗阻,随机分为微量泵条件下输入大剂量奥曲肽组(A组)和常规传统方法治疗组(B组),对比两组的临床疗效.结果 治疗后,A组较B组临床症状明显改善,效果更好,腹胀、腹痛减轻早,胃肠引流量减少,肛门开始排气时间明显缩短.结论 在常规治疗基础上加用微量泵输入大剂量奥曲肽能很快改善急性肠梗阻患者的临床症状,其适用于各型急性肠梗阻的治疗.     

奥曲肽定位诊断肝癌的实验研究

目的探讨和评价放射性同位素标记奥曲肽（^99mTc-HTOC）在肝癌荷瘤鼠中的组织分布及肿瘤摄取率。方法对肝癌荷瘤鼠先后进行^99mTc-奥曲肽^99mTc-HTOC）全身显像，并观察奥曲肽（Octreotide）在肿瘤组织和其他正常组织器官的组织分布情况。结果放射性核素^99mTc标记奥曲肽（Octreotide）后的放化纯度均〉95％：在肿瘤组织中有良好的组织摄取率，在体外，^99mTc-HTOC与SSTR。有高的亲和力（kd为1-2.5nmol／L），并迅速进入SSTR；阳性的细胞。在荷瘤小鼠的研究中，肿瘤细胞高度摄取^99mTc-HTOC给药后4h为9.7％ID／g，而肾脏滞留较低。结论^99mTc-HTOC对荷瘤鼠摄像以了解放射标记奥曲肽在肿瘤及其重要器官的摄取情况，为肝癌的靶向治疗提供生物学依据。     

二甲硅油散联合奥曲肽治疗恶性肠梗阻的临床疗效观察

目的探讨二甲硅油散联合奥曲肽治疗恶性肠梗阻(MBO)的临床治疗价值。方法选取2015年5月～2017年5月在我院住院治疗的MBO患者118例,随机分为对照组58例、研究组60例。对照组给予奥曲肽治疗,研究组给予二甲硅油散联合奥曲肽治疗,两组均持续治疗1周。观察两组治疗后肠梗阻相关症状改善情况、鼻胃管引流量、胃管留置时间、恢复排气排便时间、拔管率、近期疗效及药物不良反应发生情况。结果治疗后,研究组患者发生恶心呕吐、腹痛、腹胀等肠梗阻症状及腹部X线检查结果均明显好于对照组(P0.05)。治疗前,两组鼻胃管引流量比较无显著性差异(P0.05);治疗后,两组鼻胃管引流量均明显下降,且研究组明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组胃管留置时间、肛门恢复排气排便时间均明显较对照组短,差异有统计学意义(P0.05);观察组拔管率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组均未出现严重不良反应。结论二甲硅油散联合奥曲肽治疗MBO疗效显著,能够明显改善患者肠梗阻症状,且安全性高,值得临床参考。     

非绞窄性肠梗阻应用奥曲肽联合红霉素治疗的临床分析

选取2012年1月~2014年1月我院收治的76例非绞窄性肠梗阻患者,按照随机双盲法分为治疗组和对照组,各38例。治疗组实施奥曲肽联合红霉素治疗,对照组单独使用奥曲肽治疗,分析两组患者治疗效果。治疗组总有效率为94.7%,对照组总有效率为78.9%。差异显著(P0.05)。治疗组胃肠排气时间及住院时间均少于对照组(P0.05),治疗期间无严重不良反应。奥曲肽联合红霉素治疗非绞窄性肠梗阻疗效确切,恢复时间快,可明显改善患者临床症状。     

