卡维地洛对充血性心力衰竭患者QT离散度的影响

目的　探讨充血性心力衰竭 (CHF)患者 QT间期离散度 (QTd)的变化及卡维地洛对其影响。方法　选择CHF患者 80例和 30例健康人作 QTd测量 ,80例 CHF患者随机分为卡维地洛治疗组 (32例 )和常规治疗组 (48例 ) ,比较 2组治疗前后 QTd的变化。结果　 CHF患者的 QTd明显高于健康人 (P<0 .0 1) ;卡维地洛组治疗后 CHF患者的QTd明显缩短 (P<0 .0 1) ;CHF伴有严重室性心律失常者与不伴有者相比 ,QTd明显延长 (P<0 .0 1)。结论　 QTd在CHF患者明显延长 ,且能预测恶性心律失常的发生。卡维地洛能缩短 CHF患者 QTd。     

心电图Q-T间期离散度与2型糖尿病伴慢性心力衰竭患者MACE风险的相关性

目的研究心电图Q-T间期离散度(QTd)与2型糖尿病(T2DM)伴慢性心力衰竭(CHF)患者主要不良心血管事件(MACE)风险的相关性。方法选取2017年10月至2018年10月安阳市肿瘤医院96例T2DM伴CHF患者,根据出院后3个月是否发生MACE进行分组,其中30例患者发生MACE,纳入不良组,其他66例未发生MACE,纳入良好组。对比两组入院时QTd、校正QTd及心功能指标[左心房内径(LAD)、左室舒张末期内径(LVEDd)、左室射血分数(LVEF)],分析QTd、校正QTd与T2DM伴CHF患者心功能的相关性及发生MACE的危险因素。结果不良组入院时QTd[(82. 06±14. 35) ms]、校正QTd[(106. 01±16. 32) ms]及LVEDd[(59. 36±4. 72) mm]均高于良好组[(73. 96±13. 24) ms,(86. 76±14. 45) ms,(56. 81±4. 53) mm],LVEF [(35. 94±4. 67)%]低于良好组[(45. 17±5. 28)%,P 0. 05]。经Pearson相关性分析可知,QTd、校正QTd与T2DM伴CHF患者LAD、LVEDd呈正相关关系(P 0. 05),与LVEF呈负相关关系(P 0. 05)。经Logistic回归分析可知,QTd、校正QTd为T2DM伴CHF患者发生MACE的独立危险因素(P 0. 05)。结论 QTd、校正QTd与T2DM伴CHF患者心功能具有密切关系,是引起MACE发生的独立危险因素,可为临床评估T2DM伴CHF患者预后提供重要参考。     

连续性静-静脉血液滤过患者QT间期离散度的临床意义

目的 研究连续性静-静脉血液滤过(CVVH)的患者(原无明确心脏病病史)QT间期离散度(QTd)测定的临床意义.方法 选择ICU内进行CVVH治疗的危重患者,于血液滤过前及血液滤过后6、12、24 h、其后每天描记12导联心电图,并计算平均QTd值.检出心律失常者30例为研究组,另选30例未检出心律失常者设为对照组.结果 研究组滤过前QTd和QTcd的值分别是(48.30±18.52)ms和(22.72±9.16)ms,滤过后QTd和QTcd的值分别是(63.26±20.48)ms和(27.36±10.06)ms;对照组滤过前QTd和QTcd的值是(49.62±13.18)ms和(23.04±7.92)ms,对照组滤过后QTd和QTcd的值分别是(48.86±13.06)ms和(22.87±7.89)ms.研究组QTd明显高于对照组(P＜0.01),差异有统计学意义.结论 CVVH后发生心律失常组(研究组)QTd明显延长,因此,监测QTd的变化应用于连续性CVVH危重患者心脏不良事件的预测,是早期用药,预防心脏严重情况发生的有效手段之一.     

