肾周止血法在肾活检中止血效果临床观察

肾活检对肾脏疾病的诊断价值已被确认[1] 。国内大医院都在开展肾活检病理与临床相结合的诊治手段。肾活检后 ,出现肾出血或肾周血肿是常见的并发症 ,若出血较重未及时处理 ,还会因此而死亡 ,因而成为病人惧怕的原因。我们采用肾周止血法在肾活检 12 0例患者中取得了显著止血疗效 ,报告如下。1　对象与方法1 1　观察对象　经皮肾穿活检 165例 ,均符合肾脏病学肾穿刺诊断标准[2 ] ,取材成功 160例 ,失败 5例 ,穿刺成功率 97%。其中男 10 5例 ,女 5 5例 ,男∶女 =2∶1;年龄 14～ 5 7岁 ,平均 3 3岁。肾穿标本均进行了光镜、免疫荧光检查 ,少数…     

肾淀粉样变性病8例报道

肾淀粉样变性病(Renal Amyloidosis,RAm)临床少见。现将我院2000年12月￣2004年2月收治的8例肾淀粉样变性病报道如下:1临床资料1.1一般资料本组8例均为住院患者,男性6例,女性2例;年龄46￣7(4平均58.6)岁,50岁以上者6例。8例均经肾活检明确诊断,肾活检标本行光镜、免疫荧光检查;6例行电子显微镜检查;4例行抗AA血清检测。确诊标准为光镜下经刚果红染色呈阳性和(或)电镜下证实有淀粉样物质沉积。其中原发性肾淀粉样变性6例,继发性肾淀粉样变性2例。1.2临床表现本组8例肾损害均表现为肾病综合征,24h尿蛋白定量3.6￣12.4g,其中2例伴镜下血尿( …     

肾病综合征为表现的IgA肾病病理分析

我院 2 0 0 1年～ 2 0 0 3年收治 2 0例以肾病综合征为表现的IgA肾病的肾脏病理 ,着重分析此类IgA肾病的肾小球内免疫球蛋白的分布与肾小球、肾小管损伤程度及肾功能的关系。1　材料和方法1 1　病例选择 :2 0例中男 12例 ,女 8例 ,年龄为 7～ 16岁(平均年龄 9 5岁 ) ,肾活检前病程 14天～ 13年。全部病例均行经皮肾穿刺活检 ,常规光镜、免疫组化酶标法检查。全部病例均尿蛋白 >5 0mg/kg/ 2 4h ,血清蛋白 <3 0 g/L ,有高脂血症或浮肿 ,经各项检查除外系统性红斑狼疮、紫癜性肾炎、肝硬化等疾病 ,诊断为原发性肾病综合征。1 2　病理分型及免…     

胎盘部位滋养细胞肿瘤伴肾病综合征1例

患者女性,30岁。以乏力、双眼睑及下肢水肿8个月就诊。实验室检查:尿蛋白(),血白蛋白20g L,甘油三酯2.5mmol/L。肾活检示肾小球毛细血管袢内大量纤维蛋白样物沉积,免疫荧光测定IgM呈阳性,病理诊断为肾皮质区肾小球局灶性阶段性硬化。临床诊断:肾病综合征。给予糖皮质激素等常规     

肾病综合征为表现的IgA肾病43例病理临床分析

Ig A肾病在许多国家是原发性肾小球肾炎中最常见的类型 ,临床表现多种多样。我院从 1994年 10月到 2 0 0 0年 2月对临床表现为肾病综合征的 2 32例患者进行肾穿活检 ,其中 43例确诊为 Ig A肾病。现着重分析此类 Ig A肾病的病理与临床的关系。1　材料和方法1.1　一般资料　 43例均为住院患者 ,其中男 19例 ,年龄 17～45 (2 4.7± 10 .2 )岁 ,女 2 4例 ,年龄 13～ 49(2 8.4± 11.2 )岁。临床均符合肾病综合征的诊断标准 ,并经各种检查排除了系统性红斑狼疮、紫癜性肾炎、肝硬化等继发性肾病。肾活检前病程 1～47个月。1.2　病理观察　全部…     

肾穿刺活检60例临床病理分析

肾穿刺活组织病理检查对肾脏疾病具有较高的诊断价值。我院 2001~2004年共行肾穿刺活检 60例,经病理检查明确病因诊断 18例,纠正错误诊断 13例,根据病理结果更改治疗方案 20例,显示了肾穿刺活检的优势,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 60例中,男 36例,女 24例;年龄 17~70岁,平均 32岁。临床诊断均为急、慢性肾脏疾病,无重度高血压、孤立肾等肾穿刺禁忌证及不配合操作者。1 2　肾活检穿刺术　60例均采用B超定位经皮肾穿刺取活组织,肾活检标本均行光学显微镜、免疫荧光、电子显微镜分析。肾活检穿刺术后发生肉眼血尿 3例,经…     

