脑卒中运动功能评价

脑卒中患者中约有80%遗有肢体运动障碍和日常生活活动能力降低,对其运动功能进行早期而全面的评价,有助于了解病人运动障碍的程度,指导制定康复方案,观察治疗效果及分析预后。因此,运动功能评定是脑卒中临床康复不可忽视的重要内容     

运动功能的影响

目的观察肌力训练联合本体感觉训练对老年人群平衡及运动功能的改善作用。 方法采用随机数字表法将90例平衡能力低于同龄人水平的老年对象分为肌力训练组、本体感觉训练组及联合治疗组，每组30例。肌力训练组受试者给予肌力训练（包括仰卧位悬吊训练、俯卧位悬吊训练及行进间弓步转体训练等），本体感觉训练组受试者给予本体感觉训练，联合治疗组受试者则给予肌力训练及本体感觉训练，其训练方法同上。于入选时、锻炼9周后对各组受试者膝关节肌力、平衡能力及下肢运动功能进行检测对比。 结果经9周锻炼后，发现3组受试者膝关节肌力、平衡能力及下肢运动功能均较入选时有不同程度改善，并且上述指标均以观察组受试者的改善幅度较显著，与肌力训练组及本体感觉训练组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。 结论肌力训练或本体感觉训练对老年人群平衡及运动功能均有不同程度改善作用，两者联用具有协同功效，能进一步提高老年人群肌力、平衡能力及肢体运动功能，该健身锻炼方法值得在老年人群中推广、应用。     

脑卒中运动功能评价

脑卒中患中约有80％遗有肢体运动障碍和日常生活活动能力降低，对其运动功能进行早期而全面的评价，有助于了解病人运动障碍的程度，指导制定康复方案，观察治疗效果分析预后。因此，运动功能评定是脑卒中临床康复不可忽视的重要内容。     

运动想象治疗脑卒中患者手部运动功能的功能磁共振研究

目的：探讨运动想象（MI）治疗对脑卒中后脑功能重塑的影响。方法：将16例脑卒中患者随机分为运动想象组（MI）6例、执行运动（EM）组5例、对照组（CG）5例。3组在常规康复治疗基础上,MI组、EM组分别进行运动想象、实际动作治疗,每次30min,每周5次,为期4周。治疗前、后进行运动功能评价,并使用功能磁共振（fMRI）观察患手对指实际动作、想象时偏瘫对侧感觉运动区的激活情况,定量分析治疗前后cSMC区的激活强度t、LI变化。结果：治疗4周后,MI组及EM组FMA、STEF评分较前均有明显提高（均P＜0.05）,且MI组上述评分均更高于其它2组（均P＜0.05）。治疗后,3组MBI评分均有提高,但组内及组间差异无统计学意义。运动想象与运动执行的激活部位相似：治疗前运动想象激活区主要位于双侧SMC区、双侧SMA区,治疗后,各组双侧SMC区激活强度有增大趋势,MI组对侧SMC区激活显著（P＜0.05）,且对侧偏侧化优势较CG组显著（P＜0.05）。结论：运动想象治疗能够明显改善脑卒中后患者手功能,其机制可能与运动想象促进脑功能重塑有关。     

运动功能的药物康复

运动功能是人类参与社会活动的主要功能之一。不幸的是,无论是中枢还是周围神经病损,常见的症状是瘫痪。虽然到目前还没有一种药物能使瘫痪迅速、完全、滿意的恢复,但从上世纪中叶起,科学家们即对一些药物,如苯丙胺等进行了运动功能方面的试验,并取得了一些成果。虽然该药物目前被权威机构不推荐使用于治疗运动功能,然而由于研究苯丙胺作用而发现一些其他药物也有类似的促进运动功能恢复的作用,如氟西汀、丙炔苯丙胺、左旋多巴等。同时还发现在脑卒中急性期对运动功能有害的一些药物,如氟哌啶醇、苯妥英、哌唑嗪等。     