1例恶性肠梗阻的循证治疗

目的针对1例晚期结肠癌合并肠梗阻（恶性肠梗阻）患者，检索当前最佳证据，为患者实施药物治疗或姑息手术治疗提供依据，力争减少患者症状，提高生活质量。方法按PICO原则，将临床问题转化为可回答的形式，通过计算机系统检索Cochrane图书馆（2007年第1期）、MEDLINE（1950．1～2007．3）和ACP Journal Club（1991．1～2007．3）等数据库，查找与恶性肠梗阻治疗相关的系统评价和随机对照试验，并对相关证据进行评价。结果东莨宕碱和奥曲肽均能有效缓解恶心、呕吐、腹痛等症状，但奥曲肽在减少胃液量方面优于东莨宕碱。胃复安对于控制南晚期癌症引起的疲乏，恶心以及肠梗阻有效。在药物治疗前及治疗初期可以暂时置入鼻胃管以引流大量分泌物，但长期使用鼻胃管患者难以耐受，且可能引起鼻粘膜缺血坏死，乃至感染等。恶性肠梗阻的姑息手术治疗方案目前还仅仅是经验性治疗，不同地区差异明显，应结合患者情况进行考虑。最终，我们以文献检索结果为基础，告知患者及家属不同治疗方案的优势和副作用，征得患者及家属同意，为患者制定了个体化治疗方案。结论对晚期结肠癌合并肠梗阻患者，当前证据湿示以减轻患者症状，提高生活质量的药物姑息治疗有效，但是否采用姑息手术的证据不足，此时，应充分考虑患者情况和医生临床经验。     

醋酸奥曲肽治疗粘连性肠梗阻的临床应用

目的:探讨醋酸奥曲肽治疗粘连性肠梗阻的临床效果。方法:选取我院2012年5月~2017年5月接诊的粘连性肠梗阻患者104例,随机分为对照组和研究组,各52例。对照组予以常规综合治疗,研究组在对照组基础上给予奥曲肽治疗。比较两组患者临床疗效、症状缓解时间、肛门排气时间及胃肠减压排气量。结果:研究组治疗总有效率明显高于对照组,腹痛、腹胀缓解时间及肛门排气时间低于对照组(P0.05);研究组胃肠减压量高于对照组(P0.05)。结论:醋酸奥曲肽治疗粘连性肠梗阻效果确切,可快速缓解患者腹痛、腹胀症状,缩短肛门排气时间,促进其胃肠功能早期恢复,值得临床推广应用。     

奥曲肽联合泛影葡胺治疗术后肠梗阻

目的探讨奥曲肽联合泛影葡胺治疗术后肠梗阻（POI）中的疗效。方法70例术后肠梗阻患者随机分为奥曲肽联合泛影葡胺组（A组）和对照组（B组）,各35例。A组在常规治疗基础上加用奥曲肽针0.1mg,以25μg/h微泵维持,同时经胃管注入76%的泛影葡胺100mL,2次/d,注药后夹管3h,严密观察病情变化,每8小时经X线透视或腹部摄片评价疗效;B组则按常规治疗禁食、胃肠减压、补液及纠正水电解质酸碱平衡。结果A组的胃肠减压量明显减少,肛门排气时间提前,临床症状缓解时间及住院时间缩短,与B组相比差异均有显著性（P〈0.05）。结论奥曲肽联合泛影葡胺治疗术后肠梗阻为一种安全有效的方法。     

奥曲肽对消化系肿瘤的作用

奥曲肽（Octreofide）是一种长效生长抑素（Somatostafin．SS）的类似物，商品名善得定（Sandostatin）。其分子结构为一环形肽，具有活性的四个氨基酸排列顺序与SS相同，故可与广泛存在于中枢神经系统、垂体和胰腺β细胞等处的SS受体结合产生生物学效应。奥曲肽的生物学活性明显强于SS，其抑制生长激素（GH）、胰岛素、胰高糖素、胃泌索及胃酸分泌等作用均强于SS，特异性也较高，同时由于结构较稳定不易为酶降解，其半减期延长至80～160min。目前奥曲肽主要应用于消化道疾病和多种内分泌肿瘤的治疗。临床试用发现奥曲肽对胃泌素瘤、血管活性肠肽（VIP）瘤、类癌综合征、胰岛素瘤、生长激素释放激素瘤、胰高糖素瘤、胰源性异位Cushing＇s综合征等多种消化道内分泌肿瘤均可控制症状，部分病人肿瘤生长亦可受控制。笔者就其在治疗消化系内分泌肿瘤的应用进展作一综述。     