肾移植慢性移植物失功中肾实质细胞的凋亡

背景:移植物内细胞毒性T细胞对肾小管上皮细胞的浸润,造成上皮细胞的凋亡、肾脏组织的破坏是引起肾移植排斥反应的重要原因.目的:探讨临床肾移植后慢性移植物失功期移植肾实质细胞凋亡与移植肾慢性失功的关系.设计、时间及地点:病例对比观察,于2005-01/2008-01在中山大学附属第一医院完成.对象:选择2004/2006中山大学附属第一医院器官移植科肾移植专科行移植肾穿刺活检术患者30例,按活检原因分成实验组(n=20)及对照组(n=10).实验组患者出院时血肌酐降到正常,尿蛋白定性检测阴性,但在术后1～3年随访期间出现尿蛋白定性逐渐+～+++,血肌酐检测逐渐爬行升高;对照组患者活体肾移植前零点活检.方法:实验组行24 h尿蛋白定量检测,B超引导下移植肾穿刺活检术,标本1份以常规病理染色和Masson's特殊染色行Banff 97病理分类诊断,1份做优化的切片温度包埋冰冻切片,采用末端脱氧核苷酸转移酶介导的脱氧核苷酸原位末端标记法检测肾实质细胞凋亡.对照组活检标本也行同样病理检查.主要观察指标:显微镜下计数10个高倍镜下肾实质细胞平均凋亡个数,计算凋亡指数.实验组检测活检时患者血肌酐值及24 h尿蛋白定量.结果:实验组1例因穿刺组织过少,未出病理报告,2例肾移植后急性排斥,4例Ig A肾病复发,13例符合肾移植后慢性移植物肾病病理改变,其中2例肾功能丢失.对照组均为基本正常肾组织.入组时实验组肾实质细胞凋亡个数明显高于对照组(P＜0.01),特别是在血肌酐和尿蛋白定量均较高的患者中.实验组细胞凋亡指数同入组时血肌酐爬升程度呈直线相关(r=0.733,P＜0.01),并且与患者24h尿蛋白严重程度基本一致.结论:肾实质细胞凋亡在慢性移植肾失功发生演变过程中发挥了重要作用.     

微波子宫内膜消除术的配合及护理30例

20 0 1年 6月～ 2 0 0 2年 6月我院应用微波子宫内膜消除术治疗月经过多患者 30例 ,收到良好效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料。选择 2 0 0 1年 6月～ 2 0 0 2年 6月在我院就诊的月经过多妇女 30例 ,年龄 32～ 73岁 ,平均年龄 4 5 .5岁。妊娠 0～ 6次 ,平均 2 .7次。产 0～ 4次 ,平均 1.8次。所有患者详细询问病史 ,妇科检查、血尿常规及出凝血功能检查、妇科B超检查。术前经宫腔镜与活检或常规诊断性刮宫送病理检验 ,排除恶性疾患 ,明确诊断。其中功血 10例 ,子宫内膜息肉 12例 ,再生障碍性贫血 2例 ,血小板减少症 1例 ,肾功能…     

B超诊断慢性膀胱炎临床体会

本文总结了我院 10余年来慢性膀胱炎的超声图像和临床资料 ,并对其进行分析 ,体会到超声对慢性膀胱炎的诊断具有较高的准确性 ,并为鉴别诊断提供依据 ,具有实际临床应用价值。1　资料与方法本组患者 5 6例 ,男 4 0例 ,女 16例 ,年龄 15～ 80岁 ,平均年龄 4 1.5岁 ,均为我院 1998～ 2 0 0 2年门诊和住院患者。所有病例均经手术、膀胱镜 ,病理活检或临床观察治疗证实。临床患者均患有尿频、尿急 ,症状轻重不一 ,2 1例患者伴有尿痛 ,7例患者偶伴有血尿。患者中前列腺增生 ,慢性前列腺炎及男性生殖系统炎症 2 6例 ,膀胱结石 ,尿管留置 18例 ,曾…     

急性肾功能衰竭经皮肾活检体会

经皮肾活检对病因不明急性肾功能衰竭(ARF)的诊断、治疗及预后判断具有重要意义。本文对本院6例ARF患者的肾活检结果作一小结,并结合文献讨论ARF肾活检的必要性,适应证及其并发症防治。 1 材料和方法 1.1 1997年1月至12月我院共对6例不明原因ARF患者作了肾穿刺活检,全部病例排除肾前及肾后因素引起的ARF,也无明显的肾缺血、肾中毒病史。男3例,女3例,年龄19～53岁,少尿、无尿时间2～30天,平均血肌酐浓度1042.09μmol/L,平均血尿素氮浓度28.75mmol/L。全部病例术前均作双肾B超检查,双肾体积增大4例,无1例双肾缩     

