渗出性胸膜炎的治疗进展

１引言渗出性胸膜炎是常见病,几十年来对其治疗已有比较成熟的经验,凡是病因可以控制者,积极控制病因,排除积液;而对病因未能控制或控制不彻底者,则应用化学性胸膜固定疗法使胸膜粘连,胸膜腔消失,积液无处存储。近年来仍沿用这些方法及试用一些新药或进一步研究老药新用,并借助新仪器,新手段,在治疗上取得了一些进展。现仅就几种最常见的渗出性胸膜炎治疗进展作简单介绍。２结核性渗出性胸膜炎结核性渗出性胸膜炎又称结核性胸腔积液,治疗效果与积极抽胸液关系密切。在全身抗结核药物治疗的基础上,积极抽液者治愈及基本治愈可达…     

糖尿病合并结核性渗出性胸膜炎32例分析

糖尿病是常见、多发病，糖尿病合并结核性渗出性胸膜炎患者营养代谢障碍，机体免疫力低下，易发生各种感染或使糖尿病及其并发症病情加重，及时合理治疗对结核性渗出性胸膜炎控制有重大意义。现结合吉林油田职工医院2006～2007年收治的32例糖尿病合并结核性渗出性胸膜炎患者诊治经过分析如下。     

结核性渗出性胸膜炎的治疗经验

在我国结核性胸膜炎仍为内科常见病,在各种胸膜炎中发病率最高,占胸膜炎一半以上。虽然对结核性胸膜炎的治疗已是老生常谈,但是由于治疗不当而造成迁延不愈或引起后遗症者并不少见。在我院门诊和住院的结核性胸膜炎病人中,因为院外治疗不当或对治疗措施重视不够等,造成胸膜炎反复迁延不愈及严重广泛的胸膜肥厚、粘连甚至钙化的病例常常可以遇到,有少数病例因上述改变发展成为慢性肺心病。因此,仍有必要总结经验以提高结核性胸膜炎的总体治疗水平。本文结合典型病例,谈谈结核性渗出性胸膜炎的治疗经验和体会。一、结核性渗出性胸膜炎的药物治…     

胸膜腔药物注射治疗结核性胸膜炎疗效观察

目的探讨结核性渗出性胸膜炎胸膜腔药物注射疗效。方法临床确诊的结核性渗出性胸膜炎36例为治疗组，予以常规抗结核药物治疗及胸膜腔穿刺抽液，抽液结束时胸膜腔内注射异烟肼、地塞米松治疗；对照组为36例确诊的结核性渗出性胸膜炎患者，予以常规抗结核药物治疗及胸膜腔穿刺抽液。结果两组于临床症状缓解时间、积液明显消失时间、2周及4周总有效率指标上有显著性差异。结论胸膜腔内注射异烟肼、地塞米松治疗结核性渗出性胸膜炎疗效确切。     

藻酸双酯钠胸腔注入治疗结核性渗出性胸膜炎30例

作者采用藻酸双酯钠(PSS)胸腔注入辅助治疗结核性渗出性胸膜炎30例,取得了较好预防胸膜粘连的效果。现报告如下:1 临床资料1.1 临床资料对已确诊或高度怀疑结核性渗出性胸膜炎病例随机分为二组,治疗组30例,对照组34例,二组一般状况、病情、病程均无明显差异。治疗     

结核性渗出性胸膜炎360例短化分析

我院自1998年1月至2000年12月收300例结核性渗出性胸膜炎，均采用短程疗法治疗6个月，97．55％患者达到临床治愈，造成胸膜肥厚粘连仅1．66％，停药后随访二年，复发率0．395％，现报告如下：     

山莨菪碱胸腔内注射治疗结核性渗出性胸膜炎

山莨菪碱口服治疗结核性渗出性胸膜炎疗效显著;该药腹腔内注射治疗肝硬变腹水效果亦明显.为此,笔者试用山莨菪碱胸腔内注射治疗结核性渗出性胸膜炎,取得了满意疗效.     

渗出性胸膜炎患者的胸腔积液CA125水平和ADA水平检测及分析

选取2012年3月~2015年1月于我院接受治疗的74例已确诊为渗出性胸膜炎患者。根据其胸腔积液的性质分为结核性胸膜炎组43例和恶性胸腔积液组31例。采用免疫化学发光法检测两组患者胸腔积液的CA125以及ADA水平,分析并比较两组患者检测结果并探讨CA125水平和(腺苷脱氨酶)ADA水平检测的临床指导意义。结果胸腔积液CA125水平检测结核性胸膜炎灵敏度显著高于ADA检测(P<0.05),但CA125检测特异性则显著低于ADA检测(P<0.05)。联合检测渗出性胸膜炎患者胸腔积液CA125及ADA水平对结核性胸膜炎的诊断具有一定的临床意义,灵敏度及特异性高,可以在临床上进行推广。     

