自发性食管破裂超过72h的护理体会

自发性食管破裂是指由于各种原因所致食管腔内压力突然增加而引起食管发生的全层纵行撕裂，故又称Boerhave综合征。发病前多有饮酒、暴食等诱因，常易误诊为急性心肌梗死、脓胸、夹层动脉瘤等疾病，误诊率749，6～84％，如处理不及时，可发生急性纵隔炎、食管胸膜漏和脓胸等严重并发症，甚至危及生命，病死率为20％～30％。自发性食管破裂是胸外科少见的一种疾病，病情紧急、危重、发展迅速、误诊率及病死率高。我院2010年1月～2013年6月共收治9例自发性食管破裂患者。患者食管破裂至到院就诊时间均超过72h，经过积极综合治疗及护理，取得了较好的效果，现将护理体会报告如下。     

食管自发性破裂9例临床护理

对9例食管自发性破裂患者进行手术治疗并严密观察其病情变化,做好心理、呼吸道及各种管道护理.结果本组5例24 h内确诊,均一期愈合;4例＞24 h确诊,术后出现残余食管瘘,因纵隔引流充分,于术后20～45 d愈合,术后饮食顺利.认为胸部CT对食管自发性破裂的诊断具有积极意义,一旦确诊,早期开胸修补食管破裂口、充分的引流及精心的专业化护理是治疗成功的关键.     

自发性食管破裂8例诊治体会

目的：探讨自发性食管破裂的诊断和治疗经验。方法：对我院1996年2月至2009年8月收治的8例自发性食管破裂患者的诊断和治疗作回顾性分析。结果：全组患者7例行手术治疗,1例行保守治疗。6例患者行修补手术,其中4例行分层缝合,2例行全层缝合。1例行食管切除胃食管吻合术。本组痊愈7例,死亡1例。结论：早期诊断和早期治疗是自发性食管破裂的治疗原则。确诊患者,若病情允许,应首选手术治疗。     

肝硬化食管胃底静脉曲张破裂大出血的护理

肝硬化食管静脉曲张破裂大出血是临床常见急症，其特点为出血量大，来势凶猛，病情凶险，病死率高。我院对2002年6月～2003年7月收治的肝硬化食管胃底静脉曲张破裂的98例患者进行抢救治疗护理，取得满意效果，现将护理体会报告如下：     

自发性食管破裂的观察及护理5例

自发性食管破裂是一种严重的致命性疾病，因临床罕见，易误诊误治，其病死率高达11％-100％。由于多数临床医师对该病缺乏正确的认识，因此，护理人员的临床观察及正确、有效的护理措施对自发性食管破裂病人的预后具有重要意义，2000～2002年，我院共收治自发性食管破裂病人5例，现将护理体会报告如下。     

1例自发性食管破裂并发ARDS患者的护理体会

自发性食管破裂是一种胸部急症,且难以及时确诊,其发生率1/ 6 000, 占所有食管穿孔15%,但其死亡率却高达25%。[1] 自发性食管破裂是一种胸部急症,且难以及时确诊,其发生率1/ 6 000, 占所有食管穿孔15%,但其死亡率却高达25%。[1]此病发生前多有大量饮酒及暴食史,随后因呕吐引起的腹压突然升高造成食管破裂。[2]自发性食管破裂并发ARDS的病例比较少见,2011年11月,本院ICU收治了一名自发性食管破裂并发ARDS的患者,经过精心治疗和护理后好转出院。     

自发性食管破裂27例诊治回顾

目的 探讨自发性食管破裂的诊断和治疗方法.方法 回顾分析我院1990年10月～2009年3月收治的27例自发性食管破裂的临床资料.结果 27例均表现为胸部或上腹部撕裂样或烧灼样疼痛,并伴有不同程度的呼吸困难、口唇发绀、颈胸部皮下气肿,胸腔闭式引流有大量浑浊液体、食物残渣、脓性液体排出.11例误诊,误诊率40.7%.27例分别经口服亚甲蓝后自引流管排出、食管碘油造影及X线食管钡剂造影检查确诊,发病至确诊时间3 h～12 d.开胸手术治疗22例,20例痊愈,死亡和放弃治疗各1例;保守治疗5例,2例裂口愈合后并发慢性脓胸,死亡3例.本组病死率14.8%(4/27) .结论 早期正确诊断是自发性食管破裂取得较好治疗效果的关键,应适当放宽手术指征.     

