彩色多普勒超声诊断穿刺后股动静脉瘘并自行闭合一例

患者男,63岁,因心前区疼痛行冠状动脉造影术,术后于穿刺点闻及双期连续性杂音.行彩色多普勒超声检查,见右股总动脉、股浅动脉、股深动脉及股总静脉管壁清晰,彩色多普勒血流显像(CDFI)示血流充盈良好,脉冲多普勒频谱(PW)示股总动脉收缩期最大流速(Smax)83.4 cm/s,频谱形态未见明显异常,股总静脉PW示动脉化频谱.CDFI示股总动脉分叉下方约1.5 cm处股浅动脉管壁有一直径约0.16 cm瘘口.将取样容积置于瘘口处测得收缩期高速连续性频谱Smax＞300 cm/s.提示:右股浅动脉股总静脉瘘(图1).2个月后预行闭合瘘口术,行术前检查,显示瘘口自行闭合,股动静脉之间未发现分流(图2).     

右股总动脉假性动脉瘤压迫治疗1例

患者，男性，65岁。主因冠状动脉粥样硬化性心脏病住院，于3天前右股A穿刺冠脉造影术，术中顺利，术后对穿刺点进行常规局部压迫，术后第二天发现右大腿根部搏动性疼痛性肿块，于第五天行超声检查，患者仰卧位，右大腿外翻，检测右下肢动脉及肿块，采用惠普5500高频探头扫查显示：股动脉宽0．78cm，壁尚光整，PSV：92cm/s，频谱形态正常，于股总A前     

彩色多普勒超声诊断医源性股浅动静脉瘘一例

患者女,54岁.1年前因心房纤颤在外院行射频消融术,术后患者自觉右下肢腹股沟处疼痛伴右下肢轻微肿胀,明显胀痛,伴皮肤温度升高,活动后较明显,休息后缓解,射频消融术后长期使用华法林.1年来,右下肢肿胀反复出现,性质及程度基本同前.患者9年前有右侧大隐静脉曲张手术史.患者为求进一步诊治入住我院.查体:右大腿及以下肿胀明显,部分皮肤发红、发亮,无瘀斑、瘀点,皮肤温度较高,无间歇性跛行,无溃疡,无静脉蚓状突起,无皮肤色素沉着.听诊闻及持续性吹风样杂音,并向大腿内侧及远端传导.超声检查:右股浅动脉后壁与股浅静脉前壁之间见3.2 mm×3.0 mm回声中断(图1,2);彩色多普勒血流成像显示花色血流自股浅动脉流入股浅静脉内(图3);频谱多普勒示瘘口处测及高速湍流频谱,频窗充填,双期单向,最大流速353.0 cm/s(图4);股浅静脉及腘静脉内血流频谱呈动脉样改变(图5,6).超声诊断:右侧股浅动静脉瘘,并对瘘口处行定位标记.     

彩超诊断股浅动静脉瘘并假性动脉瘤1例

患者 ,男 ,30岁。 7年前被枪击 ,当时仅行清创缝合 ,未作其它处理及检查。现因左下肢肿胀伴股部肿块到我院就诊。查体 :左股内侧见 5 cm× 2 cm大小包块 ,触诊有震颤 ,伴规律搏动。应用 HP 5 5 0 0彩色多普勒超声显像仪 ,线阵探头频率 7.5 MHz。超声所见 :左侧股浅动脉后壁与股浅静脉前壁间见一破裂口 ,直径为 1.1cm,该处股浅动脉前壁向外膨出 ,形成5 .7cm× 2 .5 cm的囊状无回声区 ,其前侧壁内见强回声光斑 (图 1)。股浅动静脉破裂口处见宽为 1.1cm的SFA:股浅动脉　 SFV:股浅静脉图 1　股浅动静脉瘘并假性动脉瘤 (箭头所示为瘘口处 )五…     

超声诊断感染性心内膜炎并发下肢急性动脉栓塞1例

患者女，37岁，左下肢突然麻木。外院曾以脉管炎治疗，自觉症状有所减轻，近1周来，仍有下肢发凉，麻木、短距离行走疼痛加重等症状。目前左下肢血管超声显示：左侧股动脉分叉处探及实性略强回声充填（图1），致股浅动脉中上2／3段完全闭塞，未探及血流通过；左侧股深动脉起始部血流充盈缺损，峰值流速约6m／s。股浅动脉中下1／3处探及侧支动脉注入，流速较慢，左侧腘动脉、胫前后动脉及足背动脉内径正常，     

