43例重度骨盆骨折合并多发伤的救治分析

目的 探讨重度骨盆骨折合并多发伤的早期临床特点,研究严重骨盆骨折的诊治策略.方法 回顾性分析2005-01～2008-03收治的43例骨盆骨折合并不同类型多发损伤患者的诊断、治疗经过,总结其伤情及抢救要点.结果 经早期诊断和心肺复苏,多学科协同治疗,手术治疗,治愈42例,死亡1例.结论 对重度骨盆骨折合并多发性创伤患者,应重视颅脑、胸腹脏器、泌尿生殖系等合并伤的诊断,有效控制大出血、多学科协同治疗和恢复骨盆环的完整性是治疗严重骨盆骨折合并多发伤的关键.     

39例多脏器损伤合并胰腺损伤患者的诊治

多脏器损伤时合并胰腺损伤患者的病情均较严重,由于胰腺位置深在、隐蔽,早期诊断极为网难,易造成漏诊.近年来,由于交通、工伤事故的增加,胰腺外伤义有增多趋势.因其损伤后缺乏特异性症状与体征,且多为合并伤,致使其临床诊断和治疗都较困难.笔者总结2000年1月～2008年10月收治的39例胰腺外伤患者,以期探讨胰腺损伤的早期诊断和治疗方式.     

胰腺损伤的CT诊断及注意事项

胰腺损伤少见，约占腹部内脏损伤的3％，胰腺损伤是多发伤死亡的主要原因，目前临床对胰腺损伤的诊断尚缺特异性的检查项目，关键是要保持警觉，综合判断，CT是腹腔内实质性器官创伤诊断的重要影像学检查手段，胰腺损伤早期临床诊断比较困难，同时由于往往合并有严重的多发伤，如不早期治疗，往往会出现严重的并发症，甚至死亡。笔者回顾性分析腹部损伤病人中7例经手术证实胰腺损伤的病人的CT表现特点，旨在提高对本病的认识，减少误诊。     

多发伤合并十二指肠损伤22例诊治分析

多发伤通常是指一个致伤因素所致的两个或两个以上解剖部位的损伤,至少有一个部位的损伤是致命的。随着交通事故及工伤事故的增加,多发伤患者也逐渐增多,十二指肠位置深且隐蔽,多发伤合并十二指肠损伤时病情均较严重,致使临床诊断和治疗都较困难,容易造成漏诊。本文回顾性分析22例多发伤合并十二指肠损伤患者的临床资料,探讨十二指肠损伤的早期诊断和治疗。     

颅脑外伤合并复合伤的早期急救及护理

颅脑外伤由于其损伤部位的特殊性和病情的严重性,经常合并全身其他部位损伤.重型颅脑损伤伴休克的患者常见于颅脑外伤合并严重多发伤,伤情严重而复杂,死亡率高达70%左右~([1]).     

126例严重胸外伤合并多发伤诊治分析

严重胸外伤常合并多发伤，文献报道20．00％～61．2％的胸外伤患者伴发有多发伤。由于多发伤的存在，影响对患者病情及损伤部位的判断，并影响治疗。2006年1月至2012年3月本院收治疗的487例胸外伤患者中，126例合并多发伤，占25．9％。现对126例严重胸外伤合并多发伤患者的早期诊断与治疗作一回顾性分析，结果报告如下。     

重型颅脑损伤合并严重多发伤的临床观察

目的探讨重型颅脑损伤合并严重多发伤的临床救治方法。方法 128例重型颅脑损伤合并严重多发伤患者分为观察组和对照组,对照组患者入院后开始救治,观察组患者采取边救治边转运的急救模式,观察两组患者的临床效果。结果观察组良好率17.19,%,中残率23.44,明显高于对照组的7.81%和10.94%,P<0.05,差异有统计学意义;观察组的重残率、植物率和死亡率分别为28.13%、9.38%和21.88%,明显低于对照组的34.38%、14.06%和32.81%,P<0.05,差异有统计学意义。结论重型颅脑损伤合并严重多发伤的患者应早期诊断,重视院前急救,优先处理危及生命的创伤,动态观察病情的进展,及时、有效的综合治疗。     