冠状动脉成形术对急性心肌梗死QT离散度影响分析

目的 探讨冠状动脉病变程度、病变部位及经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对急性心肌梗死(AMl)患者QT离散度(QTd)、心率校正QT离散度(correcteqd QT dispersion,QTcd)的影响.方法 对确诊的130例AMI患者于入院第5～10天行PCI治疗,其中单支血管病变68例(包括左前降支30例、右冠状动脉20例、左回旋支18例),多支血管病变62例,与100例同期冠状动脉造影结果 正常者(对照组)进行比较,对照分析术前1 d和术后1 d的标准18导联同步心电图QTd及QTcd.结果 AMI患者QTd及QTcd均较对照组延长(均P<0.05),且多支血管病变组QTd、QTcd较单支血管病变组延长(均P<0.05).冠状动脉病变部位对QTd和QTcd无明显影响(均P>0.05).PCI术后QTd和QTcd较术前缩短(均P<0.05),而单独进行冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)对QTd、QTcd无明显影响(P>0.05).结论 AMI患者QTd、QTcd明显高于正常人,且随着血管病变范围增大而变异增大,冠状动脉病变部位对QTd、QTcd无影响.成功的PCI能显著减小AMI患者QTd以及QTcd.     

肝硬变患者QT间期延长及QT间期离散度的临床意义

目的探讨肝硬变患者QT间期及QT间期离散度 (QTd)的变化与临床意义。方法测量 13 8例病毒性肝炎肝硬变患者的同步 12导联心电图 ,分析QT间期及QTd ,并与其他消化系疾病的 5 0例住院患者进行对照。结果肝硬变患者中QT间期延长发生率非常显著高于对照组 (P <0 .0 1) ,QTd也显著高于对照组 (P <0 .0 5 ) ;肝硬变患者Child PughA、B、C3级中QT间期延长发生率逐步升高 ,QTd增加也逐渐明显 (均为P <0 .0 5 ) ;肝硬变患者中死亡者的QT间期非常显著长于存活者 ,QTd也非常显著增加 (均为P <0 .0 1)。结论肝硬变患者QT间期延长发生率高 ,QTd增加明显 ,且与肝硬变严重程度相平行。提示QT间期延长及QTd可以作为肝硬变严重程度的指标之一。     

血液透析患者透析前后QT间期及QT离散度变化的临床意义

目的:探讨血液透析对患者QT间期和QT离散度(QTd)的影响.方法:对58例维持性血液透析(MHD)患者行超声心动检查并于透析前、后行心电图检查,测量计算QT间期、校正QT间期、QTd、校正QTd(QTcd).结果:与对照组相比,MHD患者左心室心肌重量指数(LVMI)显著增加(P＜0.01);两组间最大QT间期(QTmax)无明显差异,校正后MHD患者最大QT间期(QTcmax)延长(P＜0.05),QTd及QTcd均较对照组有极为明显的增加(均P＜0.01):透析后QTmax、QTcmax、QTd、QTcd均较透析前明显延长(均P＜0.05);MHD患者透析前QTd与其LVMI、透析前平均动脉压呈正相关(r分别为0.41和0.34,P＜0.05).结论:MHD患者LVMI增加,QTcmax、QTd、QTcd延长,透析后更加显著.血液透析后发生室性心律失常的危险性增大.     

急性冠状动脉介入疗法与静脉溶栓疗法对急性ST段抬高心肌梗死患者QT离散度影响

目的　通过急性冠状动脉介入疗法 (percutaneouscoronaryintervention ,PCI)与静脉溶栓疗法对ST段抬高心肌梗死 (ST segmentelevationmyocardialinfarction ,STEMI)QT离散度 (QTdispersiion ,QTd)影响的对比研究 ,探讨上述两种不同措施早期开通梗死相关冠状动脉 (infarct relateceartery ,IRA)后对QTd的影响。 方法　对于发病 12小时以内STEMI的患者随机分为两组 ,即急性PCI组与静脉溶栓组。观察急性PCI组、静脉溶栓组在IRA开通前及术后 2 4小时的QTd变化 ,同时对两者进行对比分析。结果　急性PCI成功组QTd从术前的 (84 .2± 11.7)ms降至术后的 (4 2 .7± 6 .2 7)ms(P <0 .0 0 1) ,溶栓成功组QTd从由溶栓前的 (83.6± 10 .5 )ms降至溶栓后的 (6 0 .4± 7.4 )ms(P<0 .0 0 1)。结论　对于STEMI患者急性PCI降低QTd优于静脉溶栓疗法 ,QTd可以作为一种简单、可靠的判定IRA开通的临床指标     

胺碘酮治疗对50例心律失常QT间期离散度的影响

目的:研究胺碘酮治疗心律失常对QT间期及QT间期离散度(QTd)的影响.方法:随机选取心律失常患者50例,予以胺碘酮治疗6周,比较治疗前后心律失常的疗效及QT间期与QTd的变化.结果:治疗后心律失常均明显减少,有效率85.2%,QTd明显缩短,由(61.03±9.20)ms减至(32.8±14.1)ms(P<0.01).结论:胺碘酮能有效减少恶性心律失常发生,而且使患者QTd明显缩小.     