中文版运动功能状态量表用于评定脑卒中上肢运动功能的信度研究

目的:研究中文版运动功能状态量表(motor status scale,MSS)评定脑卒中上肢运动功能的评定者间信度及内部一致性信度。方法:2名经过MSS规范化培训的评定者使用MSS对36例脑卒中偏瘫上肢运动功能障碍患者进行评定。采用组内相关系数检验MSS的评定者间信度;采用Cronbachα系数和分半信度检验MSS的内部一致性信度。结果:MSS评定者间信度为0.998(0.997—0.999);MSS的内部一致性信度Cronbachα系数为0.910;MSS的前后分半系数为0.702,奇偶分半系数为0.972。结论:MSS具有良好的评定者间信度及内部一致性信度。     

运动想象训练促进脑卒中患者上肢运动功能恢复的功能磁共振研究

摘要 目的：利用功能磁共振（fMRI）研究脑卒中患者运动想象训练后上肢功能重组潜在的脑重塑机制,为临床脑卒中患者的康复治疗提供一定的理论基础。 方法：选择9例脑卒中偏瘫患者,进行运动想象训练每周5次,每次约30min,共4周,并进行常规康复训练。应用Fugl-Meyer上肢运动功能量表（FMA-UL）分别在治疗前和治疗后4周评估患者的上肢运动功能。在4周康复干预前后对患者进行患手被动握拳任务下的fMRI检查,采用组块设计,利用SPM8软件进行数据处理,采用感兴趣区（ROI）的个体化分析,统计各ROI区的脑皮质激活情况,比较干预前后对侧感觉运动区（cSMC）的激活变化,分析脑卒中患者的脑重塑模式。 结果：4周运动想象干预后脑卒中患者的FM-UL评分从（22.44±11.59）分提高到（39.78±14.03）分（P=0.011）。比较干预前后两次fMRI检查脑皮质SMC区的激活情况,发现9例脑卒中患者的功能恢复呈现出两种不同的皮质重塑模式：一种模式为募集激活,即大部分患者第二次fMRI检查,患手被动任务下cSMC的激活增加（有6例患者）;另一种模式是集中激活,即小部分患者第二次fMRI检查,患手被动任务下cSMC的激活虽然是减少的,但其偏侧指数（LI-SMC）却是显著增加的（有3例患者）。 结论：运动想象训练可改善脑卒中患者的上肢运动功能,经过4周干预后脑卒中患者存在损伤同侧SMC区的募集激活和集中激活两种脑重塑模式,随着患者上肢功能的恢复,脑重塑机制逐渐倾向于损伤侧SMC的激活。     

奥迪括约肌运动功能失调

１引言 奥迪括约肌运动功能失调（ＳＯＤ）是指无论有无胆囊手术史，在胰胆管解剖结构无改变的情况下，由胆道或胰腺引起的慢性复发性或持续性上腹痛，并可向肩背部或腰背部放射。ＳＯＤ既包括奥迪括约肌永久性的器质性病变，又包括短暂性的功能紊乱。广义的 ＳＯＤ还应包括胆石等病因引起的继发性奥迪括约肌狭窄。２ ＳＯＤ的发病机制 原发性奥迪括约肌狭窄，主要是由于括约肌纤维化、腺体增生、肌增生、肌肥厚等导致管腔狭窄；而原发性奥迪括约肌功能紊乱主要是肌紧张性痉挛或神经肌肉协调失衡，引起括约肌基础收缩幅度升高和频率加快，逆…     

帕金森病患者运动功能评定与运动疗法的进展

帕金森病是一种进展性神经系统疾病，临床表现有运动弛缓、震颤、强直、行走障碍、构音障碍、表情障碍、植物神经功能障碍和心理障碍等。治疗方法除药物、手术等治疗外，康复治疗对改善患者功能障碍、提高患者生活质量非常重要。国内外介绍帕金森病康复治疗的文章较多，而专门介绍帕金森病的运动疗法的文章极少。本文从运动疗法的角度，对帕金森病的运动功能评定和治疗进行介绍，使帕金森病的运动疗法更具科学性和实用性。     