重度颅脑损伤合并多发伤的救治体会

目的 探讨重度颅脑损伤患者合并多发伤的救治.方法 对133例重度颅脑损伤合并多发伤救治进行分析.结果 脑干功能衰竭、严重休克、严重肺部感染、肺挫伤、多脏器功能衰竭是重度颅脑损伤主要致死原因.结论 高度重视重度颅脑损伤合并多发伤脑干损伤、脑疝、休克的早期诊断,积极预防、处理脑干损伤、脑疝、休克、感染和多脏器功能衰竭是抢救成功的关键,也是降低病死率和致残率的重要措施.     

以骨盆骨折为主的全身多发伤的救治

目的探讨骨盆骨折合并多发伤的早期临床特点,研究严重骨盆骨折的诊治策略。方法回顾性分析2000年1月至2009年5月收治的95例骨盆骨折合并不同类型多发损伤患者的诊断、治疗经过、总结其伤情及抢救要点。结果经过早期诊断和多学科协同治疗和手术治疗,治愈80例,死亡15例。结论对于严重骨盆骨折的患者及时诊断、有效控制大出血是治疗的关键,同时应重视颅脑、胸腹脏器、泌尿生殖系统等合并伤的诊断。     

腹部多脏器损伤合并胰腺损伤47例诊治体会

目的探讨腹部多脏器损伤合并胰腺损伤的诊断和治疗方法。方法对47例腹部多脏器损伤合并胰腺损伤患者的诊断、手术方法,治疗效果进行总结和分析。结果对于腹部多脏器损伤合并胰腺损伤的病例检查中,CT检查的正确阳性率最高。所有病例共治愈41例,治愈率为87．23％;术后并发症的发生率为23．40％。结论胰腺损伤严重而复杂,多合并伤,准确诊断,合理运用损伤控制手术,才能提高治愈率,减少并发症。     

胰腺损伤20例诊治体会

胰腺位于腹膜后,解剖部位深而隐蔽,临床上胰腺损伤少见,仅占腹部外伤1%～6%[1].随着交通事业的发展,胰腺损伤发生率有上升趋势.由于胰腺本身特殊的解剖及生理功能,延误诊断及治疗将会导致严重并发症,重视胰腺损伤的早期诊断和及时治疗,是减少并发症,降低病死率的关键.     

损伤控制在骨盆骨折合并严重多发伤中的应用

目的 探讨损伤控制骨科学在骨盆骨折合并严重多发伤患者中的临床应用.方法 对26例骨盆骨折合并严重多发伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 按照损伤控制原则,经有效休克复苏、简化治疗、SICU监护及Ⅱ期确定性治疗,治愈17例,死亡9例.结论 合理应用损伤控制策略抢救骨盆骨折合并严重多发性创伤患者,可减少急性呼吸窘迫综合征、多器官功能衰竭的发生,提高抢救成功率.     

严重多发伤患者髋臼骨折的治疗

随着交通业和建筑业的发展,高能量损伤明显增多,目前对于多发伤中四肢骨折的治疗已有较多的文献报道,但对于严重多发伤患者髋臼骨折的治疗却少有研究.笔者对我院收治的严重多发伤合并髋臼骨折的86例患者进行回顾性分析.     

特重型颅脑损伤合并多发伤的救治

目的：探讨特重型颅脑损伤合并严重多发伤的救治。方法：回顾性分析1999年5月至2002年5月收治的12例重型颅脑损伤合并严重多发伤的救治情况．结果：随访8个月～4年，恢复良好6例，中度残废1例．植物状态1例．死亡4例．结论：特重型颅脑损伤合并全身严重多发伤救治，早期明确诊断，多学科联合并积极规范治疗可获得良好救治效果．     

胰腺损伤的诊断与处理100例分析

胰腺损伤较为少见，其损伤多发生于上腹部严重挫伤及挤压伤，胰腺损伤症状缺乏特异性，且常伴有多器官损伤，早期诊断困难，治疗难度大，病死率0—32％现将我院1991—2002年收治的100例作一分析。     