地塞米松,654—2胸腔注射治疗结核性胸膜炎40例临床分析

本文总结40例结核性渗出性胸膜炎病人,在正规抗痨药治疗的基础上,在抽出胸腔积液的同时注入适量的地塞米松及654—2,疗效显著,特报道如下。 1 临床资料 从1994年1月～1997年12月,我院收治的结核性渗出性胸膜炎40例为治疗组,而回顾性的统计分析采用传统抗痨药治疗40例为对照组。治疗组均为中等到大量积液,其中右侧胸腔积液28例,左侧胸腔积液12例。男32例,女8例,年龄18～70岁。 2 治疗方法 本治疗组在传统抗痨药物治疗的基础上,胸内     

中心静脉导管在结核性胸腔积液病人中的应用及护理

<正>结核性胸膜炎是结核分枝杆菌及其代谢产物进入处于高敏状态的胸膜腔内所引起的胸膜炎症,包括结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎、结核性脓胸[1]。结核性胸膜炎胸腔积液发病率高,占肺结核发病率的4.7%~17.6%[2],如不彻底治疗60%~65%病人可发展为活动性肺结核[3]。有学者报道,发生结核性胸膜炎5d即有粘连形成,7d粘连带变粗变大,10d即形成包裹[4]。结核性胸膜炎病人除症状不明显     

阳和汤加减治疗结核性渗出性胸膜炎疗效观察

结核性渗出性胸膜炎是由胸膜感染结核杆菌或对结核杆菌产生过敏反应所致,常见于青壮年,为了探讨提高结核性渗出性胸膜炎的治愈率,迅速减轻患者临床症状,缩短病程,防止胸膜增厚及日后肺结核病的发生或发展,我们采用阳和汤加减治疗结核性渗出性胸膜炎57例,并与单纯西药治疗54例进行对照观察,现将结果报告如下。     

超声介导治疗渗出性结核性胸膜炎包裹性积液62例临床观察

目的：探讨超声介导在治疗渗出性结核性胸膜炎包裹性积液的临床意义。方法对62例渗出性结核性胸膜炎包裹性积液患者,在口服抗结核药物的同时,超声介导下胸腔穿刺抽液,大量积液每周抽液3次,中量积液每周抽液2次,少量积液每周抽液1次,根据患者耐受程度而定。对于分隔胸水行分隔穿刺,尽量抽净后再行胸腔注药,但首次抽液最多不超过600ml,每次抽液后,均将异烟肼0.2g,地塞米松5mg,尿激酶20万U分别以5ml盐水稀释后,注入胸腔,再以5ml生理盐水冲管。结果62例渗出性结核性胸膜炎包裹性积液患者7~14天内体温恢复正常,均完成强化抗结核治疗,平均住院15天。结论超声介导在治疗渗出性结核性胸膜炎包裹性积液的患者,能更加积极有效地控制胸水。     

肾上腺皮质激素对结核性渗出性胸膜炎的疗效观察

目的:了解肾上腺皮质激素在结核性渗出性胸膜炎治疗中对改善症状、减轻胸膜渗出、促进积液吸收方面的作用。方法:将92例病例随机分成治疗组和对照组,进行疗效对比观察。结果:肾上腺皮质激素治疗组在缩短积液吸收时间、改善症状、预防胸膜粘连、减低并发结核性心包炎和减低病死率方面均优于对照组。结论:结核性渗出性胸膜炎病例在没有明显禁忌证时可常规使用肾上腺皮质激素。     

渗出性胸膜炎79例分析

我院自1992年1月～1994年10月收治渗出性胸膜炎79例,现分析如下。1 临床资料1.1 一般情况 本组男58例,女21例。年龄17～76岁,平均37.5岁。大量积液20例,中量35例,少量24例。胸水位于左侧32例,右侧39例,双侧8例。确诊为结核性胸膜炎58例(73.4％),化脓性胸膜炎14例     

结核性胸膜炎疗效分析

近年来，结核性胸膜炎在我国有逐年增长的趋势，结核性渗出性胸膜炎易发生胸膜肥厚粘连，影响病人的呼吸功能。我们于2003年1月～2004年1月，共收治结核性胸膜炎34例，采用及早抽胸水、正规抗痨、全身用激素、向胸膜腔内注入雷米封与地塞米松等方法，取得良好疗效，肥厚包裹的发生率为2．9％，现总结如下：     

