寰枢关节半脱位误诊46例分析

寰枢关节半脱位 ,190 7年 Corner首先报道 ,此后虽有Wortnzman等学者不断潜心研究 ,但对寰枢关节半脱位仍无统一确切的认识。因寰枢关节半脱位的临床表现不一 ,医务人员的经验不足 ,询问病史不详 ,忽视患者颈部的体格检查及特殊体位的影像学检查 ,所以误诊十分普遍。笔者 1999～ 2 0 0 2年共遇到误诊的寰枢关节半脱位病例 4 6例 ,分析如下。1　临床资料本组男 2 4例 ,女 2 2例 ,年龄最大 6 0岁 ,最小 14岁 ,平均年龄 30 .8岁。病史最长 6 a,最短 6个月。临床表现为头痛、头昏4 1例 (89.1% ) ,眩晕、恶心、欲吐 30例 (6 5 .2 % ) ,视力模糊 …     

寰枢关节半脱位误诊24例分析

目的：探讨寰枢关节半脱位误诊的原因及对策。方法：回顾性总结近年来经X线确诊的24例寰枢关节半脱位病例,分析误诊原因。结果：8例诊断为头面部外伤,6例诊断为颈肩外伤,6例考虑为颈姿不良,4例诊断为慢性咽喉炎,误诊时间2 d-8周。结论：误诊的主要原因是对寰枢关节半脱位认识不足,其次是漏拍寰枢椎开口位X线或因患者开口困难等不能获得满意拍片效果,需引起足够重视。     

侧向旋转型寰枢关节半脱位X线诊断价值

目的:探讨X线检查诊断侧向旋转型寰枢关节半脱位的作用。方法:回顾性分析56例后侧向旋转型寰枢关节半脱位患者的X线影像资料。结果:治疗前寰枢关节张口位X线片均可见齿状突移位及相关表现,明确诊断符合率87.5%(49/56)。结论:X线在寰枢关节半脱位诊断中具有重要意义,结合临床表现可提高寰枢关节半脱位诊断的符合率。     

小儿寰枢关节半脱位的诊治分析

小儿寰枢椎病变所致寰枢椎半脱位 ,会致寰枢椎不稳 ,合理及时妥善的诊治关系到预后。自1997年3月～2002年3月本院收治了17例该类病人 ,现就其病因、病理及诊治作如下探讨。1临床资料1.1一般资料本组17例 ,男10例 ,女7例 ;年龄5～15岁 ,平均12岁 ;首发症状致确诊 :2周以内者10例 ,2周～2个月者7例 ;创伤性寰枢关节半脱位7例 ,先天性枕颈畸形致寰枢关节半脱位5例 ,自发性寰枢关节半脱位5例。1.2临床表现因病因及病程的长短不同临床表现各异。枕颈部疼痛11例 ,枕颈部活动受限及特发性斜颈13例 ;有明显外伤病史7例 ,有轻微外伤5例 ,咽部及颈深部…     

儿童寰枢椎半脱位的早期诊断及治疗

目的：探讨儿童寰枢椎半脱位的早期临床表现及治疗方法，以避免误诊误治。方法：结合文献分析近5年收治的11例儿童寰枢椎半脱位。结果：随访3个月～4年，10例未见复发，1例患儿反复出现斜颈、颈痛及胸闷，颈部侧位屈伸位X线片提示寰枢椎脱位复发，在局麻下行后路寰枢椎APOFIX内固定术，术后症状消失。结论：儿童寰枢椎半脱位的早期临床表现多不典型，临床容易误诊。如能早期诊断，非手术治疗是第一选择，治疗越早，效果越好。     

枕颌带牵引治疗小儿寰枢椎旋转半脱位的护理

小儿寰枢椎关节的稳定几乎完全取决于该区的韧带结构[1],由于儿童期其韧带、肌肉较为松弛,头颈部受到轻微的外伤,较易引起寰枢横韧带、翼状韧带撕裂,形成寰枢关节不稳定,致寰枢椎旋转半脱位。另一种类型由于小儿抵抗力差继发上呼吸道感染,可引起寰枢关节炎症,导致横韧带松弛,而引起寰枢椎旋转半脱位[2]。若发现处理不及时,会导致脊髓受压引起高位截瘫,因此应早期诊断,尽早治疗。一般采用牵引复位后用头颈胸塑料支架固定或H a lo架固定,重建颈部的稳定性。我科自2003~2006年共收治寰枢椎旋转半脱位的患儿15例,均采用了枕颌带牵引术复位后用…     