闭合性胰腺损伤23例诊治分析

目的 探讨腹部闭合性损伤中胰腺损伤的诊断和治疗.方法 分析我院近10年来收治的23例确诊为胰腺损伤患者的临床资料.结果 术前B超检查阳性率为35.3%,CT检查阳性率为25%,腹腔穿刺液淀粉酶(Ams)升高占56.5%,血Ams升高占65.2%,尿Ams升高占69.6%.23例保守治疗4例,手术治疗19例;死亡3例,病死率为13.0%.结论 腹部闭合性损伤中胰腺损伤术前诊断较困难,外科医生要提高时胰腺损伤的警惕性,术中应认真探查,视胰腺损伤的程度及合并伤选择合理的术式,少数患者可以保守治疗.     

胰腺损伤的诊断与手术治疗

胰腺损伤是严重腹部外伤之一,发生率较低,占腹部伤的1%～5%[1].近年来由于高速交通工具及现代工业的迅速发展,胰腺损伤亦日趋增多.胰腺损伤多伴有其他器官的损伤,故临床症状、体征复杂,易延误诊断和治疗,其死亡率可高达9%～12%[2].第二军医大学附属长征医院自1975年1月至2006年12月共收治胰腺损伤68例,现报道如下.     

胰腺损伤的诊断与外科治疗77例分析

目的：提高胰腺损伤的诊断和外科治疗水平。方法：回顾性总结我院1990年2月－2001年2月收治的77例胰腺损伤临床经验。结果：术前确诊38例（49．4％）,其余均是术中确诊;治愈65例,死亡12例,病死率为15．6％,其中8例死于严重多发伤,2例死于胰瘘,2例死于十二指肠瘘,结论：掌握胰腺损伤的特点,注重早期诊断,早期手术,避免术中漏诊,根据合并伤和胰腺损伤的严重程度选择合理术式,术后加强护理,可提高治愈率。     

严重多发伤患者心脏肌钙蛋白Ι与创伤评分、多脏器功能障碍综合征之间的关系

目的观察严重多发伤患者心脏肌钙蛋白Ι(cTnI),探讨其与创伤评分、多脏器功能障碍综合征之间的关系.方法将116例严重多发伤患者,根据有无合并胸部创伤分为两组:合并胸部创伤80例,无合并胸部创伤36例,进行ISS评分和胸部损伤定级(IS).用微粒子免疫发光法采集血样检测cTnI浓度. 结果观察116例多发伤患者中,cTnI升高37例,其中合并胸部创伤30例,无合并胸部创伤7例;cTnI峰值随ISS值升高明显前移且绝对值增高;严重多发伤合并胸部创伤患者cTnI值升高例数比例,随AIS值升高而升高,血清cTnI峰值比较,差异有显著性意义(p<0.05);伴有MODS患者的血清,cTnI水平为(8.48±5.22)ng/ml,且持续时间较长,并与MODS的严重程度呈正相关. 结论严重多发伤患者出现心肌损伤以合并胸部创伤者为主,但严重多发伤患者无论胸部创伤与否均可出现心肌损伤,心肌损伤程度与MODS的发生率密切相关.     

胰腺损伤的临床特点及术式探讨

目的：探讨胰腺损伤的临床特点及手术方式。方法：回顾性分析48例胰腺损伤患者的临床资料。其中闭合性损伤42例,开放性损伤6例。Ⅰ级胰腺损伤12例,Ⅱ级22例,Ⅲ级10例,Ⅳ级3例,Ⅴ级1例。42例（88％）合并有腹内其它脏器损伤。结果：全组仅23例术前明确诊断。手术治疗44例,非手术治疗4例。19例发生并发症,43例治愈,5例（11％）死亡。结论：胰腺损伤具有合并伤多、病情重,术前确诊率低,术后并发症发生率高。死亡原因主要与严重的合并伤有关。淀粉酶测定可以作为诊断的线索,术中判断有无主胰管损伤是手术治疗的关键。