一例自发性食管破裂患者保守治疗的护理

自发性食管破裂是临床上极为少见的一种胸科疾患，起病 急，发病迅速，病死率高L’〕。我科于么戈巧年9月30日收治1例自 发性食管破裂患者，经保守治疗获得痊愈，现将护理体会总结 如下。 1病例简介 患者女性，17岁，主因人院前泌h在乘车时因晕车发生剧烈 呕吐，呕吐后自觉胸骨     

自发性食管破裂术后护理

自发性食管破裂是一种病情危急 ,易误诊 ,并发症多 ,死亡率极高的疾病[1] 。我院自 1992年 1月至 2 0 0 2年12月共收治自发性食管破裂 15例 ,死亡 1例。加强术后护理对患者早期恢复、减少并发症、降低死亡率起了重要作用。现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 15例均为男性 ,2 2～ 6 5岁 ,平均 41岁。剧烈呕吐 (醉酒、晕车等 ) 11例 ,食物团阻塞 1例 ,气压伤 (气泵意外 ) 3例。确诊时间 1～ 5 2h ,平均 9h ,住院时间 15～ 6 8d ,平均 2 2d。1 2　手术方法　 15例中除 1例保守治疗外 (内窥镜检查粘膜损伤 0 5cm ,纵隔少量气体 ,无…     

自发性食管破裂12例分析

自 198 6 - 0 1～ 2 0 0 1- 10 ,我们共收治自发性食管破裂患者 12例 ,误诊 10例 ,现报告如下。1　临床资料本组全部为男性 ,年龄 32～ 6 8岁 ,平均 5 0岁± 11.5岁。因车胎爆炸引起 1例 ,余 11例为暴食或饮酒后呕吐所致。发病后2 4 h内确诊 3例 ;2 4～ 4 8h内确诊 3例 ;超过 4 8h确诊者 6例 ,死亡 3例。以上腹痛按急腹症就诊者 7例 (占 5 8.3% ) ,其中 1例在外院按阑尾炎行阑尾切除术 ,之后按右侧胸腔积液住内科 ,又按右侧脓胸行廓清术 ,术后才发现食管破裂 ,1例按胃穿孔在外院保守治疗 ,经食管镜检查才发现食管破裂 ;余按急腹症观察 6 h～…     

自发性食管破裂9例分析

自发性食管破裂又称Boerlaaave综合征,常因饱餐、饮酒后呕吐导致非外伤性食管透壁破裂,其发病率虽低,但病情发展凶险,临床上易误诊.现将1997年1月-2007年12月本院收治的9例自发性食管破裂患者临床资料分析如下.     

自发性食管破裂误诊为自发性气胸2例分析

自发性食管破裂误诊为自发性气胸２例分析江苏省沛县人民医院（２２１６００）刘运芙自发性食管破裂是一种临床少见急症，常不易诊断，延误治疗，病死率较高，有报道误诊率高达７４．３％。为提高对本病的认识和警惕，降低病死率，现仅对我院２例自发性食管破裂误诊为自发...     

9例自发性食管破裂患者的护理

报道9例自发性食管破裂患者的护理经验。早期诊断及治疗,9例患者入院后8 h内确诊,确诊1.5 h内行食管破裂修补术。术后严密观察病情变化,加强呼吸道管理,妥善固定各引流管,加强胃肠减压管、经鼻空肠营养管、胸腔及纵膈引流管的护理;给予肠内外营养支持,满足患者营养需求。1例患者术后1个月左侧胸腔感染、左侧脓胸,予全麻下行左脓胸廓清术,放置带膜食管支架后,感染控制。8例患者手术后瘘口均愈合良好。经积极治疗及精心护理,9例患者均康复出院。患者术后开始经口进食时间9～58 d,住院时间15～65 d,平均住院时间30 d。     