扩张型心肌病QT间期离散度测定及临床意义

目的探讨扩张型心肌病(DCM)、QT间期离散度(QTd)、校正QT间期(QTcd)水平及临床意义.方法测量60例DCM同步12导联心电图,分析QTd、QTcd变化,并与60例正常人对照.结果QTd、QTcd比较,DCM组高于对照组(P＜0.01);心源性猝死组高于存活组和进行性心力衰竭死亡组(P＜0.05);室性心动过速组显著高于室性早搏组(P＜0.05)和无室性心律失常组(P＜0.01),而室性早搏组又高于无室性心律失常组(P＜0.05);NYHAⅢ～Ⅳ级患者高于NYHAⅠ～Ⅱ级患者.QTd＞110ms组室速、心源性猝死和NYHAⅢ～Ⅳ级发生率显著高于QTd≤110ms组(P＜0.01或P＜0.05),而射血分数、短轴缩短率无差异;多元线性回归分析示QTd、QTcd与NYHA分级、室性心律失常、心源性猝死相关,与射血分数、短轴缩短率不相关.结论DCM患者存在QTd、QTcd变化,QTd、QTcd的增加可作为预测DCM恶性室性心律失常的敏感指标,也是发生心源性猝死的重要预测指标.QTd与NYHA分级相关而与射血分数、短轴缩短率无关.     

维持性血液透析患者QT间期离散度与室性心律失常的关系及其影响因素

目的 检测60例尿毒症行维持性血液透析(MHD)患者透析前后QT间期离散度(QTd)的变化,初步探讨MHD患者QTd与室性心律失常的关系及其影响因素.方法 选择南方医科大学第三附属医院血液净化中心60例MHD患者分别于透析前及透析后记录12导联同步心电图,计算QTd值,并进行临床及相关实验室检查,进行统计学分析.结果 存在室性心律失常的MHD患透析前QTd高于无室性心律失常患者(50.84±13.56比39.57±14.72,P＜0.01);透析后QTd较透析前明显增大(59.73±20.11比44.23 ±13.26,P＜0.01);回归分析表明,透析后QTd的增幅与K +浓度的变化及HCO3-的变化幅度呈正相关 (分别为r=0.67,P＜0.01;r=0.79,P＜0.01).结论 MHD患者QTd与室性心律失常的发生有关;透析后QTd进一步增大;QTd增大的机制与K +浓度的快速变化及酸中毒的快速纠正有关.     

老年室性心律失常患者QTd与心室晚电位的关系

目的 :探讨 QT离散度 (QTd)和心室晚电位之间的关系 ,以及它们对预测定性心律失常发生的意义。方法 :分别检测 34例老年室性心律失常患者 ,30例正常老年人的 QTd和心室晚电位 (VL P)。结果 :正常组和心律失常组患者的QTd值分别为 (76 .94± 2 2 .19) ms和 (38.88± 11.46 ) ms,具有显著性差异。VL P阳性人数分别为 6例和 2 0例 ,有显著性差异 ,而 VL P阳性者和阴性者 QTd值分别为 (6 2 .72± 30 .6 7) ms和 (43.86± 17.39) ms,经检验 ,t<3.143,P<0 .0 0 5。结论 :VL P和 QTd结合起来对预测老年室性心律失常 ,乃至猝死的发生均有意义     

