丁苯酞与阿托伐他汀治疗急性脑梗死的临床疗效及对血液流变学的影响

目的:探究丁苯酞联合阿托伐他汀对急性脑梗死患者神经功能及血液流变学的影响。方法:将124例急性脑梗死患者随机分为对照组和试验组各62例。2组均给予常规补液治疗,并给予阿司匹林和阿托伐他汀片口服;试验组加用静脉滴注丁苯酞氯化钠注射液,疗程均为14 d。分别于治疗7、14 d采用NIHSS评分和BI评分评价2组的恢复情况;治疗14 d后,检测2组的血液流变学指标;比较2组的不良反应;治疗后90、180 d回访。结果:治疗14 d后,试验组的NIHSS评分、BI评分优于对照组(P<0.05);试验组的总有效率和痊愈率高于对照组(P<0.05);试验组的血液流变学指标恢复也优于对照组(P<0.05);2组不良反应比较差异无统计学意义(χ2=0.532,P=0.498);2组治疗后90、180 d,BI评分优于治疗前(P<0.05),且试验组优于对照组(P<0.05)。结论:丁苯酞联合阿托伐他汀治疗急性脑梗死患者安全、有效。     

灯盏生脉胶囊联合阿托伐他汀对急性脑梗死治疗作用临床研究

目的探讨灯盏生脉胶囊联合阿托伐他汀在急性脑梗死二级预防中的效果。方法选择急性脑梗死患者95例,随机分为观察组和对照组。对照组患者给予阿托伐他汀片、阿司匹林肠溶片治疗。观察组给予阿托伐他汀片、灯盏生脉胶囊治疗。检测两组患者治疗前后血脂、超敏C反应蛋白（HsCRP）、颈动脉内中膜厚度（IMT）;评定两组患者治疗前后的神经功能缺损情况（NIHSS评分）。结果（1）两组患者治疗后TC、LDL-C水平与治疗前比较,差异有统计学意义（P＜0．05）;观察组治疗后TG水平明显低于对照组治疗后（P〈0．05）;（2）观察组治疗后NIHSS评分、HsCRP、IMT与对照组治疗后比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论灯盏生脉胶囊联合阿托伐他汀治疗急性脑梗死,不但能够减少阿托伐他汀应用剂量,还有助于粥样斑块稳定和消退,改善脑梗死患者的神经功能,有助于临床预后,能够在脑梗死二级预防中发挥重要作用。     

中等剂量阿托伐他汀钙对脑梗死患者颈动脉粥样硬化的影响

目的观察中等剂量阿托伐他汀钙治疗对脑梗死患者颈动脉粥样硬化的影响。方法将145例急性脑梗死患者随机分为阿托伐他汀组与对照组,2组均给予常规治疗。阿托伐他汀组予拜阿司匹林100mg+阿伐他汀钙20mg,每晚顿服,连续6个月;对照组予拜阿司匹林100mg+安慰剂,每晚顿服,连续6个月。分别在发病1、7、15、30d及6个月后检测血超敏C反应蛋白(hs-CRP)。在发病1d及治疗6个月后检测颈动脉内膜中层厚度(IMT)、颈动脉斑块纵切面测定斑块最大厚度(Tmax),并计算横切面最大面积(Smax)。结果发病时(1d)2组患者hs-CRP比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后7、15d阿托伐他汀组hs-CRP下降较对照组明显(P均<0.05);30d时2组hs-CRP均降至正常范围,且组间比较无统计学差异(P>0.05);6个月时比较亦无统计学差异(P>0.05)。阿托伐他汀组治疗后颈动脉IMT、Tmax、Smax均明显减小,与治疗前比较差异有统计学意义(P均<0.05),且低于对照组治疗后(P均<0.05);对照组治疗前后差异无统计学意义(P均>0.05)。结论中等剂量阿托伐他汀钙可改善脑梗死患者颈动脉硬化程度,该作用可能与降低CRP水平、抑制动脉粥样硬化的炎性反应有关。     