下肢静脉血栓致右心内巨大活动性血栓1例

患者男．73岁。右侧肢体活动不利20天伴右下肢水肿3天。患者有高血压病史30年．房颤病史30年。双下肢血管超声：右股总静脉、股浅静脉、股深静脉近段、胭静脉、大隐静脉内径明显增宽,管腔内充满实性偏低回声,未探及血流信号及多普勒频谱。提示：右下肢深、浅静脉血栓形成。心脏超声示：右房增大。横径4．7cm,右心房腔内探及一实性回声团块,     

B超诊断股静脉癌栓1例

患者女性，32岁。主因左下肢肿胀疼痛，行走困难10余天住院。一年前曾因宫颈癌、右侧附件转移行子宫及右侧附件切除术痊愈出院。体格检查：左下肢（膝关节以上）重度水肿，触疼，未见明显淤血。关节活动无受阻，皮肤颜色无改变。超声检查：左侧盆腔可探及一约1．gcmXI．Zcm、2．ZcmXI．scm的弱回声团块，边界欠清晰、外形不规则。彩色多普勒可探及血流信号。骼总静脉血流似进入异常回声区内。由左骼总静脉开始探查直至股深静脉近端，管腔内径无改变，探头加压管腔消失。在距股静脉近端约3～4cm处可探及约1．3cmX0．scm强回声四块，边界欠…     

超声诊断颈部异物伴动静脉瘘致多器官损害1例

患者 ,男 ,78岁。于 5 5年前战伤后右颈部残留弹片 ,逐渐出现头晕、心悸等症状 ,近 5年内进行性加重。查体 :右颈部可见大小约 4 cm× 3cm包块 ,触诊可扪及震颤 ,听诊有连续性血管杂音。心、肝浊音界增大。超声所见 :右颈总动脉与颈内静脉管壁分界不清 ,两者之间探及宽约 0 .3cm瘘口 ,瘘口处颈内静脉外侧壁向外膨出形成 3.9cm× 2 .9cm瘤样扩张 ,内透声好。瘘口内侧探及 0 .5 cm× 0 .4 cm强回声光团 ,边界尚清 ,后无声影 (图 1) ,与血管壁分界不清。彩色多普勒超声 (CDFI) :右颈总动脉血流信号经瘘口进入颈内静脉 ,颈内静脉血流信号呈动…     

彩超诊断外伤性股深动、静脉假性动、静脉瘤1例

患者,男性,26岁。因左大腿多处刀刺伤,治疗 　约一个月,伤口愈口,但左大腿发现肿块进行性增大 　伴有疼痛,行走困难。临床检查:左大腿内上方可见 　巨大肿块,可扪到震颤,并听到收缩期吹风样杂音。采 　用AcusonXP10彩色多普勒超声显像仪,探头频率 7.5MHz及3.5MHz进行左大腿扫查。股静脉中段见 　直径为0.4cm的破裂口,血流由破裂口流向膨大的不 　规则瘤腔,瘤腔大小为3.0cm×2.5cm,其内显示静脉 　血流(图1)。股深动脉起始部亦有直径为0.7cm的破 　裂口与另一个巨大的瘤腔相通,瘤腔大小为14.2cm×     

彩色多普勒超声诊断下肢动静脉瘘一例

患者女,40岁,10年前以“右侧大隐静脉曲张“在当地医院行手术治疗,术后下肢仍肿胀、疼痛并逐渐加重而来我院就诊.查体:右下肢皮温较对侧高,右腘窝处可触及震颠,搏动感不明显,听诊可闻及粗糙“隆隆样“连续性血管杂音.彩色多普勒显示:右侧腘动静脉之间可见两个直接交通,瘘口大小分别为3.1 mm、3.4 mm;彩色多普勒血流成像(CDFI)可见两束红色血流信号自腘动脉射向腘静脉(图1,2),脉冲多普勒超声(PW)测上段瘘口最大分流速度为158 cm/s,自右侧股总动脉至腘动脉瘘口近心端动脉血流速度加快,频谱呈高速低阻型,失去原有的三相波,瘘口远端的动脉血流速度及频谱形态未见异常;腘静脉内径增宽,CDFI显示其内为彩色血流信号,流速增高,频谱为动静脉混合频谱,最大流速110 cm/s;小腿部深浅静脉均迂曲扩张,血流缓慢,可见自发显影.超声诊断:右下肢腘动静脉瘘.外科术后诊断:右下肢腘动静脉瘘.……     