经皮冠状动脉腔内成形术及支架植入术对QT离散度的影响

目的 :观察冠心病患者在经皮冠状动脉内成形术 (PTCA)及支架植入术 (stenting)后QT离散度 (QTdispersion ,QTd)的变化。方法 :对 6 8例冠状动脉造影证实冠状动脉管腔狭窄≥ 75 %而成功行PTCA和stent植入术前 ,术后 (4h、2 4h、1周 )进行同步 12导联心电图检查 ,测量QTd和QTcd ,还同期测量了 6 2例仅行冠状动脉造影术的患者术前、术后 (4h、2 4h、1周 )的QTd和QTcd。结果 :(1)冠状动脉造影组 :冠状动脉造影后 (4h、2 4h、1周 )与冠状动脉造影前的QTd和QTcd比较均无明显改变 (P >0 .0 5 )。 (2 )PTCA和stent植入术组 :PTCA和stent植入术后 (4h、2 4h、1周 )与术前的QTd和QTcd比较均明显缩短(P <0 .0 5 ) ,但术后 4h、2 4h、1周之间的QTd和QTcd比较均无明显改变 (P >0 .0 5 )。亚组分析表明 :多支病变组QTd、QTcd较单支病变组明显延长 (P <0 .0 5 )。单支病变组术后 (4h、2 4h、1周 )与术前QTd、QTcd比较均明显改善 (P均 <0 .0 5 ) ,但术后 4h、2 4h、1周QTd、QTcd相互比较无明显变化 (P均 >0 .0 5 )。单支病变组术后 (4h、2 4h、1周 )与术前比较QTd、QTcd改善率为 78% ,恶化率 15 % ,无变化者 7%。多支病变组术后 (4h、2 4h、1周 )与术前比较QTd、QTcd均无明显变化 (P均 >0 .0 5 )。多支病变组术后 (4h、2     

曲美他嗪对不稳定型心绞痛QT间期离散度影响

目的探讨曲美他嗪对不稳定型心绞痛 QT间期离散度 ( QTd)影响。方法对 5 6例住院不稳定型心绞痛患者随机分为治疗组和对照组。治疗组在常规治疗基础上加用曲美他嗪。在治疗前、治疗后 1周和 2周分别行同步 12导联体表心电图检查 ,测定其 QTd。结果治疗组 1周后 QTd较对照组明显减少 ( P<0 .0 5 ) ;治疗组 2周后 QTd较对照组显著减少 ( P<0 .0 1)。结论曲美他嗪可降低不稳定型心绞痛患者 QTd     

负荷QT离散度与冠心病相关性分析

QT间期包括心室除极和复极的总时间,QT离散度(QT dispersion,QTd)反映各部位心肌复极的离散程度.在心肌局部缺血或室壁运动异常,急性心肌梗死,心肌肥厚及心功能不全时,均可导致QTd变化.本文通过77例冠状动脉造影(Coronary angiography,CAG)结果对照,对心电图运动试验时QTd、QTcd与冠心病(CHD)的相关性作进一步讨论.     

中老年高血压患者脉压与QT离散度相关性研究

目的　探讨脉压对中老年高血压患者心血管事件危险性的预测作用。方法　 2 18例中老年高血压患者分别进行 12导联同步心电图、动态心电图检查 ,并计算QT离散度 (QTd) ,同时统计心电图异常及左室肥厚检出率。分组观察所有对象脉压与QTd、心电图异常之间的关系 ,并比较脉压、收缩压与QTd的相关性大小。结果　脉压与QTd正相关 ,相关系数r为 0 .75 83,P <0 .0 1;收缩压与QTd正相关 ,相关系数r为 0 .36 79,P <0 .0 5 ;QTd≥ 6 0ms与QTd <6 0ms两组比较 ,心电图异常率及左室肥厚检出率的差异均有统计学意义 (P <0 .0 5 )。结论　脉压与QTd的相关性强于收缩压 ,提示在预测高血压患者心血管事件危险性方面 ,脉压优于收缩压     

冠状动脉病变血管数目与QTd的关系

目的 :探讨冠状动脉病变血管支数对QTd的影响。方法 :对经冠状动脉造影证实的 1 1 3例男性冠心病患者(5 5± 1 0岁 )同步记录 1 2导联心电图 ,测算QTd。结果 :3支血管病变时的QTd同 1支、2支血管病变相比明显延长[(6 9.5± 2 0 .0 )ms和 (5 4 .0± 1 2 .0 )ms、(5 7.0± 1 6 .0 )ms](P <0 .0 5 )。结论 :QTd随冠状动脉病变血管支数增加而增大。     

美托洛尔和安体舒通对CHF患者QT间期离散度的影响

目的 :评估美托洛尔和安体舒通对充血性心力衰竭 (CHF)患者 QT间期离散度 (QTd)的影响。方法 :选择6 0例 NHYA分级 级的 CHF患者 ,在接受 3周常规治疗 (卡托普利、利尿剂和地高辛 )后 ,随机分入 3组 ,第 1组维持治疗不变 ,第 2组加用安体舒通 ,第 3组加用美托洛尔。在第 3周和第 12周 ,所有患者评估生化指标、超声心动图指标和测量 QTd。结果 :与第 1组相比 ,在 12周后 ,校正 QTd(ms)在第 2组和第 3组中显著降低 ,P<0 .0 5。结论 :在常规治疗基础上加用美托洛尔或安体舒通 ,可以减小 QTd和校正的 QTd,改善患者的一般状况。安体舒通和美托洛尔对于 QTd和校正的 QTd的效应相似。     