自发性食管破裂40例治疗效果观察

目的探讨自发性食管破裂的治疗效果。方法 40例自发性食管破裂患者,根据治疗方法不同分为手术组21例和支架组19例,比较两组治疗转归情况。结果食管自发性破裂至救治时间12 h以内病死率明显低于12 h以上(χ2=6.22,P<0.05),手术组病死率明显高于支架组(χ2=6.54,P<0.05)。结论应强调力争食管破裂时间12小时内救治的重要性,覆膜金属支架置入在自发性食管破裂治疗中比手术修补破口效果更确切可靠。     

自发性食管破裂治疗5例分析

目的 报告5例自发性食管破裂的诊断、手术方案.方法 总结保定市急救中心2000-03-2010-105例自发性食管破裂资料,对该病的诊断与手术方案进行分析.结果 5例中4例在24 h内确诊,1例46 h后确诊.手术4例,1例保守.4例存活,1例死亡.结论 早期确诊及手术,可大大提高存活率.     

自发性食管破裂8例观察及护理

自发性食管破裂是一种严重的致命性疾病,因临床罕见,易误诊误治,其病死率[1].2002年1月～2004年1月,我院收治自发性食管破裂患者8例,行穿孔修补术治疗,效果满意.现将护理体会报告如下.     

急诊胃镜下硬化剂治疗食管静脉曲张破裂出血的护理

食管静脉曲张破裂出血是门脉高压最严重的并发症之一 ,病死率高达4 0 %～ 5 0 %。我院采用急诊胃镜下注射硬化剂治疗和预防食管静脉曲张破裂出血 ,取得满意效果 ,现将护理经验总结如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 1998年 10月至2 0 0 3年 11月 ,我院共收治食管静脉曲张破裂     

一例自发性食管破裂患者的护理

自发性食管破裂是一种少见严重的致命急症,是指在非直接外伤或异物损伤的情况下发生的食管全层破裂[1],剧烈呕吐和急剧运动是最常见的病因,尤其是暴饮暴食及饮酒后易发生,也称之为呕吐性食管破裂[2]。我科于2005年10月收治一例自发性食管破裂患者,经5个月的积极抢救治疗和护理,患者恢复良好,治愈出院。1临床资料患者男性,45岁,突发左侧胸痛、胸闷、咳嗽、呼吸困难10 h入院。患者于入院前10 h因用力咳嗽、呕吐出约15 ml鲜血及胃内容物,即感胸痛、胸闷、气短、呼吸困难,胸痛为持续性钝痛,进行性加剧,刺激性咳嗽,呼吸困难进行性加重,来院就诊。…     

食管破裂14例诊治分析

目的 提高食管破裂的诊治水平,降低病死率,改善患者预后。方法我院1992～2009年共收治食管破裂14例,其中颈段3例、胸段10例、腹段1例,发病到确诊时间4h～2个月不等。食管破裂后行一期修补3例,纵隔及胸腔引流4例,食管造口加纵隔胸腔引流2例,食管下段切除术食管胃吻合1例。保守治疗4例,均留置鼻胃管、应用广谱抗生素、全胃肠外营养或早期胃肠减压,1例行带膜支架食管介入治疗。结果本组死亡7例,病死率50％,死亡者均为手术组患者。7例治愈,经口进食距发病时间平均43．5d,随访3个月一4年,1例并发食管狭窄,1例出现胃食管反流。结论加强外科医生尤其急诊科医生对食管破裂的认识,完善X线胸片、食管造影、CT及食管镜检查,并根据患者具体情况选择适当的治疗措施,可降低病死率,改善患者预后。     

自发性食管破裂18例处理分析

自发性食管破裂即Boerhaave综合征，是一种少见胸外科急症，病情凶险，进展快，误诊率高，病死率极高。剧烈呕吐是最常见的原因，多发生于中年男性，尤其暴饮暴食及饮酒后，故亦称为呕吐性食管破裂。我院2000-2007年共收治自发性食管破裂18例，现报道如下。