左股部平滑肌肉瘤1例

病例男．61岁．发现左大腿内侧肿物4个月．逐渐增大．伴有疼痛及行走障碍。查体：一般情况较好．全身淋巴结无肿大．心肺无异常．肝脾未触及．左大腿内侧可触及13cm×10cm×4cm大小的肿物．质硬界清，与皮肤无粘连。B超示左腹股沟及左股上段，距皮肤深约0．9cm处．     

彩超诊断股动脉假性动脉瘤并股静脉受压栓塞1例

患者男,22岁。因刀刺伤左大腿5h入院,入院后左大腿及小腿逐渐增粗肿胀,查体:左腿较对侧明显增粗,内侧可见刀口,大腿后内侧可触及一5.0cm×5.0cm的包块,质软,有弹性,压痛明显,可闻及血管杂音。入院3d后行彩超检查:于左侧股浅动脉下段后方可见一大小约3.5cm×2.6cm的类圆形无回声区,边界清晰,未见明显层状管壁回声,其内可见均匀密集点状低回声,呈“云雾”状,包块与股动脉相通,开口内径约1.1cm,CDFI示开口处有红蓝相间高速血流信号出入无回声区,频谱呈负正双向,最大流速约1.0m/s,无回声区内可见漩涡状血流信号(图1),左侧股静脉下段近包块处明…     

超声诊断新生儿左下肢深静脉血栓形成1例

患儿男,23d,孕28周产,出生体重低,评分低;给予改善脑细胞代谢、营养支持、输血纠正贫血等对症治疗。因较长时间静脉用药,浅表静脉留管困难,行左侧股静脉置管,置管后出现左侧小腿硬肿,表面皮肤青紫。超声检查：左侧股浅静脉及股深静脉汇人股总静脉处（股总静脉起始部）探及团状低回声,大小约4mm×3mm,形态不规则,其内回声欠均匀,于股总静脉起始部探及血流充盈缺损,血流尚可通过（图1）。超声提示：左侧股总静脉血栓形成。     

彩色多普勒超声诊断下肢真性动脉瘤合并夹层动脉瘤1例

<正>患者男,69岁,因腰背部及下腹部疼痛2 d于外院就诊,诊断为"股动脉瘤",因疑有动脉瘤破裂遂来我院就诊。体格检查:右大腿腹股沟区见搏动性肿物,大小约为9 cm×9 cm,与周围界限欠清,患者自诉发现此包块已有2年,并有逐渐增大趋势,因平日无不适而未诊治。既往高血压病史10年,2型糖尿病、脑梗死病史数年。超声检查:右侧股总动脉下段后壁局限性瘤样膨出,局部管径达4.4 cm,病变长度达4.0 cm。右侧髂总动脉管径     

铅弹击入股静脉误诊1例

1　病例报告男 ,36岁。以右大腿汽枪铅弹伤于 1991- 0 7- 0 8入院。查体 :生命体征平稳 ,右大腿中上 1/ 3段前外侧有 0 .3cm× 0 .3cm裂口 ,局部轻度肿胀 ,创口有少量渗血 ,右侧肢体血运良好 ,股动脉和足背动脉搏动正常。X线片示右股部前内侧有 1枚金属铅弹影。急诊行右股部铅弹取出术 ,术中未找到铅弹 ,再行透视发现铅弹上移入盆腔 ,故终止手术 ,关闭切口 ,嘱患者取坐位 ,防止铅弹因平卧不断上移。次口嘱患者下地行走后透视右股部铅弹下称至转子下 4 cm处。并行右股静脉造影 ,示铅弹位于股深静脉内。再次手术。找到股深静脉 ,用手指触摸 ,…     

乳腺癌股静脉穿刺置管化疗并发下肢深静脉血栓1例分析

对我科收治乳腺癌股静脉穿刺置管化疗并发下肢深静脉血栓1例分析如下。 1病历摘要 女，54岁。2007—11右乳腺肿物穿刺确诊为右乳腺浸润性导管癌（ⅡA期T2N0M0），为行新辅助化疗入院，入院后（2007—12—07）采用深圳市益心达医学新技术有限公司单腔中心静脉导管行右股静脉穿刺置管术。置管后行2周期NP（诺维本联合顺铂）方案化疗。2008—01—07患者出现右下肢不适，当时无明显肿胀，患者未在意，此后右下肢麻木较前加重。2008—01—18洗脚时发现右踝部以上较左侧肿胀，报告医生。血管外科医师会诊，查体：右下肢肿胀明显，右腹股沟可见深静脉留置导管，右下肢皮肤张力高、皮色正常、无浅静脉曲张、胫前指凹性水肿、无触压痛，足背及胫后动脉搏动未触及，未闻及血管杂音；右下肢血管超声：右下肢股静脉血栓。遂转血管外科手术治疗。     