再灌注治疗对急性心肌梗死患者QT离散度的影响

[目的]观察急诊冠状动脉介入术(PCI)和静脉溶栓对急性心肌梗死(AMI)患者QT离散度(QTd)的影响.[方法]127例患者分成PCI组、静脉溶栓再通组、静脉溶栓未通组及未再灌注治疗组,在再灌注治疗前及治疗后2、12、24 h、2～7d测量QTd并进行对照.[结果]PCI组及静脉溶栓再通组与静脉溶栓未通组及未再灌注治疗组QTd差异有显著性(P＜0.01),PCI组与静脉溶检再通组QTd差异无显著性(P＞0.05),静脉溶栓未通组与未再灌注治疗组QTd差异无显著性(P＞0.05).[结论]再灌注治疗成功可使AMI患者QTd显著降低.     

QT离散度与心肌梗死和冠心病的相关性分析

QT离散度(QTd)是指心电图各导联间QT时限的变异程度,而QT间期本身又是反应心室各部心肌的复极情况最简便而无创的指标.QTd采用静息12导联心电图上最长QT间期(QTmax)与最短QT间期(QTmin)之差表示,心率校正后的QT离散度QTcd=QTcmax-QTcmin.近年来对QTd与心肌梗死、室性心律失常、心力衰竭和自主神经张力改变之间的关系有许多研究报道[1～3],本文分析对照了338例患者的心电图,以期进一步了解心肌缺血和缺血性严重程度对QTd的影响.     

老年冠心病及血运重建对QT离散度的影响

目的 观察老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前后QT离散度(QTd)的变化特点与趋势,并与正常对照组进行对比,探讨QTd与冠状动脉狭窄程度和范围的关系及经皮冠状动脉腔内成形术和PCI对其的影响,以期为临床寻找一种评价PCI术预后的有效无创方法.方法 已行冠状动脉造影术的≥60岁冠心病患者679例,分为冠心病组(经冠状动脉造影证实有单支或多支病变,狭窄程度≥50％)536例.对照组(同期住院冠状动脉造影狭窄程度＜50％)143例.术前分别描记两组的常规12导联心电图,测量QTd、校正QT离散度(QTcd).经冠状动脉造影证实狭窄程度≥75％的393例冠心病患者行PCI术,并再分为3个亚组:单支病变组176例,双支病变组118例,3支病变组99例.对照组:同期住院冠状动脉造影狭窄程度＜50％患者143例.PCI各组术前、术后1天、7天,分别检测QTd、QTcd,进行比较.结果 冠心病组胆红素明显低于对照组(P＜0.01).冠心病组的总胆固醇 (TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和血尿酸明显高于对照组(P＜0.01),QTd和QTcd明显比对照组延长(P＜0.01),冠心病3个亚组的QTd和QTcd在术前、术后1天和术后7天均呈逐渐下降趋势,3个亚组在组间、不同时点以及组间和不同时点的交互作用中差异均有统计学意义.单支病变组术前QTd(48.52±12.35)ms,术后1天(41.23±13.35) ms,术后7天(41.12±12.61) ms,术前QTcd(55.34±15.81)ms,术后1天(48.62±14.93) ms,术后7天(48.23±13.65) ms;双支病变组术前QTd(53.26±16.95) ms,术后1天(44.54±14.63)ms,术后7天(43.96±15.32) ms,术前QTcd(59.41±16.72)ms,术后1天(50.35±15.43) ms,术后7天(49.94±15.35)ms;3支病变组术前QTd(58.43±13.72) ms,术后1天(52.82±13.66)ms,术后7天(52.76±13.32)ms,术前QTcd(65.91±18.53)ms,术后1天(60.21±16.38) ms,术后7天(60.19±15.74) ms.结论 QTd、QTcd在冠心病患者明显升高,PCI术后明显降低,并与冠状动脉狭窄的程度和范围有关.说明QTd、QTcd可以作为临床上预测心肌缺血,评估PCI术后预后的有效无创指标.