首次负荷剂量阿托伐他汀对AMI急诊介入术中无复流及hs-CRP的影响

目的 观察急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗前首次服用80 mg阿托伐他汀能否预防术中无复流的发生及降低hs-CRP水平.方法 73例急性心肌梗死急诊PCI患者随机分为观察组(37例)及对照组(36例).2组患者PCI术前均嚼服阿司匹林300 mg,氯吡咯雷600 mg.观察组予冠心病基础药物治疗,在PCI前首次给予负荷剂量阿托伐他汀80 mg,后给予阿托伐他汀40 mg/d;对照组仅予基础药物治疗,并给予阿托伐他汀40mg/d.观察PCI术中无复流的发生及术前、术后12 h hs-CRP的变化.结果 观察组术中无复流的发生率稍低于对照组(8.1％vs22.2％)但差异无统计学意义(P＞0.05);术后12h阿托伐他汀组hs-CRP水平低于对照组[(10.29±9.15)vs(13.77±10.41 )mg/L,P＜0.01].结论 对于急性心肌梗死急诊PCI患者,介入术前首次给予负荷剂量的阿托伐他汀能够降低炎症反应,能否确实降低PCI术中无复流的发生有待进一步研究.     

不同剂量阿托伐他汀在青年急性脑梗死患者中的应用效果

目的评估不同剂量阿托伐他汀对青年急性脑梗死患者神经功能、血脂水平、炎性因子的影响及安全性。方法选择两家医院2018年4月～11月收治的82例青年急性脑梗死患者以治疗方案不同分为两组各41例,对照组患者予以小剂量(20mg/次,1次/d)阿托伐他汀治疗,观察组患者予以大剂量(40mg/次,1次/d)阿托伐他汀治疗。对比两组神经功能、血脂水平、炎性因子以及不良反应发生情况。结果治疗后,观察组NIHSS评分及TC、LDL-C、TG、IL-10、TNF-α、hs-CRP水平明显低于对照组,而HDL-C水平明显高于对照组(P<0.05);两组治疗前后AST、ALT、Cr组间组内比较均无显著性差异(P>0.05)。结论阿托伐他汀能够有效改善青年急性脑梗死患者神经功能,改善血脂指标,减轻炎性反应,且40mg/d剂量效果更佳,同时不会对患者肝肾功能产生影响,安全性良好。     

阿托伐他汀对急性冠状动脉综合征患者血清hs-CRP水平的影响

目的探讨不同剂量阿托伐他汀治疗对急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法选择广州军区武汉总医院2010年5月至2012年5月收治的122例ACS患者,将其随机分为阿托伐他汀强化组(40mg/d,41例)和阿托伐他汀治疗组(20mg/d,41例),对照组(常规硝酸酯类、血管紧张素转化酶抑制剂或β受体阻滞剂药物治疗,40例),分别在入院24h内及2周后测定3组患者血清hs-CRP水平,并进行比较。结果治疗2周后,3组患者血清hs-CRP水平较治疗前明显降低(P<0.05),阿托伐他汀治疗组hs-CRP水平较对照组明显降低(P<0.05),阿托伐他汀强化组hs-CRP水平较阿托伐他汀治疗组及对照组显著降低(P<0.05)。结论阿托伐他汀可以减少ACS患者动脉粥样硬化斑块的炎性反应,大剂量阿托伐他汀较常规剂量更能降低ACS患者的hs-CRP水平。     

强化阿托伐他汀钙治疗老年急性脑梗死的效果探讨

目的:探讨强化阿托伐他汀治疗老年急性脑梗死的治疗效果。方法:选取2018年1月～2019年7月收治的老年急性脑梗死患者60例,随机分为对照组和观察组,各30例。对照组予常规剂量阿托伐他汀钙治疗,观察组予强化阿托伐他汀钙治疗。比较两组血清炎症因子、神经功能及用药不良反应。结果:观察组治疗后血清肿瘤坏死因子-α、白介素-18水平及美国神经功能缺损量表评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:对老年急性脑梗死患者予以强化阿托伐他汀钙治疗,能够有效改善患者血清炎症因子水平,降低神经功能缺损程度,同时减少用药不良反应发生。     

替罗非班联合阿托伐他汀治疗进展性前循环脑梗死的效果研究

目的 探究进展性前循环脑梗死治疗中使用替罗非班联合阿托伐他汀的临床效果。方法 选取我院2020年3月～2021年3月收治的进展性前循环脑梗死患者60例,利用信封法随机分成对照组和观察组各30例。对照组予阿托伐他汀治疗,观察组予替罗非班联合阿托伐他汀治疗,比较两组临床治疗效果,比较两组治疗前后生化指标水平、神经功能缺损评分、日常生活能力评分,比较两组不良反应发生情况。结果 治疗7d后,观察组超敏C反应蛋白水平低于对照组,超氧化物歧化酶水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,观察组神经功能缺损评分低于对照组,日常生活能力评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组临床治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组不良反应发生率稍低于对照组,两组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 在进展性前循环脑梗死治疗中,替罗非班联合阿托伐他汀具有较好临床治疗效果。     