超声心动图诊断右房巨大血栓栓子及肺动脉栓塞1例

患者男,47岁,长途货车司机,因突然晕倒2d,突发右下肢肿痛1d入院。二维超声心动图示：右房和右室内径增大,肺动脉内径增宽,约26mm。右房内可见一宽约1．5cm的长条状中等偏强回声,随心动周期呈不规则状于右房和有室流入道间来回摆动,活动度大（图1）。测量肺动脉收缩压约67mmHg（1mmHg=0．133kPa）。超声心动图诊断提示：右房、d右室增大,重度肺动脉高压,右房内异常回声（下肢静脉血栓脱落入右房可能）。下肢静脉超声检查示：①右侧股浅静脉及静脉腔内透声差,仅见星点状血流,血栓？②右胫前、胫后静脉未能探及。     

B超诊断右大腿巨大股疝1例

患者女，48岁，右大腿内侧发现包块二月。体检右腹股沟区可触及2.ocmX165cm质硬圆形包块，右大腿内侧可触及6cmX6cm质软、边界不清活动度差包块，无压痛，未闻及血管杂音。十年前有迹手术史。B超：右大腿内侧可见一长径约20cm，前后径3.scm的包块回声，下界达右大腿中段肌层，边界清楚。其内见活跃的肠管蠕动及气体反射。下部分见缅囊液性暗区（附图）。该包块位于股动、静脉前内侧。结论：右大腿所见包块考虑为沈。手术所见：右侧股环明显扩大，直径约5.ocm。抓囊向下坠至右大腿内侧皮下，沈囊内纳有部分回肠末端，回盲部及部分升结肠。…     

巨大卵巢囊肿合并双侧股总静脉漂浮血栓于肾静脉上放置下腔静脉滤器一例

患者女,66岁,高血压病史,双下肢肿胀三年.自觉腹部增大4个月.入院前2个月左侧股骨转子间骨折,于骨科医院行胫骨牵引治疗,CT检查（图1）发现腹及盆腔占位性病变,考虑卵巢囊肿,大小约30cm×21 cm×13cm.骨科医院彩超发现双小腿肌间静脉血栓,右腘静脉远端血栓.给予低分子肝素qd抗凝治疗,10 d后复查彩超回报：左股浅、右腘静脉中远段血栓,双小腿肌间静脉血栓形成.抗凝治疗改为低分子肝素皮下注射bid.16 d后彩超回报：左股浅静脉、右腘静脉中远段血栓后部分再通,双小腿肌间静脉血栓形成.抗凝治疗改为qd.22 d复查彩超：左股浅静脉近端血栓,右胫后静脉（单只）血栓,双小腿肌间静脉血栓形成.抗凝治疗再次改为bid.30 d复查彩超：左股浅静脉近端血栓,右胫后静脉（单只）血栓,双小腿肌间静脉血栓形成.患者遵嘱出院,出院后未口服抗凝药物治疗.去除骨牵引后患者双下肢仍肿胀来我院就诊.入院后复查彩超：（1）左股浅、腘静脉血栓形成,不全阻塞（考虑左股总静脉漂浮血栓）.     

Klippel-Trenaunay综合征误诊1例

女,21岁.因右下肢浅静脉扩张、迂曲伴酸胀不适6 a入院.患幼时右臀部被发现有片状血管痣,6 a前出现右下肢外侧浅静脉扩张,当时无明显不适.近3 a来右下肢浅静脉扩张迂曲明显,且右下肢肿胀,长久站立及活动后患肢酸胀不适.门诊拟诊为原发性下肢静脉曲张收住入院,拟行手术治疗.查体：右下肢外侧浅静脉扩张迂曲,右侧自臀部至踝关节有成片状地图形血管痣,呈粉红色,略突出于体表,压之褪色,患侧肢体较对侧明显增粗（右大腿中下1/3交界处周长57.5 cm,左大腿同一水平位置周长55.0 cm）,略增长（两侧髂前上棘至胫骨内踝的长度：右侧为80.0 cm,左侧为79.0 cm）.