MR 3D-PD-SPACE抑脂序列联合常规MRI成像对寰枢关节半脱位的诊断价值

  目的  研究三维可变翻转角空间优化对比度完善技术质子加权成像（MR 3D-PD-SPACE）抑脂序列联合常规MRI成像对寰枢关节半脱位的诊断价值。  方法  选取我院2017年1月~2020年1月收治的43例疑似寰枢关节半脱位患者作为研究对象。患者均接受MR 3D-PD-SPACE抑脂序列联合MRI成像检查,以CT三维重建表面遮盖法作为金标准,对比两种检查方式的阳性率,同时绘制ROC曲线分析MR 3D-PD-SPACE抑脂序列联合常规MR成像对寰枢关节半脱位的诊断价值。  结果  通过金标准发现43例疑似寰枢关节半脱位患者40例明确寰枢关节半脱位诊断,阳性率为93.02%。MR诊断寰枢关节半脱位阳性36例,阳性率为83.72%;MR 3D-PD-SPACE抑脂序列联合常规MR成像诊断寰枢关节半脱位阳性39例,阳性率为90.69%;MR 3DPD-SPACE抑脂序列联合常规MRI成像诊断寰枢关节半脱位敏感度为97.5%,特异性为100.0%;常规MRI诊断寰枢关节半脱位敏感度为90.00%,特异性为33.3%;MR 3D-PD-SPACE抑脂序列联合常规MRI诊断价值远高于MRI单独检测（P < 0.05）。  结论  MR 3D-PD-SPACE抑脂序列联合常规MRI成像可有效提高对于寰枢关节半脱位的诊断价值。      

儿童寰枢关节半脱位误诊落枕2例分析

寰枢关节半脱位临床并不常见,其临床症状和落枕的临床症状较为相似,易被误诊为落枕,采取落枕的治疗方法治疗寰枢关节脱位可导致病情加重。现就我科误诊2例分析如下。     

小儿寰枢椎半脱位原因分析及护理

小儿寰枢椎半脱位多见于儿童，发病前3周多有咽喉部急性炎症及颈部淋巴结肿大病史，而后突然出现颈部自主活动消失，出现特殊的斜颈畸形，表现酷似咽炎，在临床上往往被误诊而拖延治疗。小儿寰枢关节半脱位后头部受到轻微外伤如旋转、打喷嚏、乘车时突然刹车等都可使脱位加重，甚至可因椎动脉受牵拉或延髓受压造成窒息而死亡。我科自2001年1月-2006年1月共收治25例小儿寰枢椎半脱位患儿，经枕颌带牵引复位，对咽喉部有急性炎症者给予抗生素治疗，取得较好效果。现将护理报告如下。[第一段]     

采用水平旋转复位法治疗寰枢关节紊乱

收集126例寰枢关节紊乱病例(包括寰枢关节半脱位病例)通过触诊及X线对照检查确诊后进行手法复位治疗。探讨寰枢关节紊乱采用水平旋转复位法在临床应用上的价值。经复位治疗1～4次后原偏歪的枢椎棘突可得到纠正，局部压痛及软组织肿胀逐步消退，活动改善，所有病例眩晕、头痛等症状均有不同程度减轻或消失。水平旋转复位法应用于寰枢关节紊乱易于操作，效果理想。     

按摩和牵引治疗寰枢椎半脱位218例分析

我们近年来以按摩外劳宫穴和肩背部腧穴解除寰枢关节囊或韧带的卡压、枕颌吊带牵引复位的方法治疗寰枢椎半脱位218例，报道如下。     

牵引并手法复位治疗侧向旋转型寰枢关节半脱位的疗效观察

目的 探讨牵引并手法复位治疗侧向旋转型寰枢关节半脱位的治疗效果。方法 将96例侧向旋转型寰枢关节半脱位患者随机分为治疗组和对照组，每组48例，治疗组采用牵引加手法定位旋转复位法治疗，对照组采用牵引配合中频电治疗，观察2组治疗效果。结果 治疗组总有效率为97．9％，对照组总有效率为83．3％．2组差异有统计学意义（P〈0．05）；随访1年，治疗组复发5例，对照组复发12例，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 牵引并手法复位治疗侧向旋转型寰枢关节半脱位能针对病因，纠正半脱位，恢复颈椎的动力性平衡，疏筋通络，活血化瘀，复发率低，具有较好的疗效。     

儿童寰枢关节半脱位CT诊断征象的临床价值分析

目的：探讨儿童寰枢关节半脱位CT诊断征象的临床价值。方法：搜集儿童寰枢关节半脱位46例初诊及其2周后复查的CT资料,按临床症状改善程度分组,统计枢椎齿状突侧移位等CT诊断征象的阳性率。结果：枢椎齿状突侧移位在初诊组与明显改善组之间有显著差异,在部分改善组与明显改善组之间无显著差异性;枢椎齿状突后移位、寰枢椎旋转在初诊组、部分改善组均与明显改善组之间有显著差异;寰枢椎旋转功能障碍部分改善组与明显改善组之间有显著差异。结论：在诊断儿童寰枢关节半脱位时,枢椎齿状突后移位、寰枢椎旋转及寰枢椎旋转功能障碍的临床价值是明确有意义的,枢椎齿状突侧移位征象的诊断价值是受限制的。     