强化阿托伐他汀治疗对急性脑梗死患者血清hs-CRP、IL-6、IL-8及MMP-9水平的影响

目的 探讨强化阿托伐他汀治疗对急性脑梗死患者血清hs-CRP、IL-6、IL-8及MMP-9水平的影响.方法 选取本院神经内科于2013年1月-2014年1月收治的82例急性脑梗死患者,随机分为2组,均给予抗血小板聚集、脑保护剂、控制血压等常规治疗,对照组予口服阿托伐他汀10 mg/d,观察组予阿托伐他汀40 mg/d,2组的疗程均为2周.比较2组患者治疗前后血清hs-CRP、IL-6、IL-8、MMP-9水平及神经功能缺损程度变化.结果 治疗后2组患者血清hs-CRP、IL-6、IL-8及MMP-9水平均明显下降(P＜0.05),但观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后2组患者NIHSS评分均明显下降,且观察组NIHSS评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);2组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 强化阿托伐他汀治疗可进一步降低脑梗死患者血清CRP、IL-6、IL-8及MMP-9水平,减轻脑梗死后脑组织缺血性损害,促进神经功能恢复,且有较好的用药安全性.     

阿托伐他汀联合硫酸氯吡格雷片及阿司匹林治疗老年急性脑梗死的效果观察

目的：探究阿托伐他汀联合硫酸氯吡格雷片及阿司匹林治疗老年急性脑梗死的效果。方法：将2018年5月~2019年10月收治的86例急性脑梗死患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各43例。对照组接受硫酸氯吡格雷片联合阿司匹林治疗,观察组在对照组基础上联合阿托伐他汀治疗,均治疗2个月。比较两组治疗效果。结果：治疗后,两组美国国立卫生研究院卒中量表评分均较治疗前下降,且观察组低于对照组（P＜0.05）;治疗后,两组三酰甘油、总胆固醇以及超敏-C反应蛋白水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组（P＜0.05）;治疗后两组颈动脉内膜中层厚度、斑块厚度、斑块面积以及斑块数量均较治疗前下降,且观察组低于对照组（P＜0.05）;两组不良反应发生率比较无显著差异（P＞0.05）。结论：阿托伐他汀联合硫酸氯吡格雷片及阿司匹林治疗老年急性脑梗死,可改善患者神经功能缺损程度,调节血脂水平,控制炎症介质,降低颈动脉粥样硬化程度,安全可靠。     

急性缺血性卒中动脉溶栓后造影剂渗出的临床分析

目的 研究急性缺血性卒中动脉溶栓后造影剂渗出的相关因素和其对预后的影响.方法 采用前瞻性、开放性临床病例研究,对北京世纪坛医院神经内科2008年4月至2012年6月收治的78例发病6h内行动脉溶栓治疗的颈内动脉系统急性缺血性卒中患者的临床和影像学资料进行研究,比较基线和动脉溶栓治疗后头颅CT结果,观察造影剂渗出的发生情况.结果 血管造影显示颈内动脉闭塞30例,大脑中动脉闭塞48例.动脉溶栓后血管再通率为78.2％ （61/78）.动脉溶栓术后即刻头颅CT扫描显示,造影剂渗出共16例（占20.5％）,其中4例为颈内动脉起始部闭塞的患者,12例为大脑中动脉闭塞的患者,所有患者均为溶栓后获得部分或完全再通者.无造影剂渗出者3个月时预后良好率（modified Rankin Score,mRS 0 ～2）的比例（74.2％）明显高于发生造影剂渗出者（43.8％）,差异有统计学意义（P=0.020）.发生造影剂渗出者溶栓后症状性颅内出血的发生率（25％）明显高于无造影剂渗出者（3.2％）,差异有统计学意义（P =0.017）.单因素X2检验分析显示基线美国国立卫生研究院卒中量表（The National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS）评分＞16分（且＜22分）、动脉溶栓过程中收缩压高于160 mmHg、溶栓后血管获得再通、使用微导管和微导丝机械碎栓、经微导管造影和发病至溶栓后血管再通时间＞6h可能与发生造影剂渗出相关（P＜0.05）.多因素Logistic回归分析显示基线NIHSS评分＞16分（且＜22分）、动脉溶栓过程中收缩压高于160 mm Hg和发病至溶栓后血管再通时间＞6h可能是造影剂渗出的独立危险因素.结论 基线NIHSS评分＞16分（且＜22分）的急性缺血性卒中重症患者、动脉溶栓过程中收缩压高于160 mm Hg和发病至溶栓后血管再通时间＞6h者易于发生造影剂渗出.造影剂渗出与溶栓后症状性颅内出血的发生相关,而且预后不良.     