肾穿刺活检在肾病综合征中的意义

肾穿刺活检术目前被广泛应用于临床,肾病综合征(NS)是泌尿内科中常见的疾病,其病理类型多样化,肾穿刺活检术是诊断其病理类型的手段之一。我科对1989年和1996年元月～1997年4月部分肾病综合征的患者进行了肾穿刺活检术,现报告如下。 1 材料与方法 1.1 病例选择 为我院1989年元月～1989年12月,1996年元月～1997年4月的45例NS患者,年龄15～67岁,男19例,女26例。全部入院时均有大量蛋白尿(24小时尿蛋白>3.5g),低蛋白血症、高脂血症及不同程度的水肿,其中3名患者血肌酐(Cr)升高,为氮质血症期,5名患者轻度贫血,2名患者中度贫血,全部患者行双肾B超均未发现双肾缩小。全部患者均排除继发     

肾活体组织检查术前后的护理

肾活体组织检查 ,简称肾活检 ,它不仅推动了肾脏病理学的迅速发展 ,带动了肾脏病理学整体知识的不断更新和提高 ,而且在具体临床工作上对肾脏病的诊断、治疗及预后也极有意义。但肾活检是一种创伤性检查 ,可发生以创伤性出血为主的各种并发症。充分的术前准备和术后护理是提高肾活检成功率和减少并发症的关键。现就我院 1997年 3月～ 1999年 5月间对 34例肾活检患者护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　肾活检患者 34例 ,男性 16例 ,女性 18例 ,年龄 10～ 42岁 ,平均年龄 2 6岁 ,临床诊断为单纯性血尿 6例 ,肾病综合症 2 2例。1.2…     

非胰岛素依赖型糖尿病肾病42例临床分析

糖尿病肾病是糖尿病的主要并发症之一,临床诊断主要依据持续蛋白尿的出现,准确诊断要依靠肾活组织检查.我们观察42例非胰岛素依赖型糖尿病肾病,现报道如下.1 对象与方法42例患者均为非胰岛素依赖型糖尿病,男24例,女18例,年龄55.6±4.1(40～71)岁,糖尿病病史10～16年.观察空腹血糖、24小时尿蛋白、血尿肌酐、血尿素氮、糖化血红蛋白.     

尿红细胞形态与尿蛋白定量联合检测在肾病中的诊断价值

目的分析尿红细胞形态与尿蛋白定量联合检测在肾病诊断中的准确率、漏诊率、误诊率等。方法选取2017年4月16日至2018年4月16日该院210例疑似肾病患者为研究对象,均进行肾活检穿刺、尿蛋白定量、尿红细胞形态检测。以肾组织活检结果为金标准,分析尿红细胞形态、尿蛋白定量单独检测及联合检测的诊断性能。结果 210例疑似肾病患者中,肾组织活检确诊200例,尿红细胞形态检测诊断准确率为74.50%,尿蛋白定量检查诊断准确率为76.00%,二者联合检测的诊断准确率为98.00%,联合检测的诊断结果与确诊结果差异无统计学意义(P0.05)。同时尿红细胞形态检测的灵敏度、漏诊率、特异度、误诊率分别为74.50%、25.50%、70.00%、30.00%;尿蛋白定量检测的灵敏度、漏诊率、特异度、误诊率分别为76.00%、24.00%、60.00%、40.00%;尿红细胞形态与尿蛋白定量联合检测的灵敏度、漏诊率、特异度、误诊率分别为98.00%、3.00%、90.00%、10.00%。尿红细胞形态与尿蛋白定量联合检测诊断的灵敏度和特异度高于二者单独检测,误诊率、漏诊率低于二者单独检测,差异均有统计学意义(P0.05)。结论对肾病患者实施尿红细胞形态与尿蛋白定量联合检测,能够降低临床误诊率和漏诊率。     