脑卒中患者上肢运动功能训练

本文评价了目前常用的偏瘫上肢运动功能训练方法(包括Bobath方法、Brunnstrom方法、PNF方法、Rood方法、MRP方法等)的训练要点 ,以供临床康复工作者在对偏瘫患者运动功能训练中借鉴和应用。     

强制性运动治疗卒中后上肢运动功能障碍进展

脑卒中是威胁人类健康的第三大杀手。卒中后生存的患者中 ,约有半数留有运动残疾[1] 。传统康复训练能明显改善卒中患者的下肢运动功能 ,但对上肢功能的恢复效果较差。传统观点认为 ,上肢功能恢复的最佳时间应在发病 11周内 ,过了 11周 ,上肢功能几乎不可能再恢复[2 ] 。 2 0世纪 80年代开始 ,美国采用强制性运动疗法 (constraint inducedmovementtherapy ,CIMT或CIT)治疗慢性脑卒中患者的上肢运动功能障碍[3 ] 。至今 ,该方法得到较大发展 ,并受到广泛关注。1强制性运动的基础研究强制性运动的基础研究可以追朔到 70年以前。 1940年 ,T…     

胃的运动功能及其检测

胃有2个独特的生理运动区域。具有缓慢而持久收缩力的胃首区,对调节胃内压与液体排空发挥关键作用;而可蠕动收缩的胃尾区,则对固体食物的混合、研磨及排空起主要作用。目前用于研究胃运动的方法大致分为四类:胃排空测定(主要是闪烁照相、X线和超声检查);腔内压测定;用体表电极记录胃电活动(胃电图)和胃张力测定。这些研究可以为寻求反映脾虚证本质的特异性强的指标提供客观数据。     

帕金森病的非运动功能障碍

帕金森病是继Alzheimer 病之后第二大中枢神经系统退行性疾病,以缓慢进展的静止性震颤、运动迟缓、肌强直及姿势步态异常为主要表现,在60 岁以上人群中发病率约为1%.过去人们的目光多集中于帕金森病所导致的运动功能障碍,而近年来研究发现认知功能减退、焦虑抑郁等精神症状在帕金森患者中较为普遍,并且比起良好的运动功能,改善非运动功能障碍对于帕金森患者的生活质量有更大的影响.然而对于这些非运动功能障碍的认识、诊断以及治疗目前还缺乏足够的了解与有力的证据.     

运动与红细胞的免疫功能

目的:探讨运动对红细胞免疫功能可能产生的影响,并分析这些影响与人类的性别、遗传因素、地域因素及年龄等多种相关因素的关系。资料来源:应用计算机检索PubMed1985/2004期间与红细胞免疫和运动相关的文章,检索词“redbloodcellImmunity,sportsexercise”,并限定语言种类为English;检索万方数据库1992/2004相关文章,检索词“红细胞免疫,运动”,限定语言种类为中文。资料选择:对资料进行初审,纳入研究红细胞免疫的影响因素及运动对红细胞免疫作用的文章,无论有无对照组、是基础研究还是临床实验,排除综述类文献,文献重复则选择发表在近5年内或刊登在权威杂志者。资料提炼:共检索到28篇文献,中文文献15篇,英文文献13篇,排除综述和重复文献,纳入18篇文献,其中5篇探讨影响红细胞免疫功能的因素,13篇研究运动与红细胞免疫的关系。资料综合:年龄与性别因素、遗传因素和地域因素均能影响红细胞免疫,各种相关因素是通过影响红细胞发挥免疫功能的过程或改变红细胞免疫物质基础或调节因子来影响红细胞的免疫功能。运动对红细胞免疫功能的影响,不同报道的结果不同,但大多数研究认为一定负荷的运动可以促进红细胞免疫的黏附功能,特别是强度中等、频度适宜的运动(5次/周,45min/次)的影响最为明显。结论:红细胞免疫功能受多种因素影响,适度运动能增强红细胞免疫的黏附功能。     