不同剂量硫酸镁预处理对顺式阿曲库铵肌松效应的影响

目的：评价不同剂量硫酸镁（MgSO4）预处理对顺式阿曲库胺（Cis）肌松效应的影响。方法全组75例ASAⅠ或Ⅱ级患者，随机分为硫酸镁1组（MgSO41组）、硫酸镁2组（MgSO42组）和对照组（C组）。在丙泊酚、芬太尼和Cis 0.15 mg/kg麻醉诱导前，MgSO41组和MgSO42组分别静脉注射MgSO430 mg/kg和40 mg/kg（0.9%氯化钠稀释成100 ml，≥10 min慢注完毕），C组给予0.9%氯化钠100 ml。麻醉维持是丙泊酚、瑞芬太尼。采用四个成串刺激监测肌松起效时间、临床肌松持续时间、恢复指数和完全恢复时间以及平均动脉压（MAP）、心率（HR）和血浆镁离子浓度等。结果 MgSO4两组起效时间明显短于C组[（2.8±0.8）min和（2.6±0.9）min vs.（3.5±0.7）min，P＜0.01]，临床持续时间和恢复指数三组无统计学差异（P＞0.05），完全恢复时间MgSO42组明显长于C组[（67.9±8.7）min vs.（61.4±9.5）min， P＜0.05]。与给MgSO4前比，MgSO4两组MAP在给予MgSO4后显著降低，而HR显著增快（均P＜0.05）。MgSO4两组在给予 MgSO4后各时间点血中镁离子浓度明显增高（P＜0.01），但均在正常值范围。结论 MgSO4预处理可缩短Cis（0.15 mg/kg）肌松起效时间，随着MgSO4的剂量增加，恢复时间可能延长；有利于改善气管插管条件，是妊高征或先兆子痫剖宫产患者全麻诱导时一种选择。     

以家庭为中心的干预对脑卒中患者病情及照料者心理健康的影响

目的探讨以家庭为中心的干预对稳定脑卒中患者病情及提高照料者心理健康的影响。方法将200例临床好转出院的脑卒中患者随机分为研究组和对照组,各100例,出院后两组患者均给予药物维持治疗,研究组在上述基础上,实施以家庭为中心的护理干预。出院后每2个月进行家访,给予有针对性的具体干预指导,观察时间为12个月。采用症状自评量表于干预后12个月时对患者家庭照料者进行评定;采用日常生活活动评定量表、Karnofsky活动指数、服药依从性及复发率于干预后12个月时对患者进行评定。结果干预后家庭照料者的症状自评量表各因子分和总分低于对照组,差异具有统计学意义(P0.01或P0.05);研究组日常生活活动评定量表总分及Karnofsky活动指数总分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.01);研究组服药依从性高于对照组,差异具有统计学意义(P0.01);研究组复发率低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论以家庭为中心的护理干预对稳定脑卒中患者病情及改善照料者心理健康有重要意义。     

Safety and efficacy of the sonographic acceleration of the middle cerebral artery recanalization: results of the pilot thrombotripsy study