TDP灯热疗对结核性渗出性胸膜炎临床疗效的影响

目的探讨抗结核治疗联合TDP灯热疗对结核性渗出性胸膜炎患者临床疗效的影响。方法将78例结核性胸膜炎患者随机分为观察组和对照组,每组各39例。对照组接受标准抗结核治疗、胸腔穿刺抽液及护理,观察组在此基础上予以TDP灯局部热疗60min。观察并记录两组抽液总量、胸膜厚度、粘连发生率及治疗效果。结果两组患者治疗30d后,在胸膜厚度、粘连发生率、治疗有效率、治疗满意度等方面比较,差异具有统计学意义（均P〈0.05）,观察组治疗有效率、满意度均高于对照组,而胸膜粘连发生率则低于对照组。结论抗结核治疗联合TDP灯热疗可减轻结核性渗出性胸膜炎患者胸膜肥厚度、降低胸膜粘连发生率及提高患者治疗满意度。     

结核性胸膜炎患者共表达B7-H4与BTLA mDC水平变化及其临床意义

目的:探讨结核性渗出性胸膜炎患者外周血和胸腔积液共表达B7-H4与BTLA mDC水平的变化及其临床意义。方法:选择2016年8月-2017年8月广东医科大学附属厚街医院呼吸内科结核性渗出性胸膜炎20例,健康体检者15例,采用流式细胞术检测结核性渗出性胸膜炎患者及健康对照者外周血以及患者胸腔积液中共表达B7-H4与BTLA髓样树突状细胞(mDC)的水平,并对患者治疗前后水平进行比较,分析其在临床中的意义。同时检测结核渗出性胸膜炎患者胸腔积液中腺苷脱氨酶(ADA)水平,分析B7-H4与BTLA共表达mDC与ADA的关系。结果:结核性渗出性胸膜炎患者外周血共表达B7-H4与BTLA的mDC的比例显著高于对照组,并且结核渗出性胸膜炎患者胸水中的比例则显著高于其外周血。经过治疗后结核渗出性胸膜炎患者外周血mDC共表达B7-H4与BTLA的比例较前下降明显,但仍高于对照组外周血的比例。结核性渗出性组患者中胸水及血清B7H4与BTLA共表达mDC细胞与胸水ADA呈正相关。结论:结核渗出性胸膜炎患者中胸水及外周血单核细胞共表达BTLA与B7-H4的mDC水平可以反应机体受TB感染之后的免疫状态,其比值变化也能影响结核性胸膜炎(TP)的发展进程,可能成为结核性胸膜炎诊断、了解其免疫状态的重要依据。     

190例结核性胸膜炎临床分析

目的总结结核性胸膜炎的临床特点，并探讨治疗方法。方法对1998年1月～2003年12月住院且贵料完整的190例结核性胸膜炎患者采用回顾性分析。结果190例中青年占大多数（占85．8％），且大多数具有典型结核中毒症状。190例患者在积极抗结核治疗的同时给予尽早胸穿抽液，治愈98例（51．6％）。胸膜增厚69例（36．3％），包裹23例（12．1％），其预后与治疗的早晚密切相关。结论掌握结核性胸膜炎的临床特点，综合分析，早期诊断，合理治疗，可取得较好疗效。     

尿激酶治疗结核性包裹性胸膜炎病人的观察护理

结核性包裹性胸腔积液即结核性脓胸在临床上较为常见,多是由于原发结核性渗出性胸膜炎延误治疗使渗出的胸腔积液中含有大量的纤维蛋白或治疗不当继发其他细菌感染所致,极易造成胸膜肥厚粘连、积水积脓难以消除、胸廓塌陷、肺功能明显减退等严重的后遗症,使病情迁延难愈.我科在尿激酶溶栓治疗的启发下,开展了尿激酶胸膜腔内注射辅助治疗结核性包裹性胸膜炎,给予恰当的临床护理,效果颇佳.现报告如下.     

肝素钠胸腔内注入治疗结核性胸膜炎64例

结核性渗出性胸膜炎是一种常见的结核病,机体对结核菌及其代谢产物处于高度敏感状态时发生的渗出性胸膜炎症。病变早期为胸膜充血,表面有纤维素渗出,继而浆液渗出,形成胸腔积液。因结核性胸膜炎胸水为浆液纤维蛋白性渗出液,胸水的蛋白含量高,胸水量少或积液量多经适当治疗吸收快者,可不引起胸膜肥厚,如治疗不当,大量纤维蛋白沉积于胸腔,可引起包裹性或胸膜肥厚影响呼吸功能。我们利用肝素可中和致炎因子,灭活多种毒素和病毒的抗炎,抗过敏机制,尤其是肝素能刺激内皮细胞释放纤溶酶原活化物,使胸水中的纤维蛋白溶解,利于胸水吸收的作用,治疗渗出性胸膜炎,取得了较好疗效．现报道如下。