奥曲肽对肝脏肿瘤的治疗作用

<正> 尽管奥曲肽(Octreotide,SMS201-995)在不同的非内分泌肿瘤中显示出相当大的抗有丝分裂活性,其在肝细胞癌治疗方面的应用往往限于转移性内分泌肝肿瘤或原发性肝肿瘤。现就奥曲肽对肝脏肿瘤的治疗作用的研究进展作一综述。     

奥曲肽与垂体后叶素治疗门脉高压性胃病出血的疗效观察

目的 探讨奥曲肽与垂体后叶素治疗门脉高压性胃病出血的疗效。方法 将2000年1月～2004年12月收治的门脉高压性胃病出血患者随机分组，分别用奥曲肽与垂体后叶素治疗，并对其疗效进行比较和分析。结果 奥曲肽治疗组有效率83．9％，垂体后叶素治疗组有效率77．4％，奥曲肽及垂体后叶素对门脉高压性胃病出血的疗效基本相当（P〉0．05），垂体后叶素不良反应比奥曲肽多，两者的差异有显著性（P〈0．05）。结论 奥曲肽与垂体后叶素治疗门脉高压性胃病出血患者的疗效基本相当，垂体后叶素价格显著低于奥曲肽，但垂体后叶素不良反应较多，临床应根据患者具体情况选择用药。     

奥曲肽治疗肠梗阻的临床研究

目的：探讨奥曲肽治疗肠梗阻的疗效。方法：将150例梗阻随机分为实验组和对照组。对照组给予常规治疗，包括禁食、胃肠减压、纠正水电解质和酸碱平衡紊乱、全胃肠外营养以及应用抗生素；实验组在常规治疗基础上加用奥曲肽（善宁）0．1mg，iH，q8h。观察和比较两组治疗前后临床症状及体征改善情况、胃肠减压量。结果：实验组临床症状明显改善，与对照组相比，腹痛和腹胀的缓解率分别为93．3％、72．0％（P〈0．05）；肛门恢复排气排便比率分别为88．0％、69．3％（P〈0．05）：胃肠减压量明显少于对照组，分别为（256±126）mL／d、（578±189）mL／d，（P〈0．01）。结论：在常规治疗基础上，应用奥曲肽治疗各种类型肠梗阻，可明显改善临床症状，提高保守治疗的成功率。     

国产奥曲肽治疗食管胃静脉曲张大出血疗效观察

食管胃静脉曲张大出血是肝硬化最常见并发症之一，病死率较高，奥曲肽是治疗的首要方法之一。我们2008—01—2009—10对收治的78例食管胃静脉曲张大出血患者分别予国产奥曲肽（生奥定）和进口奥曲肽（善宁）治疗，现将结果报告如下。     

奥曲肽、生长抑素治疗肝硬化上消化道出血疗效观察

目的：评价应用奥曲肽、生长抑素治疗肝硬化上消化道出血的疗效与安全性。方法：76例肝硬化上消化道出血病人随机分成2组，奥曲肽组36例，生长抑素组40例。分别采用奥曲肽100μg静脉推注，然后以25μg／h持续静脉点注48～％h；生长抑素250μg静脉推注，继之250μg／h持续静点72h。通过胃管观察各组的止血效果。结果：奥曲肽组止血有效率为80．56％，而生长抑素组止血有效率为77．50％，两组间无显著差异（P〉0．05）。奥曲肽组不良反应较多，但无统计学意义。结论：奥曲肽与生长抑素均是治疗肝硬化上消化道出血的首选药物，不良反应少。