海洛因成瘾者食管运动功能研究

目的海洛因成瘾者常伴腹痛、胸部不适、反酸、反食等症状,是否存在食管运动功能紊乱有待探讨。方法随机抽取海洛因或瘾者41例。按年龄及性别配对41例健康对照组,采用PCPolygrafHR高分辨多通道灌注测压系统对82例研究对象进行食管动力的研究。测量下食管括约肌长度(LESL)、压力(LESP)、松弛率(LESR)、近端收缩压(NSP)、远端收缩村(FSP)等指标,并分析不同的吸毒年限、吸嗜方式、吸嗜量对食管动力的影响。结果海洛因成瘾者LESP、LESR与正常组相比(P<0.05),且病理性蠕动多峰波或双峰波、同步收缩比例则显著高于正常对照组(P<0.05);吸嗜量越大对食管动力损伤越大;肌肉注射、静脉注射海洛因对食管运动功能的损害明显大于香烟、烫吸方式。结论海洛因成瘾者存在食管运动功能紊乱,因此,其中吸嗜量、吸嗜方式与食管动力学指标异常有关系,在戒断康复治疗过程中,必须对此引起足够的重视。     

瑜伽运动与泌尿系统功能紊乱

目的:国内外研究表明,瑜伽在改善人的身心方面具有显著疗效,文章探讨瑜伽体位姿势改善和治疗泌尿系统紊乱的方法与功效。资料来源:应用计算机检索中国期刊全文数据库和springerlink1998/2006有关瑜伽与身心健康方面的文献,检索词"瑜伽,间质性膀胱炎,外阴疼,慢性睾丸炎,前列腺痛,慢性附睾炎以及尿失禁症,yoga,Interstitial cystitis,vulvodynia,chronic orchitis,prostatodynia,chronic epididymitis,incontinence"。资料选择:选择瑜伽对机体生理和心理影响以及泌尿系统疾病病因和治疗方法的文献进行初审,删除考察资料真实性不强、调查设计不严密、实施过程不严格、统计学处理不太合理以及与本研究相关性不强的文献。资料提炼:共检索63篇关于瑜伽对机体生理和心理影响以及泌尿系统疾病病因和治疗方法的文献,29篇符合要求。排除10篇重复的同一研究,9篇研究缺乏真实性的文献,15篇与本研究不相关文献。资料综合:瑜伽并非一种独立的传统疗法,它应和长期锻炼相结合,是一种有益于患者整个身心健康的训练,其在针对慢性泌尿系统疾病方面是一种有效的辅助治疗手段。通过练习瑜伽的特定姿势能加强盆底肌、肛提肌以及尿道表层肌肉和肛门括约肌的收缩能力从而达到治疗的效果,盆底肌收缩过度则可通过能放松盆底肌的瑜伽动作来缓解。更重要的是瑜伽的许多姿势能让患者的肌肉产生记忆并让他们学会自我修复。结论:瑜伽姿势可有效增强盆底肌力量;改善这些肌肉的灵活性、柔韧性,改变体内激素的释放,缓解精神压力,进而改善和治疗泌尿系统功能紊乱。     