The aim was to demonstrate the safety and efficacy of continuous ultrasound monitoring of the artery occlusion area (sonothrombotripsy) in patients with acute middle cerebral artery (MCA) occlusion. A total of 52 consecutive patients with acute MCA occlusion were included in the thrombotripsy group. Doppler monitoring of the region of occlusion was performed for up to 45 min. The control group was created from the NAIS study database. Patients were matched for their vascular status, age, sex, artery occlusion, NIHSS at admission, rt-PA treatment and time to the first ultrasound examination. The number of recanalized arteries at 6 and 24 h after the onset of symptoms, the number of independent patients (mRS 0-2 versus 3-6) after 90 d, and the number of serious adverse events were statistically evaluated. In the thrombotripsy group, 19 patients (36.5%) had complete recanalization and 27 (51.9%) patients had partial recanalization at 1 h after the start of the TCCS monitoring. Higher recanalization rates at 6 and 24 h after stoke onset were also seen compared with controls (69.2% versus 7.7% and 92.3% versus 61.5% complete recanalizations, respectively, p < 0.05). Independence (mRS 0-2) at day 90 was achieved by 61.5% of the thrombotripsy patients and 32.7% controls, p < 0.05, odds ratio 1.88 (95% confidence interval = 1.23 - 2.90). In both groups, two symptomatic intracerebral hemorrhages and one symptomatic brain edema occurred. Sonothrombotripsy with diagnostic transcranial duplex technology is safe and may offer benefit in addition to standard of care stroke treatment.     

急性脑卒中患者血清氨基末端B型利钠肽前体水平的变化及其临床意义

目的 :探讨急性脑卒中(脑梗死和脑出血)患者血清氨基末端B型利钠肽前体(amino-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-pro BNP)水平变化及其与疾病严重程度、预后间的关系。方法 :将急性脑卒中患者分为梗死组(73例)和出血组(46例),并设健康对照组(57名),观察梗死组和出血组患者发病24 h、第(5±2)天和第(12±2)天这3个时段的NT-pro BNP水平、梗死面积、出血量、美国国家卫生研究院卒中评分、格拉斯哥昏迷评分及发病3个月的改良Rankin评分(Modified Rankin Scale,MRS),并分析NT-pro BNP水平与疾病严重程度及发病3个月的MRS评分间的相关性。结果:梗死组患者在24 h、第(5±2)天和第(12±2)天时的NT-pro BNP水平分别为546.78 pg/m L、456.62 pg/m L和176.14 pg/m L;出血组患者分别为458.57 pg/m L、366.31 pg/m L和159.95 pg/m L。不同美国国家卫生研究院卒中评分分数亚组间的NT-pro BNP水平差异有统计学意义(P     

顺式阿曲库铵肌松效应及恢复过程的临床药效学观察

目的观察顺式阿曲库铵单次静注肌松效应及术后恢复的临床药效学指标,并与阿曲库铵进行对照。方法 ASAⅠ、Ⅱ级全麻择期腹腔镜下胆囊摘除手术90例,随机分为CisⅠ组,CisⅡ组和Atc组。3组分别单次静注Cis 0.10mg/kg（2倍ED95,95%有效药物剂量）,0.15 mg/kg和Atc 0.5 mg/kg。每组30例,每组再分别按肌松自主恢复、T110%拮抗及T125%拮抗分组,共9组（CisⅠ1、CisⅠ2、CisⅠ3;CisⅡ1、CisⅡ2、CisⅡ3及Atc1、Atc2、Atc3）,每组10例。拮抗方法为静注新斯的明50μg/kg、阿托品10μg/kg。用TOF-2 Watch SX加速度仪进行肌松监测。记录各组的起效时间、插管条件、T125%、T190%恢复时间和TOF0.8的恢复时间。结果 CisⅠ组起效时间明显慢于CisⅡ组及Atc组,（分别为5.61±1.13、2.58±1.10、4.06±1.12,P〈0.05）。3组的插管条件及最大阻滞程度无显著性差异;CisⅠ1、CisⅡ1、Atc1组90%恢复时间、TOF 0.8恢复时间均长于各自的CisⅠ2、CisⅡ2、Atc2及CisⅠ3、CisⅡ3、Atc3组,差别显著（P〈0.05）。结论麻醉诱导时用2倍ED95顺式阿曲库铵可提供满意的插管条件;新斯的明可有效缩短肌松时间,且肌松恢复时间与肌松药剂量及拮抗时机无关。     