尿微量蛋白联合测定判断糖尿病早期肾损害的价值

糖尿病肾病是糖尿病常见而难治的微血管并发症,是糖尿病的主要死因之一。常规肾功能（尿蛋白、血尿素氮、肌酐）检查,难以发现早期肾损害,而肾组织化学检查虽然比较灵敏,但需做侵害性肾活检,难以普遍推广。我们采用联合检测糖尿病患者尿中微量白蛋白（mAlb）、α1－微球蛋白（α1－MG）、转铁蛋白（TRF）及免疫球蛋白G（IgG）含量,试图提高糖尿病肾病早期诊断率。 1 材料和方法 1．1 研究对象 按WHO诊断标准确诊的糖尿病患者54例（男34例、女20例）,平均年龄45．7岁（40～70岁）,平均病程7．23（3～21年）。健康人30例,平均年…     

肾活检术后排尿困难的原因分析和对策

肾活体组织穿刺检查简称肾活检。肾活检病理分型是明确诊断、指导治疗或判断预后的主要依据。我院2002年1月-2004年5月对150例患者在B超定位下用Menghini针行肾活检，成功率92．4%，通过临床观察和护理，术后除了文献中提到的血尿、肾周血肿、腰痛、腹痛等并发症外，术后患者的排尿困难占有一定比例，     

肾穿刺活组织检查患儿的护理50例

肾穿刺活组织检查应用于儿童肾脏病的诊断已广泛开展[1] ,现将我院行肾穿刺活检术患儿的护理体会如下。1　临床资料收集 2 0 0 1年 1～ 8月住院患儿病例共 5 0例。男 4 0例 ,女 10例 ;年龄 3～ 15岁。其中单纯性血尿 30例 ,紫癜性肾炎5例 ,难治性肾病 3例 (激素耐药 1例 ,依赖 2例 ) ,单纯性蛋白尿 2例。所有患儿均予经皮肾活检术。2　护理2 1　术前护理(1)向家长交代肾活检的重要性及可能出现的并发症。使他们做好思想准备 ;(2 )年龄越大的患儿心理障碍越严重。对这种患儿应多与之交谈 ,安慰鼓励 ,以解除心理负担。向患儿说明操作程序 ,术…     

妊娠高血压综合征合并肾损害55例分析

总结我院 1985 - 0 1～ 1998- 12妊娠期间出现高血压、水肿、蛋白尿 ,产后 3个月持续不消失的住院 5 5例患者临床资料 ,其中 33例行肾脏活体组织检查术 (以下简称肾活检 ) ,以探讨妊娠高血压综合征 (以下简称妊高征 )与肾小球疾病之间的关系。1　临床资料本组 5 5例在妊娠期间均出现了程度不等的高血压、水肿、蛋白尿 ,多数诊断为妊高征 ,诊断标准依据文献 [1 ] ,并按妊高征予以治疗。本组第一胎妊娠 36例 ,第 2胎妊娠 19例 ,孕妇年龄超过 30岁者 2 0例 ,最大 36岁 ,最小 2 2岁 ,平均年龄 2 8.6岁。在妊娠 2 4周以前出现症状者 4 1例 ,2 4周…     

爱宝疗液加西瓜霜喷剂治疗宫颈炎30例临床观察

慢性宫颈炎是妇科常见病、多发病。目前临床上治疗方法很多,我们采用爱宝疗液加桂林西瓜霜喷剂治疗慢性宫颈炎30例。现总结如下:1资料与方法1.1临床资料30例患者均来自本服务所的服务对象。年龄分布:≤25岁10例,26￣30岁17例,≥31岁的3例;临床症状:30例患者均有白带增多,其中白带黄色的24例,白带中挟有血性分泌物的6例;性生活出血4例,下腹痛5例,既往未接受过治疗;孕产史:30例患者均为已婚、未生育、非妊娠期。所有患者均常规进行妇科检查、白带常规检查、宫颈刮片检查或TCT检查,必要时行电子阴道镜检查或宫颈活检,排除宫颈CIN病变、早期…     

肾活检、二维及彩色多普勒超声对肾炎诊断的价值

不少学者对肾炎的Ｂ超图像反映肾脏组织学特性改变[1 ] 及ＣＤＦＩ血流反映肾血流动力学改变[2 ] 作了有益的探索。作者对部分临床诊断不明的肾炎患者进行了Ｂ超、ＣＤＦＩ及肾活检的联合对照检查 ,现将结果报告如下。1　资料与方法观察组 1 46例中男 82例 ,女 6 4例 ,年龄 3～49岁 ;对照组 2 0例选自无肾脏病史 ,临床尿常规及肾功能无异常者 ,男 1 0例 ,女 1 0例。所有病例作Ｂ超或ＣＤＦＩ检查。使用仪器ＥｕＢ - 45 0、ＳＳＤ - 2 4 0、ＡＴＬ -ＵＭ 9,探头频率 3 5～ 5ＭＨｚ。观察组 1 46例均在Ｂ超引导下经皮肾活检。穿刺采用 1 4Ｇ…