运动对红细胞功能的影响

目的:总结运动时红细胞在细胞水平上出现各种功能的变化。资料来源:应用计算机检索Medline1991-01/2004-12关于运动对红细胞的影响的文章,检索词:“sports;redbloodcell,immunefunctiondeformability”,限定语言种类为英文;同时检索中国期刊网1991-01/2004-12关于运动对红细胞的影响的文章,检索词:“运动,红细胞,免疫功能;抗氧化酶”。限定语言种类为中文。同时阅读相关内容的书籍。资料选择:对资料进行初审,选择与运动引起的红细胞变形,红细胞免疫机能的改变;红细胞抗氧化酶活性的变化;红细胞生成与老化的相关文章,然后筛除与以上要求无明显联系的文章。纳入标准:详细阐述运动对红细胞的影响的文献。排除重复性研究。资料提炼:收集69篇关于运动、红细胞及其运动对红细胞的影响的文献,排除55篇,选用14篇文献和1本书籍内容用以综述。资料综合:红细胞是机体重要的免疫活性细胞之一,运动时红细胞流变性受运动强度、持续时间和训练水平等因素影响。高强度、长时间的运动训练可抑制红细胞免疫功能。在运动中红细胞超氧化物歧化酶、过氧化氢酶、谷胱甘肽过氧化物酶活性明显增高,能快速消除自由基对红细胞的损伤,改善红细胞的运氧功能,延缓运动性疲劳的发生。运动增加了红细胞的更新。但高强度、大运动量训练引起的红细胞和血红蛋白破坏速度超过生成速度,则可能导致红细胞的减少和血红蛋白下降,可严重影响运动员的运动能力和恢复能力。结论:了解运动中红细胞的变形性、免疫功能的变化及其恢复特点、抗氧化酶活性、生成与老化的影响,对科学地指导大众健身运动、运动训练与体育教学具有重要的意义。     

运动疗法促进坐骨神经损伤小鼠的运动功能恢复

目的:评估运动疗法对坐骨神经损伤小鼠运动功能恢复的促进作用。方法:将60只雄性C57BL/6小鼠随机分为假手术组、坐骨神经损伤组和运动治疗组,每组20只。通过挤压坐骨神经建立坐骨神经损伤小鼠模型。对各组小鼠脚趾形态和坐骨神经功能指数(Sciatic Functional Index,SFI)进行评估。通过免疫荧光染色观察各组小鼠神经纤维的形态及数量。使用透射电子显微镜检查小鼠坐骨神经损伤部位远端的有髓神经纤维数量。使用real-time PCR检测与神经损伤修复相关的基因。结果:与假手术组比较,坐骨神经损伤组小鼠脚趾不能张开,SFI高且下降速度慢,差异有统计学意义(P<0.001)。与坐骨神经损伤组比较,运动治疗组小鼠脚趾张开功能轻度恢复,SFI下降速度快,差异有统计学意义(P<0.001)。免疫荧光染色结果显示:坐骨神经损伤组受损部位远端神经纤维数量少,密度低;而运动治疗组受损部位远端神经纤维数量和密度均升高。电镜结果显示:与假手术组比较,坐骨神经损伤组小鼠受损部位远端有髓神经纤维比例降低,差异有统计学意义(P<0.001);与坐骨神经损伤组比较,运动治疗组小鼠受损部位远端有髓神经纤维比例升高,差异有统计学意义(P<0.01)。Real-time PCR结果显示:与假手术组比较,坐骨神经损伤组BDNF,Mpz和Cdh1基因表达均降低(P<0.01或P<0.001),Artn基因表达升高(P<0.001);与坐骨神经损伤组比较,运动治疗组BDNF,Mpz,Cdh1,Gap-43,cJun基因表达水平升高(P<0.01或P<0.001),Artn基因表达降低(P<0.01)。结论:运动疗法对坐骨神经损伤小鼠的运动功能恢复有促进作用。     

运动训练对肝硬化患者运动功能的疗效观察

目的:观察运动训练对肝硬化患者运动功能的影响。方法:将20例肝硬化患者随机分为运动组和常规组各10例,均接受常规药物治疗,运动组在此基础上给予8周的适度运动训练。分别在治疗前后采用超声下股四头肌的厚度评估肌肉质量,等速肌力测试评估伸膝肌力,6min步行距离(6MWD)评估运动能力,同时采用慢性肝病调查问卷(CLDQ)评估健康相关生活质量(HRQoL),监测运动前后肝硬化严重程度及血液指标变化。结果:干预后运动组患者的6MWD、股四头肌的厚度、伸膝肌力、CLDQ评估中乏力、活动2项评分较治疗前及常规组比较均有显著提高(P0.05)。结论:适度的运动训练可提高肝硬化患者的运动功能,提高健康相关生活质量。