重组组织型纤溶酶原激活剂超早期静脉溶栓治疗急性椎-基底动脉梗死的疗效观察

目的探讨重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）超早期静脉溶栓治疗急性椎-基底动脉梗死的疗效和安全性。方法回顾性分析60例急性椎-基底动脉梗死患者的治疗效果。治疗组21例,发病6h内给予rt-PA静脉溶栓治疗 对照组39例,给予除溶栓外的积极抢救治疗。比较治疗后24h、14d和90d存活率以及美国国立卫生研究院神经功能缺损评分（NIHSS）,评价治疗后14d、90d的Barthel指数（BI）及90d综合生活能力（改良Rankin评分,mRS）,并记录出血并发症的发生率。结果治疗组和对照组90d存活率分别为57.14%和23.08%（P〈0.05）。治疗组溶栓后24h、14d、90d较溶栓前NIHSS评分均有明显改善（P〈0.05或0.01） 对照组治疗后14d、90d较治疗前NIHSS评分均有明显改善（P〈0.05或0.01） 治疗组治疗24h、90dNIHSS评分改善优于对照组（P〈0.05）。治疗组溶栓后14d、90dBI评分分别为（70.00±29.05）分和（92.50±39.57）分,对照组治疗后14d、90dBI评分分别为（49.09±27.37）分和（60.23±25.75）分,治疗组改善优于对照组（P〈0.05） 两组治疗90d后mRS评分分别为（1.00±0.95）分和（2.63±1.77）分（P〈0.05）。治疗组和对照组出血并发症发生率分别为23.81%和10.26%（P〉0.05）,无症状性颅内出血及致死病例。结论椎-基底动脉梗死患者发病6h内应用rt-PA静脉溶栓治疗是有效和安全的。     

脑卒中吞咽障碍患者吸入性肺炎的危险评估与护理干预

目的 使用吞水试验评估脑卒中吞咽障碍患者吸入性肺炎的危险度,并探讨护理干预对改善吞咽功能及减少吸入性肺炎的作用。方法 180例经吞水试验证实的脑卒中吞咽障碍患者随机分为两组:干预组90例在常规护理基础上,采取体位、饮食、吞咽基础功能训练;对照组90例仅给予常规护理。1个月后观察两组患者吞咽功能的改善情况及吸入性肺炎发生率。结果 干预组吞咽康复的总有效率为92.2%,明显高于对照组的57.8%(P＜0.05);吸入性肺炎发生率为12.2%,明显低于对照组的42.2%(P＜0.05)。结论 针对性护理干预能改善脑卒中患者吞咽功能,减少吸入性肺炎的发生。     

艾通立早期静脉溶栓治疗急性脑梗死--附100例病例分析

目的：评价重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)艾通立对急性脑梗死早期静脉溶栓治疗的疗效及安全性，同时探讨国人应用rt-PA治疗的最佳剂量。方法：凡符合入选标准的患者随机分为A、B、C 3组，A组为rt-PA0．9mg／kg，B组为rt-PA 0．7mg／kg，C组作为对照组不用rt-PA。溶栓两组先将总量中的8mg静脉快速推入，剩余量在1h内用静脉泵输入，总量均不超过90mg。观察3组治疗后24h、90d神经功能缺损评分，及90d日常生活能力指数(Barthel)，同时观察3组治疗后30d脑出血率及病死率。结果：A组溶栓后24h和90d治愈及显效率为41．18％和76．47％，90d Barthel指数为95～100分者占58．82％，30d脑出血率为8．82％，病死率为5．88％。B组溶栓后24h和90d治愈及显效率为39．39％和69．70％，90d Barthel指数为95～100分者占54．55％，30d脑出血率为9．09％，病死率为9．09％。C组治疗后24h和90d治愈及显效率为21．21％和30．30％，90d Barthel指数为95～100分者占21．21％，30d病死率为9．09％。90d溶栓组显效率(73．13％)明显高于对照组(30．30％，P=0．0017)，严重致残率分别为13．43％和24．24％。结论：急性脑梗死静脉应用rt-PA溶栓治疗是安全有效的，国外0．9mg／kg的剂量也适用于国人。     

高血压脑出血手术时机与术后再出血的关系

目的 探讨高血压脑出血患者手术时机的选择.方法 回顾性分析经开颅手术治疗的高血压脑出血患者96例,按发病至手术时间分为超早期组(发病6 h内手术)、早期组(发病6～24 h手术)和延期组(发病24 h后手术),每组32例.术后72 h内复查CT,以病灶部位出血量超过20 mL为术后再出血,对各组间术后再出血率比较.结果 超早期组9例发生再出血,再出血率为28.13%.早期组4例发生再出血,再出血率为12.5%.延期组3例发生再出血,再出血率为9.38%.超早期组术后再出血率高于早期组和延期组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 超早期手术治疗高血压脑出血会增加术后再出血的机会,术中的精细操作和止血,以及术后持续镇静、控制血压,有助于减少术后再出血的发生.