小儿寰枢椎半脱位原因分析及护理

小儿寰枢椎半脱位多见于儿童,发病前3周多有咽喉部急性炎症及颈部淋巴结肿大病史,而后突然出现颈部自主活动消失,出现特殊的斜颈畸形,表现酷似咽炎,在临床上往往被误诊而拖延治疗.小儿寰枢关节半脱位后头部受到轻微外伤如旋转、打喷嚏、乘车时突然刹车等都可使脱位加重,甚至可因椎动脉受牵拉或延髓受压造成窒息而死亡.我科自2001年1月-2006年1月共收治25例小儿寰枢椎半脱位患儿,经枕颌带牵引复位,对咽喉部有急性炎症者给予抗生素治疗,取得较好效果.现将护理报告如下.     

寰枢椎旋转脱位的CT诊断

目的　总结寰枢椎旋转脱位的ＣＴ 表现。方法　分析１０ 例寰枢椎脱位的ＣＴ 和Ｘ 线表现。结果　寰椎异常旋转,其中,单纯旋转脱位５ 例,伴寰椎或枢椎骨折５ 例;枢椎齿突均有不同程度移位。结论　ＣＴ 是诊断本病最有力手段,诊断必须结合枢椎齿状突移位情况及临床症状体征。     

采用水平旋转复位法治疗寰枢关节紊乱

收集126例寰枢关节紊乱病例(包括寰枢关节半脱位病例)通过触诊及X线对照检查确诊后进行手法复位治疗。探讨寰枢关节紊乱采用水平旋转复位法在临床应用上的价值。经复位治疗1～4次后原偏歪的枢椎棘突可得到纠正,局部压痛及软组织肿胀逐步消退,活动改善,所有病例眩晕、头痛等症状均有不同程度减轻或消失。水平旋转复位法应用于寰枢关节紊乱易于操作,效果理想。     

寰枢关节半脱位手法复位治疗临床观察27例

寰枢关节半脱位是指在头部外伤、手法过重，突然转头，齿状突发育不全及感染等因素影响下导致环枢关节面的轻度旋转错动移位，且不能自行复位，好发于青壮年和儿童。目前西医最常用的方法是外科手术治疗，即经后路行寰枢椎间内固定融合术，此法虽然可以达到稳定寰枢关节的目的，却丧失了颈椎正常的活动。我科自2000年2月～2006年6月共收治27例寰枢椎半脱位青少年患者，采用手法复位治疗，不仅可以保留寰枢关节的运动，而且避免了手术的风险和花费，值得推广与运用。现报道如下。[第一段]     

X线数字断层融合技术(DTS)在诊断儿童寰枢关节半脱位的临床价值研究

目的:评价X线数字断层融合技术(DTS)在诊断儿童寰枢关节半脱位的临床应用价值。方法:对收集的临床症状表现为斜颈、颈部疼痛、颈部选择活动受限的患儿,征得患者及家属同意,均同时进行寰枢关节张口位+侧位常规X线平片及X线数字断层融合成像扫描,评价两种成像方法所获得的寰枢关节图像质量及对患儿寰枢关节半脱位的诊断情况。结果:共收集34例疑似病例,经DTS扫描发现16例患儿寰枢关节半脱位,而常规X线检查仅检出8例寰枢关节半脱位患儿,漏诊8例,误诊5例。DTS图像和常规X线检查的图像优质率分别为76.47%和32.35%,P=0.000。结论:X线数字断层融合技术(DTS)能明显改善常规X线寰枢关节影像的图像质量,尤其在患儿配合不当及骨关节结构复杂的情况下,具有重要的诊断价值及临床意义。     

小儿寰枢关节半脱位的诊断及治疗

临床上小儿寰枢关节半脱位较少见,一般表现为突发颈痛、斜颈、活动受限,容易与肌性、骨性、视力障碍性斜颈相混淆,往往容易漏诊、误诊而延误治疗。早期正确诊疗预后较好,延误诊治可残留颈部强直和颅底宽畸形。2008年7月至2011年4月,我科共收治了11例小儿寰枢关节半脱位患者,体会如下。1资料与方法     

手法治疗寰枢关节半脱位68例疗效观察

目的：观察手法治疗寰枢关节半脱位的疗效。方法：将68例寰枢关节半脱位患者随机分为手法治疗组和枕颌带牵引对照组，观察其疗效。结果：手法治疗组对寰枢关节半脱位伴随病症的总有效率为94．12％，对照组为76．47％；手法治疗组对寰枢轴线分离的整复改善有效率为73．53％，对照组为58．82％，二组疗效有显著差别。结论：手法治疗寰枢关节半脱位有较好的疗效。